atresia ทวารหนัก

เช่น atresia ทวารหนัก เป็นความผิดปกติของทวารหนักของมนุษย์ ช่องเปิดของทวารหนักหายไปหรืออยู่ในตำแหน่งไม่ถูกต้อง

atresia ทางทวารหนักคืออะไร?

แพทย์ยังเรียก atresia ทางทวารหนัก ความผิดปกติของทวารหนัก. ความหมายคือความผิดปกติของทวารหนักที่มีมาตั้งแต่กำเนิด ไม่มีการพัฒนาในช่องทวารหนักภายในทวารหนัก ในเอ็มบริโอปกติจะมีความยาวเกิน 3.5 เซนติเมตร

atresia ทางทวารหนักมีผลต่อทารกแรกเกิดประมาณ 0.2 ถึง 0.33 เปอร์เซ็นต์ ในประเทศเยอรมนีความผิดปกติของทวารหนักเกิดขึ้นทุกปีในทารก 130 ถึง 150 คน ในกรณีส่วนใหญ่ atresia ทางทวารหนักจะได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดไม่นาน ความผิดปกติของทวารหนักมักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง

สาเหตุ

ในกรณีของ atresia ทางทวารหนักทวารหนักจะไม่เกิดขึ้นในส่วนของร่างกายที่มีไว้สำหรับมัน สิ่งนี้อาจทำให้ลำไส้ตาบอดหรือเปลี่ยนเป็นช่องทวารได้ หลังเปิดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดของผู้หญิง นอกจากนี้ยังสามารถเลื่อนไปข้างหน้าบนอุ้งเชิงกรานได้

อะไรเป็นสาเหตุของ atresia ทางทวารหนักยังไม่พบ ปัจจัยทางพันธุกรรมถูกสงสัยว่าเป็นสาเหตุหลัก ความเสี่ยงของการเกิด atresia ทางทวารหนักในพี่น้องของเด็กที่มีความผิดปกติอยู่แล้วคือ 1: 100 เท่าที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบที่เบากว่า สำหรับรูปแบบอื่น ๆ ความน่าจะเป็นอยู่ระหว่าง 1: 3000 ถึง 1: 5000

จากการศึกษาพบว่าสองในสามของเด็กทั้งหมดที่มีภาวะ atresia ทางทวารหนักมีความผิดปกติเพิ่มเติม ร้อยละ 15 ของผู้ป่วยทั้งหมดมีความบกพร่องทางพันธุกรรมเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งดาวน์ซินโดรมPätau syndrome และ Edwards syndrome

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

atresia ทวารหนักแบ่งได้หลายรูปแบบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่พัฒนารูขุมขนที่แตกต่างกัน เด็กผู้ชายมักต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ atresia ทางทวารหนักที่มีรูทวารปรับโครงสร้างใหม่ ในทางตรงกันข้ามเด็กผู้หญิงมักจะมีรูทวารหนักที่เกิดขึ้นระหว่างเอเทรียมของช่องคลอดและทวารหนัก รูปแบบอื่น ๆ ของทวารในเด็กผู้ชาย ได้แก่ ทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักและทวารหนักทวารหนัก

ทวารหนักทวารหนักและช่องทวารหนัก ectoperineal และ rectovaginal ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงเช่นกันบางครั้ง atresia ทางทวารหนักแบ่งตามระดับของความผิดปกติ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบสูงต่ำและระดับกลาง ยิ่งมีความผิดปกติทางทวารหนักมากขึ้นเท่าใดความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติเพิ่มเติมในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็จะมากขึ้นเท่านั้น

ลักษณะเด่นของ atresia ทางทวารหนักคือการไม่มีช่องเปิดทางทวารหนักที่ทวารหนัก บางครั้งก็สังเกตเห็นรูทวารหลังคลอด ในบางกรณีอุจจาระหรืออากาศจะถูกขับออกทางช่องคลอดหรือท่อปัสสาวะของฝ่ายหญิง อาการท้องป่องอาจเป็นอาการที่สังเกตเห็นได้ ความผิดปกติเพิ่มเติมพบได้ใน 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ป่วยทั้งหมด บริเวณทางเดินปัสสาวะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ นอกจากนี้ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารกระดูกสันหลังหรือหัวใจมักเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุความผิดปกติทางทวารหนักก่อนคลอดเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยก่อนคลอด มีเพียงตัวเลือกในการวินิจฉัยความผิดปกติที่เกิดขึ้น แม้จะมีการสแกนอัลตราซาวนด์ แต่ก็ยากที่จะระบุ atresia ทางทวารหนัก ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของทวารหนักจะสังเกตเห็นได้จากการไม่มีทวารหนักหรือเนื่องจากอุจจาระรั่วในที่ที่ไม่ได้ตั้งใจ

หลังจากการค้นพบครั้งแรกจะมีการตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง ด้วยวิธีนี้สามารถกำหนดระยะห่างระหว่างจุดเป้าหมายของทวารหนักและถุงตาบอดทวารหนักได้ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น atresia ทางทวารหนักในระยะแรกก็สามารถรักษาได้ดีในกรณีส่วนใหญ่ ความต่อเนื่องทางสังคมสามารถทำได้ด้วยการดูแลติดตามอย่างรอบคอบ ในวัยเด็กผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสามารถควบคุมความต่อเนื่องทางสังคมได้ดีกว่ามาก

ภาวะแทรกซ้อน

atresia ทวารหนักเป็นความผิดปกติของตัวอ่อนที่ค่อนข้างหายาก ด้วยอาการนี้อาจทำให้ช่องทวารหนักและทวารหนักผิดตำแหน่งหรือไม่เกิดขึ้น จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสาเหตุที่แน่นอนสำหรับการพัฒนา atresia ทางทวารหนักภายในการพัฒนาของตัวอ่อน ความไม่สมประกอบมีผลต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงและมีรูขุมขนที่แปรผันเพิ่มเติม

ทารกที่ได้รับผลกระทบบางครั้งแสดงความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่นดาวน์ซินโดรม ภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายจะติดตัวเด็กไปตลอดชีวิต ทารกที่มีความผิดปกติทางทวารหนักจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดทันทีหลังคลอด มีการวินิจฉัยความรุนแรงของอาการและความผิดปกติอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการวินิจฉัย

มาตรการทางการแพทย์จะเริ่มต้นหลังจากการค้นพบแล้วเท่านั้น การผ่าตัดแก้ไข atresia ทางทวารหนักเกิดขึ้นในเก้าเดือนแรกของชีวิต ในกรณีที่รูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติจะต้องวางทวารหนักเทียมและทวารหนักจริงก่อนแล้วจึงนำมารวมกันในภายหลัง ในกรณีที่ง่ายที่สุดการแก้ไขทั้งหมดสามารถทำได้ทันที

ขั้นตอนการผ่าตัดช่วยให้สามารถคงสภาพญาติได้ เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะเรียนรู้ที่จะควบคุมพวกเขาได้ดีขึ้นในช่วงวัยรุ่นเท่านั้น ขอบเขตที่สามารถฟื้นฟูทวีปได้ทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนขึ้นอยู่กับระดับของความไม่สมประกอบ ผู้ป่วยบางรายได้รับความเสียหายทุติยภูมิทางจิตใจและร่างกาย คุณต้องมีแผนการรักษาตลอดชีวิตและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา atresia ทางทวารหนักจะต้องผ่าตัดเสมอ มีความแตกต่างในการบำบัดเมื่อมีรูทวาร หากมีช่องทวารความสูงของความไม่สมประกอบและตำแหน่งจะมีบทบาทสำคัญ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าจำเป็นต้องสร้างเต้าเสียบลำไส้เทียมก่อนขั้นตอนการแก้ไขหรือไม่ ด้วยแท่งโลหะสามารถขยายช่องทวารไปยัง perineum ได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ

หากไม่มีการขยายตัวของลำไส้ก็ไม่จำเป็นต้องมีทวารหนักเทียม สิ่งนี้จำเป็นเมื่ออุจจาระออกมาทางปัสสาวะหรือช่องคลอด

หากไม่มีช่องทวารและระยะห่างระหว่างผิวหนังกับทวารหนักน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตรการผ่าตัดแก้ไข atresia ทางทวารหนักจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องทำ colostomy หากระยะทางยาวขึ้นจะมีการสร้างเต้าเสียบลำไส้เทียมขึ้นก่อน ในการผ่าตัดที่เรียกว่าหลังหย่อนคล้อย (PSARP) ศัลยแพทย์จะคลายตอของทวารหนักที่ไม่เปิดออกในทิศทางภายนอกและหากจำเป็นให้ปิดทวารที่มีอยู่

จากนั้นตอลำไส้จะเปิดออก ศัลยแพทย์ยังใช้การเย็บเพื่อสร้างทวารหนักด้านนอก ต่อมาทวารเทียมจะปิดอีกครั้งเพื่อให้สามารถฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผลผู้ปกครองของเด็กจะต้องขยายทวารหนักที่สร้างขึ้นใหม่ด้วยแท่งโลหะเป็นเวลาหนึ่งปี

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

Outlook และการคาดการณ์

ด้วยวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยมักจะสามารถแก้ไข atresia ทางทวารหนักได้ดีหากดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม การผ่าตัดที่จำเป็นมักจะไม่เกิดความเสียหายใด ๆ โดยขอบเขตของภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาจะถูกกำหนดโดยรูปแบบของ atresia ทางทวารหนัก รูทวารที่มีอยู่บ่อยๆระหว่างทางเดินลำไส้และอวัยวะภายในหรือภายนอกร่างกายก็เป็นสิ่งที่ชี้ขาดในการผ่าตัดเช่นกัน

ทวารหนักเทียมหรือการแก้ไขทวารหนักโดยใช้เนื้อเยื่อที่มีอยู่มักจะทำให้ลำไส้ทำงานได้ หากปฏิบัติตามมาตรการดูแลทางโภชนาการและลำไส้ภาวะแทรกซ้อน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และอาการท้องผูก - สามารถลดหรือป้องกันได้ หากมีการออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและลำไส้การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เป็นผลดีโดยรวม

ขอบเขตของการเกิด agenesis (การขาด) ของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในบริเวณลำตัวส่วนล่างมักเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคในระยะยาว ส่วนที่ขาดหายไปหรือเกิดขึ้นไม่ถูกต้องของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในประมาณครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่มี atresia ทางทวารหนัก การพยากรณ์โรคในระยะยาวขึ้นอยู่กับความทุกข์ทรมานและข้อ จำกัด ทางร่างกายที่เกิดขึ้น เนื่องจากรูปแบบของความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นเป็นอาการของความเจ็บป่วย - โดยปกติแล้วจะเป็นกลุ่มอาการ - อาการของโรคที่เกี่ยวข้องจึงต้องนำมาพิจารณาในการพยากรณ์โรคด้วย

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของการเกิด atresia ทางทวารหนักและเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

aftercare

การให้ยาระงับปวดมักได้รับการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ข้อร้องเรียนทั่วไปจึงไม่เกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์หลายครั้งทันทีหลังการผ่าตัด ตรวจสอบกระบวนการบำบัด การสนับสนุนด้านยาก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ไม่มีการติดตามผลในระยะยาวในกรณีที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดในเชิงบวก ไม่สามารถป้องกันทวารหนักได้ล่วงหน้า มีมา แต่กำเนิดและส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็ก การตรวจร่างกายเพียงพอที่จะระบุสิ่งนี้ จะมีการเอ็กซเรย์และ MRI เป็นประจำ

การดูแลติดตามผลอาจจำเป็นโดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่นโดยคำนึงถึงสภาพจิตใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดความเครียดทางจิตใจ เนื่องจากแม้จะมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางผู้ป่วยจะอธิบายรอยเปื้อนเล็ก ๆ ในชุดชั้นใน จิตบำบัดสามารถช่วยในการเรียนรู้วิธีจัดการกับชีวิตประจำวัน หากผลการผ่าตัดไม่เป็นที่น่าพอใจขั้นตอนการผ่าตัดอื่นอาจรับประกันความสำเร็จ

อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะเสมอ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถตระหนักถึงลักษณะบางอย่างที่ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของอาการท้องผูกและภาวะกลั้นไม่อยู่ การเลือกอาหารที่เหมาะสมสามารถเรียนรู้ได้ การล้างลำไส้ในห้องน้ำยังช่วยบรรเทาอาการ

คุณสามารถทำเองได้

การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเสมอสำหรับการสวนทวาร มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการชี้แจงข้อร้องเรียนโดยเร็วและนัดหมายเพื่อเข้ารับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก่อนขั้นตอน แพทย์จะแนะนำอาหารแต่ละชนิดให้กับผู้ป่วยซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นและอาหารบางชนิด ผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำหรือมีอาการแพ้ที่ยังไม่ได้รับการบันทึกในเวชระเบียนควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

เนื่องจากการนอนโรงพยาบาลมักใช้เวลาหลายวันจึงจำเป็นต้องลาป่วย หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วให้ใช้การพักผ่อนและนอนพัก เนื่องจากการนอนราบอาจทำให้รู้สึกไม่สบายในช่วง 2-3 วันแรกจึงต้องใช้หมอนริดสีดวงทวารชนิดพิเศษ เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาเป็นไปในเชิงบวกต้องดูแลบาดแผลอย่างดี ควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถ่ายอุจจาระ แพทย์ผู้รับผิดชอบสามารถตอบได้ดีที่สุดว่ามาตรการใดจำเป็นและมีประโยชน์ในรายละเอียด

โดยทั่วไปจะต้องปรึกษาแพทย์อย่างน้อยสองถึงสามครั้งหลังการผ่าตัดซึ่งจะคอยติดตามกระบวนการรักษาและปรับยาหากจำเป็น หากมีข้อร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์