หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน

หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน เป็นโรคที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตามสถิติอย่างน้อย 10% ของประชากรในประเทศที่พัฒนาแล้วต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดอาหารอักเสบในรูปแบบนี้

กรดไหลย้อน esophagitis คืออะไร?

ที่ หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน เยื่อเมือกในส่วนล่างของหลอดอาหารอักเสบ การอักเสบนี้เกิดจากการไหลย้อนกลับ (กรดไหลย้อน) ของน้ำย่อยจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร (หลอดอาหาร)

หากกรดไฮโดรคลอริกเปปซินหรือกรดน้ำดีออกฤทธิ์ที่หลอดอาหารเป็นเวลานานจะทำให้ระคายเคืองและทำลายเยื่อเมือกได้ ใน 65% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่พบสัญญาณของการอักเสบในระหว่างการส่องกล้องแม้จะมีอาการรุนแรงและทรมาน โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนชนิดนี้เรียกว่า "โรคหลอดอาหารอักเสบจากการไหลย้อนแบบไม่กัดเซาะ" (NERD) "Erosive" ในที่นี้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ผิวเผินและการอักเสบของเยื่อบุหลอดอาหาร

35% ของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก "กรดไหลย้อน esophagitis" (GERD) ในระหว่างการส่องกล้องจะเห็นสัญญาณการอักเสบที่ชัดเจน กรดไหลย้อน esophagitis เรียกอีกอย่างว่าโรคกรดไหลย้อน

สาเหตุ

สาเหตุสันนิษฐานของ หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน โดยหลักการอ้างถึงสาเหตุที่นำไปสู่การไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นเป็นต้น

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดสิ่งนี้จึงนำไปสู่การอักเสบของหลอดอาหารในบางคนไม่ใช่ในคนอื่น สาเหตุเหล่านี้แบ่งออกเป็นสาเหตุโดยตรง (หลัก) และทางอ้อม (ทุติยภูมิ) และมีอิทธิพลต่อกลไกการปิดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การเคลื่อนย้ายการเคลื่อนย้ายของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร (peristalsis) อาจได้รับผลกระทบ

สาเหตุโดยตรง ได้แก่ อาหารบางชนิดเช่นไขมันสารกระตุ้นเช่นแอลกอฮอล์หรือส่วนประกอบของอาหารที่ระคายเคืองเช่นคาเฟอีนชาและสะระแหน่ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเช่น สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเครียดทางจิตใจกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกี่ยวข้องกับอายุการเปลี่ยนแปลงของสภาวะความดันในช่องท้องเนื่องจากอาการท้องผูกการตั้งครรภ์ ฯลฯ

สาเหตุรองของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนขึ้นอยู่กับโรคอื่น ๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติหรือการผ่าตัดที่ทางเข้ากระเพาะอาหารหรือความเสียหายจากการผ่าตัดต่อกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (หูรูดชนิดหนึ่ง) ในทารกคลอดก่อนกำหนดกล้ามเนื้อนี้มักจะยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสม โรคเรื้อรังที่มีการอักเสบเช่น scleroderma หรือโรคเส้นประสาทเนื่องจากโรคเบาหวานเป็นสาเหตุทางอ้อมของหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน

โดยทั่วไปการมีน้ำหนักเกินหรือมีไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งทำให้ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารยื่นออกมาเป็นปัจจัยเสี่ยง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของโรคคืออาการเสียดท้องปวดแสบปวดร้อนหลังกระดูกหน้าอกและในช่องท้องส่วนบน รู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างที่แหลมคมวูบวาบขึ้นที่บริเวณท้องและหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกกดดันและร้อนในหน้าอกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคของหัวใจอย่างผิด ๆ

อาการเสียดท้องจะเกิดขึ้นครั้งแรกหลังอาหารและหลังจากนั้นโดยไม่มีอาหาร จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณนอนลงหรือเมื่อคุณก้มตัว นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกเปรี้ยวและมีอากาศและกรดในกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นมาในปาก มีกลิ่นปาก

การสัมผัสกับกรดอย่างต่อเนื่องทำให้เยื่อบุหลอดอาหารระคายเคืองและอักเสบ อาการนี้แสดงให้เห็นว่ากลืนลำบากและเจ็บคอ สำหรับผู้ป่วยบางรายรู้สึกคอแห้งมาก แต่การดื่มมาก ๆ ไม่สามารถขจัดความรู้สึกคอแห้งนี้ได้

สำหรับคนอื่น ๆ การอักเสบทำให้พวกเขารู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอซึ่งจะนำไปสู่การล้างคออย่างต่อเนื่องและอาการไอหงุดหงิดในตอนกลางคืน เสียงแหบยังสามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมักรับประทานอาหารได้น้อยลงเนื่องจากกลืนลำบากและปวดหลอดอาหาร หากโรคยังคงอยู่อาจทำให้น้ำหนักลดลงได้ หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการอักเสบอาจลุกลามไปที่กล่องเสียงและลงไปที่ปอด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัย หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ทำได้โดยการส่องกล้องหลอดอาหารการตรวจหลอดอาหารโดยใช้หลอดกล้องและการส่องกล้องสะท้อนกระเพาะอาหาร

หากมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกจะทำให้สามารถจำแนกโรคได้ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กในระหว่างการตรวจเหล่านี้ มีการตรวจวัดกรดตลอด 24 ชั่วโมงโดยใช้ค่า pH-metry และอนุญาตให้มีการระบุระยะเวลาและความแรงของกรดไหลย้อนภายในหนึ่งวัน

manometry หลอดอาหารซึ่งเป็นการวัดการทำงานของกล้ามเนื้อแทบไม่ได้ทำในปัจจุบัน หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนนำไปสู่หลอดอาหารเบเรต์ในกรณีจำนวนน้อย

เยื่อเมือกของหลอดอาหารเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของมันคล้ายกับเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร เยื่อเมือกที่เปลี่ยนแปลงนี้อาจนำไปสู่การเกิดแผลหรือมะเร็งหลอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ด้วยเหตุนี้ภาวะนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการเสียดท้องอย่างรุนแรง อาการเสียดท้องส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่เป็นกรดหรือเค็มและมีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ

การเรออย่างต่อเนื่องหรือการไอแรง ๆ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเจ็บป่วย ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะหายใจถี่ หากไม่ได้รับการรักษาโรคในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การก่อตัวของแผลและยิ่งไปกว่านั้นมะเร็งในหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนสามารถรักษาได้ด้วยยา

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเสียดท้องสามารถบรรเทาได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องพึ่งพาการผ่าตัดซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้อย่างถาวรและ จำกัด การผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ โรคนี้ไม่สามารถหายได้เองและในกรณีส่วนใหญ่อาการจะแย่ลง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนจะนำไปสู่การอักเสบของหลอดอาหารซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป ควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการเสียดท้องอย่างรุนแรง อาการเสียดท้องอาจเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ หรือหลังจากรับประทานอาหารที่แตกต่างกันและมีผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้การมีกลิ่นปากรุนแรงในผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถบ่งบอกถึงภาวะหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ผู้ป่วยมักมีอาการปวดคอหรือกลืนลำบากซึ่งอาจทำให้ไอหรือเสียงแหบได้ นอกจากนี้กล่องเสียงของผู้ป่วยอาจอักเสบได้ หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนสามารถรักษาได้โดยอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์ ตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาก หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน เกิดขึ้นอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาบางชนิดก็เพียงพอแล้ว

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มช่วยลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารโดยการลดปริมาณกรดไฮโดรคลอริกที่ผลิตในกระเพาะอาหาร ยาลดกรดไม่รบกวนการผลิตกรด แต่จะทำให้กรดที่มีอยู่เป็นกลาง Prokinetics มีผลสนับสนุนเนื่องจากเพิ่มแรงปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและส่งเสริมการล้างกระเพาะอาหาร การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะต้องดำเนินไปตลอดชีวิตเนื่องจากโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนจะเกิดขึ้นอีกหลังจากหยุดยา

ในบางกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จสามารถทำได้โดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบ "fundoplication" ส่วนบนของกระเพาะอาหารถูกวางไว้เหมือนผ้าพันแขนเหนือกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างจึงมีผลต่อการอุดตันของหลอดอาหาร

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การลดน้ำหนักรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้นและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมากเกินไปหรือทำให้ระคายเคือง หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ทำหน้าที่ การนอนโดยยกร่างกายส่วนบนให้สูงสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ หลีกเลี่ยงความเครียดและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปก็มีผลในเชิงป้องกันเช่นกัน

aftercare

การติดตามผลสำหรับหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนนั้นมีความหลากหลายและแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล เหนือสิ่งอื่นใดควรให้ความสำคัญกับการกำจัดสาเหตุของกรดไหลย้อน บ่อยครั้งสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้อย่างเพียงพอ ในโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนจำเป็นต้องได้รับการบำบัดในระยะยาวหรือตลอดชีวิตด้วยยาลดกรดในกระเพาะอาหาร

การดูแลติดตามผลในที่นี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบรรเทาและในที่สุดการระงับและการรักษาหลอดอาหารอักเสบโดยการป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ตามกฎแล้วสามารถรักษาได้ด้วยยาหรือแม้กระทั่งการผ่าตัดเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารตรวจติดตามการรักษาและความรุนแรงของโรค

การดูแลติดตามที่นี่จะขึ้นอยู่กับการตรวจสุขภาพตามปกติเป็นหลัก เนื่องจากโรคนี้เป็นรายบุคคลและอาจมีสาเหตุหลายอย่างรวมทั้งผลจากการผ่าตัดจึงไม่มีการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอและยังไม่มีคำชี้แจงที่ชัดเจนเกี่ยวกับหลักสูตรและการรักษา หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของผู้ป่วยยังคงอยู่

หากกระเพาะอาหารปิดไม่สนิทกรดไหลย้อนอาจเกิดขึ้นได้แม้ในบางตำแหน่งซึ่งจะทำให้หลอดอาหารระคายเคืองอีกครั้งและทำให้หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนลุกเป็นไฟ คำแนะนำและการรักษาส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญที่นี่

คุณสามารถทำเองได้

มีหลายสิ่งที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ด้วยตนเองเพื่อป้องกันโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ในแง่หนึ่งมีการเปลี่ยนแปลงอาหาร ถ้าเป็นไปได้ไม่ควรบริโภคอาหารรสจัดเพราะอาจทำให้อาการของโรคกรดไหลย้อนแย่ลงได้ นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารร้อนหรือเปรี้ยว

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือกาแฟ (หรือคาเฟอีนโดยทั่วไป) ในช่วงเวลานี้เนื่องจากอาจทำให้กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน เพื่อเป็นการตอบโต้สารที่ให้ความรู้สึกผ่อนคลายสามารถรับประทานหรือดื่มได้ ตัวอย่างเช่นชาคาโมมายล์สามารถเป็นประโยชน์ได้ที่นี่

เพื่อลดค่า pH ของกรดในกระเพาะอาหารและทำให้กรดในกระเพาะอาหารมีความก้าวร้าวผู้ป่วยสามารถรับประทานยาในรูปแบบของสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่นโอเมพราโซลหรือแพนโทพราโซล ยาลดอาการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอลก็ช่วยได้เช่นกัน ผลข้างเคียงในเชิงบวกของยาคือการบรรเทาอาการปวดที่อาจเกิดจากหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน

หากผู้ป่วยยังคงสังเกตเห็นอาการเช่นเจ็บแทงหลังกระดูกหน้าอกหรือเรอบ่อยขึ้นซึ่งบ่งบอกว่าอาการแย่ลงผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ที่อาจสั่งการส่องกล้อง โดยทั่วไปผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำเนื่องจากหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนอาจเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งหลอดอาหารที่ลุกลามได้