ตาบอดเยื่อหุ้มสมอง

ตาบอดเยื่อหุ้มสมอง เป็นคำที่เก่ากว่าจากระบบประสาทวิทยาที่อธิบายถึงการตาบอดที่ได้มาซึ่งไม่ได้เกิดจากตาที่เป็นโรค แต่สร้างความเสียหายให้กับเยื่อหุ้มสมองส่วนหลักในสมอง คำพ้องความหมายที่ใช้บ่อยคือ การมองเห็นของคนตาบอด และ ชวน. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันเป็นผู้บัญญัติศัพท์ในระยะหลัง

ตาบอดเยื่อหุ้มสมองคืออะไร?

คนตาบอดเยื่อหุ้มสมองจะมีดวงตาที่ทำงานได้เต็มที่ เฉพาะคอร์เทกซ์สายตาหลักในคอร์เทกซ์ของสมองเท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย สาเหตุส่วนใหญ่ของความเสียหายนี้คือโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามคำอธิบายของโรคนี้โดยใช้คำว่า "ตาบอด" นั้นไม่ถูกต้องทั้งหมด การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองจะป้องกันการแสดงผลทางสายตาไม่ให้ไปถึงคอร์เทกซ์สายตาหลักในสมองซึ่งช่วยให้สามารถรับรู้สภาพแวดล้อมได้อย่างมีสติ

คำว่า“ การมองเห็นของคนตาบอด” เป็นคำที่นิยมสำหรับคนที่ตาบอด แต่ทำตัวราวกับว่าพวกเขามองเห็นได้ ในภาวะตาบอดเยื่อหุ้มสมองเส้นประสาทต่างๆเหนือตายังคงอยู่ครบถ้วน พวกเขามีหน้าที่ในการส่งสิ่งเร้าทางแสงที่เข้ามาไปยังสมอง หากเยื่อหุ้มสมองส่วนหลักได้รับความเสียหายสิ่งเร้าเหล่านี้จะไม่ถูกส่งผ่านและมนุษย์ไม่สามารถรับรู้สภาพแวดล้อมของมันได้อย่างมีสติ ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์คือประสาทวิทยาและจักษุวิทยา

สาเหตุ

มันเป็นโรคอัมพาตที่เยื่อหุ้มสมองซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการรับรู้ทางแสงด้วยกระบวนการที่กว้างขวางพร้อมกันในเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็น อย่างไรก็ตามการตอบสนองของนักเรียนไม่เปลี่ยนแปลง มีการสูญเสียการทำงานระดับทวิภาคีของเยื่อหุ้มสมองภาพปฐมภูมิในแผ่นปิดด้านหลัง สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกภาวะสมองขาดเลือดของ arteriae cerebri posteriores (เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ) และการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงทุกประเภทเช่นการแตกฐานของกะโหลกศีรษะหลังจากเกิดอุบัติเหตุ

ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เห็นสภาพแวดล้อมอย่างมีสติอีกต่อไป แต่แสดงปฏิกิริยาตอบสนองทางสายตา ที่ด้านหลังของศีรษะคือคอร์เทกซ์สายตาซึ่งเป็นคอร์เทกซ์สายตาหลักซึ่งมีหน้าที่ในการรวมสัญญาณแสงที่เข้ามาเป็นภาพที่รับรู้ได้อย่างมีสติ คอร์เทกซ์ภาพนี้เป็นศูนย์กลางข้อมูลของความรู้สึกของมนุษย์ ผู้ป่วยที่ตาบอดเยื่อหุ้มสมองมองเห็นบางสิ่งได้จริงพวกเขาไม่รู้เพราะการส่งผ่านสิ่งเร้าที่รับรู้ทางสายตาผ่านเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นหลักไปสู่จิตสำนึก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองและการตาบอดจิตวิญญาณที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดเป็นของทางการแพทย์ของ agnosia คำนี้มาจากภาษากรีกและแปลว่า "ไม่รู้" การตาบอดทางวิญญาณแตกต่างจากการตาบอดของเยื่อหุ้มสมองในการรับรู้วัตถุ แต่ไม่สามารถกำหนดได้อีกต่อไป

