ไข้รูมาติก

ที่ ไข้รูมาติก การอักเสบของหัวใจข้อต่อผิวหนังหรือสมองเกิดขึ้น โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม A Streptococci ที่ไม่ได้รับการรักษา

ไข้รูมาติกคืออะไร?

ไข้รูมาติกเช่นกัน Streptococcal Rheumatism เป็นโรคทุติยภูมิของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่พบได้ยากในส่วนหนึ่งของโลก

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในวัยเด็ก ความเสียหายมักจะปรากฏให้เห็นในอีกหลายทศวรรษต่อมา อาการของไข้รูมาติกจะปรากฏหลังจากเจ็บคอไม่กี่สัปดาห์และมีอาการไข้สูงและปวดและบวมที่ข้อเข่าข้อเท้าหรือข้อศอก

ผื่นแดงที่ผิวหนังยังบ่งบอกถึงไข้รูมาติก เยื่อบุตาอักเสบหรือเอ็นอักเสบก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน หากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบจะเกิดอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่

สาเหตุ

ไข้รูมาติก เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสซึ่งเกิดขึ้นจากอาการเจ็บคอในระยะยาว ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดจากปฏิกิริยาการป้องกันที่เกินจริงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

แอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้นจะทำปฏิกิริยากับเซลล์ร่างกายของตัวเอง ไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาโรคนี้ค่อนข้างแพร่หลาย ผู้สูงอายุจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการตีบของลิ้น mitral อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในวัยเด็ก การตีบของวาล์ว mitral จะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการเหนื่อยหอบหายใจถี่และใจสั่น

ปัจจุบันโรคนี้ยังคงแพร่หลายในประเทศกำลังพัฒนา โภชนาการที่ด้อยกว่าหลายคนที่มีสมาธิในพื้นที่เล็ก ๆ และคอและต่อมทอนซิลอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาจะกระตุ้นให้เกิดไข้รูมาติก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของไข้รูมาติกอาจส่งผลต่อหลายพื้นที่ อาการของผิวหนังข้อต่อหัวใจหรือสมองอาจเกิดขึ้นได้ มักเริ่มด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยมีไข้และอ่อนแอทั่วไป ในเด็กมักมีอาการปวดท้องร่วมด้วย

อาการต่างๆเป็นไปได้ที่ผิวหนัง Erythema nodosum มักเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง จุดเหล่านี้เป็นจุดสีแดงที่อักเสบและเจ็บปวดโดยมีก้อนที่หน้าแข้ง ในแง่ของรูปลักษณ์จะชวนให้นึกถึงรอยฟกช้ำ อาจเป็นไปได้ว่ามีจุดที่ผิวหนังปรากฏขึ้นที่หน้าท้องและหลัง

นอกจากนี้ก้อนรูมาตอยด์ที่เรียกว่าสามารถก่อตัวขึ้นที่แขนและขา อาการข้ออักเสบของข้อใหญ่เป็นอีกอาการหนึ่ง โดยปกติจะเริ่มสมมาตรที่ข้อเข่าและข้อเท้าจากนั้นกระโดดไปที่ข้อต่ออื่น ๆ และทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง หากหัวใจได้รับผลกระทบการอักเสบจะเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) หรือที่เยื่อบุด้านในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ)

อาจทำให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นเร็ว การตายของอนุภาคเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการก่อตัวของโหนด Aschoff บนกล้ามเนื้อหัวใจก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อฟังสิ่งนี้จะสังเกตได้ชัดเจนในเสียงหัวใจที่เปลี่ยนไป ในที่สุดโรคไข้สมองอักเสบสามารถพัฒนาในสมองซึ่งแสดงออกด้วยความไม่แยแสความกลัวและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจโดยไม่ได้ตั้งใจ (Sydenham's chorea)

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในผู้ใหญ่นั้น ไข้รูมาติก วินิจฉัยได้ยากเนื่องจากภาพทางคลินิกค่อนข้างผิดปกติ จำเป็นต้องตรวจร่างกาย หากสงสัยว่าเป็นไข้รูมาติกให้นำผ้าเช็ดคอและตรวจหาเชื้อสเตรปโตคอกซี

การเอ็กซเรย์หน้าอกแสดงให้เห็นว่าหัวใจขยายใหญ่ขึ้นจากการอักเสบหรือไม่ ด้วยความช่วยเหลือของ echocardiography ลิ้นหัวใจและภายในของหัวใจสามารถมองเห็นได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ แพทย์จะสั่งเจาะเลือดค่าทางห้องปฏิบัติการแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและจำนวนแอนติบอดีต่อสเตรปโตคอคกี้เพิ่มขึ้นหากมีการติดเชื้อ

