atresia หลอดอาหาร

atresia หลอดอาหาร เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดอาหารที่มักต้องได้รับการผ่าตัด ผลการรักษามักจะดี

Atresia หลอดอาหารคืออะไร?

ใน atresia หลอดอาหาร มันเป็นความผิดปกติของหลอดอาหาร atresia หลอดอาหารมีลักษณะเฉพาะโดยการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่แคบลงหรือขาดหายไปอย่างสิ้นเชิง

ส่งผลให้อาหารที่ผู้ได้รับผลกระทบเข้าไปไม่สามารถเข้าถึงกระเพาะอาหารได้ตามธรรมชาติ atresia หลอดอาหารพิการ แต่กำเนิดสามารถมีรูปแบบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ (ประมาณ 85% ของกรณี) atresia หลอดอาหารเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อ (ช่องทวาร) ระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมที่ไม่สอดคล้องกับลักษณะทางกายวิภาคที่ดีต่อสุขภาพ

ในทางการแพทย์กรณีดังกล่าวเรียกว่า esophageal atresia ที่มี tracheo-esophageal fistula ช่องหลอดลมหลอดอาหารนี้อาจทำให้เกิดปัญหาที่น้ำลายหรือน้ำย่อยเข้าไปในทางเดินหายใจหรืออากาศจากทางเดินหายใจทำให้เกิดการแน่นของกระเพาะอาหาร

atresia หลอดอาหารรูปแบบต่างๆเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 3,000 คน เด็กผู้ชายแสดงความผิดปกติของพัฒนาการบ่อยกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย

สาเหตุ

สาเหตุของ atresia หลอดอาหาร ส่วนใหญ่ยังไม่รู้จักยา

อย่างไรก็ตามมีการสันนิษฐานว่า atresia หลอดอาหารเริ่มพัฒนาในทารกในครรภ์ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของพัฒนาการนำไปสู่ความจริงที่ว่าการแยกระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมในทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบนั้นมี จำกัด

ข้อสันนิษฐานนี้ได้รับการสนับสนุนเหนือสิ่งอื่นใดโดยผู้ป่วยจำนวนมากที่นอกเหนือไปจาก atresia หลอดอาหารแล้วยังมีช่องทวารระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมด้วย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

atresia หลอดอาหารทุกรูปแบบทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงต่อทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เสียชีวิตได้ ทารกแรกเกิดที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหลอดอาหารตีบจะสังเกตเห็นได้จากการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ทารกยังมีอาการหายใจถี่และไอแรง

หลอดอาหารและหลอดลมเชื่อมต่อกันด้วยการสร้างช่องทวาร เป็นผลให้เศษอาหารเข้าไปในหลอดลมเสมอเมื่อเด็กได้รับอาหาร ผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) เนื่องจากร่างกายไม่สามารถรับออกซิเจนได้เพียงพออีกต่อไป ไม่สามารถให้อาหารเทียมผ่านท่อกระเพาะอาหารได้

ล้มเหลวเนื่องจากความต้านทานเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารขาดหายไปหรือพัฒนาไม่เพียงพอ รูปแบบของ atresia หลอดอาหารบางรูปแบบมักนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าโรคปอดบวมจากการสำลักซึ่งแสดงออกในการหลั่งและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหลอดลมที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นและแม้แต่อาการตัวเขียว

เนื่องจากภาวะหลอดอาหารตีบเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกดังนั้นการตีบและรูทวารจึงต้องได้รับการผ่าตัดโดยด่วน การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถทำให้เด็กรอดชีวิตได้ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามความสำเร็จของการรักษายังขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางอินทรีย์อื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อหลอดอาหารระบบทางเดินอาหารหัวใจไตกระดูกสันหลังหรือแขนขา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยในปัจจุบัน atresia หลอดอาหาร ในหลาย ๆ กรณีจะต้องจัดให้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยก่อนคลอด (การตรวจครรภ์ในครรภ์)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบันทึกโดยใช้อัลตราซาวนด์จะใช้เพื่อการนี้ ในบริบทนี้ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น (หรือที่เรียกว่า polyhydramnios ในทางการแพทย์) ในมารดาที่มีครรภ์สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของหลอดอาหาร

อย่างไรก็ตามการยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ atresia หลอดอาหารมักทำได้โดยอาศัยการตรวจทารกแรกเกิดด้วยความช่วยเหลือของหลอดกระเพาะอาหารและ / หรือรังสีเอกซ์ อาการที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของหลอดอาหารในทารกแรกเกิด ได้แก่ น้ำลายที่มีฟองเพิ่มขึ้นและการไออย่างรุนแรงในระหว่างที่พยายามให้อาหาร

การรักษา atresia หลอดอาหารในทารกแรกเกิดให้ประสบความสำเร็จมักจะต้องได้รับการติดตามผลเป็นเวลาหลายปี ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการรักษา ได้แก่ การคลายตัวของหลอดลมหรือการตีบใหม่ในบริเวณที่ได้รับการรักษาของหลอดอาหาร ความผิดปกติของหลอดอาหารสามารถรักษาได้สำเร็จในกรณีส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 1,500 กรัมและหัวใจยังไม่บุบสลาย

ภาวะแทรกซ้อน

หากหลอดอาหารมีความผิดปกติมากจนอาหารไม่สามารถเข้าไปในระบบทางเดินอาหารตามธรรมชาติได้อีกต่อไปหรือหากขาดการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์ความผิดปกตินี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โดยปกติแล้วความผิดปกติสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด

หาก atresia หลอดอาหารเด่นชัดมากขั้นตอนนี้จำเป็นในวัยเด็ก ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดนี้พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ในแง่หนึ่งคาดว่าจะมีการหดตัวของตะเข็บซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการตีบและเป็นอุปสรรคต่อการรับประทานอาหาร

หากเกิดรอยแผลเป็นที่หลอดอาหารจากการผ่าตัดอาจมีผลคล้ายกัน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเย็บไม่เพียงพอซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ต้องแก้ไขข้อบกพร่องที่ใหญ่กว่า ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเกิดรูทวารซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจส่งผลต่อปอดเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงอีกอย่างที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเด็ก หลังจากการผ่าตัดแก้ไข atresia หลอดอาหารมักจำเป็นต้องมีการติดตามผลเนื่องจากเด็กกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปและสิ่งเหล่านี้ขัดขวางหลอดอาหารบ่อยกว่าปกติ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Esophageal atresia เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดอาหาร ดังนั้นการรบกวนและความผิดปกติครั้งแรกจะปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอด หากมีความผิดปกติในการรับประทานอาหารหรือหากมีการหายใจติดขัดทารกแรกเกิดต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด หากผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีฟ้าดูซีดหรือหายใจไม่ออกต้องรีบดำเนินการโดยเร็วที่สุด ควรเข้าใจจุดอ่อนหรือข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของทารกว่าเป็นสัญญาณเตือน หากมีความยากลำบากในการหายใจผู้ที่อยู่ในปัจจุบันต้องดำเนินมาตรการปฐมพยาบาลมิฉะนั้นจะเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ในกรณีส่วนใหญ่การคลอดจะเกิดขึ้นต่อหน้าสูติแพทย์หรือบุคลากรที่ได้รับการฝึกฝนทางการแพทย์ ดังนั้นทีมดูแลจึงสังเกตเห็นความผิดปกติแรกและขั้นตอนที่จำเป็นจะเริ่มขึ้นโดยอัตโนมัติ หากสังเกตเห็นความผิดปกติขณะให้นมทารกการกลืนผิดปกติหรือการสร้างน้ำลายเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องดำเนินการ เนื่องจากโรคนี้สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจึงต้องดำเนินการอย่างมืออาชีพโดยเร็วและทันที หากมีอาการไอหรือหากกินเข้าไปจะอาเจียนทันทีทารกต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ คุณสมบัติพิเศษของจังหวะการเต้นของหัวใจความผิดปกติทางสายตาของร่างกายและความผิดปกติจะต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

การบำบัดและบำบัด

atresia หลอดอาหาร โดยปกติจะต้องมีการผ่าตัดทารกที่ได้รับผลกระทบโดยเร็วที่สุดในการดำเนินการที่สอดคล้องกันร่างกายส่วนบนของเด็กป่วยมักจะสูงขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของหัววัดน้ำลายและสารคัดหลั่งอื่น ๆ ที่ไม่สามารถกลืนได้เนื่องจาก atresia หลอดอาหารจะถูกดูดออกอย่างต่อเนื่อง

วิธีการผ่าตัดใดที่ใช้ในการรักษาภาวะหลอดอาหารตีบในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของความผิดปกติเป็นหลัก หากการเชื่อมต่อระหว่างส่วนบนและส่วนล่างของหลอดอาหารขาดหายไปในระยะทางที่ค่อนข้างสั้นตัวอย่างเช่นข้อบกพร่องนี้มักได้รับการซ่อมแซมโดยเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการครั้งเดียว

หาก atresia หลอดอาหารต้องการการเชื่อมต่อของส่วนของหลอดอาหารในระยะทางที่ไกลขึ้นตัวอย่างเช่นอาจทำให้หลอดอาหารยาวขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งหรือเพื่อแทนที่ส่วนที่ขาดหายไปด้วยเนื้อเยื่อจากลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ต้องปิดช่องทางเดินหายใจที่มีอยู่เพื่อไม่ให้หายใจเข้าไปใกล้สูญพันธุ์จากการเจาะสิ่งแปลกปลอมเข้าไป

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของก atresia หลอดอาหาร ไม่ทราบความผิดปกติของพัฒนาการแทบจะไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำสามารถช่วยในการตรวจหาสัญญาณของความผิดปกติของหลอดอาหารในระยะเริ่มแรก ด้วยวิธีนี้มาตรการทางการแพทย์ที่จำเป็นสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วหลังการเกิดของเด็กที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

หากมีความผิดปกติของหลอดอาหารควรไปโรงพยาบาลหรือคลินิกผู้เชี่ยวชาญทันที ในกรณีที่เกิดเฉียบพลันแพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับการแจ้งเตือนเนื่องจากอาจต้องเริ่มการดำเนินการฉุกเฉินทันที หลังการผ่าตัดเด็กที่ป่วยต้องทำใจได้ง่าย การออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถทำได้โดยปรึกษากับกุมารแพทย์ซึ่งสถานะของสุขภาพจะอยู่ในระดับที่เด็ดขาด

นอกจากนี้ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลบาดแผล หากเกิดภาวะแทรกซ้อนควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที ผลข้างเคียงและการโต้ตอบควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้วย

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการหาสาเหตุของภาวะหลอดอาหารตีบและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ใหม่ ๆ กลุ่มอาการนี้มักมีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดตามปกติจึงเพียงพอสำหรับวิธีการวินิจฉัย ผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับผลกระทบควรระวังอาการผิดปกติและหากมีข้อสงสัยให้แจ้งแพทย์

นอกจากนี้การจัดการกับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดยังมีประโยชน์ สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากโรคมีความรุนแรง