tretinoin

tretinoin อยู่ในกลุ่มยา retinoid สารออกฤทธิ์ใช้เป็นครีมหรือโลชั่นเพื่อรักษาสิวเพื่อให้ผิวกลับมาเป็นปกติอีกครั้งและรักษาโรคได้ในระยะยาว

tretinoin คืออะไร?

Tretinoin เป็นกรดวิตามินเอที่ทำให้ชั้นที่มีเขาของผิวหนังอ่อนตัวลงและป้องกันการติดเชื้อของต่อมไขมันรวมทั้งการสร้างตุ่มหนองป๊อปลาร์ก้อนและสิวหัวดำ (สิวหัวดำ) อีกครั้ง สิวหัวดำที่ปิดอยู่จะเปิดและขับไล่ปลั๊กแตร

ส่วนผสมและสารช่วยอื่น ๆ ได้แก่ กลีเซอรอลดิสเทอเรตกลีเซอรอลโมโนสเตียเรตอีเธอร์แอลกอฮอล์ไขมันโพลีไกลคอลแมกนีเซียมซัลเฟต 7 H2O ขี้ผึ้งเซทิลเอสเตอร์บิวทิลไฮดรอกซียานิโซลกรดเอเดติกและเกลือไดโซเดียม 2 H; O.

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาใช้กับผิวหนังวันละครั้งหรือสองครั้ง เซลล์ที่ตายแล้วจะหลุดออกจากกระจกตาเพื่อให้ผิวหนังที่เป็นโรคสามารถรักษาได้ Tretinoin ช่วยกระตุ้นการผลัดเซลล์ป้องกันการสร้างคอร์นิฟิเคชันและการติดเชื้อของต่อมไขมันและยับยั้งการเติบโตของเซลล์เนื้องอก

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาแพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าการบำบัดจะดำเนินไปในระยะเวลานานขึ้นหลายสัปดาห์ หลังจากสี่สัปดาห์แรกของการรักษาผู้ป่วยจะถูกขอให้ตรวจสุขภาพและขึ้นอยู่กับผลทางคลินิกและผลข้างเคียงจะยังคงสังเกตเห็นในช่วงเวลาที่นานขึ้น

หลังจากการรักษาทางคลินิกสิวในวัยแรกรุ่นต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกันเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่ภาพทางคลินิกจะหายไปอย่างสมบูรณ์

หลังจากแปดถึง 14 วันแรกของการรักษาสิวจะปรากฏขึ้นอีกครั้งซึ่งเกิดจากการก่อตัวของสิวหัวดำที่เพิ่มขึ้นและมีตุ่มหนองตามมา เป็นการทำให้รุนแรงขึ้นเบื้องต้นที่เรียกว่าเกิดขึ้นกับยาหลายชนิด เป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะชี้ให้เห็นความคืบหน้านี้แก่ผู้ป่วยในระหว่างการสนทนาครั้งแรก

Tretinoin มีอยู่ในสารพาหะชนิดใหม่เช่นโพลีเมอร์และไมโครฟองน้ำเพื่อให้เข้ากันได้ดีขึ้น สิ่งเหล่านี้ช่วยลดโอกาสในการระคายเคือง

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

Tretinoin มีให้ในรูปแบบโลชั่นและครีม (Airol®) และในรูปแบบของแคปซูล 10 มก. (Vesanoid®) ความเข้มข้น 0.05 เปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์ในครีมและโลชั่นเป็นเรื่องปกติ

ภาพทางคลินิกที่ได้รับการรักษา ได้แก่ โรคสิวระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนใบหน้าเหล่านี้คือสิว comedonica และสิว papulopustulosa ซึ่งมีลักษณะเป็นสิวหัวดำการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอักเสบมีเลือดคั่งการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีสีแดงเช่นเดียวกับตุ่มหนองและถุงหนอง

ในฐานะครีมหรือโลชั่น Tretinoin จะทาบาง ๆ กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังวันละสองครั้งด้วยสำลีก้อน สารนี้ใช้วันละครั้งสำหรับผิวบอบบางและแพ้ง่าย ห้ามสัมผัสกับเยื่อเมือกและดวงตาและห้ามทาใกล้ริมฝีปากมากเกินไป

