Actinic keratosis

actinic keratosis หรือ keratosis แสงอาทิตย์ เป็นความเสียหายของผิวหนังที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆเนื่องจากการสัมผัสกับแสงเป็นเวลาหลายปี (โดยเฉพาะแสง UV) ต่อไปนี้จะมีการอธิบายคำจำกัดความสาเหตุการวินิจฉัยหลักสูตรการบำบัดและการป้องกัน actinic keratosis

Actinic Keratosis คืออะไร?

ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อหนังกำพร้าที่มีลักษณะเป็นคอร์ การพัฒนาของ actinic keratosis หลังจากความเสียหายมักใช้เวลาหลายปี Actinic keratosis ถือเป็นภาวะที่ก่อให้เกิดมะเร็งซึ่งหมายความว่ามะเร็งผิวหนังสามารถพัฒนาได้หลังจากผ่านไปหลายปี

Actinic keratosis เป็นภาวะมะเร็งที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมของมะเร็งใน 5-10% ของกรณี ดังนั้น Actinic keratosis จึงถือได้ว่าเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดเช่นระยะเริ่มต้นของเนื้องอกที่ไม่มีการเจริญเติบโตแบบรุกรานและการก่อตัวของเนื้องอกรองที่เป็นมะเร็งอย่างน้อยหนึ่งตัวในอวัยวะอื่น ๆ

สาเหตุ

Actinic keratosis ส่วนใหญ่เกิดในคนที่มีผิวประเภท I และ II อย่างไรก็ตามผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง เหตุผลนี้มักจะเป็นช่วงเวลาการทำงานที่ยาวนานภายใต้แสงแดดของดวงอาทิตย์สำหรับคนงานถนนและคนงานก่อสร้างหรือคนงานในฟาร์มหรือคนเดินทะเล

อุบัติการณ์ของ actinic keratosis (จำนวนผู้ป่วยรายใหม่) เพิ่มขึ้นในเยอรมนีเนื่องจากงานอดิเรกเช่นกีฬาทางน้ำเทนนิสเดินป่าหรือเล่นสกีรวมถึงการเดินทางไปยังประเทศที่มีสัดส่วนของรังสียูวีสูงขึ้น

ระยะเวลาแฝงของ actinic keratosis จนถึงการโจมตีของผิวหนังที่มองเห็นได้อาจนานถึง 20 ปี ในขณะเดียวกัน DNA ของเซลล์ผิวหนังก็เสียหาย (การกลายพันธุ์) ผิวที่กลายพันธุ์จะค่อยๆเพิ่มจำนวนและแทนที่ผิวปกติ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Actinic keratosis เกิดจากการเปลี่ยนแปลงผิวเผินของผิวหนังในบริเวณต่างๆของร่างกายที่มักถูกแสงแดดโดยเฉพาะที่ใบหน้าหน้าผากศีรษะและปลายแขน จุดสีแดงเล็ก ๆ เกิดขึ้นในส่วนเหล่านี้ของร่างกายซึ่งในระหว่างการเกิดโรคจะพัฒนาเป็นก้อนสีแดงที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนซึ่งมีขนาดประมาณเม็ดถั่วและมีเคราตินสีน้ำตาลเทา ผิวหนังรู้สึกหยาบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยการสร้างคอร์นิฟิเคชันที่เด่นชัดแตรผิวหนังขนาดเล็กสามารถก่อตัวซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมักเกิดขึ้นในพื้นที่ขนาดใหญ่ทั่วร่างกายหรือเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ในบางส่วนของร่างกายในระยะต่อมาอาจมีการปรากฏตัวของ actinic keratosis ในรูปแบบของการแข็งตัวการมีเลือดออกและทำให้ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเป็นสีแดง นอกจากนี้รอยโรคยังเพิ่มขนาดและบางครั้งก็พัฒนาเป็นแผล

ความเจ็บปวดหรือการทำให้ผิวหนังมีเคราตินมากเกินไปและมีอาการคันได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคแอคทินิกเคอราโทซิสกลายเป็นมะเร็งผิวหนัง หากกระดูกสันหลังเกิดขึ้นแล้วอาการอื่น ๆ เช่นการรบกวนทางประสาทสัมผัสและอัมพาตอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอย่างกว้างขวางเกิดขึ้นในระหว่างที่ผิวหนังหลุดลอกและแข็งตัวขึ้นอีก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Actinic keratosis เกิดขึ้นที่ศีรษะและแขนเป็นหลักเช่นบริเวณของร่างกายที่สัมผัสกับแสง UV มากขึ้น สิ่งที่เรียกว่า "ดวงอาทิตย์บนใบหน้า" คือหน้าผากจมูกหูปากและในผู้ชายศีรษะล้าน แต่แขนและหลังมือก็มักจะเกิดภาวะกระดูกพรุนของแอกตินิก

ก่อนที่จะเกิด actinic keratosis การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีแดง (รอบวงรี) จะเกิดขึ้นทีละแห่งหรือหลายแห่ง ตามกฎแล้วการเปลี่ยนสีเหล่านี้มีพื้นผิวขรุขระ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นผิวหนังที่กลายพันธุ์จะแทนที่ผิวหนังปกติและจะเกิดภาวะกระดูกพรุนสีน้ำตาลหนาขึ้นซึ่งอาจมีความหนาแตกต่างกันไป

