โพรงไซนัสอุดตัน

ที่ โพรงไซนัสอุดตัน โพรงไซนัสถูกอุดตันโดยก้อนเลือดหรือก้อนเลือด เป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิต

โพรงไซนัสอุดตันคืออะไร?

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัสมักเกิดจากการอักเสบของแบคทีเรียที่รูจมูก
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

ภายใต้เงื่อนไขของ โพรงไซนัสอุดตัน เราเข้าใจการปิดไซนัสโพรงบางส่วนหรือทั้งหมด

ของ ไซนัสโพรง เป็นเส้นเลือดดำในสมอง มันเป็นของไซนัส durae matris และตั้งอยู่ทั้งสองด้านของอานตุรกี (Sella turcica) เขาได้รับเลือดดำจาก ไซนัส Sphenoparietal, ของ หลอดเลือดดำตาที่เหนือกว่า และ หลอดเลือดดำตาเสื่อม. ในผนังของไซนัสโพรงมีเส้นประสาทสมองสี่เส้นและ หลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมอง เส้นประสาทสมองทั้งสี่ ได้แก่ :

• เส้นประสาท Oculomotor
• เส้นประสาทจักษุ
• เส้นประสาท Maxillary
• เส้นประสาท Trochlear

สาเหตุ

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัสมักเกิดจากการอักเสบของแบคทีเรียที่รูจมูก เชื้อโรคมักจะเข้าสู่ไซนัสหน้าผากทางกระแสเลือด (ไซนัสอักเสบหน้าผาก) หรือจากไซนัสสฟินอยด์ (ไซนัสอักเสบ Sphenoid) ไปยังไซนัสที่เป็นโพรง อย่างไรก็ตามการอักเสบของแบคทีเรียในเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใบหน้าส่วนบนสามารถแพร่กระจายไปยังไซนัสโพรงได้เช่นกัน โรคที่อาจเกิดขึ้นได้ที่นี่คือฝีหรือไฟลามทุ่ง

สาเหตุอื่น ๆ คือ mastoiditis และ meningitis หากสาเหตุเกิดจากเชื้อแบคทีเรียก็มักจะพูดถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำไซนัส การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัสอาจเกิดจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น polycythemia หรือ antithrombin deficiency หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดตีบในไซนัสมากขึ้น ยาเช่นฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือการเตรียมคอร์ติโซนยังเพิ่มความเสี่ยง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัสเกิดขึ้นช้า สัญญาณเริ่มต้นคือความอ่อนโยนที่มุมจมูกและการรบกวนทางสายตา อาจมีสัญญาณของเลือดคั่งรอบดวงตา สิ่งนี้มีผลต่อด้านที่มีการเกิดลิ่มเลือด ตามีสีแดงหรือบวม มันอาจยื่นออกมาจากเบ้าตา (exophthalmos)

เนื่องจากกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตทำให้เคลื่อนไหวดวงตาได้น้อยลงเท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมองเห็นภาพซ้อน อาการจะมาพร้อมกับอาการทั่วไปที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นคลื่นไส้อาเจียนไข้และหนาวสั่น

อาการปวดหัวจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง ปวดคอได้เช่นกัน ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่แขนหรือแผ่ออกจากขมับหนึ่งเหนือหน้าผากทั้งหมดไปยังอีกขมับ อาการบวมน้ำเกิดขึ้นที่บริเวณเปลือกตาและรอยพับโพรงจมูก อาจเกิดอาการลมชัก อาการทางจิตหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพก็เป็นไปได้เช่นกัน

ในแบบเต็มหน้าจอผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้สูงมาก หนึ่งพูดถึงอุณหภูมิบำบัดน้ำเสีย ดวงตาโดดเด่นอย่างชัดเจนและการเคลื่อนไหวของดวงตาที่บกพร่องส่งผลต่อการสูญเสียการมองเห็น เยื่อบุตาอาจบวม (เคมี) อัมพาตอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับความรู้สึกบกพร่องและสติสัมปชัญญะบกพร่อง

ในระยะหลังความตายคุกคามจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น อาการหลักของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นคือปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาเจียนและมีเลือดคั่ง หากอาการทั้งสามนี้เกิดขึ้นพร้อมกันคนหนึ่งพูดถึงกลุ่มความดันในกะโหลกศีรษะ กลุ่มอาการโพรงไซนัสคุกคามเป็นภาวะแทรกซ้อน ภาพทางคลินิกนี้มีลักษณะของความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงของเส้นประสาทสมองที่ไหลผ่านผนังของไซนัสโพรง

โพรงไซนัสที่เป็นโพรงก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน สิ่งนี้ทำให้เกิดการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงภายในหรือหลอดเลือดแดงภายนอกกับไซนัสในโพรง ส่งผลให้การไหลย้อนกลับมีความผิดปกติของการไหลออกของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดสมองที่มีเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไม่เพียงพอ

การที่ไซนัสอุดตันในโพรงมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในสมองเล็กน้อยเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนและผนังบาง ๆ ของไซนัสจะถูกกดดันอย่างหนักจากเลือดที่คั่ง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโพรงไซนัสอุดตันทำได้ค่อนข้างยาก อาการไม่ชัดเจนและยังอาจเกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นฝีหรือไข้สมองอักเสบ หากสงสัยว่ามีการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณนี้สามารถกำหนดระดับ D-dimer ในเลือดได้ แต่ถึงอย่างนี้ก็สามารถยืนยันได้ แต่ไม่สามารถยืนยันได้ อาจสังเกตเห็นสัญญาณของ Griesinger ในเชิงบวก

เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนแนะนำให้ใช้การถ่ายภาพส่วนวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นหากสงสัยว่ามีการอุดตันของเส้นเลือดในไซนัส การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กสามารถทำให้มองเห็นกล้ามเนื้อหรือเลือดออกได้ การอุดตันยังสามารถมองเห็นได้ดีด้วยคอนทราสต์มีเดีย ในกรณีพิเศษจะมีการทำ angiographies ด้วย

ภาวะแทรกซ้อน

โพรงไซนัสอุดตันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและหากได้รับการรักษาไม่ดีหรือไม่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ในขั้นต้นลิ่มเลือดทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาและเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตา ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสายตาและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ อาจเกิดอาการชักจากโรคลมชักได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บ

นอกจากนี้อาการทางจิตประสาทและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี นอกจากนี้อาจทำให้มีไข้สูงและส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ในหลักสูตรต่อไปจะมีอันตรายเฉียบพลันถึงชีวิตเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปคือกลุ่มอาการไซนัสในโพรงซึ่งเส้นประสาทสมองและทำให้การทำงานของระบบประสาทและจิตใจล้มเหลว

โพรงไซนัสที่เป็นโพรงก็สามารถพัฒนาได้เช่นกันในระยะต่อมาการไหลเวียนของเลือดที่ถูกรบกวนทำให้เกิดอาการเลือดออกในสมองเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การรักษาด้วยยาของโพรงไซนัสอุดตันมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและปฏิกิริยา เนื่องจากมักให้ยาในปริมาณที่สูงมากจึงมีความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของไตและตับอย่างถาวร ผู้ป่วยบางรายมีอาการเสพติดหรือมีความอดทนต่อสารออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้อง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

โพรงไซนัสอุดตันต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบดังนั้นการวินิจฉัยล่วงหน้าด้วยการรักษาในระยะแรกจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป การรักษาโดยอิสระไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาทางสายตาอย่างกะทันหันเนื่องจากไซนัสอุดตันในโพรง

ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะไม่หายไปเองและไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุใดเป็นพิเศษ ดวงตาที่บวมและแดงอย่างรุนแรงยังบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัสและมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่คอหรือศีรษะ นอกจากนี้โพรงไซนัสอุดตันยังสามารถนำไปสู่อาการชักซึ่งควรได้รับการรักษาโดยตรงโดยแพทย์ฉุกเฉินหรือในโรงพยาบาล ในบางกรณีความผิดปกติของความไวยังแนะนำให้เกิดการอุดตันของโพรงไซนัสและต้องได้รับการตรวจสอบด้วย

การวินิจฉัยโรคนี้ทำได้โดยแพทย์โรคหัวใจ การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่แน่นอนของข้อร้องเรียนเหล่านี้ อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจถูก จำกัด โดยโพรงไซนัสอุดตัน

บำบัดและบำบัด

หากโพรงไซนัสอุดตันเกิดจากการอักเสบของแบคทีเรียผู้คนจะได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างผ่านทางหลอดเลือดดำ หากทราบหรือกำหนดเชื้อโรคแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายจะเชื่อมต่อกับการบำบัดด้วยคลื่นความถี่กว้าง ในหลาย ๆ กรณีก็ใช้การรักษาด้วยยาเฮปารินเช่นกัน โดยปกติจะได้รับในปริมาณที่สูงมาก

นอกจากนี้ยังใช้สารกันเลือดแข็งอื่น ๆ เช่น warfarin หรือ phenprocoumon การบำบัดนี้เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ค่อนข้างขัดแย้งกัน การสลายลิ่มอย่างสมบูรณ์หรือการผ่าตัดออกมักไม่ค่อยประสบความสำเร็จ

การป้องกัน

การอุดตันของโพรงไซนัสเป็นสิ่งที่ยากมากที่จะป้องกัน การเกิดลิ่มเลือดมักเกิดจากการติดเชื้อที่ใบหน้าหรือกะโหลกศีรษะ การติดเชื้อไซนัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรได้รับการดูแลอย่างจริงจัง หากสงสัยว่าเป็นไซนัสอักเสบควรไปพบแพทย์

หากจำเป็นก็สามารถเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ตั้งแต่ระยะแรก เนื่องจาก“ ยาเม็ด” ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกันผู้หญิงจึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบว่านี่เป็นวิธีคุมกำเนิดที่เหมาะสมหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการสูบบุหรี่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

aftercare

หลังจากการรักษาโรคโพรงไซนัสอุดตันเป็นผลสำเร็จสิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการติดตามเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซ้ำและการพัฒนาของโรคทุติยภูมิ (หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการงดสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากทั้งสองส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทุกชนิด นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ควรได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษายังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรพยายามปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปซึ่งมีผลดีต่อหลอดเลือด ควรประกอบด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอการหลีกเลี่ยงอาหารสำเร็จรูปและในกรณีของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนัก นอกจากนี้ในการดูแลติดตามผลของการเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัสจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์โรคหัวใจและนักประสาทวิทยา

นอกเหนือจากการถ่ายภาพหัวใจและสมองตามปกติแล้วควรตรวจดูหลอดเลือด (โดยเฉพาะไซนัสโพรง) เพื่อหาความสามารถในการซึมผ่านโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากเลือดข้นเกินไปควรรับประทานอาหารที่มีวิตามินเคต่ำเพื่อทำให้เลือดบางลง ซึ่งประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงผักใบเขียว (ผักโขมคะน้าหน่อไม้ฝรั่งเขียว)

นอกจากนี้การใช้ยาลดความอ้วนตลอดชีวิต (Macumar) อาจจำเป็นเพื่อลดโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ ในกรณีนี้ค่าการแข็งตัวของเลือดจะต้องได้รับการตรวจสอบทุกวันที่บ้านและพบแพทย์ประจำครอบครัวเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดบางเกินไป

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัสเป็นสถานการณ์ที่อันตรายถึงชีวิตควรขอความร่วมมือกับแพทย์ในสัญญาณแรกและความผิดปกติทางสุขภาพ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น

โดยทั่วไปผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการช่วยเหลือตัวเองจึงสามารถใช้มาตรการต่างๆที่ช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด อาหารสามารถปรับให้เหมาะสมเพื่อกระตุ้นการผลิตเลือด ตัวอย่างเช่นการบริโภคพัลส์ถั่วหรือทับทิมจะมีประโยชน์ อาหารเหล่านี้มีองค์ประกอบสำคัญที่สิ่งมีชีวิตต้องการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดและมีส่วนช่วยในการเพิ่มเซลล์เม็ดเลือด

นอกจากนี้การออกกำลังกายสามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่โดยทั่วไป การออกกำลังกายทุกวันหรือเล่นกีฬายังช่วยกระตุ้นระบบเลือด ควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่ป้องกันการไหลเวียนของเลือดไม่ให้ทำงาน ทันทีที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนังควรเคลื่อนไหวชดเชยเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการชักจากโรคลมชักต้องมั่นใจว่าหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้ นอกจากนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ควรตกอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นได้