โรคโลหิตจางในไต

โรคโลหิตจางในไต เป็นโรคโลหิตจางที่เกี่ยวกับไตซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง (การสังเคราะห์เม็ดเลือดแดง) ที่เกิดจากไตวาย ระดับของภาวะโลหิตจางจากไตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะไตที่เป็นสาเหตุ โรคโลหิตจางจากไตมักรักษาได้ดีด้วยยา

Renal Anemia คืออะไร?

เช่น โรคโลหิตจางในไต เป็นคำศัพท์สำหรับโรคโลหิตจางที่เกิดจากไตวาย (ไตที่ไม่ได้ทำงาน) ซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปได้ว่ามีเม็ดเลือดแดงขาดในเลือด

จำนวนเม็ดเลือดแดงที่ลดลงซึ่งช่วยให้การขนส่งออกซิเจนในเลือดผ่านทางฮีโมโกลบิน (เม็ดสีเลือดแดง) ทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและทำให้เกิดอาการตามแบบฉบับของโรคโลหิตจางในไตเช่นหน้าซีดอาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและหายใจถี่

โอกาสในการเกิดโรคโลหิตจางจากไตจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะไตวายแบบก้าวหน้า ด้วยภาวะไตวายขั้นสูง (ความต้องการการฟอกเลือดจำเป็นต้องปลูกถ่ายไต) โรคโลหิตจางจากไตได้รับการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่

สาเหตุ

โรคโลหิตจางในไต เกิดจากไตวายเรื้อรังซึ่งอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน โรคเบาหวานเป็นเวลานานการบริโภคยาแก้ปวดมากเกินไปและโรคอักเสบของไตอาจทำให้เกิดภาวะไตวายและภาวะโลหิตจางจากไตในระยะเริ่มแรก

ไตที่มีสุขภาพดีผลิตความต้องการ erythropoietin มากกว่า 4 ใน 5 ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (การสังเคราะห์เม็ดเลือดแดง) ในไขกระดูก ในกรณีของภาวะไตไม่เพียงพอฮอร์โมนนี้จะผลิตในปริมาณที่ไม่เพียงพอเท่านั้นดังนั้นจึงมีการสังเคราะห์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไปและเกิดภาวะโลหิตจางจากไต

อายุการใช้งานที่ลดลงของเม็ดเลือดแดงและการดูดซึมธาตุเหล็กที่ลดลงโดยฮีโมโกลบินอาจเกิดจากภาวะไตไม่เพียงพอและทำให้เกิดโรคโลหิตจางในไต

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของโรคโลหิตจางเป็นอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางที่เกิดจากไตวาย อันเป็นผลมาจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลงประสิทธิภาพจะลดลงและผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลีย อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ

ผิวหนังและเยื่อเมือกซีดมีสีคล้ายกาแฟผสมนม การออกกำลังกายทำให้หายใจถี่ (หายใจลำบาก) ในช่วงแรกความยากลำบากในการหายใจจะดีขึ้นในขณะพักผ่อน แต่ในระยะลุกลามของโรคโลหิตจางจะยังคงมีอยู่แม้ในขณะพักผ่อน ลิ้นมีลักษณะเป็นสีแดงและเรียบเนียนซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่าลิ้นแล็กเกอร์

นอกเหนือจากอาการที่เกิดจากโรคโลหิตจางแล้วอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของไต ความดันโลหิตสูงขึ้นความสามารถในการมีสมาธิลดลงและอาจเกิดความสับสนได้ ระบบทางเดินอาหารยังได้รับผลกระทบทำให้ท้องเสียปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน

ผู้คนมักลดน้ำหนักด้วยการเบื่ออาหาร สิ่งที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงของท่อปัสสาวะเช่นความแห้งกร้านลอกและคันจะปรากฏบนผิวหนัง หลังอาจรุนแรงจนผู้ป่วยเกาผิวหนัง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่รอยขีดข่วนเหล่านี้จะติดเชื้อ ความเสียหายต่อไตอาจนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือนและความอ่อนแอ ในบางกรณีมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสปวดน่องและปวดกระดูก การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอาการใจสั่นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เป็นไปได้เช่นกัน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัย โรคโลหิตจางในไต เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการวิเคราะห์การนับเม็ดเลือดโดยมีการกำหนดจำนวนเม็ดเลือดค่าฮีโมโกลบินและค่าฮีมาโตคริต (สัดส่วนทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดในเลือด) โรคโลหิตจางจากไตสามารถสันนิษฐานได้หากจำนวนเม็ดเลือดแดงและ / หรือค่าฮีมาโตคริตลดลงเมื่อฮีโมโกลบินเป็นปกติ