ตามกฎแล้วจำนวนสิวหัวดำจะลดลงภายในระยะเวลาการรักษาสามถึงห้าสัปดาห์ ผลการรักษาที่ยั่งยืนจะทำได้หลังจากหกถึง 14 สัปดาห์แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับการใช้งานเป็นประจำตามคำแนะนำ

ยานี้ยังสามารถใช้สำหรับอาการสิวที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามความสำเร็จของการรักษายังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

ในแคปซูลมีการใช้สารออกฤทธิ์ในปริมาณสูง 10 มิลลิกรัมสำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลันซึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ชนิดพิเศษ แพทย์จะกำหนดขนาดยาโดยพิจารณาจากความสูงน้ำหนักและสุขภาพของผู้ป่วย ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 45 มก. / ตร.ม. ซึ่งสอดคล้องกับปริมาณแปดแคปซูลต่อวันในสองครั้งที่เท่ากัน หากมีโรคอื่น ๆ ที่ต้องรักษาต้องปรับขนาดยาทุกวันให้เหมาะสม

Tretinoin ใช้ร่วมกับยา cytostatic และเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ถึงเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยา cytostatic เพียงอย่างเดียว ยายังช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคอีกครั้ง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

Tretinoin ห้ามใช้ในกลาก, ผิวหนังอักเสบในช่องท้อง, rosacea และความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ ความรู้สึกไวเกินนี้ยังรวมถึงอาการแพ้ต่อตัวแทนอื่น ๆ ของเรตินอยด์

มีปฏิกิริยาข้ามกับยาปฏิชีวนะจากกลุ่มของ Pedal-cyclins ซึ่งอาจทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาปวดศีรษะความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อาการคลื่นไส้อาเจียนและหมดสติเป็นผลข้างเคียงอื่น ๆ

มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงสี่สัปดาห์แรกของการรักษา ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทาน tretinoin ร่วมกับยาที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด

หลักสูตรที่รุนแรง ได้แก่ ความผิดปกติของตับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันมีไข้เหงื่อออกวิตกกังวลหัวใจเต้นผิดจังหวะตับอ่อนอักเสบการกักเก็บน้ำในปอดและไตตับและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

ด้วยการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีปฏิกิริยาภาพทางคลินิกเกิดขึ้นคล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่ไม่ใช่อย่างเดียว

ไม่ควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรและความผิดปกติ ความผิดปกติลักษณะหนึ่งคือกลุ่มอาการเรตินอยด์ซึ่งเด็กมีศีรษะเล็กเกินไปและมีสมองที่ไม่เหมาะสมกับวัย (microcephaly) จากนั้นสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงหรือสติปัญญาลดลง ความผิดปกติทางกายภาพอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ไม่ควรใช้ยาขณะให้นมบุตร ยังไม่มีความรู้เพียงพอเกี่ยวกับเด็กดังนั้นจึงต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ

นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยากับการรักษาสิวอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่สังเกตได้โดยทั่วไป ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังเฉพาะที่การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงผื่นผิวหนังลอกผิวแห้งการอักเสบการเปลี่ยนสีคันอาการไขมันในเส้นเลือดและรอยดำ

Tretinoin ยังสามารถทำให้เกิดแสงได้ ผิวหนังมีความไวต่อแสงแดด เมื่อใช้ในรูปแบบแคปซูลยาอาจทำให้ยาคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพน้อยลง

ผู้ป่วยต้องงดการเสริมวิตามินเอและสารเรตินอยด์อื่น ๆ ในเวลาเดียวกันเนื่องจากพวกเขาทำงานร่วมกันเพื่อเพิ่มผลข้างเคียงของยาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำ

ไม่ควรรับประทานแคปซูลVesanoid®สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ร่วมกับการรักษาร่วมกับยาปฏิชีวนะเช่น rifampicin และ erythromycin, glucocorticoids, phenobarbital, cimetidine, ciclosporin และ aminocaproic acid, tranexamic acid และ aprotinin