ซิกมุนด์ฟรอยด์มอบหมายความผิดปกติทางสายตาทั้งสองให้กับ agnosia การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองจะไม่มีความผิดปกติของความสนใจข้อบกพร่องทางประสาทสัมผัสหรือความผิดปกติทางปัญญา อุปกรณ์การมองเห็นประกอบด้วยตาศูนย์การมองเห็นและเส้นประสาทตาของเปลือกสมอง ในตาบอดเยื่อหุ้มสมองการทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นจะล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ ในทางกฎหมายถือว่าผู้ที่เป็นโรคนี้ตาบอดแม้ว่าดวงตาจะไม่เสียหายก็ตาม

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

อาการหลักคือความบกพร่องของลานสายตาในบริเวณขมับ (ชั่วคราว) หรือในบริเวณจมูกและการสูญเสียการรับรู้ทางแสงในเวลาต่อมา โรคครึ่งซีกซ้าย (homonymous) แบบไขว้กันเป็นเรื่องปกติของโรคประเภทนี้ หากมีรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองด้านซ้ายครึ่งหนึ่งของใบหน้าจะหลุดออกและในทางกลับกัน หากได้รับผลกระทบส่วนปลายของระบบทางเดินหรือคอร์ปัสเจนิคูลาตัม (ปากเข่าตรงกลางในส่วนที่ใหญ่ที่สุดของ diencephalon) จะมีผลต่อการเกิด hemianopia ในหลาย ๆ กรณีมิฉะนั้นจะไม่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์

เส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องยังไม่ได้รับการประกอบอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยบางรายมีอาการฝ่อของเส้นประสาทตาทวิภาคีมากขึ้นหรือน้อยลง (โรคเส้นประสาทตาเสื่อม) การวินิจฉัยส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการทดลองที่มีแสงวาบซึ่งคนตาบอดเยื่อหุ้มสมองไม่ทราบ แต่สามารถระบุได้โดยสังหรณ์ใจว่าพวกเขากำลังมาจากทิศทางใด อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถบอกได้ว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น

นักประสาทวิทยาสงสัยว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบรับรู้แสงวาบในจิตใต้สำนึก เนื่องจากยายังไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดว่ากระบวนการนี้ได้ผลจริงอย่างไรนักวิทยาศาสตร์จึงได้ทำการทดลองกับคนที่มีสุขภาพดี ในชุดการทดสอบเหล่านี้ศูนย์การมองเห็นของผู้เข้าร่วมการทดสอบถูกปิดกั้นโดยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก (TMS) คนที่ผ่านการทดสอบเหล่านี้ไม่ทราบถึงแสงวาบ แต่ยังสามารถตั้งชื่อทิศทางได้

พวกเขาสามารถตั้งชื่อสีที่นำเสนอให้ถูกต้องได้โดยสัญชาตญาณ การทดสอบแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงสายฟ้าและสีเนื่องจากพวกเขาปฏิเสธว่าไม่เห็นอะไรเลย การบาดเจ็บหรือโรคทางสมองแบบเดียวกันนี้สามารถพบได้ในทุกคนที่มีอาการตาบอดจากเยื่อหุ้มสมอง การค้นพบเพิ่มเติมเกิดจากภาพทางระบบประสาทและจักษุวิทยาตลอดจนการประเมินผลเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ภาวะแทรกซ้อน

การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหลังจากมีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองหลังเนื้องอกในสมองหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของโรคเหล่านี้บางครั้งเยื่อหุ้มสมองด้านการมองเห็นจะถูกทำลายซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้

ภาพนี้ถ่ายโดยดวงตาที่ทำงานปกติ อย่างไรก็ตามเนื่องจากเปลือกไม้ได้รับความเสียหายจึงไม่สามารถประมวลผลและตั้งสติได้อีกต่อไป ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่นำไปสู่หลักสูตรที่คุกคามชีวิตไม่ได้เกิดจากการตาบอดของเยื่อหุ้มสมอง สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นสาเหตุ

