กรดไหลย้อน Vesicorenal

เช่น กรดไหลย้อน Vesicorenal คือการไหลย้อนกลับของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อไตหรือแม้กระทั่งกลับไปที่กระดูกเชิงกรานของไต การไหลย้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการทำงานของวาล์วที่จุดที่ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะถูกรบกวน การไหลย้อนกลับของปัสสาวะอาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระดูกเชิงกรานของไตและทำให้ไตอักเสบได้ การไหลย้อนของปัสสาวะเรื้อรังอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติ

vesicorenal reflux คืออะไร?

ท่อไตทั้งสองซึ่งไหลจากกระดูกเชิงกรานของไตทั้งสองเข้าสู่ช่องเปิดท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยปกติจะปล่อยให้ปัสสาวะผ่านไปในทิศทางของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น

ท่อไตเปิดทำหน้าที่เป็นวาล์วป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับไปที่ไต หากการทำงานของวาล์วถูกรบกวนปัสสาวะจะไหลย้อนกลับ (reflux) เข้าไปในท่อไตส่วนบนหรือแม้แต่เข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไต ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ในท่อไตส่วนบนข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ความผิดปกติที่จุดที่ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะมักเป็น แต่กำเนิด แต่ก็สามารถได้รับในภายหลัง กรดไหลย้อนถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งในห้าคลาสจากคลาส I ถึงคลาส V ขึ้นอยู่กับความรุนแรง การไหลย้อนอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจนถึงและรวมถึงการอักเสบของไตและในที่สุด - หากโรคไม่ได้รับการรักษาจะทำให้ไตถูกทำลายอย่างรุนแรงหรือแม้แต่การสูญเสียการทำงานของไต

สาเหตุ

การไหลย้อนของ vesicorenal หลักเกิดขึ้นเมื่อกรดไหลย้อน - เช่นเดียวกับในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ตามกฎแล้วปลายท่อไตในผนังกระเพาะปัสสาวะจะสั้นเกินไปดังนั้นการสะสมของความดันในกระเพาะปัสสาวะจึงไม่ทำให้ท่อไตปิดสนิท แต่ส่วนหนึ่งของปัสสาวะจะถูกดันกลับเข้าไปอีก

ความผิดปกติของพัฒนาการทางพันธุกรรมอีกรูปแบบหนึ่งคือเมื่อท่อไตถูกสร้างขึ้นสองครั้ง (ureter duplex) ซึ่งอาจทำให้เกิดการไหลย้อนของปัสสาวะได้ การไหลย้อนของ vesicorenal ทุติยภูมิหรือที่ได้มาจะมีอยู่หากการไหลย้อนเกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากสถานการณ์ภายนอกเท่านั้น

สาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือความเสียหายโดยตรงที่เกิดจากเช่น B. สามารถเกิดขึ้นได้ใน ureteroscopy พร้อมกับความแน่นของท่อไต โรคเส้นประสาท (spina bifida) และท่อปัสสาวะตีบ แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้เช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กรดไหลย้อน Vesicorenal เกี่ยวข้องกับอาการในระยะปลายเท่านั้น ผู้ประสบภัยบ่นว่าปวดเมื่อปัสสาวะ การไหลย้อนอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ทุกกลุ่มอายุได้รับผลกระทบ เด็กมักได้รับการรักษาโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

ผู้ป่วยมักรายงานว่าปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น การกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีอาการแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะและชัก ในหลาย ๆ กรณีการไหลย้อนของ vesicorenal เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอต่อการติดเชื้อ มีอาการปวดที่สีข้างทั้งหมด อาการปวดมากและท้องร่วงยังเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

กรดไหลย้อน Vesicorenal ทำให้ไตติดเชื้อได้ ผลคือกระดูกเชิงกรานไตอักเสบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นเรื่องอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น หนาวสั่นได้เช่นกัน อาการปวดอย่างรุนแรงในไตเกิดขึ้นเมื่อใช้ห้องน้ำ หากละเลยการรักษาพยาบาลอาจเกิดภาวะไตวายได้