รูปแบบหนึ่งของ actinic keratosis คือ cornu ของผิวหนัง ในกระบวนการนี้ผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นซึ่งมีลักษณะเหมือนแตร ห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคแอคตินิกคีราโทซิสจะพัฒนาเนื้องอกมะเร็งเมื่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของผิวหนังแตก

มักเป็นมะเร็งเซลล์สความัสที่แพร่กระจาย หากผู้ป่วยมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยสัดส่วนของการเสื่อมของมะเร็งของ actinic keratosis จะเพิ่มขึ้นถึง 30% ของผู้ป่วย การพัฒนาของความเสื่อมของมะเร็งมักใช้เวลาหลายปี

มักจะสงสัย Actinic keratosis จากลักษณะและลักษณะทางคลินิก นอกจากนี้ยังมีการหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ทางวิชาชีพหรือส่วนตัว อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ actinic keratosis สามารถทำได้โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อหลังการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

Actinic keratosis สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรก ทางเลือกในการรักษาเช่น cryo เลเซอร์หรือการตัดโฟกัสออกมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่มีเลือดออกเล็กน้อยและหายเป็นปกติในสองสามวัน หากไม่ได้รับการรักษา actinic keratosis keratosis สามารถพัฒนาเป็น spinalioma ได้

มะเร็งผิวหนังสีขาวรูปแบบย่อยนี้รักษายากกว่าและซับซ้อนกว่าแอคตินิกคีราโทซิส มะเร็งผิวหนังสีขาวเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 10 ของกรณีทั้งหมดของ actinic keratoses ที่ไม่ได้รับการรักษา spinalioma แตกออกประมาณสิบปีหลังจากจุดแรกปรากฏบนผิวหนังซึ่งอาจเป็นผลมาจาก actinic keratosis

Spinaliomas มักจะเติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและแพร่กระจายที่นั่น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ spinaliomas จะสร้างการแพร่กระจายโดยเริ่มแรกในต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ และส่วนใหญ่อยู่ในปอด Actinic keratosis ปรากฏขึ้นในระยะแรกเป็นจุดสีขาวส่วนใหญ่ที่ใบหน้าและมือ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจุดนั้นยังคงอยู่ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อจิตใจในคนที่อ่อนไหวเป็นพิเศษ การถอนตัวและการแยกทางสังคมมักเป็นผล

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างช้าซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้ควรปรึกษาแพทย์เสมอหากเกิดการร้องเรียนทางผิวหนังที่ผิดปกติและอย่าหายไปเอง โรคนี้ไม่มีทางหายได้เอง โดยปกติจำเป็นต้องไปพบแพทย์หากมีการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่บนผิวหนัง พื้นที่ต่างๆของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ใบหน้ามักได้รับผลกระทบจากการร้องเรียนของผิวหนัง นอกจากนี้ข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจนำไปสู่ปมด้อยหรืออารมณ์ซึมเศร้าซึ่งสามารถปรึกษานักจิตวิทยาได้ การรักษาทางการแพทย์ก็จำเป็นเช่นกันในกรณีที่มีเลือดคั่งหรือการทำให้ผิวหนังเป็นคราบ ยิ่งเริ่มการรักษาก่อนหน้านี้ความเสี่ยงที่จะเกิดผลร้ายแรงก็จะยิ่งลดลง ตามกฎแล้วสามารถติดต่อแพทย์ผิวหนังได้โดยตรงซึ่งสามารถรักษาอาการได้อย่างเหมาะสม ในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Actinic keratosis ได้รับการรักษาด้วยมือข้างหนึ่งโดยการกำจัดจุดโฟกัสโดยการขูดมดลูก (ขูดหรือขูด) การตัดออก (การตัดออก) หรือการรักษาด้วยความเย็น (การบำบัดด้วยความเย็น) การรักษาด้วยไฟฟ้าหรือเลเซอร์ก็ทำได้เช่นกัน

ในทางกลับกันยาในท้องถิ่นสามารถใช้ในการรักษา actinic keratosis ได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบำบัดด้วยแสงสำหรับรูปแบบที่มีขนาดใหญ่และกว้างขวางของ actinic keratosis แสงถูกใช้ร่วมกับ photosensitizer (สารที่ออกฤทธิ์ต่อแสง) และออกซิเจนที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อ

สารที่จะนำไปใช้ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษต่อร่างกาย แต่การกระตุ้นด้วยแสงในช่วงความยาวคลื่นและออกซิเจนบางชนิดจะสร้างสารพิษที่ทำปฏิกิริยาซึ่งทำลายบริเวณของแอคตินิกคีราโทซิส ตามกฎแล้วการบำบัดด้วยแสงจะปราศจากแผลเป็น

