พลาสมา

ใน พลาสมา เป็นวิธีการบำบัดเพื่อกำจัดโปรตีนอิมมูโนโกลบูลินหรือแอนติบอดีที่ไม่ต้องการออกจากเลือดของมนุษย์ กระบวนการกรองซึ่งเกิดขึ้นภายนอกร่างกายสามารถส่งผลในทางที่ดีต่อการเกิดโรคต่างๆหรือแม้แต่การรักษาได้

Plasmapheresis คืออะไร?

Plasmapheresis เป็นวิธีการรักษาที่ใช้ในการกำจัดโปรตีนที่ไม่ต้องการอิมมูโนโกลบูลินหรือแอนติบอดีออกจากพลาสมาในเลือดของมนุษย์

คำว่า pheresis มาจากภาษากรีกและหมายถึงการเอาส่วนหนึ่งของทั้งหมดออกไป ในระหว่างการแลกเปลี่ยนพลาสมาซึ่งมักใช้ในการบำบัดส่วนที่แยกออกจากพลาสมาจะถูกทิ้งและแทนที่ด้วยของเหลวในปริมาตรอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

กรณีส่วนใหญ่เป็นน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหรือสารละลายของ Ringer ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษาแม้ว่าจะไม่มีการแลกเปลี่ยนพลาสมาในเลือดทั้งหมด แต่จะมีเพียงส่วนประกอบที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้นส่วนใหญ่ที่มีโปรตีนจะถูกกรองออก

แม้ว่าการแยกพลาสมาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในเชิงลบได้ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าประโยชน์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นมีมากกว่า ในการใช้งานภาษาอังกฤษ plasmapheresis เรียกอีกอย่างว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมา PE เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับซึ่งอยู่ภายใต้มาตรฐานทางวิทยาศาสตร์ระดับสูงและได้รับการปรับปรุงและปรับแต่งเพิ่มเติมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อให้สามารถดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่างๆได้อย่างแม่นยำ วิธีการบำบัดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสามารถทำได้สำเร็จภายใต้เงื่อนไขผู้ป่วยนอกกึ่งผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การแลกเปลี่ยนพลาสมาบำบัดทำหน้าที่เป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุดในการกำจัดส่วนประกอบที่ไม่พึงปรารถนาในส่วนประกอบของเหลวของเลือดที่ไหล ส่วนประกอบของเซลล์ของเลือดเช่นเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดเช่นเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างพลาสมาเฟเรซิส

ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับผลการรักษาที่มีต่อองค์ประกอบของพลาสมาในเลือด เมื่อพูดถึงการกำจัดแอนติบอดีที่ไม่ต้องการอย่างมีประสิทธิภาพเช่นโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงการแยกพลาสมามีประโยชน์อย่างยิ่งในระบบประสาทวิทยาหรือโรคไต หากขั้นตอนนี้ใช้เฉพาะสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันแพทย์จะพูดถึง lipid apheresis ด้วย จากนั้นสามารถปรับกระบวนการกรองเพื่อให้มีการกำจัดเฉพาะเซลล์ไขมันขนาดเล็กที่ไม่พึงปรารถนาไขมันออกจากพลาสมาในเลือด

ดังนั้นการแลกเปลี่ยนพลาสมาจึงเป็นกระบวนการคัดเลือกซึ่งจะต้องเอาส่วนประกอบของพลาสมาที่ไม่ต้องการออกเท่านั้น แน่นอนว่านี่เป็นไปไม่ได้เสมอไปในทุกสถานการณ์เพราะมันอาจนำไปสู่การกำจัดส่วนประกอบในพลาสมาที่ไม่ควรเอาออกได้จริง ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงและอันตรายบางประการสำหรับผู้ป่วยจึงสามารถโกหกได้ เช่นเดียวกับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม plasmapheresis ก็เป็นกระบวนการล้างพิษเช่นกัน ดังนั้นร่างกายควรได้รับการปลดปล่อยหรือล้างพิษโดยสารเหล่านั้นที่จะสะสมในพลาสมานั่นคือจะสะสม

