ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า คือการอักเสบของไตซึ่งอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง นอกจากสาเหตุของไวรัสและแบคทีเรียแล้วโรคแพ้ภูมิตัวเองและ noxae ที่เป็นยาอาจเป็นสาเหตุได้ การรักษาประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุและรักษาการทำงานของไต

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าคืออะไร?

ไตบางครั้งเป็นอวัยวะในการล้างพิษที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์ พวกเขากรองเลือดจากมลพิษและกำจัดสารเหล่านี้ออกจากร่างกายในรูปแบบของปัสสาวะ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตอาจทำให้การทำงานของระบบกรองลดลง แผลในเนื้อเยื่อไตมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่นการอักเสบทำให้เกิดรอยแผลเป็นในเนื้อเยื่อซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องอย่างถาวรโดยเฉพาะในระบบท่อไต เช่นเดียวกับ pyelonephritis หรือการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตก็เป็นได้เช่นกัน ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า หรือ tubulo-interstitial nephritis โรคอักเสบ ในขณะที่การอักเสบของไตในอุ้งเชิงกรานมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่โรคไตอักเสบ tubulo-interstitial ไม่จำเป็นต้องเป็นการอักเสบจากแบคทีเรีย

โรคนี้มีอุบัติการณ์ต่ำจึงพบได้น้อย การอักเสบได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2421 Jean-Martin Charcot ถือเป็นคนแรกที่อธิบายเรื่องนี้ เขาบันทึกไว้แล้วในเวลาที่โรคระยะสุดท้ายขยายเยื่อบุผิวของท่อและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตจากไตวาย นอกจากรูปแบบเฉียบพลันของโรคแล้วเขายังชี้ให้เห็นถึงรูปแบบเรื้อรังที่ขยายออกไปเป็นระยะเวลานานและทำให้เกิดไตวาย

สาเหตุ

สาเหตุของไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่แตกต่างกันไปตามรูปร่าง ตัวอย่างเช่นรูปแบบเฉียบพลันสามารถสอดคล้องกับปฏิกิริยาที่แพ้ง่ายต่อยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาปฏิชีวนะเช่นแอมพิซิลลินเมทิซิลลินซิเมทิดีน NSAIDs ยาขับปัสสาวะหรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม สารพิษจากพืชสามารถใช้เป็นตัวกระตุ้น

นอกจากนี้ตัวแปรเฉียบพลันอาจมีลักษณะเป็นไวรัสดังนั้นจึงย้อนกลับไปที่ hantavirus เป็นต้น นอกจากนี้รูปแบบ parainfectious เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของการติดเชื้อแบคทีเรียที่มี Streptococci, legionella หรือเชื้อโรคที่คล้ายคลึงกัน รูปแบบ autoimmunological เฉียบพลันเกิดจากโรคภูมิต้านตนเองเช่น Goodpasture syndrome

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่เป็นอาการแพ้ - เป็นพิษเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อยาอื่น ๆ นอกเหนือจากรูปแบบเฉียบพลันเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับยาแก้ปวด นอกจากนี้แบบฟอร์มนี้มักเกี่ยวข้องกับสารเช่นตะกั่วและแคดเมียมหรือมีสาเหตุจากการเผาผลาญเช่นในบริบทของภาวะไขมันในเลือดสูงในโรคเกาต์ hypercalcemia, hyperoxaluria, hypokalaemia และ cystinosis ก็เป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิด

รูปแบบเรื้อรังของ ADPKD เป็นกรรมพันธุ์ตามธรรมชาติ เป็น autoimmunological ใน SLE, Sjögren's syndrome และ sarcoid นอกจากนี้ยังมีโรคติดเชื้อและการอุดกั้นเช่นเชื้อแบคทีเรียชนิดเรื้อรัง phyelonephritis นอกเหนือจากนั้นรูปแบบเรื้อรังสามารถปรับให้เข้ากับอิทธิพลทางกายภาพเช่นในรูปแบบของโรคไตอักเสบจากรังสี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Tubulo-interstitial nephritis โดดเด่นด้วยภาพทางคลินิกที่หลากหลาย การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในเนื้อเยื่อไตอาจไม่มีอาการซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรค อย่างไรก็ตามรอยโรคสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของการทำงานของท่อบางส่วนหรือแม้แต่ทำให้ไตวายเฉียบพลันได้

ในไตอักเสบเฉียบพลัน tubulo-interstitial อาการของไตบางครั้งจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน อย่างน้อยร้อยละ 15 ของทุกกรณีผู้ป่วยมีไข้ผื่นที่ผิวหนังหรือปวดข้อ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าปวดข้าง ในรูปแบบเรื้อรังอาการของผู้ป่วยจะค่อยๆแย่ลง

พยาธิวิทยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบ ในไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างหน้าจะเปลี่ยนเป็นชั้นบวมน้ำสามารถตรวจพบโมโนนิวเคลียร์แทรกซึมจากเซลล์พลาสมาลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิลิกแกรนูโลไซต์ โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังยังนำไปสู่การฝ่อของท่อและไต

อาการและพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไตให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของการอักเสบ ในอาการแพ้ตัวอย่างเช่นอาการทางผิวหนังเป็นเรื่องปกติในขณะที่ eosinophilic granulocytes ปรากฏในเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่สงสัยรวมถึงการตรวจหายูเรียและครีเอตินีน มีการระบุตะกอนปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง ความผิดปกติของท่ออาจทำให้เกิดปัสสาวะหรือโปรตีนในปัสสาวะ hyperphosphaturia และ aminoaciduria หรือ glucosuria นอกจากนี้ค่า pH ในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นหรือการสูญเสียเกลือบ่งบอกถึงโรค

ความสงสัยของรูปแบบเฉียบพลันสามารถยืนยันได้ด้วยหลักฐานของการเพิ่มขึ้นของ eosinophilia หรือ IgE ในโซโนกราฟีรูปแบบเฉียบพลันแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยเสียงสะท้อนและกว้างขึ้นอีกครั้ง การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและเวลาในการวินิจฉัย รูปแบบเฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้เช่นกัน ความตายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไตล้มเหลวและไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม จากนั้นผู้ได้รับผลกระทบยังต้องพึ่งการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อให้มีชีวิตรอดต่อไป คุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรคนี้

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้รุนแรงและไม่สบายผิว อาการปวดข้างยังเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาการทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยยากขึ้นมาก ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องมักนำไปสู่ความเจ็บป่วยทางจิตหรือแม้แต่ภาวะซึมเศร้า

การรักษาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามต้องหลีกเลี่ยงภาวะไตวายไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบอาจลดลงจากโรค หากจำเป็นผู้ป่วยยังสามารถรับการรักษาทางจิตใจเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่สังเกตเห็นสัญญาณเตือนทั่วไปเช่นไข้หรือผื่นที่ผิวหนังควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาด้วยยาเพื่อขจัดความเสียหายที่ตามมาต่อสุขภาพ นอกจากนี้โรคนี้ยัง จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ นี่คือเหตุผลที่จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ทันทีที่สัญญาณแรกของการอักเสบของไตปรากฏขึ้น ผู้ที่ทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำหรือเพิ่งติดเชื้อแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าโดยเฉพาะ

ผู้ที่เป็นโรคเกาต์ภาวะไขมันในเลือดสูงหรือซาร์คอยโดซิสก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกันและควรได้รับการตรวจอาการเหล่านี้อย่างแน่นอน แพทย์ที่เหมาะสมคืออายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคไต ในกรณีที่มีโรคประจำตัวแพทย์ที่รับผิดชอบจะได้รับแจ้งอย่างเหมาะสม ควรพาเด็กไปพบกุมารแพทย์หากเป็นโรคไต หากมีการร้องเรียนทางจิตใจแล้วขอแนะนำให้ใช้ความช่วยเหลือในการรักษาด้วย ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับข้อร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจในระยะเริ่มต้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสียต่อสุขภาพ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาโรคไตอักเสบแบบ tubulo-interstitial มุ่งเน้นไปที่การกำจัดสาเหตุหลักหรือการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ ในกรณีของสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับยายาจะถูกยกเลิกเพื่อกำจัดสาเหตุที่เป็นสาเหตุ หากไตวายเฉียบพลันเกิดการฟอกเลือด การรักษาด้วยยาระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง

มักได้รับ Prednisone สำหรับการกดภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังพบความคืบหน้าในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย corticosteroid ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก Mycophenolate mofetil เพิ่งถูกนำมาใช้ในการรักษา หากสามารถกำจัดสาเหตุของโรคได้มากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณีจะหายเป็นปกติโดยไม่เกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

ในรูปแบบเรื้อรัง glomeruli ของไตมักได้รับผลกระทบเช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้มาตรการสนับสนุนในระหว่างการรักษา การบำบัดแบบประคับประคองนี้ทำหน้าที่ป้องกันโรคไตวายเรื้อรังและมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพในการทำงาน ไม่มีการรักษาตามหลักฐาน

