พิกวิกซินโดรม

พิกวิกซินโดรม เป็นภาวะที่เกิดขึ้นกับผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

Pickwick Syndrome คืออะไร?

การนอนหลับตอนกลางคืนไม่ได้พักผ่อนจึงมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันอย่างเด่นชัดพร้อมกับอาการนอนไม่หลับ ที่นี่อาการจะคล้ายกับโรคหยุดหายใจขณะหลับ
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

พิกวิกซินโดรม เป็นหนี้ชื่อตัวละครจากนวนิยายเรื่อง The Pickwickier โดย Charles Dickens คนขับรถบรรทุก Little Fat Joe นอนหลับเกือบตลอดเวลาในหนังสือเล่มนี้ ผู้ป่วยโรค Pickwick ยังมีอาการอ่อนเพลียมากทุกวัน Pickwick syndrome เรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง หรือเป็น กลุ่มอาการ hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ที่กำหนด

เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรงเช่นมีน้ำหนักเกินมาก ถ้าดัชนีมวลกายเกิน 30 องค์การอนามัยโลก (WHO) พูดถึงโรคอ้วน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นโรค Pickwick มักมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 หรือ 50 เนื่องจากการมีน้ำหนักเกินจึงทำให้เกิดอาการ hypoventilation syndrome เมื่อมีภาวะ hypoventilation การระบายอากาศในปอดตามปกติจะลดลงทางพยาธิวิทยา

คำว่า hypoventilation มักใช้พ้องกับคำว่าภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตามจริงๆแล้ว hypoventilation หมายถึงการช่วยหายใจของปอดในขณะที่ในกรณีของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจการควบคุมการหายใจจะบกพร่อง เนื่องจากการระบายอากาศของปอดลดลงการแลกเปลี่ยนก๊าซจึงถูก จำกัด เพื่อให้มีออกซิเจนไม่เพียงพอ

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ Pickwick syndrome คือโรคอ้วนทางพยาธิวิทยา การมีน้ำหนักเกินจะทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนตีบตัน ปอดยังมีการบีบรัดของเนื้อเยื่อรอบ ๆ การดันกะบังลมซึ่งเป็นกลไกที่สำคัญมากในการหายใจนั้นทำได้ยากเนื่องจากมวลของเนื้อเยื่อที่ต้องเคลื่อนย้าย

ที่เรียกว่าการหายใจตีบเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ผู้ป่วยต้องหายใจเอาเนื้อเยื่อ เนื่องจากความตึงเครียดในการหายใจปอดจึงมีการระบายอากาศน้อยลงและถุงลมได้รับอากาศน้อยลง ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า alveolar hypoventilation นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการระบายอากาศของถุงที่ลดลงในระหว่างวัน มีปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน)

ในขณะเดียวกันก็มีการหายใจออกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์น้อยเกินไปดังนั้นนอกจากการขาดออกซิเจนแล้วก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินก็จะเกิดขึ้นในเลือด คาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินนี้เรียกอีกอย่างว่า hypercapnia เชื่อกันว่าภาวะ hypercapnia เรื้อรังทำหน้าที่ป้องกันปั๊มหายใจ โดยปกติแล้วระดับคาร์บอนไดออกไซด์เป็นตัวกระตุ้นที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับการหายใจ

อย่างไรก็ตามศูนย์ทางเดินหายใจจะตอบสนองต่อภาวะ hypercapnia เรื้อรังน้อยลงเรื่อย ๆ ดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงของจุดที่กำหนดในการควบคุมระบบทางเดินหายใจ การหายใจลดลงและระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มากขึ้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในผู้ป่วย Pickwick syndrome การหายใจไม่ดีจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในเวลากลางคืน มันแสดงออกว่าเป็นความผิดปกติของการหายใจที่มาพร้อมกับโรคหลอดเลือดสมอง การนอนหลับตอนกลางคืนไม่ได้พักผ่อนจึงมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าในตอนกลางวันที่เด่นชัดด้วยการนอนหลับ ที่นี่อาการจะคล้ายกับโรคหยุดหายใจขณะหลับ การหายใจผิดปกติและหยุดหายใจเป็นระยะ

สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ หากคุณมีอาการพิกวิคที่เด่นชัดการหายใจอาจลดลงในระหว่างวัน ความผิดปกติของการนอนหลับและการนอนกรนอย่างหนักเป็นเรื่องปกติของโรค อาการที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของปริมาณ CO2 ในเลือด (hypercapnia) และการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือด (ภาวะขาดออกซิเจน) ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ก็พัฒนาขึ้นเช่นกัน

อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงไม่เพียง แต่พบในการไหลเวียนของร่างกายที่ดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการไหลเวียนของปอดด้วย ในศัพท์ทางการแพทย์การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในการไหลเวียนของปอดเรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การค้นพบทางสายตาเป็นข้อบ่งชี้แรกของ Pickwick syndrome ผู้ป่วยโรคพิกวิกมีน้ำหนักเกินมาก การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติม การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดให้ข้อความเกี่ยวกับการกระจายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนในเลือด ผู้ที่เป็นโรค Pickwick มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้น

ขั้นตอนการตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นการวัดความดันโลหิตในระยะยาวจะดำเนินการ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดระดับไขมันในเลือดบางอย่างเช่น HDL, LDL และไตรกลีเซอไรด์ EKG ทำเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Echocardiography นอกจากนี้ยังใช้การวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ การทดสอบสมรรถภาพปอดจะบันทึกปริมาณปอดต่างๆและพารามิเตอร์ทางคลินิกอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอด นี่คือความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดในปอด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจที่เกิดจากความดันสูงและเกิดจากการมีน้ำหนักเกิน ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การทำงานของหัวใจห้องขวาที่ไม่ดี นี่คือสาเหตุที่หลอดเลือดแดงถูกเผาโดยไขมัน ความเสี่ยงของการเป็นโรคหัวใจวายก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การหายใจลำบากซึ่งไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในระหว่างวัน แต่ยังเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับทำให้หยุดหายใจตอนกลางคืนหรือถึงขั้นหยุดหายใจ ในระหว่างวันในระยะลุกลามของโรค Pickwick อาจมีการเปลี่ยนสีของใบหน้าเป็นสีน้ำเงิน ("blue bloater") และหายใจถี่อย่างต่อเนื่อง ปัญหาการหายใจในตอนกลางคืนทำให้ง่วงนอนตอนกลางวันอย่างเด่นชัด เป็นผลให้ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทำงานได้อย่างถาวรและต้องเกษียณก่อนกำหนด

หากมีการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดแดง (polyglobulia) ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งนำไปสู่การอุดตันของเลือดบนผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น หากสิ่งเหล่านี้หลุดและเคลื่อนตัวขึ้นไปจะทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดที่น่ากลัว นอกจากนี้ยังนำไปสู่การหายใจถี่และหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

คนอ้วนที่หายใจไม่ปกติง่วงนอนและมีอาการอื่น ๆ ของโรคร้ายแรงควรขอคำแนะนำจากแพทย์ Pickwick syndrome เกิดจากโรคอ้วนมากและสามารถรักษาได้โดยการลดน้ำหนัก ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือการวินิจฉัยก่อนหากเป็นไปได้ก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงในปอดหรือหลอดเลือดแดงหรือภาวะขาดออกซิเจน ผู้ที่เป็นโรคอ้วนควรไปพบแพทย์หากพบอาการผิดปกติที่เกินกว่าผลข้างเคียงของโรคอ้วนตามปกติ

การหยุดหายใจขณะหลับควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ทันที หากหยุดหายใจอันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน Pickwick syndrome ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ประจำครอบครัว สำหรับการรักษาโรคอ้วนผู้ป่วยควรหันไปหานักโภชนาการ ต้องมีมาตรการทางกายภาพบำบัดเพื่อลดน้ำหนักซึ่งแพทย์กีฬาหรือนักกายภาพบำบัดเป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้อง นอกจากนี้ยังสามารถลดกระเพาะอาหารได้ซึ่งจะเกิดขึ้นในสถานที่ของผู้ป่วยในและต้องได้รับการดูแลติดตามโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติทางจิตใด ๆ ควรได้รับการร่วมมือกับนักบำบัดเพื่อให้โรคอ้วนสามารถบรรเทาได้ในระยะยาวและสามารถกำจัดกลุ่มอาการของ Pickwick ได้

การบำบัดและบำบัด

มีความจำเป็นที่ผู้ป่วยโรค Pickwick จะลดน้ำหนักลง การลดน้ำหนักสามารถทำได้อย่างระมัดระวังด้วยการปรับเปลี่ยนอาหาร อีกวิธีหนึ่งคือการลดขนาดกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัด แม้แต่ยานอนหลับก็ไม่สามารถใช้ได้แม้จะมีความผิดปกติของการนอนหลับ ยานอนหลับช่วยลดการขับทางเดินหายใจดังนั้นจึงมีข้อห้ามใน Pickwick syndrome

เนื่องจาก Pickwick syndrome อาจมีผลที่คุกคามถึงชีวิตได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงการบำบัดจึงเริ่มขึ้นในศูนย์เฉพาะทางที่มีห้องปฏิบัติการการนอนหลับ ในกรณีที่ไม่รุนแรงมักจะเพียงพอหากผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันในเวลากลางคืน ในกรณีที่รุนแรงจะใช้การรักษาด้วยความดันจมูกเป็นบวก (nCPAP)