ต้องทำการแยกพลาสมาเพื่อการรักษาบ่อยเพียงใดและในช่วงเวลาใดนั้นขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องและภาพทางคลินิกอย่างเคร่งครัด ตามเกณฑ์ทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์มีข้อบ่งชี้การรักษาบางอย่างที่น่าสงสัยและน่าสงสัยสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ สิ่งที่แน่นอนก็คือ plasmapheresis ในกลุ่มอาการ hemolytic-uremic syndrome และ thrombotic thrombocytopenic purpura มีประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยในการฟื้นฟูหรือรักษาคุณภาพชีวิต

ข้อบ่งชี้ที่น่าสงสัยที่แสดงให้เห็นถึงการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษาโรคคือโรคไตบางชนิดที่เรียกว่า glomerulopathies และ systemic lupus erythematosus โรคเรื้อรังทั้งสองเรียกว่าโรคแพ้ภูมิตัวเองและแอนติบอดีที่ไม่สามารถควบคุมได้จะเกิดขึ้นกับโครงสร้างเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยการใช้ plasmapheresis แอนติบอดีที่ทำลายเนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถกำจัดออกจากผู้ป่วยได้ชั่วคราว สิ่งบ่งชี้ที่น่าสงสัยคือโรค pemphigus vulgaris โรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ autoantibodies ที่เป็นอันตรายและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

การแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษาในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอาจคุ้มค่าสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นอาการเฉียบพลันที่มีมูลค่าโรคและการพยากรณ์โรคแย่ลง อย่างไรก็ตามไม่ว่าผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับประโยชน์จากโรคนี้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อเสริมสร้างการป้องกันและระบบภูมิคุ้มกัน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

สิ่งที่เรียกว่าเครื่องแยกเซลล์นั้นจำเป็นสำหรับการแยกส่วนประกอบของเลือดเพื่อการรักษา กระบวนการนี้เกิดขึ้นภายนอกร่างกายในเครื่องจักรที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ เครื่องแยกเซลล์สมัยใหม่ทั้งหมดมีวาล์วควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์และปั๊มลูกกลิ้ง

วิธีการทำงานที่ปราศจากเชื้อเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากในขั้นตอนการแลกเปลี่ยนเลือดทั้งหมดความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผู้ป่วยเกิดจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน plasmapheresis นอกเหนือจากส่วนประกอบที่มีโมเลกุลต่ำที่ไม่ต้องการเช่น autoantibodies หรือโปรตีนทางพยาธิวิทยาส่วนประกอบที่สำคัญเช่นปัจจัยการแข็งตัวจะถูกกำจัดออกจากพลาสมา ปัจจัยการแข็งตัวเกิดขึ้นในตับและไม่สามารถทำซ้ำได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากถูกกำจัดโดยการแยกพลาสมา

ในหลายกรณีจึงจำเป็นต้องเพิ่มปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเทียมลงในพลาสมาที่ผ่านการทำความสะอาดเพื่อไม่ให้ความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือดลดลง ต้องป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกอย่างถาวรจากการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษา เพื่อให้สามารถกรองเฉพาะเศษส่วนของโปรตีนแต่ละตัวในระหว่างกระบวนการนี้จำเป็นต้องใช้เครื่องแยกพลาสมาเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านแบบพิเศษ

การทดสอบเยื่อหุ้มเซลล์ในหลอดทดลองสามารถใช้เพื่อระบุขนาดของโมเลกุลที่สามารถผ่านเมมเบรนได้อย่างแม่นยำและจะเก็บรักษาไว้ก่อนใช้กับผู้ป่วย ด้วย plasmapheresis ทั้งตัวอย่างเลือดและการถ่ายย้อนกลับจะเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำเดียวกันเช่นในหลอดเลือดดำที่แขน ในการถ่ายเลือดกลับแต่ละครั้งผู้ป่วยจะได้รับไม่เพียง แต่พลาสมาบริสุทธิ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนประกอบของเซลล์ด้วยเช่นเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกัน