vinblastine

ยา vinblastine อยู่ในกลุ่มของสารเคมีบำบัด ใช้ในการรักษามะเร็ง

Vinblastine คืออะไร?

Vinblastine อยู่ภายใต้ชื่อทางการแพทย์ Vinblastine ซัลเฟต หรือ Vincaleukoblastin ที่รู้จักกัน ตัวแทนทางเคมีบำบัดเป็นตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของ vinca alkaloids Vinblastine เป็นอัลคาลอยด์ของ catharanth สีชมพูพืชชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าเอเวอร์กรีนห้องสีชมพูหรือเอเวอร์กรีนมาดากัสการ์และอยู่ในสกุล catharanth

vinca alkaloids มีความสามารถในการจับกับโปรตีน tubulin ซึ่งหมายความว่าพวกมันยับยั้งการก่อตัวของ microtubules ซึ่งเป็นกลุ่มของเกลียว

ด้วยวิธีนี้เซลล์มะเร็งที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน Vinblastine มีลักษณะเป็นผงสีเหลืองที่อุณหภูมิห้อง โมเลกุลของอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนสามารถละลายในน้ำได้ง่าย Vinblastine ได้รับการรับรองในยุโรปตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 1960 ในประเทศเยอรมนียานี้จำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าVelbe®

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Vinblastine เป็นของ cytostatics และเป็นหนึ่งในยายับยั้งมะเร็ง นอกจากนี้ยังสร้างตัวยับยั้งไมโทซิสเนื่องจากต่อต้านไมโทซิส (การแบ่งตัวของเซลล์) พบในยาเช่น vinblastine sulfate สารออกฤทธิ์ได้มาจาก Catharanthe สีกุหลาบ

ในระหว่างกระบวนการแบ่งเซลล์จะมีการสร้างกลุ่มเธรด (microtubules) ขึ้น สิ่งเหล่านี้ดึงดูดโครโมโซมจีโนมที่ซ้ำกันดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่ามีการสร้างเซลล์อิสระ Vinblastine มีผลคล้ายกับ colchicine ในการเตรียมโรคเกาต์และทำงานโดยตรงกับโครงสร้างของการมัดด้าย เพื่อจุดประสงค์นี้จะถูกผูกไว้กับ tubulin วัสดุก่อสร้างซึ่งขัดขวางกระบวนการผลิตด้าย นอกจากนี้ microtubules ที่มีอยู่จะถูกละลายโดย vinblastine เครือข่ายที่เกิดขึ้นตามปกติเพื่อให้สารพันธุกรรมสองชั้นถูกแบ่งออกอย่างเหมาะสมในระหว่างการแบ่งเซลล์ก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ยังกล่าวกันว่า Vinblastine มีฤทธิ์ฆ่าเซลล์ที่ไม่เพิ่มจำนวนขึ้นชั่วคราว

อย่างไรก็ตามข้อเสียของยาเคมีบำบัดคือมันมีผลต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความสามารถในการแบ่งตัวอย่างรวดเร็วเซลล์มะเร็งจึงได้รับผลกระทบมากกว่าเซลล์ที่แข็งแรง ครึ่งชีวิตของ vinblastine ถือว่ายาวนานและนานถึง 24 ชั่วโมง

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ในบางกรณี vinblastine จะได้รับการเตรียมเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจะใช้ร่วมกับ cytostatics หรือการฉายรังสีอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็ง

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับ vinca alkaloid ได้แก่ เนื้องอกมะเร็งของระบบน้ำเหลืองเช่นโรค Hodgkin เนื้องอกพิเศษของต่อมน้ำเหลืองเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin มะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นอีกครั้งซึ่งมีการแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) และมะเร็งอัณฑะขั้นสูง

การประยุกต์ใช้อีกประการหนึ่งคือ Langerhans cell histiocytosis นี่คือรูปแบบพิเศษของมะเร็งไขกระดูก พื้นที่อื่น ๆ ของการใช้งาน ได้แก่ Kaposi's sarcoma, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนและมะเร็ง chorionic (มะเร็ง villus) เมื่อยา cytostatic อื่น ๆ ไม่มีผล

Vinblastine เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษามักเกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้ง หากตับของผู้ป่วยทำงานไม่ปกติต้องให้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า อย่าฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง มีความเสี่ยงที่เยื่อหุ้มสมองจะติดกัน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การรักษาด้วย vinblastine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา vinca alkaloid ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ได้รับผลกระทบน้อยกว่า อย่างไรก็ตามเนื่องจากไขกระดูกฟื้นตัวอย่างรวดเร็วการขาดเม็ดเลือดขาวจึงไม่ค่อยส่งผลให้เกิดการติดเชื้อจากไข้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ cytostatics คือคลื่นไส้อาเจียนการเกิดตุ่มที่ผิวหนังและในปากการขาดเกล็ดเลือดท้องผูกลำไส้อุดตันความรู้สึกผิดปกติของเส้นประสาทความผิดปกติของไขกระดูกโรคโลหิตจาง (โลหิตจาง) เลือดออกทางทวารหนักเป็นเลือด การอักเสบของลำไส้และไม่ยอมกินอาหาร นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะมีอาการผมร่วง อย่างไรก็ตามยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ในผู้ป่วยบางรายผมจะกลับมางอกใหม่แม้ในระหว่างการรักษาด้วย vinblastine

ในบางกรณีอาจเกิดการอักเสบของลำคอปวดบริเวณเนื้องอกอาการไม่สบายตัวเป็นตะคริวปวดศีรษะการอักเสบของเส้นประสาทชาหูอื้อวิงเวียนหัวใจเต้นผิดจังหวะการโจมตีของ angina pectoris หรือภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้แม้จะใช้ปริมาณที่ถูกต้อง แต่ก็มีความเสี่ยงที่สมดุลน้ำของผู้ป่วยจะตกราง

หากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อ vinblastine หรือ vinca alkaloids อื่น ๆ ต้องหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย cytostatic นอกจากนี้ยังใช้กับการติดเชื้อที่ควบคุมได้ยากและการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไม่ได้เกิดจากมะเร็ง

การประเมินความเสี่ยงอย่างละเอียดโดยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจความผิดปกติของตับการทำลายไขกระดูกที่มีเซลล์มะเร็งและในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งความดันโลหิตลดลงอาจทวีความรุนแรงขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรให้ vinblastine ตามคำแนะนำของแพทย์โดยด่วนเท่านั้น การทดลองในสัตว์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะทำให้เด็กในครรภ์พิการได้ แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดที่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่มีศักยภาพในการมีบุตรในระหว่างการรักษาด้วย vinblastine นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นหมันถาวรเนื่องจากยา cytostatic

หากได้รับ vinblastine ร่วมกับยาฆ่ามะเร็งอื่น ๆ ผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้นได้ หากรับประทาน vinblastine ในเวลาเดียวกันกับยาต้านเชื้อรา itraconazole มีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตในลำไส้หรือความเสียหายของเส้นประสาท นอกจากนี้ความเสียหายของปอดอย่างถาวรอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้ vinblastine และยาต้านมะเร็ง mitomycin C.