เนื่องจากไม่สามารถสร้างเยื่อหุ้มสมองที่เสียหายขึ้นใหม่ได้จึงไม่สามารถทำการรักษาโรคตาบอดเยื่อหุ้มสมองได้ ผลโดยตรงของการตาบอดของเยื่อหุ้มสมองทำให้ความเสี่ยงในการประสบอุบัติเหตุเพิ่มขึ้น อันตรายนี้มีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบพิเศษของการตาบอดเยื่อหุ้มสมองซึ่งผู้ป่วยไม่มีความเข้าใจในโรค นี่คือกลุ่มอาการตรงข้ามที่หายากมาก

ผู้ป่วยที่มีอาการตรงข้ามไม่สามารถบอกได้ว่าพวกเขามองไม่เห็นอะไรเลย ความท้าทายประการแรกที่แพทย์ผู้ให้การรักษาต้องเผชิญคือการโน้มน้าวผู้ที่ได้รับผลกระทบว่าตาบอดเพื่อหลีกเลี่ยงการเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ การโน้มน้าวใจมักเป็นเรื่องยากมากและสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดจิตบำบัดและกิจกรรมบำบัดเท่านั้น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการตาบอดของเยื่อหุ้มสมองเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ หากการมองเห็นบกพร่องหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อื่น ๆ ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ การไปพบแพทย์เพิ่มเติมจะมีการระบุหากสายตาแย่ลงแม้ว่าจะมีมาตรการในการรักษาแล้วก็ตาม จากนั้นอาจมีความผิดปกติอื่น ๆ ที่สามารถชี้แจงได้อย่างทันท่วงที หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆโอกาสในการฟื้นตัวค่อนข้างดี ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจทำให้การรบกวนทางสายตาแย่ลงได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการตาบอดโดยสิ้นเชิงเกิดขึ้นที่ตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีความสำคัญไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ตาบอดเยื่อหุ้มสมองได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาหรือจักษุแพทย์ การบำบัดจริงเกิดขึ้นในศูนย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติทางสายตาซึ่งมีการให้บริการ NEC, VRT และการรักษาด้วยสายตาอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการผิดปกติและผลข้างเคียงของการรักษาเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนการรักษาให้เหมาะสมได้

บำบัดและบำบัด

ผลการตรวจสอบแสดงให้เห็นว่าการรับรู้ถูกสร้างขึ้นภายในเปลือกนอกของภาพและการประมวลผลข้อมูลจะเกิดขึ้นแม้จะไม่มีการรับรู้อย่างมีสติ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ตรวจจึงสามารถบอกได้อย่างสังหรณ์ใจว่าแสงกะพริบกำลังมาจากทิศทางใดหรือตั้งชื่อสีที่นำเสนอได้อย่างถูกต้อง การศึกษาเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าคนที่มีรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นซึ่งนำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสูญเสียลานสายตาที่ จำกัด เพียงข้างเดียว) รับรู้เนื้อหาทางอารมณ์บนใบหน้า

สิ่งเหล่านี้นำเสนอในมุมมองที่ไม่ได้รับรู้อย่างมีสติอีกต่อไป กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากการกระตุ้นของศูนย์การมองเห็นในลำไส้ใหญ่ที่เหนือกว่า (แผ่นสี่เนินของสมองส่วนกลาง) การรับรู้โดยไม่รู้ตัวจะฉายไปที่ระบบลิมบิกโดยเฉพาะที่อมิกดาลา (บริเวณแกนกลางที่จับคู่ของสมองของส่วนที่อยู่ตรงกลางของกลีบขมับตามลำดับ) ซึ่งมีความสำคัญต่อการรับรู้และการประมวลผลของอารมณ์