ในระยะเริ่มแรกของโรคโลหิตจางจากไตมักไม่สามารถสังเกตเห็นอาการได้ในขณะพักผ่อนในขณะที่อาการเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากการออกกำลังกาย ในกรณีของโรคโลหิตจางไตระยะลุกลามสามารถสังเกตอาการเหล่านี้ได้ในขณะพักผ่อน โรคโลหิตจางในไตยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจเนื่องจากสิ่งมีชีวิตพยายามชดเชยการขาดออกซิเจนโดยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

เนื่องจากโรคโลหิตจางจากไตเกิดจากความไม่เพียงพอของไตจึงสามารถสังเกตอาการลักษณะของความเสียหายของไต (ผิวซีดโรคดีซ่านระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ) ขึ้นอยู่กับขอบเขตและระยะของโรคไต ภาวะโลหิตจางจากไตที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การลดประสิทธิภาพทางร่างกายและจิตใจในระยะยาวรวมทั้งอายุขัยที่สั้นลง

ภาวะแทรกซ้อน

โรคโลหิตจางจากไตมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน แต่สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงมากที่สุดที่จะป่วยเป็นโรคโลหิตจางไตอย่างรุนแรงตั้งแต่อายุยังน้อย อย่างไรก็ตามหากมีความเสียหายของไตเล็กน้อยโรคโลหิตจางจะไม่รุนแรงและแสดงอาการเพียงเล็กน้อย ในกรณีที่รุนแรงความเหนื่อยล้าประสิทธิภาพการทำงานลดลงความเสื่อมโทรมของจิตใจพร้อมกับความสับสนหายใจถี่และชีพจรเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงปวดกระดูกและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร โดยรวมแล้วมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ยิ่งไปกว่านั้นการรักษาโรคโลหิตจางไตในภายหลังจะเริ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ยังไม่ได้ฟอกไต นอกจากนี้จำนวนการนอนโรงพยาบาลและแน่นอนว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

โดยรวมแล้วโรคโลหิตจางจากไตที่ไม่ได้รับการรักษามีผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงานของร่างกายและจิตใจ นอกจากนี้ยังมีการลดอายุขัยลงอย่างมาก การสูญเสียคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็ร้ายแรงเช่นกัน เนื่องจากการร้องเรียนเรื้อรังผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดความเจ็บป่วยทางจิตได้เช่นกัน

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ เนื่องจากฮอร์โมน erythropoietin (EPO) ขาดหายไปในโรคโลหิตจางจากไตจึงต้องเพิ่มเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด ความเสี่ยงของการบำบัดนี้มีเพียงเล็กน้อย แต่ในขั้นต้นอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ภาวะนี้ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้ โดยปกติโรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยา ก่อนอื่นควรปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยได้รับออกซิเจนบกพร่อง ซึ่งมักนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง อาการปวดหัวอย่างรุนแรงที่ยังคงมีอยู่อาจบ่งบอกถึงโรคได้

ในกรณีส่วนใหญ่ผิวของผู้ได้รับผลกระทบจะซีดมากและหายใจถี่ นอกจากนี้ปัญหาการย่อยอาหารที่รุนแรงหรือการเบื่ออาหารยังบ่งบอกถึงโรค ผิวหนังของผู้ป่วยมีสีแดงและคัน หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและทำให้ชีวิตยากลำบากสำหรับผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน ตามกฎแล้วโรคนี้สามารถรักษาได้ดีเพื่อไม่ให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลง อย่างไรก็ตามมักจะไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาการรักษาตลอดชีวิต

การบำบัดและบำบัด

โรคโลหิตจางในไต ได้รับการรักษาด้วยยา หากโรคโลหิตจางที่ไตเกิดจากการขาด erythropoietin ซึ่งเป็นกรณีปกติการฉีด erythropoietin ที่สังเคราะห์ทางพันธุกรรมจะถูกฉีดเข้าไปเพื่อกำจัดการขาดฮอร์โมน (การรักษาด้วย EPO หรือการทดแทน erythropoietin)

การทดแทน erythropoietin จะชดเชยการขาดฮอร์โมนและกระตุ้นการสร้างเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่อาจจำเป็นต้องรับประทานธาตุเหล็กเพิ่มเติม ธาตุเหล็กในปริมาณที่เพียงพอเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการสร้างเม็ดเลือดแดงความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นสามารถรับประกันได้ผ่านแผนการโภชนาการที่เหมาะสมและการเสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม

เนื่องจากการดูดซึมธาตุเหล็กในระบบทางเดินอาหารผ่านแท็บเล็ต (การรักษาด้วยธาตุเหล็กในช่องปาก) เป็นไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นและในหลาย ๆ กรณีอาจทำให้อาหารไม่ย่อยและคลื่นไส้จึงแนะนำให้ฉีดทางหลอดเลือดดำ (การรักษาด้วยเหล็กทางหลอดเลือด) ในโรคโลหิตจางที่ไต

ด้วยการให้สารทดแทนเม็ดเลือดแดงการถ่ายเลือดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง (โรคไวรัสปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงของร่างกาย) ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะลดลงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ยังไม่จำเป็นต้องฟอกไต

ในกรณีของการปลูกถ่ายไตมักจะสังเกตเห็นการดีขึ้นของโรคโลหิตจางที่ไตเนื่องจากสาเหตุของโรคโลหิตจางที่ไตถูกกำจัดออกไปด้วยไตใหม่และสามารถผลิต erythropoietin ได้อย่างเพียงพอ

การป้องกัน

มีหนึ่ง โรคโลหิตจางในไต เกิดจากภาวะไตไม่เพียงพอมาตรการป้องกันมีเป้าหมายเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของไต ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆที่อาจทำให้เกิดไตวาย (โรคเบาหวานโรคไตอักเสบ) และโรคโลหิตจางจากไต การตรวจเลือดเป็นประจำในกรณีที่ไตวายเรื้อรังมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยและกำจัดโรคโลหิตจางที่ไตได้ในระยะแรก

aftercare

การติดตามดูแลภาวะโลหิตจางจากไตขึ้นอยู่กับสาเหตุ ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้สามารถตอบสนองได้ทันทีหากจำเป็น แพทย์กำหนดวัฏจักร ถ้าไตเป็นตัวกระตุ้นควรไปพบแพทย์โรคไตจะดีที่สุด

การควบคุมอาจจำเป็นทุกเดือนหรือหากปรากฏในช่วงเวลาที่นานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะไตไม่เพียงพอสามารถสันนิษฐานได้ว่าภาวะโลหิตจางจากไตจะกำเริบ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบค่าเลือดอย่างน้อยต่อไปนี้: เฮโมโกลบินและ GFR (การผลิตปัสสาวะโดยไต) ทันทีที่ GFR ลดลงต่ำกว่า 15 มล. / นาทีไตวายจะเกิดขึ้น ฮีโมโกลบิน (Hb) ไม่ควรลดลงต่ำกว่า 11 g / dL เฮโมโกลบินเป็นสารที่มีธาตุเหล็กดังนั้นเม็ดสีเลือดแดงจึงมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนในเลือด

ปริมาณธาตุเหล็กสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยยาเม็ดเหล็กหรือการฉีด ทันทีที่ระดับฮีโมโกลบินลดลงอีกครั้งจะต้องให้ยา erythropoietin (EPO) อีกครั้งซึ่งผลของยาจะล่าช้าไปหลายสัปดาห์ EPO เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างเลือดในไขกระดูก เนื่องจากความดันโลหิตอาจสูงขึ้นที่นี่จึงต้องตรวจสอบและจดบันทึกทุกวันในระหว่างการดูแลติดตามผล จากเอกสารเกี่ยวกับค่าความดันโลหิตแพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าควรใช้การรักษาด้วยสารลดความดันโลหิตหรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากไตสามารถส่งผลในเชิงบวกต่อความสำเร็จของการรักษาโดยการเปลี่ยนอาหาร เนื่องจากการขาดธาตุเหล็กเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางจึงจำเป็นต้องบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถใช้ยาที่เหมาะสม (เช่นยาเม็ด) ได้ดี อาหารที่มีธาตุเหล็ก ได้แก่ เนื้อสัตว์ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชและพืชตระกูลถั่วโดยเฉพาะ ขอแนะนำให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินซีอย่างเพียงพอ (เช่นผ่านน้ำส้มหนึ่งแก้ว) เมื่อบริโภคเพราะจะช่วยให้ร่างกายดูดซึมธาตุเหล็กได้ง่ายขึ้น

การออกกำลังกายในปริมาณที่เหมาะสมอาจส่งผลดีต่อร่างกายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคโลหิตจางไต การออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวเพื่อความผ่อนคลายทำให้ร่างกายรู้สึกดีขึ้นและยังอาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยตามมาได้เช่น B. บรรเทาปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ การติดต่อและแลกเปลี่ยนกับผู้ที่มีใจเดียวกันในกลุ่มช่วยเหลือตนเองสามารถส่งผลดีอย่างมากต่อผู้ป่วยและความเป็นอยู่ของพวกเขา

อย่างไรก็ตามการไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากการรักษาด้วยยาเท่านั้นที่สามารถรักษาอาการของโรคโลหิตจางไตได้อย่างถาวร ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจค่าเลือดเป็นประจำเพื่อให้สามารถแทรกแซงได้ตั้งแต่เนิ่นๆในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพ