การสำรอกของหลอดเลือด

เช่น การสำรอกของหลอดเลือด คือความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดในช่องซ้าย เลือดในหลอดเลือดส่วนหนึ่งสามารถไหลย้อนกลับได้ในช่วงผ่อนคลายของห้องซึ่งขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงมีผลกระทบระยะยาวต่อหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด

การสำรอกหลอดเลือดคืออะไร?

รูปแบบที่เบากว่าของความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดซึ่งการไหลย้อนกลับของเลือดมีน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ถูกบีบออกจากช่องด้านซ้ายเกือบจะไม่มีอาการและไม่มีใครสังเกตเห็นจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ
© elvira fair - stock.adobe.com

การรั่วไหลในวาล์วเอออร์ติกซึ่งทำหน้าที่เป็นวาล์วระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายเรียกว่า การสำรอกของหลอดเลือด หรือที่ดีกว่าเรียกว่าการสำรอกหลอดเลือด ในระหว่างขั้นตอนการหดตัวของซิสโตลิกของห้องหัวใจวาล์วเอออร์ติกจะเปิดขึ้นและล้างทางสำหรับเลือดที่เติมออกซิเจนจากการไหลเวียนของปอด

วาล์วเอออร์ติกได้รับการออกแบบให้เป็นวาล์วกระเป๋าที่เรียกว่ามีกระเป๋าสามช่องที่เติมเลือดหลังจากระยะความดันสิ้นสุดลงและแทบจะปิดหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อไม่ให้เลือดไหลกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังห้องด้านซ้ายในระหว่างขั้นตอนการผ่อนคลายของห้อง (diastole) หากวาล์วหลอดเลือดปิดไม่สนิทและมากกว่า 15% ของเลือดที่สูบฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่จะไหลย้อนกลับแสดงว่ามีการสำรอกลิ้นหลอดเลือด

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจคือการติดเชื้อแบคทีเรียโดยตรงของเนื้อเยื่อลิ้น (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) หรือการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสก่อนหน้านี้ซึ่งอาจทำให้เกิดไข้รูมาติกและแพร่กระจายไปที่ลิ้นหัวใจ เมื่อเอาชนะการติดเชื้อได้แล้วรอยแผลเป็นอาจเกิดขึ้นที่กระเป๋าของลิ้นหัวใจซึ่งจะไม่สามารถปิดได้แน่นอีกต่อไป

ซิฟิลิสกามโรคเคยเป็นปัญหาร้ายแรงเนื่องจากสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อลิ้นหัวใจและทำให้ลิ้นไม่เพียงพอ แม้จะมีความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่โรคก็กลับมาระบาดอีกครั้ง ในบางกรณีการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างก็มีบทบาทเช่นกันเช่นในกลุ่มอาการมาร์ฟาน การกลายพันธุ์ของยีนซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในกรณีนี้มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ในกรณีนี้ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนำไปสู่ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ในบางกรณีการวางตำแหน่งวาล์วเอออร์ติกไม่ถูกต้องมีบทบาท อาจเกิดขึ้นได้ว่ามีเพียงสองกระเป๋าแทนที่จะเป็นสามช่องถูกสร้างขึ้นในวาล์วหลอดเลือดซึ่งไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในตอนแรก แต่จะช่วยให้เกิดความไม่เพียงพอในภายหลัง ปัจจัยเพิ่มเติมคือการยืดออกของรากหลอดเลือดมากเกินไปหรือการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือการผ่าของหลอดเลือดซึ่งผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่จะหลุดออกและเลือดซึมเข้าไปในบริเวณกึ่งกลางของผนังหลอดเลือด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

รูปแบบที่เบากว่าของความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดซึ่งการไหลย้อนกลับของเลือดมีน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ถูกบีบออกจากช่องด้านซ้ายเกือบจะไม่มีอาการและไม่มีใครสังเกตเห็นจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของความไม่เพียงพอในขั้นต้นจะมีความดันโลหิตสูงโดยตามกฎแล้วความดันไดแอสโตลิกต่ำมาก

สัญญาณต่อไปของความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดที่อาจมีอยู่คือการสูญเสียสมรรถภาพทางกายที่เห็นได้ชัดโดยมีอาการหายใจถี่และหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเป็นลมเป็นครั้งคราว หากความไม่เพียงพอยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานอาการค้างในปอดและเส้นเลือดจะค่อยๆเข้ามา

น้ำสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายและโดยเฉพาะที่ขา อาการเพิ่มเติมคือชีพจรค้อนน้ำซึ่งเป็นชีพจรที่เร็วและแรงซึ่งขึ้นอยู่กับแอมพลิจูดของความดันโลหิตที่สูงมากในบางครั้งมากกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท มักจะสังเกตเห็นสิ่งแปลกปลอมเช่นกัน ในกรณีของความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดการพยักหน้าโดยไม่รู้ตัวตามจังหวะการเต้นของชีพจร

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มีตัวเลือกการวินิจฉัยจำนวนมากสำหรับการพิจารณาความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือด วิธีแรกที่เลือกคือการตรวจคนไข้เนื่องจากความไม่เพียงพอสามารถสังเกตได้จากเสียง diastolic ทั่วไป (เสียง Austin-Flint) เป็นเสียงดังก้องที่ได้ยินได้ชัดเจนตั้งแต่ช่วงกลางไดแอสโทลจนถึงระยะเริ่มมีอาการของซิสโทล

ตัวเลือกการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ EKG, อัลตราซาวนด์, การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ, รังสีเอกซ์และการตรวจสายสวนหัวใจ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความไม่เพียงพอจะค่อยๆนำไปสู่การขยาย (การขยาย) ของหัวใจห้องล่างซ้ายและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจชั้นนอกหนาขึ้น (การเจริญเติบโตมากเกินไปผิดปกติ)

มาตรการชดเชยทางสรีรวิทยาเหล่านี้ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพการทำงานลดลงจนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาระยะของโรคอาจนำไปสู่การสูญเสียสมรรถภาพทางกายและการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของหัวใจห้องล่างซ้ายและกล้ามเนื้อหัวใจจนเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณที่ไม่เพียงพอของร่างกายทั้งหมดที่มีเลือดแดงที่อุดมด้วยออกซิเจน นอกจากนี้ยังรวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการรั่วไหลของลิ้นหลอดเลือดส่วนหนึ่งของเลือดที่สูบฉีดจากช่องซ้ายเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ในระหว่างที่ซิสโทลไหลย้อนกลับระหว่างไดแอสโทล

เป็นผลให้มันผสมกับเลือดซึ่งไหลจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังช่องซ้ายในช่วงนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมกันนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการรั่วไหลหรือปริมาณการไหลย้อนของเลือด หากกรดไหลย้อนน้อยกว่าร้อยละ 20 ของปริมาณที่กดไว้เดิมแทบจะไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

ในกรณีของความไม่เพียงพอในระดับที่สูงขึ้นจะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการสูญเสียสมรรถภาพการหายใจถี่การเป็นลมสั้น ๆ หลังออกกำลังกายและมักเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้น หากการสำรอกลิ้นหลอดเลือดยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานแสดงว่ามีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หัวใจห้องล่างซ้ายสามารถขยายตัวได้และเนื่องจากหัวใจต้องการชดเชยการขาดแคลนของอุปทานกล้ามเนื้อหน้าท้องของหัวใจห้องล่างซ้ายจึงค่อยๆหนาขึ้น

มาตรการชดเชยในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปเช่นการกักเก็บน้ำในแขนขาและการสูญเสียสมรรถภาพอย่างรุนแรงรวมถึงการคั่งในหลอดเลือดดำ เงื่อนไขที่คุกคามชีวิตที่เกิดขึ้นในระยะต่อไปของโรคสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรักษาในระยะแรก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดอาจทำให้ผู้ป่วยถึงแก่ความตายได้ดังนั้นจึงไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการไม่สามารถรู้สึกได้โดยตรงในหัวใจ แต่มักแสดงออกผ่านข้อ จำกัด อื่น ๆ ในชีวิตประจำวัน โดยปกติสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรค

อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือรู้สึกอ่อนแอ การตรวจสุขภาพมีความจำเป็นอย่างยิ่งหากคุณหายใจลำบาก หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการสูญเสียสติและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจและควรได้รับการตรวจสอบ

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจมักนำไปสู่การสะสมของน้ำในบริเวณต่างๆของร่างกาย หากผู้ป่วยควรสังเกตการสะสมเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วยตามมา ในหลาย ๆ กรณีการพยักหน้าโดยไม่รู้ตัวยังบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือด แม้ว่าโดยทั่วไปคุณจะเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและมีความยืดหยุ่นลดลงซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ ก็ตาม แต่ก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ด้วยการกลับมาของเลือดต่ำที่ไม่มีอาการน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของเลือดที่สูบฉีดจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถเริ่มมาตรการได้ในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็น หากการขยายตัวของช่องคลอดด้านซ้ายและความหนาของกล้ามเนื้อผนังปรากฏขึ้นจำเป็นต้องมีการซ่อมแซมทางหัตถการหรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยการผ่าตัด

มีตัวเลือกมากมายสำหรับสิ่งนี้ การผ่าตัดแบบเปิดหัวใจสามารถทำได้หรือในบางกรณีอาจมีการบุกรุกน้อยที่สุดผ่านทางสายสวน โดยทั่วไป - ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เริ่มต้น - มีตัวเลือกในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่รั่วโดยการผ่าตัดเพื่อให้สามารถทำหน้าที่ได้อีกครั้งหรือเปลี่ยนเป็นลิ้นหัวใจเทียมที่ทำจากพลาสติกหรือเนื้อเยื่อชีวภาพ

Outlook และการคาดการณ์

ความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดสามารถจัดได้ว่าดีกับความเป็นไปได้ทางการแพทย์ในปัจจุบัน ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการในการรักษาใด ๆ อีกตลอดชีวิตเนื่องจากสามารถมีชีวิตที่เพียงพอได้ด้วยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ

คุณพบข้อ จำกัด หรือข้อห้าม แต่ประกาศเตือนมักจะเคลื่อนออกนอกเขตความสะดวกสบายดังนั้นจึงไม่นำไปสู่การด้อยค่าที่แท้จริง นอกจากการตรวจสุขภาพตามปกติแล้วผู้ป่วยอาจรับรู้ว่าตัวเองมีสุขภาพแข็งแรงและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตให้เข้ากับสถานการณ์ได้

ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ยังมีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัว ลิ้นหัวใจได้รับการแก้ไขในขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อให้การทำงานของหัวใจทำงานได้เต็มที่อีกครั้ง ขั้นตอนนี้เป็นกิจวัตรประจำวันและสามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังจากผ่านไปสองสามวันผู้ป่วยมักจะออกจากโรงพยาบาล หลังจากช่วงปิดฤดูกาลที่เหมาะสมเขาสามารถมีส่วนร่วมในชีวิตปกติได้อีกครั้งตามปกติและจัดการชีวิตประจำวันได้อย่างอิสระ

อย่างไรก็ตามแม้จะมีมุมมองเชิงบวก แต่ก็ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบด้วย การดูแลบาดแผลที่ดียังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการหาย หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมีภารกิจในการผสมผสานมาตรการป้องกันและข้อ จำกัด ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพเข้ากับชีวิตประจำวันของเขา กิจกรรมกีฬาต้องปรับตัวและต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่รุนแรงเพื่อไม่ให้เกิดการออกแรงมากเกินไป

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันที่เป็นที่รู้จักที่สามารถป้องกันการสำลักของหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เฉพาะการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเท่านั้นที่สามารถจัดเป็นมาตรการป้องกันได้เนื่องจากความดันโลหิตสูงสนับสนุนการพัฒนาความไม่เพียงพอ

อย่างไรก็ตามหากพบความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดที่ไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบขอแนะนำให้ตรวจสอบความหนาของผนังและปริมาตรของช่องด้านซ้ายเป็นประจำเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเพื่อให้สามารถดำเนินมาตรการในเวลาอันเหมาะสมก่อนที่จะเกิดความเสียหายทุติยภูมิที่ไม่สามารถแก้ไขได้

aftercare

ตัวเลือกการดูแลติดตามผลมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีที่วาล์วหลอดเลือดไม่เพียงพอ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการรักษาของแพทย์เป็นหลักเพื่อไม่ให้อายุขัยลดลงหรือหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน ยิ่งมีการรับรู้การสำรอกลิ้นหลอดเลือดก่อนหน้านี้ความน่าจะเป็นของโรคในเชิงบวกก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่การสำรอกลิ้นหัวใจผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัด จากนั้นจึงสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วเพื่อให้หัวใจทำงานได้อีกครั้ง การผ่าตัดมักดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้ผู้ได้รับผลกระทบมีชีวิตที่ปราศจากอาการ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรพักผ่อนและไม่ทำกิจกรรมหนักหรือออกกำลังกาย โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นต่อร่างกายหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียดอื่น ๆ เพื่อไม่ให้หัวใจเครียดโดยไม่จำเป็น

การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปได้โดยบุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจเป็นพิเศษกับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สัญญาณแรกของความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ

คุณสามารถทำเองได้

การปรับพฤติกรรมที่จำเป็นในชีวิตประจำวันกับความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความไม่เพียงพอ ระดับความรุนแรงอาจถึงระดับ I (อ่อน) ถึง IV (รุนแรง) การกำหนดความไม่เพียงพอให้เป็นหนึ่งในสี่ระดับของความรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณการไหลย้อนกลับของเลือดไปยังช่องซ้ายในช่วงการผ่อนคลายของโพรง (ไดแอสโทล)

ในขณะที่ขั้นตอน III และ IV มักต้องการการแทรกแซงที่สร้างขึ้นใหม่หรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเพื่อปรับปรุงความสามารถในการรอดชีวิตและปรับปรุงสถานการณ์ความเป็นอยู่ในรูปแบบที่เบากว่าการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีสามารถทำได้โดยการปรับพฤติกรรมและมาตรการช่วยเหลือตนเองไม่มีใครรู้ว่าสิ่งนี้สามารถส่งผลต่อการเกิดโรคได้หรือไม่ เกือบจะเป็นไปโดยไม่ได้บอกว่ามาตรการช่วยเหลือตนเองยังรวมถึงข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการบริโภคยาสูบและแอลกอฮอล์

อย่างไรก็ตามส่วนที่สำคัญที่สุดคือการออกกำลังกายและการเล่นกีฬา กีฬาที่ไม่ต้องการประสิทธิภาพสูงสุดที่ไม่สามารถควบคุมได้เหมาะที่สุด ดังนั้นกีฬาเช่นว่ายน้ำเดินป่าเดินแบบนอร์ดิกและพายเรือคายัครวมถึงเล่นกอล์ฟบนพื้นที่ราบจึงเหมาะ กีฬาบอลส่วนใหญ่เช่นเทนนิสฟุตบอลและแฮนด์บอลไม่ถือเป็นมาตรการช่วยเหลือตนเอง

นอกจากนี้อาหารที่สมดุลยังเป็นสิ่งสำคัญในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เครียดบ่อยเกินไป แนะนำให้ใช้เทคนิคการผ่อนคลายเช่นโยคะการทำสมาธิและการฝึกออโตเจนิก