Angiomyolipoma

Angiomyolipoma หมายถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนในไตซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อไขมันในสัดส่วนที่สูงเป็นพิเศษ Angiomyolipomas หายากมากและมีผลต่อผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีในกรณีส่วนใหญ่ ในโรคประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ angiomyolipoma ในไตจะไม่มีอาการดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

Angiomyolipoma คืออะไร?

Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีไขมันสูงมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์พิเศษในไตเซลล์เยื่อบุผิวที่เรียกว่า เชื่อกันว่าเนื้องอกเติบโตในลักษณะที่ขึ้นกับฮอร์โมน Angiomyolipomas มีลักษณะกลมถึงรูปไข่และนูนเหนือแคปซูลไต บางครั้งพวกมันเติบโตในหลาย ๆ ที่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองด้วย

อย่างไรก็ตามไม่มีความเสี่ยงที่ angiomyolipomas จะเริ่มแพร่กระจาย การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของ angiomyolipomas แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกในไตเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยเซลล์ไขมันที่โตเต็มที่เช่นเดียวกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและหลอดเลือด

angiomyolipomas ที่ไม่มีอาการซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในไตทั้งสองข้างและไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ พบได้โดยมีความถี่เดียวกันในผู้หญิงและผู้ชาย ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีอายุสูงสุดประมาณ 30 ปี ในบางกรณีของ angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการเนื้องอกในไตจะเกี่ยวข้องกับ tuberous sclerosis (ชื่อทางการแพทย์ Bourneville-Pringle's disease)

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการของ angiomyolipoma ซึ่งอาจส่งผลต่อไต ในกรณีส่วนใหญ่ angiomyolipoma เริ่มจากเซลล์เยื่อบุผิวรอบนอก เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์พิเศษของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบ ๆ เรือ ตามความรู้ในปัจจุบันการเจริญเติบโตและการควบคุมของเซลล์เยื่อบุผิว perivascular เหล่านี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนบางชนิด

แม้ว่า angiomyolipomas จะไม่แพร่กระจาย แต่ในบางกรณีเนื้องอกอาจเติบโตในเนื้อเยื่อไขมันของไตกระดูกเชิงกรานของไตหรือบางครั้งเข้าไปในหลอดเลือดดำของไต สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การปรากฏตัวของ angiomyolipomas คิดเป็นประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผลการผ่าตัดทั้งหมด นอกจากนี้ประมาณร้อยละ 20 ของ angiomyolipoma เกี่ยวข้องกับโรค tuberous sclerosis

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากผู้ป่วยมี angiomyolipoma อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีส่วนใหญ่เป็น angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นโรคนี้เนื่องจากไม่มีอาการ

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงไม่สามารถวินิจฉัยและรักษา angiomyolipoma ได้ นี่เป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจาก angiomyolipoma ไม่มีอาการในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในกรณีที่เหลือผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการต่างๆที่เกิดจาก angiomyolipoma

ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการปวดข้างซึ่งบ่งบอกถึงเนื้องอกในไต นอกจากนี้ angiomyolipoma ยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายได้ตัวอย่างเช่นอาจมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดจากการแตกที่เกิดขึ้นเองใน retroperitoneum (ชื่อทางการแพทย์ Wunderlich syndrome) หากคุณกำลังตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการแตกดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มีวิธีการตรวจต่างๆสำหรับการวินิจฉัย angiomyolipoma ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกขึ้นอยู่กับอาการที่แสดง ตัวอย่างเช่นสามารถใช้วิธีการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยโรคได้ การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเผยให้เห็นมวล echogenic ที่เด่นชัดในไตซึ่งอาจเกิดจาก angiomyolipoma มีไขมันสูง

ในทางกลับกันการวิเคราะห์หลอดเลือดในไตไม่ใช่วิธีที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจาก angiomyolipoma สามารถนำไปสู่ ​​neovascularization คล้ายกับการปรากฏตัวของมะเร็งเซลล์ไต นอกจากนี้ยังสามารถตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ทำให้สามารถแยกความแตกต่างจากมะเร็งเซลล์ไตที่เป็นมะเร็งได้

นอกจากนี้ไม่มีการกลายเป็นปูนใน angiomyolipoma ซึ่งมีส่วนช่วยในการแบ่งเขตที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นเนื้อหาที่มีไขมันสูงโดยเฉพาะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ MRI ซึ่งเป็นหลักฐานว่ามี angiomyolipoma และไม่ได้หมายถึงมะเร็งเซลล์ไต

ภาวะแทรกซ้อน

Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อไขมันที่อ่อนโยนซึ่งอยู่ในไต ผู้หญิงวัยกลางคนได้รับผลกระทบมากที่สุดจากอาการนี้ Angiomyolipoma บางครั้งเกี่ยวข้องกับ tuberous sclerosis เนื่องจากความหลากหลายของอาการเช่นอาการปวดข้างและตะคริวในบริเวณอุ้งเชิงกรานแนะนำให้ทำการประเมินทางการแพทย์

เมื่อวินิจฉัยแล้วสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ การแตกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติใน retroperitoneum หรือที่เรียกว่า Wunderlich's syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะ โดยเฉพาะหญิงตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกมากหลังเยื่อบุช่องท้อง สมมติฐานคือเนื้องอกเติบโตขึ้นโดยอาศัยฮอร์โมนและสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณไตได้

Angiomyolipoma ไม่สามารถแพร่กระจายได้ มาตรการในการรักษาจะเริ่มขึ้นโดยขึ้นอยู่กับลักษณะและขนาดของเนื้องอก หาก angiomyolipoma มีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตรต้องกำหนดเป้าหมายการกำจัดไตบางส่วน อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งเป็นเพียงขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการอุดตันแบบเลือกจึงอาจเกิดซ้ำได้

เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายจะถูกระบายออกโดยท่อระบายน้ำ angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการซึ่งมีผลต่อไตทั้งสองข้าง แต่ไม่แสดงภาวะแทรกซ้อนใด ๆ แตกต่างจากการวินิจฉัย เกิดในผู้หญิงและผู้ชายอายุประมาณ 30 ปี บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สังเกตเห็น angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดข้างที่เกิดซ้ำ ๆ เลือดในปัสสาวะความเหนื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกว่าเป็นโรคร้ายแรงของอวัยวะภายในควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้การทดสอบภาพและประวัติทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าเป็น angiomyolipoma หรือไม่และหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาที่เหมาะสม เนื้องอกที่อ่อนโยนควรได้รับการผ่าตัดออกเสมอ ยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงก็จะน้อยลงเท่านั้น

แนะนำให้ไปพบแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่ออาการปวดเพิ่มขึ้นหรือรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหันอาการปวดสั่นจะเกิดขึ้นที่บริเวณสีข้าง หลังบ่งบอกถึงการแตกหลังเยื่อบุช่องท้อง (Wunderlich syndrome) ซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที กลุ่มเสี่ยงเช่นสตรีมีครรภ์และผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังควรไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีอาการ angiomyolipoma

ทุกคนที่ป่วยเป็นมะเร็งควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบหากมีอาการผิดปกติ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นปัญหาการไหลเวียนโลหิตอาการปวดอย่างรุนแรงหรือการแตกควรเรียกใช้บริการรถพยาบาล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

มีตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษา angiomyolipoma ซึ่งเลือกขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและความรุนแรงของเนื้องอก ในกรณีที่ angiomyolipoma มีขนาดมากกว่า 4 เซนติเมตรและเกี่ยวข้องกับอาการที่เด่นชัดจะต้องพิจารณาการกำจัดไตบางส่วน

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือสิ่งที่เรียกว่าการอุดตันแบบเลือกซึ่งเป็นวิธีการบำบัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามด้วยรูปแบบการรักษานี้อาจเกิดซ้ำได้และอาจจำเป็นต้องระบายเนื้อตายออกจากเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของโอกาสในการรักษา angiomyolipoma ขึ้นอยู่กับเวลาที่ค้นพบความผิดปกติและการเริ่มการรักษาในภายหลัง

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงสามารถถูกกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ในขั้นตอนการผ่าตัดทันทีก่อนที่จะเติบโต มีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะไม่มีอาการหลังจากนั้นและจะคงอยู่อย่างถาวร ในระหว่างการพัฒนาต่อไป angiomyolipoma ยังสามารถเติบโตได้อีก

หากเนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่ออินทรีย์มีความเสี่ยงต่อการทำงานผิดปกติและการทำงานของอวัยวะบกพร่องอย่างถาวร การทำงานของไตมี จำกัด และมีข้อร้องเรียนมากมาย การกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติไปตลอดชีวิต ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่มีอยู่จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยและรักษาคุณภาพชีวิตของเขา

การป้องกัน

เกี่ยวกับ angiomyolipoma ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันไม่มีวิธีการที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันโรค เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องมากขึ้นที่จะต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์ในอาการแรกที่อาจบ่งบอกถึง angiomyolipoma ในฐานะที่เป็นอาการจุดเน้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดที่ด้านข้างซึ่งโดยทั่วไปสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆของไตและควรได้รับการชี้แจงทางการแพทย์เสมอ

aftercare

มะเร็งต้องการการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากไม่สามารถตัดออกได้ว่าเนื้องอกจะก่อตัวขึ้นอีกครั้ง มีการพิสูจน์ทางสถิติแล้วว่าหลังจากห้าปีความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากเครือข่ายการสืบสวนที่แน่นแฟ้นแล้วจะมีการนัดหมายเพียงหนึ่งหรือสองครั้งต่อปีเท่านั้น

โดยปกติจะมีการกล่าวถึงแผนการติดตามผลเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเบื้องต้น ผู้ป่วยควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ผู้รักษาในเวลาอันสมควร หากไตเสียหายในระหว่างการรักษาเบื้องต้นอาจจำเป็นต้องล้างเลือด จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ที่จะหยุดการพัฒนา angiomyolipoma ได้อีก

กฎทั่วไปสำหรับผู้ป่วยมะเร็งพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรักษาสมดุลการรับประทานอาหารหลังการเจ็บป่วยครั้งแรก ควรหลีกเลี่ยงสารเสพติดเช่นนิโคตินและแอลกอฮอล์ การออกกำลังกายทุกวันยังเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตที่มีสุขภาพดี ควรหลีกเลี่ยงความกดดันทางจิตใจและถ้าจำเป็นให้ลดลงในที่ทำงาน

ในการตรวจติดตามผลแพทย์ที่เข้าร่วมจะถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย แม้แต่การร้องเรียนเล็กน้อยก็สามารถบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยใหม่ได้ โดยปกติจะทำการตรวจเลือด นอกจากนี้ยังใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น CT และ MRT

คุณสามารถทำเองได้

angiomyolipoma สามารถรักษาได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาด้วยยามักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและควบคุมความสมดุลของฮอร์โมน ผู้ป่วยสามารถสนับสนุนสิ่งนี้ได้โดยการสังเกตผลข้างเคียงและปฏิกิริยารวมทั้งผลบวกของการเตรียมการที่ใช้ ยาที่ปรับให้เหมาะสมช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

อาการที่แท้จริงสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม แผ่นทำความเย็นและอุปกรณ์ป้องกันเช่นช่วยป้องกันอาการปวดด้านข้าง หากพบเลือดออกต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อน

นอกจากนี้การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงสามารถช่วยลดความเจ็บปวดได้ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายในระหว่างการรักษา

ความเครียดและความเครียดทางจิตใจอื่น ๆ ควรลดลงถ้าเป็นไปได้ หากหลักสูตรมีอาการรุนแรงสามารถเรียกนักบำบัดเข้ามาได้ แพทย์ผู้รับผิดชอบจะต้องตอบว่ามาตรการใดที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถทำได้เพื่อลดอาการ