เนื่องจากการพยากรณ์โรคโดยปกติแล้วข้อบกพร่องของลานสายตาจะไม่ถดถอยการบำบัดจึงมุ่งเน้นไปที่สาเหตุ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับการทำกายภาพบำบัดและการพูดบำบัดอย่างกว้างขวางในขณะที่ผู้ป่วยเนื้องอกได้รับการรักษาด้วยรังสีเป็นหลัก ในกรณีของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมองมาตรการฟื้นฟูต่างๆจะดำเนินการนอกเหนือจากการแทรกแซงการผ่าตัด

aftercare

ตาบอดเยื่อหุ้มสมองไม่เป็นไปตามเกณฑ์ปกติของการตาบอด ไม่ใช่โดยกำเนิด แต่เกิดจากความเสียหายในบริเวณสมองที่รับผิดชอบ ตาเองยังคงใช้งานได้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการตาบอดของเยื่อหุ้มสมองไม่ได้มีความบกพร่องทางสายตาอย่างสมบูรณ์ (เสมอไป) พวกเขาสามารถมองเห็นได้เฉพาะโครงร่างหรือเงาเท่านั้น

การตาบอดเกิดขึ้นพร้อมกับการแสดงผลทางประสาทสัมผัสบางอย่างที่สมองประมวลผลไม่ถูกต้อง สถานการณ์ใหม่นี้ไม่คุ้นเคยและเครียดสำหรับผู้ป่วย การดูแลติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเรียนรู้วิธีจัดการอย่างเหมาะสมกับภาวะตาบอดของเยื่อหุ้มสมอง การดูแลติดตามผลเกิดขึ้นทั้งในระบบประสาทและจักษุวิทยาขอบเขตที่สามารถรักษาตาบอดเยื่อหุ้มสมองได้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

ในผู้ป่วยบางรายความสามารถในการมองเห็นจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นในกรณีอื่น ๆ ความบกพร่องทางสายตายังคงอยู่ Aftercare รวมถึงการออกกำลังกายสำหรับดวงตาและการประมวลผลทางประสาทสัมผัส ในขณะเดียวกันบุคคลที่เกี่ยวข้องก็เรียนรู้ที่จะรับมือกับภาวะตาบอดของเยื่อหุ้มสมองในชีวิตประจำวัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการตาบอดการให้ความช่วยเหลือเช่นอ้อยขาวมีประโยชน์ หากความเจ็บป่วยทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์เพิ่มเติมควรพิจารณาจิตบำบัด การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองเพื่อรับการสนับสนุนยังสามารถส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

คุณสามารถทำเองได้

การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองจำเป็นต้องได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ โรคประจำตัว จำกัด เด็กที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญซึ่งต้องการการสนับสนุนอย่างถาวรในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต ผู้ปกครองตามกฎหมายควรหาตำแหน่งในโรงเรียนอนุบาลพิเศษและต่อมาในโรงเรียนพิเศษในระยะเริ่มต้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตาบอดของเยื่อหุ้มสมองการขาดการมองเห็นสามารถชดเชยได้ด้วยแว่นตาหรืออุปกรณ์ช่วยในการมองเห็นอื่น ๆ มาตรการใดที่เหมาะสมจะต้องได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความทุกข์ทรมาน การตาบอดของเยื่อหุ้มสมองที่ได้มาเช่นหลังจากโรคหลอดเลือดสมองต้องได้รับการฝึกฝนเป็นประจำ กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการพูดเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัด ผู้ป่วยมะเร็งที่มีอาการตาบอดจากเยื่อหุ้มสมองควรทำใจให้ง่าย อาการส่วนใหญ่จะหายไปด้วยการรักษาด้วยรังสี หากไม่เป็นเช่นนั้นจะต้องสวมอุปกรณ์ช่วยในการมองเห็น ในแต่ละกรณีสามารถผ่าตัดตาได้

หากการตาบอดของเยื่อหุ้มสมองเกิดจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะหรือสมองจะมีการระบุมาตรการทางกายภาพบำบัด ผู้ป่วยควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญและทำแบบฝึกหัดอย่างอิสระเพื่อฟื้นฟูความสามารถทางระบบประสาท