ผลกระทบระยะยาวจะส่งผลต่อการปัสสาวะ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และไม่สามารถควบคุมได้มาพร้อมกับชีวิตประจำวันและแสดงถึงภาระทางจิตใจในตอนกลางคืนเด็ก ๆ มักปัสสาวะรดที่นอน บางครั้งความดันโลหิตสูงก็พัฒนาได้ ในผู้เยาว์อาจเกิดการเติบโตที่แคระแกร็นได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของกรดไหลย้อนเป็นพัฒนาการที่ไม่พึงปรารถนา แต่กำเนิดภายในระบบทางเดินปัสสาวะและสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอกการมีน้ำหนักตัวน้อยและซีดมีไข้และอาเจียนซ้ำอาเจียนหรือท้องร่วงและปวดท้องอาจเป็นอาการของการมีถุงน้ำคร่ำในทารกและเด็กเล็ก กรดไหลย้อนควรตีความโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติครอบครัวที่รู้จัก

ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่การปัสสาวะพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนปัสสาวะมีกลิ่นเหม็นปวดไตและปัสสาวะลำบากล้วนบ่งบอกถึงกรดไหลย้อนได้ อาการควรได้รับการชี้แจงอย่างใกล้ชิดมากขึ้น วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด ได้แก่ อัลตร้าซาวด์การวัดกระแสปัสสาวะและการตรวจ cystourethrogram ซึ่งสามารถวัดความสามารถของท่อไตในการปิดที่ทางเข้าของกระเพาะปัสสาวะได้

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรดไหลย้อนหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาท่อไตที่ขยายและการอักเสบเรื้อรังของกระดูกเชิงกรานของไตจนถึงและรวมถึงความไม่เพียงพอของไต ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าการรักษาตามธรรมชาติสามารถสังเกตได้ในเด็กอายุไม่เกิน 10 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

ในหลาย ๆ กรณีไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ กับโรคนี้ดังนั้นการค้นพบโรคนี้ค่อนข้างช้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการปัสสาวะรดที่นอน นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลเสียอย่างมากต่อจิตใจของบุคคลที่เกี่ยวข้องและนำไปสู่การกลั่นแกล้งหรือแกล้งผู้ป่วย

ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าและลดความนับถือตนเองลงอย่างมาก คุณภาพชีวิตถูก จำกัด และลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรค ภาวะไตยังเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาโรค ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้

จากนั้นคุณจะต้องได้รับการปลูกถ่ายไตหรือฟอกไตเพื่อหลีกเลี่ยงการตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กโรคนี้ยังสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตที่แคระแกร็นดังนั้นจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในวัยผู้ใหญ่ เวลาปัสสาวะมักมีอาการปวดและปัสสาวะมีกลิ่นไม่พึงประสงค์มาก

การรักษาโรคมักทำโดยการผ่าตัด ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ ตามกฎแล้วสิ่งนี้สามารถ จำกัด และบรรเทาข้อร้องเรียนทั้งหมดได้ โรคนี้มีผลกระทบต่ออายุขัยของผู้ป่วยหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ปัสสาวะไม่สม่ำเสมอตะคริวในช่องท้องหรือรู้สึกแสบร้อนในกระเพาะปัสสาวะไตและท่อไตเป็นสัญญาณของโรคที่มีอยู่ จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากอาการยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายวัน อาการท้องร่วงอาการไม่สบายตัวทั่วไปและความหงุดหงิดภายในเป็นอาการอื่น ๆ ของโรค หากมีอาการเบื่ออาหารพฤติกรรมผิดปกติหรือความอ่อนแอภายในบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องไปพบแพทย์ ความรู้สึกทั่วไปของความเจ็บป่วยความเหนื่อยล้าความไม่หยุดยั้งหรืออุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจและรักษาทางการแพทย์

ต้องได้รับการประเมินเหงื่อหนาวสั่นหรือผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากปัสสาวะมีกลิ่นผิดปกติซีดปวดท้องหรือหลังค่อม พฤติกรรมการถอนการปัสสาวะรดที่นอนอาเจียนและคลื่นไส้จะต้องนำเสนอต่อแพทย์

หากความผิดปกติของการเจริญเติบโตเกิดขึ้นในเด็กควรปรึกษาแพทย์ หากมีความผิดปกติทางจิตใจท่าทางก้าวร้าวหรือไม่แยแสบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ คุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ในกรณีของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ดังนั้นควรขอความร่วมมือกับแพทย์ในความผิดปกติและความผิดปกติก่อน

การบำบัดและบำบัด

หากความรุนแรงของกรดไหลย้อนอยู่ในระดับปานกลางแนะนำให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะขนาดต่ำเพื่อป้องกันการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะระบุหากกรดไหลย้อนรุนแรงขึ้นและหากมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไต

ท่อไตถูกตัดออกจากกระเพาะปัสสาวะและใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยยืดออก มีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันหลายวิธีสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดนี้การปลูกถ่ายท่อไตต้านการไหลย้อน โอกาสที่จะประสบความสำเร็จสำหรับขั้นตอนนี้สูงและมีมากกว่า 90%

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการฉีดยาภายใต้ท่อไตเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการส่องกล้อง ยาถูกออกแบบมาเพื่อให้ท่อไตแคบลงและหยุดไม่ให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับ ขั้นตอนที่บุกรุกน้อยที่สุดนี้ช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการผ่าตัดแบบเปิด แต่มีข้อเสียของอัตราความสำเร็จที่ต่ำกว่า

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

มาตรการป้องกันโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงการไหลย้อนหลักเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามหากมีกรณีที่ทราบว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนในครอบครัวแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อแยกแยะการไหลย้อนที่เป็นไปได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกรดไหลย้อนแล้วขอแนะนำให้ล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างน้อย 2 ขั้นตอนและรอหลายนาทีหลังจากการล้างครั้งแรกเนื่องจากปัสสาวะที่ถูกดันกลับจากท่อไตสามารถไหลกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและจะถูกกำจัดออกเมื่อการล้างครั้งที่สองใช้เวลาน้อยที่สุด การพิมพ์เกิดขึ้น

aftercare

จำเป็นต้องมีการติดตามการรักษาหากอาการกรดไหลย้อน vesicorenal ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดซึ่งทำไปแล้วในวัยเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินการประสบความสำเร็จ ในการดูแลติดตามผลเด็กที่ผ่าตัดจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อเป็นมาตรการป้องกันแม้ว่าจะออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ตาม

ดังนั้นการให้ยาปฏิชีวนะจึงต้องดำเนินต่อไปในระยะเวลาหนึ่ง เป็นเวลาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ที่เด็กต้องดูแลตัวเองทางร่างกาย ในทางกลับกันหากมีการฉีดเอ็นโดสโคปแบบส่องกล้องไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันทางกายภาพ

การตรวจสุขภาพเป็นส่วนสำคัญของการดูแลติดตามผลสามสัปดาห์หลังจากขั้นตอนนี้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ (sonography) และการตรวจปัสสาวะ การควบคุมเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นหลังจากสามเดือนและหลังจากหนึ่งปี

อัตราความสำเร็จสูงเป็นพิเศษสำหรับการแทรกแซงแบบเปิด ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบกรดไหลย้อนตามปกติเพิ่มเติมในรูปแบบของ micturition cyst urethrogram (MCUG) ในกรณีเหล่านี้ ในกรณีของการฉีด ostium แบบส่องกล้อง MCUG จะดำเนินการเฉพาะในกรณีพิเศษสามเดือนหลังจากการผ่าตัดซึ่งในที่สุดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการไหลย้อนและกระบวนการรักษา

มาตรการติดตามที่สำคัญอย่างยิ่งคือการควบคุมโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงซึ่งดำเนินการด้วยเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ 4D พิเศษและใช้เพื่อตรวจจับการเกิดซ้ำ จะเกิดขึ้นสามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด

คุณสามารถทำเองได้

กรดไหลย้อน Vesicorenal มักจะหายได้เอง มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันการติดเชื้อโดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

หากยังคงมีกรดไหลย้อน vesicorenal จำเป็นต้องได้รับการรักษา หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วให้พักผ่อนและพักผ่อน ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อช่วยล้างไวรัสต่างๆ แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถระบุมาตรการที่แน่นอนได้ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ การไหลย้อนของ vesicorenal จะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการชี้แจงความเจ็บป่วยในระยะเริ่มต้น หากมีอาการเช่นปวดหรือมีปัญหาในการปัสสาวะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

นอกจากยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งแล้วยังมียาแก้ปวดตามธรรมชาติอีกหลายชนิดเช่นการเตรียมสาโทเซนต์จอห์นหรือวาเลอเรียน นอกจากนี้แผ่นทำความเย็นและความร้อนยังช่วยให้ฟื้นตัวโดยการบรรเทาอาการปวดและส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากระบบทางเดินปัสสาวะมีความอ่อนไหวมากจึงควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่บ้านหรือวิธีธรรมชาติที่ทำให้ระคายเคือง มาตรการเหล่านี้ควรรักษาอาการกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างน่าเชื่อถือ