Outlook และการคาดการณ์

โรคนี้ทำให้ผิวหนังถูกทำลายอย่างรุนแรง ความเสียหายมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องผ่านการสัมผัสต่างๆดังนั้นอาการในกรณีส่วนใหญ่จะปรากฏและปรากฏให้เห็นในภายหลังเท่านั้น มีการเปลี่ยนแปลงของสีผิวในที่ต่างๆ

การเปลี่ยนแปลงของใบหน้าทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจเป็นพิเศษ ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นมีความนับถือตนเองลดลง ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้ชีวิตประจำวันลำบาก ผิวหนังมีสีแดงและอาจมีเลือดคั่งปกคลุม

ตามกฎแล้วคุณภาพชีวิตจะลดลงจากโรคนี้และผิวหนังจะค่อนข้างหยาบ นอกจากนี้มะเร็งหลายชนิดอาจเกิดขึ้นได้หากผิวหนังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง

โรคนี้สามารถรักษาได้โดยการเอาผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบออก ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีแผลเป็น อย่างไรก็ตามผู้ได้รับผลกระทบต้องปกป้องผิวจากแสงแดดโดยตรง

การป้องกัน

การป้องกันโรคหรือการป้องกัน actinic keratosis ประกอบด้วยการป้องกันแสงที่สม่ำเสมอ สิ่งนี้ควรทำโดยเฉพาะในวัยเด็กเนื่องจากทราบระยะเวลาแฝง 10 ถึง 20 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีผิวประเภท I และ II เนื่องจากมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

aftercare

การรักษาเฉพาะที่ของ actinic keratosis ด้วยขี้ผึ้งหรือเจลมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบอย่างรุนแรงในบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษา ขึ้นอยู่กับชนิดและวิธีการออกฤทธิ์ของยาที่ใช้ซึ่งจะคงอยู่ระยะหนึ่งหลังจากสิ้นสุดการรักษา: ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการดูแลควรรักษาความสะอาดบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนังจากเสื้อผ้าหรือการสัมผัสมากเกินไปถ้าเป็นไปได้

โดยทั่วไปหลังจากปรึกษาแพทย์แล้วอาจใช้ครีมรักษาที่มีส่วนผสมของแพนทีนอลเพื่อเร่งการสร้างผิวหนังใหม่ ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคอร์ติโซนเพราะจะต่อต้านกระบวนการอักเสบที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคแอคตินิกคีราโทซิส หากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังถูกขจัดออกด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยความเย็นหรือการผ่าตัดบาดแผลเล็ก ๆ ก็ยังคงอยู่ซึ่งต้องได้รับการปกป้องจากการปนเปื้อนและรักษาให้แห้งจนกว่าจะหายดี

มาตรการดูแลหลังการดูแลที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันแสงแดดตลอดชีวิตในบริเวณผิวที่ใกล้สูญพันธุ์ทั้งหมดโดยใช้เสื้อผ้าและครีมกันแดดที่เหมาะสมซึ่งมีปัจจัยป้องกันแสงแดดสูงเพื่อปกป้องผิวที่บอบบางโดยเฉพาะบริเวณศีรษะและใบหน้าผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสวมหมวกกันแดดหรือหมวกคลุมหน้าเสมอเมื่อแสงแดดส่องถึง การตรวจผิวหนังด้วยตนเองเป็นประจำและทุก ๆ ปีไปจนถึงการตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์ผิวหนังทำให้มั่นใจได้ว่าสามารถรักษา actinic keratoses ที่เพิ่งเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้น

คุณสามารถทำเองได้

Actinic keratosis มักไม่ก่อให้เกิดอาการรุนแรงและไม่เป็นอันตรายอย่างรุนแรง แต่ก็เป็นมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มต้นด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างแน่นอน

เนื่องจากโรคนี้เกิดจากรังสี UV จากดวงอาทิตย์หรือในห้องอาบแดดจึงสามารถป้องกันได้โดยใช้มาตรการป้องกัน มาตรการป้องกันที่หลากหลายนั้นง่ายต่อการนำไปใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีผิวสีอ่อนแบบ I ซึ่งมีความเสี่ยงเป็นพิเศษไม่ควรตากแดดในช่วงฤดูร้อนเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการปกป้องจากแสงแดด ครีมกันแดดควรมีค่าป้องกันแสงแดดอย่างน้อย 30 และตัวกรองบรอดแบนด์ UVA / UVB

การอาบแดดอย่างกว้างขวางจะเพิ่มความเสี่ยงแม้จะมีสารป้องกัน เนื่องจากรังสีดวงอาทิตย์มีความรุนแรงเป็นพิเศษในน้ำและบนภูเขาสูงผู้ที่มีอาการแรกเกิดของ actinic keratosis ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าวหรือใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้ส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจะต้องไม่เพียง แต่ปกปิดด้วยครีมกันแดดเท่านั้น แต่ยังต้องสวมเสื้อผ้าด้วย

หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาแนะนำให้บำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันมีความจำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องใช้สารออกฤทธิ์กับผิวหนังเป็นเวลาหลายสัปดาห์ตามที่แพทย์กำหนดก่อนเข้านอน การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันอย่างไม่สอดคล้องกันอาจเป็นอันตรายต่อความสำเร็จของการบำบัด