เป็นการระบายอากาศในตัวเองทุกคืน กรณีขั้นสูงมากสามารถรักษาได้ด้วยการระบายอากาศภายในบ้านเท่านั้น ผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศโดยกลไก ผลที่ตามมาในระยะยาวที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคอ้วนมาก Pickwick syndrome อาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ปี

Outlook และการคาดการณ์

โดยทั่วไปหลักสูตรต่อไปของ Pickwick syndrome ขึ้นอยู่กับสุขภาพของบุคคลที่ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคทั่วไปได้ที่นี่ หลักสูตรขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่ผู้เกี่ยวข้องสูญเสียไปมากน้อยเพียงใดและจะดำเนินการกับน้ำหนักส่วนเกินหรือไม่ หากโรคประจำตัวไม่หายขาดอาการของ Pickwick's syndrome มักจะไม่หายไปและในหลาย ๆ กรณีอาจแย่ลงอย่างมาก ดังนั้นควรติดต่อแพทย์ทันทีที่อาการและสัญญาณแรกปรากฏขึ้นและควรเริ่มการรักษาเพื่อไม่ให้มีภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการมีน้ำหนักเกินจำนวนมากอาจทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตได้หากไม่มีการดำเนินการใด ๆ

หากความอ้วนลดลงอาการของ Pickwick's syndrome มักจะหายไปด้วย นอกจากนี้ยังสามารถ จำกัด ได้อย่างสมบูรณ์หากน้ำหนักส่วนเกินลดลงอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องพึ่งพาการระบายอากาศด้วยเครื่อง

โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป ในหลาย ๆ กรณีการมีน้ำหนักเกินสามารถลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก

การป้องกัน

Pickwick syndrome เป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินมาก ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินจึงสามารถป้องกันดาวน์ซินโดรมได้โดยการลดน้ำหนัก อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลเป็นข้อกำหนดที่แน่นอนสำหรับน้ำหนักตัวปกติ อาหารทั้งอาหารที่มีผักและผลไม้ในสัดส่วนที่สูงสามารถต่อต้านโรคอ้วนได้

นอกจากนี้ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรให้แน่ใจว่าได้ออกกำลังกายเพียงพอ อย่างไรก็ตามหากคุณมีน้ำหนักเกินมากควรปรึกษาแพทย์ที่จะช่วยลดน้ำหนักก่อนการลดน้ำหนัก

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Pickwick syndrome จะมีมาตรการติดตามผลเพียงเล็กน้อยหรือ จำกัด มากเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ตามสัญญาณและอาการแรกของโรคเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ โดยทั่วไประยะต่อไปของโรคนี้ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถลดน้ำหนักส่วนเกินได้อย่างไรและไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้

อย่างไรก็ตามการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลมีผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป แพทย์ยังสามารถจัดทำแผนโภชนาการสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องซึ่งควรปฏิบัติตามไม่ว่าในกรณีใด ๆ ปัญหาการนอนหลับสามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของยานอนหลับ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรให้ปริมาณที่ถูกต้องเพื่อไม่ให้เกิดพิษ

ในกรณีที่มีน้ำหนักเกินจำเป็นต้องลดลงในระยะยาวเนื่องจากจะช่วยลดอายุขัยลงอย่างมาก ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องพึ่งพาความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวของตนเองในชีวิตประจำวันเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตใจอื่น ๆ

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรค Pickwick ควรเข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับอย่างต่อเนื่องผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสามารถบรรเทาอาการได้เอง เหนือสิ่งอื่นใดการนอนหลับเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยควรเข้านอนในเวลาเดียวกันทุกวันและนอนระหว่างเจ็ดถึงเก้าชั่วโมงต่อวัน ตามหลักการแล้วควรใช้หน้ากากอนามัยที่อุดหูและอุปกรณ์ช่วยอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

สุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีไม่สามารถรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ แต่สามารถลดอาการได้อย่างมาก ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรเริ่มมาตรการควบคุมอาหารและออกกำลังกายเพื่อแก้ไขปัญหาน้ำหนักตัวในระยะยาว

ผู้ป่วย Pickwick syndrome ที่อยู่ในระยะลุกลามของโรคไม่ควรนอนหลับโดยไม่ได้รับการดูแลเพื่อให้สามารถเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินได้ทันทีในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ อย่างดีที่สุดอาการจะได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยก่อน ผู้ที่เป็นโรคมักจะมีอาการดีขึ้นได้โดยการนอนในท่าอื่นหรือเปลี่ยนจังหวะการนอน ปัจจัยต่างๆเช่นอาหารและน้ำหนักตัวก็มีผลต่อการเกิด Pickwick syndrome