เกณฑ์ Jones ที่ตีพิมพ์โดย American Heart Association ในปี 1992 ใช้ในการวินิจฉัยไข้รูมาติก ระยะของโรคเริ่มต้นด้วยการอักเสบของต่อมทอนซิลหรือลำคอซึ่งยังไม่ได้รับการรักษา ตามด้วยหนึ่งถึงสามสัปดาห์ที่ปราศจากอาการ

จากนั้นไข้รูมาติกจะเกิดขึ้นซึ่งกินเวลานานถึงสิบสองสัปดาห์ โรคนี้มีความยืดเยื้อมาก หากลิ้นหัวใจอักเสบอาจเกิดแผลเป็นได้หลายปีต่อมา ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นโรคหัวใจรูมาติกเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อน

ไข้รูมาติกส่วนใหญ่ทำให้ลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ โรคนี้เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคหัวใจถาวรเช่นลิ้นหัวใจอักเสบและต่อมาหัวใจล้มเหลว ในรูปแบบคลาสสิกซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยเด็กอาจเกิดการอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจได้

หากอาการรุนแรงอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ ข้อต่อซึ่งอักเสบบวมและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงมักได้รับผลกระทบเช่นกัน โดยทั่วไปเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายกายอย่างรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการปวดเรื้อรังเหงื่อออกและมีไข้สูง - แต่ละอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ในระยะยาวโรคนี้ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตและอาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยเช่นโรคซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินอาจทำให้เกิดผื่นคลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหาร บ่อยครั้งที่มีการอักเสบของเยื่อเมือกปากแห้งและการรับรสบกพร่อง

บางครั้งโรคโลหิตจางและความผิดปกติของตับชั่วคราว กรดอะซิติลซาลิไซลิกที่ใช้ในการยับยั้งการอักเสบอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องเวียนศีรษะและเลือดออกในทางเดินอาหารและอื่น ๆ การใช้คอร์ติโซนและสารกดภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีไข้ผื่นและปวดข้ออาจเกิดจากไข้รูมาติก แนะนำให้ไปพบแพทย์หากอาการยังคงอยู่หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน หากมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นเช่นเจ็บหน้าอกหรือมีการเคลื่อนไหวกระตุกควรปรึกษาแพทย์ ไข้รูมาติกมักเกิดร่วมกับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส เด็กอายุระหว่างห้าถึงสิบห้าปียังอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและควรได้รับการรักษาจากแพทย์หากมีอาการดังกล่าว

ปัจจัยที่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ได้แก่ สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ถูกสุขอนามัยและการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล ไข้รูมาติกได้รับการรักษาโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ แพทย์ผิวหนังเป็นผู้ติดต่อที่เหมาะสมสำหรับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง หากรักษาอาการดังกล่าวในช่วงเริ่มเจ็บคอไข้รูมาติกมักจะสามารถหลีกเลี่ยงได้ ในทางกลับกันความเสียหายของหัวใจที่เกิดขึ้นแล้วไม่สามารถซ่อมแซมได้และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการลุกเป็นไฟอีกด้วย ดังนั้นในกรณีที่มีอาการเจ็บคออย่างรุนแรงร่วมกับมีไข้และปวดข้อควรให้แพทย์ทั่วไปหรือกุมารแพทย์เข้าร่วมทันที แพทย์สามารถทำการทดสอบ Streptococcal อย่างรวดเร็วและทำการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว

การบำบัดและบำบัด

ผู้ป่วยจะได้รับการนอนพักที่เข้มงวดเป็นเวลาประมาณสิบสี่วัน การรักษาด้วยยาจะเริ่มทันที การให้เพนิซิลลินทำหน้าที่ฆ่าเชื้อสเตรปโตคอกซีและควรใช้เวลาสิบวัน

หากมีอาการแพ้เพนิซิลินจะได้รับ macrolides ยาต้านการอักเสบลดไข้และลดการอักเสบของข้อ สารออกฤทธิ์ทั่วไป ได้แก่ ไอบูโพรเฟนอินโดเมธาซินหรือไพโรซิแคม คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกกำหนดไว้สำหรับการอักเสบของหัวใจ สารออกฤทธิ์เหล่านี้คล้ายกับฮอร์โมนของร่างกาย

