rectocele

เช่น rectocele คือการโป่งของผนังด้านหน้าของทวารหนักเข้าไปในช่องคลอด มักเกี่ยวข้องกับการลดลงของอุ้งเชิงกราน

rectocele คืออะไร?

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าโดยเฉพาะหรือผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งรวมทั้งผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะมีช่องท้องขนาดใหญ่กว่า
© pixdesign123 - stock.adobe.com

จากหนึ่ง rectocele คือการพูดคุยเมื่อเกิดการปูดของทวารหนัก มีการยื่นออกมาในช่องคลอดของผู้หญิงตรงเหนือกล้ามเนื้อหูรูด

ในกรณีส่วนใหญ่ rectocele จะนูนไปทางช่องคลอดหรือกระเพาะปัสสาวะ เฉพาะผู้หญิงเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ถุงมีความเกี่ยวข้องกับการจมของลำไส้ส่วนล่างโดยทั่วไป อุ้งเชิงกรานให้ทางภายใต้แรงกดดัน

นอกจากนี้ยังมีการรบกวนในการถ่ายอุจจาระ

rectocele พบได้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีทั้งหมด อย่างไรก็ตามการบำบัดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการ

สาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนา rectocele ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหย่อนคล้อยหรือไม่เพียงพอของอุ้งเชิงกรานซึ่งส่งผลให้ลักษณะทางกายวิภาคปกติเปลี่ยนแปลงไป ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถส่งเสริมการเกิด rectocele ได้

ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์การคลอดตามธรรมชาติอาการท้องผูกเรื้อรังการผ่าตัดทางนรีเวชวัยชราโรคอ้วนและการเคลื่อนไหวที่กดทับอย่างมากเมื่อถ่ายอุจจาระ เนื่องจากข้อกำหนดทางกายวิภาค rectocele เกิดขึ้นในผู้หญิงเท่านั้น กล้ามเนื้อหูรูดของผู้ชายมีความเด่นชัดเท่า ๆ กันในขณะที่ในผู้หญิงกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกด้านหน้าจะผอมลงมากขึ้น

นอกจากนี้ต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) ของผู้ชายยังช่วยให้ลำไส้ขยายไปข้างหน้า อย่างไรก็ตามผู้หญิงไม่มีอุปสรรคทางกายวิภาคเช่นนี้ อันเป็นผลมาจากการเกิดหลายครั้งและการที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอลงอุ้งเชิงกรานสามารถเลื่อนไปในทิศทางที่ต่ำลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น ด้วยวิธีนี้มีช่องว่างเพียงพอใต้วงแหวนกระดูกสำหรับทวารหนักที่จะขยายและขยายโดยไม่มีการต้านทาน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หาก rectocele มีขนาดที่กำหนดจะทำให้เกิดปัญหารุนแรงกับการถ่ายอุจจาระ ด้วยเหตุนี้ rectoceles จึงเป็นตัวกระตุ้นที่พบได้บ่อยสำหรับ Obstructive Defecation Syndrome (ODS) หากผู้หญิงมีอาการท้องผูกเป็นเวลาหลายปีการเปลี่ยนแปลงนั้นแทบจะไม่สังเกตเห็นได้จากเธอเนื่องจากมันดำเนินไปอย่างช้าๆ

การร้องเรียนโดยทั่วไปกับ rectocele นั้นแรงและกดเป็นเวลานานเมื่อถ่ายอุจจาระกลากคันลักษณะของเลือดหรือเมือกเมื่อถ่ายอุจจาระปวดบริเวณทวารหนักหรือบริเวณฝีเย็บและการเคลื่อนไหวของลำไส้ในหลายส่วน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องใช้ยาระบายเพื่อถ่ายอุจจาระเลย ในบางครั้งอาจมีแผลภายในช่องทวารหนักซึ่งแพทย์เรียกว่าแผลในช่องทวารหนัก

อาการอาจรุนแรงมากจนส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิงที่เกี่ยวข้อง เกิดจากการที่ rectocele เต็มไปด้วยอุจจาระก่อนที่จะเทออก หากมีการทรุดตัวของอุ้งเชิงกรานมุมของทวารหนักและทวารหนักจะเปลี่ยนไป เมื่อกดแรงกดจึงไม่พุ่งไปที่ทวารหนัก แต่ไปที่ทวารหนัก

ผนัง rectocele บางลงจนไม่มีกล้ามเนื้อที่ใช้งานได้อีกต่อไป ผนังทวารหนักยาวขึ้นในทิศทางด้านหน้า ในกรณีของทวารหนักที่ว่างเปล่าจะเกิดริ้วรอยที่ตกลงไปทางทวารหนัก เหตุการณ์นี้เป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ว่าอาการห้อยยานของทวารหนัก

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัย rectocele เป็นเรื่องยากและใช้เวลานานเนื่องจากอาการและอาการมักใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา ขั้นแรกให้สร้างประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายซึ่งมักจะเผยให้เห็นการทรุดตัวของฝีเย็บ มักตรวจพบความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดเป็นส่วนหนึ่งของการคลำแบบดิจิทัล

อีกทางเลือกหนึ่งของการตรวจคือการส่องกล้องซึ่งประกอบด้วย rectoscopy หรือ proctoscopy บางครั้งอาจมีการตรวจเพิ่มเติมเช่นการส่องกล้องลำไส้เพื่อชี้แจงอาการท้องผูกหรือการตรวจทางนรีเวช การถ่ายอุจจาระเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย rectocele

ด้วยขั้นตอนนี้ rectocele สามารถมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนความคมชัดเมื่อถ่ายอุจจาระ rectocele ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป อย่างไรก็ตามในกรณีที่นูนใหญ่ขึ้นอาจมีปัญหาในการระบายน้ำดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อน

Rectoceles มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นจึงมักไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตามทวารหนักที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอาจนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นอย่างน้อยหรือในบางกรณีการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าโดยเฉพาะหรือผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งรวมทั้งผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะมีช่องท้องขนาดใหญ่กว่า

สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการถ่ายอุจจาระอุดกั้นอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อนในกรณีเหล่านี้ ในกลุ่มอาการนี้อาการท้องผูกเรื้อรังอยู่ข้างหน้า ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างต่อเนื่องซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกดื้อรั้นของการถ่ายอุจจาระที่ไม่สมบูรณ์ นอกเหนือจากอาการปวดท้องความรู้สึกไม่สบายและคลื่นไส้อย่างต่อเนื่องแล้วภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ช่องทวารหนักที่มีขนาดใหญ่กว่ามักมีอาการคันและมีแผลเปื่อยในบริเวณทวารหนัก มักมีอาการปวดบริเวณฝีเย็บร่วมกับอุจจาระที่กดทับด้วยเลือดและมูก บางครั้งอาจเกิดแผลในทวารหนักหรือที่เรียกว่าแผลในช่องทวารหนัก

คุณภาพชีวิตของผู้หญิงอาจด้อยลงจนอาจเกิดปัญหาทางจิตใจได้ ผู้หญิงบางคนเป็นโรคซึมเศร้าหรือโรคทางจิตอื่น ๆ เนื่องจากการร้องเรียนเรื้อรัง ในบางกรณีอาการอาจรุนแรงมากจนจำเป็นต้องผ่าตัด ความเสี่ยงในการปฏิบัติงานขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดที่จำเป็น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรให้แพทย์ทำการรักษา rectocele เสมอ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรักษาทางการแพทย์เท่านั้น โรคนี้ไม่หายเอง ต้องปรึกษาแพทย์สำหรับ rectocele หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการท้องผูกเป็นเวลาหลายปี อาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ หรือเรื้อรัง หากมีอาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล นอกจากนี้ทวารหนักอาจมีอาการคันหลังการถ่ายอุจจาระเนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องออกแรงมากเมื่อถ่ายอุจจาระ

ในบางกรณีผู้ป่วยยังใช้ยาระบายเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายของ rectocele หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและไม่หายได้เองต้องปรึกษาแพทย์ rectocele ได้รับการรักษาโดยอายุรแพทย์ proctologist หรืออายุรแพทย์ การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการอย่างมาก

บำบัดและบำบัด

โดยปกติแล้ว rectocele จะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การรับประทานอาหารของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้เธอยังได้รับยาลดอุจจาระ ผู้ป่วยยังได้รับการเตรียมการที่เพิ่มความเร็วในการขนส่งในลำไส้ มาตรการทางกายภาพบำบัดเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงหรือมีปัญหาในการประสานงาน

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลพุพองไส้ตรงหรือมีเลือดออกหรือถ้าช่องทวารหนักมีขนาดใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่สามารถพิจารณาได้คือการผ่าตัด S.T.A.R.R. หรือการขมิบช่องคลอดด้านหลัง เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน S.T.A.R.R. ศัลยแพทย์จะเอาผ้าพันแขนออกจากทวารหนักที่มีความกว้างสี่ถึงแปดเซนติเมตรเหนือทวารหนัก

ใน colporrhapy หลังจะเสริมสร้างความแข็งแรงของพื้นที่ระหว่างทวารหนักและช่องคลอดและผนังช่องคลอดด้านหลังซึ่งจะช่วยต่อต้านการขยายตัวของ rectocele

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด rectocele ในตอนแรกผู้หญิงควรได้รับการถดถอยหลังคลอดและการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานอย่างสม่ำเสมอ ควรพิจารณาการออกกำลังกายหูรูดทวารหนักด้วย

aftercare

การติดตามการดูแล rectocele ขึ้นอยู่กับว่าอาการดำเนินไปอย่างไร rectocele ขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป การตรวจติดตามเพียงครั้งเดียวมักจะเพียงพอ หากผู้ป่วยไม่แสดงอาการผิดปกติก็ไม่ต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติม ในแต่ละกรณีการรักษาด้วยการฉีดยาจะเกิดขึ้นและแพทย์ประจำครอบครัวจะต้องสอบถามเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามว่าผู้ป่วยกำลังประสบผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์หรือไม่

หลังจากการผ่าตัดเนื่องจากมีความจำเป็นสำหรับการผ่าตัดทวารหนักที่มีความยาวจึงมักต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสั้น ๆ หัวหน้าแพทย์จะตรวจสอบแผลผ่าตัดและทำการประเมิน ยาที่กำหนดอาจต้องรีเซ็ตหรือหยุดใช้ แม้จะมีวิธีการผ่าตัด แต่ขั้นตอนต่อไปก็ขึ้นอยู่กับหลักสูตร

ในกรณีที่มีการผ่าตัดจะมีการดูแลติดตามผลโดยหัวหน้าแพทย์ที่รับผิดชอบ โดยปกติแล้วสูตินรีแพทย์ในบ้านของผู้ป่วยจะรวมอยู่ในการดูแลติดตามด้วย ถ้า rectocele ไปได้ดีผู้ป่วยสามารถขับออกได้ แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงใด ๆ ให้กับคุณและขอให้คุณเข้ารับการตรวจตามปกติ การดูแลติดตามผลเพิ่มเติมมักไม่จำเป็นสำหรับ rectocele ที่ฟื้นตัวเต็มที่

คุณสามารถทำเองได้

rectocele สามารถบรรเทาอาการรบกวนได้ในระดับ จำกัด ด้วยการช่วยตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการถ่ายอุจจาระซึ่งมักถูกขัดขวางโดยส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายกระสอบเมื่อกด ขอบเขตของการช่วยเหลือตนเองที่เป็นไปได้และลักษณะเช่นนี้ควรปรึกษากับแพทย์ที่รักษาหรือนักกายภาพบำบัดเฉพาะทาง

การถ่ายอุจจาระเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ป่วยเมื่อพูดถึง rectocele สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการเฉพาะเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรหลีกเลี่ยงการกดอย่างแรงเนื่องจากจะทำให้ rectocele รุนแรงขึ้นและทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ยากขึ้นโดยเฉพาะ อาการท้องผูกจึงสร้างความรำคาญให้กับ rectocele โดยเฉพาะ ดังนั้นการควบคุมอุจจาระจึงมีความสำคัญมากในการช่วยตัวเอง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยและน้ำในปริมาณที่เพียงพอ การออกกำลังกายยังมีประโยชน์เนื่องจากสามารถกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ตามธรรมชาติ หากมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอการเตรียมไซเลียมจะเป็นประโยชน์ ควรดำเนินการหลังจากปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

rectocele ยังสามารถได้รับอิทธิพลบ้างจากการฝึกอุ้งเชิงกรานและการฝึกกล้ามเนื้อช่องคลอด แบบฝึกหัดนี้สามารถเรียนรู้ได้โดยนักกายภาพบำบัดและนรีแพทย์และออกแบบมาเพื่อใช้เป็นประจำที่บ้าน โดยทั่วไปการเคลื่อนไหวของลำไส้ควรอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ การนั่งบนห้องน้ำนาน ๆ จะทำให้อาการรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยอยากเข้าห้องน้ำอีกครั้งในภายหลังแทนที่จะกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการกดแรง ๆ