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของไตอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค หากไม่ได้รับการรักษาหรือบำบัดอาการที่เกิดขึ้นอาจเพิ่มขึ้นได้ ความเป็นอยู่ทั่วไปลดลงอย่างต่อเนื่องและอาการจะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะไตวายได้ ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อชีวิตสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

การล้างไตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีชีวิตรอด ในระยะยาวผู้ป่วยต้องการไตจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นวิธีเดียวในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงต่างๆ เส้นทางการรักษามีความยาวและคาดว่าจะมีข้อ จำกัด ในการรับมือกับชีวิตประจำวัน

หากมีการใช้การรักษาทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นการรักษาด้วยยาจะใช้หลังจากชี้แจงสาเหตุแล้ว จุดมุ่งหมายของสิ่งนี้คือการฆ่าเชื้อโรคและเชื้อโรค จากนั้นสิ่งมีชีวิตเหล่านี้จะถูกลำเลียงออกจากร่างกาย ในขณะเดียวกันก็มีการปรับปรุงสุขภาพ อาการที่มีอยู่จะบรรเทาลงและในกรณีที่ดีที่สุดการฟื้นตัวจะเกิดขึ้น

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ามีความเสี่ยงต่อการเจ็บปวดและความผิดปกติอย่างถาวร นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง สิ่งเหล่านี้ทำให้การพยากรณ์โรคโดยรวมของผู้ป่วยแย่ลง

การป้องกัน

เนื่องจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจมีสาเหตุหลายประการจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้อย่างครอบคลุม

aftercare

การดูแลติดตามผลสำหรับไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่มีลักษณะอย่างไรขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค เนื่องจากอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันจึงไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับการติดตามผลการรักษาและการป้องกันโรค อย่างไรก็ตามตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ป่วยสามารถใช้มาตรการบางอย่างเพื่อส่งเสริมการบำบัดได้

หากมีข้อร้องเรียนเนื่องจากยาที่ไม่เหมาะสมผู้ป่วยควรพิจารณาทางเลือกอื่นร่วมกับแพทย์ อาจมีผลข้างเคียงและผลข้างเคียงหลังจากหยุดยา ข้อเสนอแนะจากแพทย์ช่วยให้สามารถนำยาที่ปรับปรุงแล้วมารวมกัน หากเป็นโรคไตวายผู้ป่วยต้องทำใจให้สบายและอยู่บนเตียง

การอดอาหารจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและลดอาการปวดได้ด้วย ไตวายสามารถรับมือได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอ แต่ปานกลาง การหลีกเลี่ยงความเครียดก็มีความสำคัญเช่นกันไม่เพียง แต่ในระยะฟื้นตัวเท่านั้น แต่ยังเป็นมาตรการป้องกันด้วย นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วในกรณีที่เกิดปัญหา

ในกรณีที่เจ็บป่วยเรื้อรังแนะนำให้เปลี่ยนอาหารอย่างถาวร หากจำเป็นคำแนะนำด้านจิตอายุรเวทจะมีประโยชน์ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีภาพลักษณ์ที่ดีขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ผู้ป่วยยังสามารถค้นหากลุ่มช่วยเหลือตนเองผ่านทางแพทย์หรือนักบำบัด

คุณสามารถทำเองได้

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ก่อน ผู้ป่วยสามารถใช้มาตรการบางอย่างเพื่อช่วยในการรักษาพยาบาล

หากอาการขึ้นอยู่กับยาที่ปรับเปลี่ยนไม่ดีต้องหยุดใช้ก่อน จากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องควรสังเกตผลข้างเคียงและปฏิกิริยาของยาที่กำหนดและรายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้ได้ยาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว หากเป็นสาเหตุของไตวายการพักผ่อนและการนอนหลับเป็นเกณฑ์หลัก นอกจากนี้ผู้ป่วยควรปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในภาวะไตวายเฉียบพลันมาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการออกกำลังกายในระดับปานกลางรับประทานอาหารที่สมดุลและหลีกเลี่ยงความเครียด โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ที่รับผิดชอบ นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตให้เข้ากับข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง

เนื่องจากความเจ็บป่วยเรื้อรังแสดงถึงการตัดทอนคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดีคำแนะนำในการรักษามักมีประโยชน์ แพทย์ยังสามารถติดต่อกับบุคคลอื่นที่ได้รับผลกระทบหรือกลุ่มช่วยเหลือตนเอง ในระยะยาวอาการของไตอักเสบสามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการด้านอาหารการพักผ่อนและการรักษาด้วยยา