อาการอักเสบจะบรรเทาลงโดยสารออกฤทธิ์ที่ยับยั้งการก่อตัวของสารธรรมชาติที่ทำให้เกิดการอักเสบในที่สุด ในตอนนี้ควรกล่าวถึง cortisone, prednisolone หรือ dexamethasone ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ตามกฎแล้วยาจะถูกกำหนดจนถึงอายุ 21 หรือไม่เกินห้าปีหลังจากเริ่มมีอาการไข้รูมาติกครั้งสุดท้าย ในกรณีที่เจ็บป่วยรุนแรงแนะนำให้รักษาด้วยยานานถึงสิบปีหลังจากไข้รูมาติกเกิดขึ้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

เนื่องจากอาการเจ็บคอได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงเกิดขึ้น ไข้รูมาติก กลายเป็นสิ่งหายากในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก เพื่อเป็นมาตรการป้องกันโรคไข้ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนไม่ควรรับประทานเบา ๆ แพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะในระดับใด การกลับเป็นซ้ำของไข้รูมาติกสามารถป้องกันได้โดยการรับประทานยาปฏิชีวนะในปริมาณเล็กน้อยเป็นเวลาหลายปีหลังจากการปรากฏตัวครั้งสุดท้ายของโรค

aftercare

โดยทั่วไปหลังจากที่โรคทุเลาลงการบำบัดระยะยาวด้วยเบนซาทีนเพนิซิลลินที่ฉีดเข้ากล้ามทุกเดือนจะดำเนินการตามการรักษาต่อเนื่องจนถึงอายุ 25 ปี อย่างไรก็ตามสามารถใช้เพนิซิลลินรับประทานทางปากได้ หากยังมีความบกพร่องของหัวใจหรือข้อต่อแนะนำให้ทำการฟื้นฟูในรูปแบบของกายภาพบำบัด

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะมีการตรวจหัวใจปกติ โดยทั่วไปเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีไข้รูมาติกที่ได้รับการแก้ไขแล้วมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการกำเริบ (กำเริบ) ในอีก 5 ปีข้างหน้าหรือตลอดชีวิต โรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจาก Streptococcus A อาจทำให้เกิดโรคหัวใจอักเสบ หากไม่ได้รับการดูแลติดตามต่อไปความเสี่ยงคือ 20 เปอร์เซ็นต์ด้วยซ้ำ

ดังนั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณมีไข้รูมาติกที่มีหรือไม่มีโรคหัวใจอักเสบคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเป็นเวลาห้าปี (โดยไม่มีโรคหัวใจ) ถึงสิบปี (ด้วยโรคหัวใจอักเสบ) หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น หากความบกพร่องของลิ้นหัวใจยังคงมีอยู่บางครั้งการติดตามผลด้วยยาปฏิชีวนะจะกำหนดให้ถึงอายุ 40 ปีหรือบางครั้งตลอดชีวิต

ในกรณีของการแทรกแซงการผ่าตัดควรให้ยาป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบร่วมด้วย สำหรับการป้องกันโรคทางสิ่งแวดล้อมขอแนะนำให้สมาชิกในครอบครัวของผู้ได้รับผลกระทบทุกคนมีผ้าเช็ดล้างคอเพื่อตรวจหากลุ่ม Streptococcal A หากเป็นไปในทางบวกสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วย

คุณสามารถทำเองได้

โรคนี้ซึ่งพบได้ยากในเยอรมนีอยู่ในมือของแพทย์ประจำครอบครัวกุมารแพทย์หรืออายุรแพทย์ หากผิวหนังได้รับผลกระทบผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ผิวหนังด้วย

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้รูมาติกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์กำหนดมิฉะนั้นหัวใจอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรหรือถึงแก่ชีวิตได้ ต้องปฏิบัติตามที่วางเตียงตามที่กำหนด เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ปกครองจึงต้องเอาใจใส่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างใกล้ชิด สิ่งนี้อาจทำได้ยากขึ้นเนื่องจากยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งขัดขวางการปฏิบัติตาม อย่างไรก็ตามเด็กโดยเฉพาะต้องรับประทานยาเป็นระยะเวลานานขึ้นโดยปกติจะมีอายุถึงปีที่ 21

เนื่องจากโรคนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสจึงมักต้องใช้มาตรการที่ถูกสุขลักษณะ ซึ่งรวมถึงการทำความสะอาดบริเวณโดยรอบเนื่องจากพบแบคทีเรียบนพื้นผิวก๊อกน้ำและมือจับประตูที่ไม่ได้รับการทำความสะอาด อาหารยังสามารถมีเชื้อสเตรปโตคอกซี ดังนั้นในครัวเรือนที่มีผู้ป่วยเป็นไข้รูมาติกควรล้างอาหารให้สะอาดก่อนใช้ เช่นเดียวกันกับมือของสมาชิกทุกคนในครอบครัวโดยวิธีการ การซักบ่อยๆสามารถป้องกันการติดเชื้อและการติดซ้ำได้