วิกฤตพลาสติก

วิกฤตพลาสติก หมายถึงการเสื่อมสภาพอย่างมากในการสร้างเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือด สาเหตุของวิกฤตนี้มักเกิดจากความบังเอิญของโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงเรื้อรังที่มีการติดเชื้อริงเล็ต ภาวะวิกฤตนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยการถ่ายเลือดเท่านั้น

Aplastic Crisis คืออะไร?

วิกฤตพลาสติกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของการติดเชื้อไวรัสบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสซึ่งเป็นตัวการก่อให้เกิดโรคหัดเยอรมันจะทำให้เกิดวิกฤตพลาสติกภายใต้เงื่อนไข นี่คือพาร์โวไวรัส B19 นอกจากการติดเชื้อไวรัสแล้วโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดขาวเรื้อรังยังเป็นปัจจัยที่จำเป็นสำหรับวิกฤตนี้

ในบริบทของโรคโลหิตจาง hemolytic มีการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว (เม็ดเลือดแดงแตก) เนื่องจากสาเหตุต่างๆ ในที่สุดไวรัสที่ทำหน้าที่กระตุ้นให้เกิดวิกฤต aplastic ยังป้องกันการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่จากเซลล์ต้นกำเนิดของไขกระดูก เป็นผลให้ร่างกายถูกคุกคามด้วยการสลายเม็ดเลือดแดงทั้งหมดในระยะสั้นโดยไม่ก่อตัว

การลดลงของเม็ดเลือดแดงที่สำคัญเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการจัดหาออกซิเจนให้กับสิ่งมีชีวิตนั้นใกล้สูญพันธุ์อย่างมาก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดในเม็ดเลือดแดง คำว่า "aplastic" หมายถึงขาดหรือไม่มีอยู่ คำว่า "aplastic Crisis" มีที่มาจากสิ่งนี้และโดยทั่วไปมีลักษณะการลดลงอย่างกะทันหันของเม็ดเลือดแดงในภาวะโลหิตจางเม็ดเลือดแดงเรื้อรังที่มีอยู่แล้ว

สาเหตุ

สาเหตุของวิกฤตพลาสติกมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงโดยตรง ส่วนใหญ่เป็นพาร์โวไวรัส B19 ข้อกำหนดเบื้องต้นอีกประการหนึ่งดังที่ได้กล่าวไปแล้วคือการมีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงเรื้อรัง Parvovirus B19 ทำให้เกิดการติดเชื้อหัดเยอรมันสีแดงที่ไม่เป็นอันตรายตามปกติ

เนื่องจากการติดเชื้อ Parvovirus B19 ส่งผลให้มีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเด็กจึงควรได้รับผลกระทบเนื่องจากอัตราการติดเชื้อในเด็กสูง เมื่อเป็นผู้ใหญ่พวกเขาจะมีภูมิคุ้มกัน แต่ผู้ใหญ่ที่ไม่ป่วยเป็นโรคหัดเยอรมัน แต่เด็กก็ยังสามารถติดเชื้อไวรัสนี้ได้

ไวรัสเองติดเชื้อเซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือดแดงและด้วยเหตุนี้จึงรบกวนการเปลี่ยนเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้ให้เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่โตเต็มที่ การติดเชื้อ Parvovirus B19 จึงเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางชั่วคราวเนื่องจากเม็ดเลือดแดงที่โตเต็มที่มักจะตายในช่วงที่ไม่มีการสร้างเม็ดเลือดแดง นี่เป็นกระบวนการปกติที่เกิดขึ้นตลอดเวลา ไวรัสจะกลายเป็นอันตรายในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเรื้อรังอยู่แล้ว

ในโรคโลหิตจาง hemolytic จะมีการสลายเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นตั้งแต่เริ่มแรก หากกระบวนการทั้งสองเกิดขึ้นร่วมกันอาจทำให้เกิดการขาดแคลนเม็ดเลือดแดงที่เป็นอันตรายซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต การติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันเพียงอย่างเดียวมักไม่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรง ก่อนที่เม็ดเลือดแดงจะสลายไปตามปกติจะนำไปสู่การขาดเม็ดเลือดแดงที่คุกคามการติดเชื้อจะลดลงแล้วและการผลิตเม็ดเลือดแดงจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง

โรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเรื้อรังอาจมีสาเหตุหลายประการโรคเหล่านี้มักเป็นโรคเลือดทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางจากรูปเคียว, โรคโลหิตจางของเซลล์สไปรอยด์, ธาลัสซีเมีย, ภาวะเม็ดเลือดแดงออกหากินเวลากลางคืนของ paroxysmal หรือการขาดน้ำตาลกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (favism) แต่ยังรวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะต่อต้านเม็ดเลือดแดงของร่างกายเองก็สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงได้

สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็นพิษจากยาหรือโรคหายากอื่น ๆ วิกฤตพลาสติกจึงเป็นทั้งภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 และหนึ่งในโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเรื้อรังซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อมีทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกันเท่านั้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โดยทั่วไปการติดเชื้อจากเศษหินหรืออิฐไม่แสดงอาการหรือมีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยไม่มีผื่นหรือมีเพียงผื่นโดยไม่มีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเรื้อรังการติดเชื้อจะไม่มีผื่น

แต่อาการของวิกฤตพลาสติกจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะซีดและเหนื่อยมากขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะปวดท้องหรืออาเจียน หากไม่ได้รับการรักษาจะมีการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและเสี่ยงต่อการล่มสลายของหัวใจและหลอดเลือด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยภาวะวิกฤตพลาสติกเป็นครั้งแรกโดยพิจารณาจากอาการที่เกิดขึ้นในบริบทของการติดเชื้อริงเล็ต ในกรณีส่วนใหญ่โรคโลหิตจาง hemolytic ยังเป็นที่รู้จักกัน หากยังคงมีการติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 สามารถทำการวินิจฉัยภาวะวิกฤตของหลอดเลือดได้ทันทีที่อาการทั่วไปปรากฏขึ้น การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็วเหลือ 3 ถึง 4 g / dl ภายในสองสามวัน

Reticulocytes แทบจะไม่อยู่เลย สิ่งเหล่านี้ยังเป็นเม็ดเลือดแดงที่ยังเล็กและยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งน่าจะเพิ่งเกิดจากเซลล์ตั้งต้น การขาดนี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีการสร้างเม็ดเลือดแดง บ่อยครั้งที่ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด) และนิวโทรฟิล (เม็ดเลือดขาว) ลดลง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะวิกฤตของ aplastic ทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิด hemolytic เรื้อรังและเกิดจากการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการสร้างเม็ดเลือดแดง อาการนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและแสดงถึงสถานการณ์ที่รุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบวิกฤตของ aplastic ส่งผลกระทบต่อเด็กทุกวัย

อาการนี้ยังสามารถแตกได้ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะโรคหัดเยอรมัน วิกฤตนี้เกิดจากไวรัสที่โจมตีเซลล์ต้นกำเนิดของไขกระดูกโดยตรงและหยุดการสร้างเม็ดเลือดทั้งหมดจากที่นั่น ภาวะที่คุกคามชีวิตเป็นอันตรายต่อออกซิเจนไปยังสิ่งมีชีวิต ผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาอันเหมาะสม

ตามกฎแล้วอาการคือหน้าซีดเหนื่อยง่ายปวดโป่งอาเจียนและปวดศีรษะพร้อมกับไข้ การระบาดของวิกฤตพลาสติกเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กที่เป็นโรค CDA การลดลงของเม็ดสีเลือดแดงที่มีความเข้มข้นสูงโดยธรรมชาติทำให้เกิดภาวะโลหิตจางทันที

หัวใจและหลอดเลือดเกิดความล้มเหลว พ่อแม่ที่ไม่รู้จักอาการเจ็บป่วยหรือตีความผิดทำให้เด็กตกอยู่ในอันตรายถึงตาย มันเป็นของห้องฉุกเฉินทันทีที่เริ่มการถ่ายเลือด การถ่ายไม่ซับซ้อนและสนับสนุนร่างกายที่อ่อนแอในการต่อสู้กับไวรัส ผู้ป่วย CDA ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัส

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสงสัยว่ามีภาวะวิกฤตของหลอดเลือดควรปรึกษาแพทย์ทันที หากสังเกตเห็นอาการทั่วไป (อาการคล้ายไข้หวัดปวดท้องมีไข้) ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อขอคำชี้แจงเพิ่มเติม การวินิจฉัยทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคที่เป็นสาเหตุนั้นมีเหตุผลเพียงเพื่อความเสี่ยงของการติดเชื้อ ดังนั้นหากมีสัญญาณของวิกฤตพลาสติกคุณควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์เสมอ

ความสงสัยที่เฉพาะเจาะจงเช่นหากอาการเกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อไวรัสการใช้ยาในทางที่ผิดหรือประวัติทางการแพทย์ที่ยาวนานต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ทันที หากมีอาการรุนแรงเช่นซีดอ่อนเพลียคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรงต้องเรียกรถพยาบาลทันที ควรนำทารกและเด็กเล็กไปยังห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันทีหากมีสัญญาณของวิกฤตพลาสติก แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของระบบภูมิคุ้มกันหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวหรือหัวใจล้มเหลวต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาล เมื่อบริการฉุกเฉินมาถึงพวกเขาจะต้องได้รับแจ้งถึงสาเหตุที่เป็นไปได้

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

วิกฤตพลาสติกเป็นภาวะฉุกเฉินร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดออกซิเจนที่คุกคามชีวิต ในสถานการณ์เช่นนี้การถ่ายเลือดจะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงความล้มเหลวของหัวใจและหลอดเลือด ด้วยการถ่ายเลือดเวลาสามารถเชื่อมต่อได้จนกว่าไวรัสจะถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์

Outlook และการคาดการณ์

วิกฤตพลาสติกเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินหากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ในทันทีผู้ป่วยจะเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว ในสถานการณ์ร่างกายไม่มีทางช่วยเหลือหรือรักษาตัวเองได้ ยิ่งไม่มีผู้ป่วยหนักอีกต่อไปความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบก็จะสูงขึ้น ด้วยการรักษาที่รวดเร็วและเป็นมืออาชีพแนวโน้มการพยากรณ์โรคเปลี่ยนไปอย่างมาก

ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ และด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงโดยพื้นฐานการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้ภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิกฤตมักเกิดจากเหตุการณ์ทางการแพทย์หรือความเจ็บป่วยความเจ็บป่วยที่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่มีส่วนรับผิดชอบต่อโอกาสในการฟื้นตัว หากผู้ป่วยมีประวัติ aplastic มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

แม้ว่าจะสามารถเอาชนะวิกฤต aplastic ได้ แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในระยะต่อไปซึ่งส่งผลให้สูญเสียชีวิต หากมีเหตุการณ์การขาดเม็ดเลือดแดงเพียงครั้งเดียวการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นอย่างมาก วิกฤต aplastic มักเกิดจากการโจมตีของไวรัส เมื่อสามารถวินิจฉัยและรักษาไวรัสที่กระทำผิดได้แล้วผู้ป่วยจะอยู่ในเส้นทางสู่การปรับปรุงสุขภาพ โดยปกติแล้วการฟื้นตัวจะทำได้ภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนข้างหน้า

การป้องกัน

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเรื้อรังควรป้องกันตนเองจากการติดเชื้อพาร์โวไวรัสบี 19 เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะวิกฤตที่เกิดจากอะนาพลาสติก ตัวอย่างเช่นเด็กที่มีความเสี่ยงควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กป่วยอย่างเร่งด่วนโดยอยู่บ้านหากเกิดโรคหัดเยอรมันในโรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาล อย่างไรก็ตามหากมีการติดต่อเกิดขึ้นจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันที

aftercare

เด็กที่ประสบภาวะวิกฤตพลาสติกเนื่องจากการติดเชื้อพาร์โวไวรัสบี 19 จะได้รับภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิต การดูแลติดตามผลไม่สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการได้ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบติดตาม

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงแม้ไม่กี่สัปดาห์หลังจากเจ็บป่วยการตรวจเลือดหลายชุดจึงเกิดขึ้นหลังจากออกจากคลินิก บางครั้งวิกฤต aplastic ยังส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ พวกเขายังไม่พัฒนาภูมิคุ้มกันจึงสามารถติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีก มีการระบุการถ่ายเลือดสำหรับพวกเขาทันทีหลังจากเริ่มมีอาการทั่วไป

ผู้ป่วยมีความรับผิดชอบส่วนตัวสูงในชีวิตประจำวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ คนป่วยอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยง เมื่อโรคไวรัสระบาดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรอยู่บ้าน หลังจากเกิดภาวะวิกฤตการพักผ่อนและใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ขอบเขตของการติดตามโดยพื้นฐานขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว วิกฤตพลาสติกคือการเลวร้ายลงของสถานการณ์เริ่มต้นที่ไม่เอื้ออำนวยเพื่อป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตต้องติดต่อแพทย์ฉุกเฉินทันทีในกรณีที่เกิดขึ้นเฉียบพลัน ในบางกรณีมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

คุณสามารถทำเองได้

วิกฤตพลาสติกเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีมาตรการช่วยเหลือตนเองอยู่เบื้องหลัง โรคนี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและหากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีบางครั้งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่ โดยปกติแล้วผู้ปกครองจะมีส่วนสำคัญในการเพิ่มโอกาสในการหายจากโรคโดยให้การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมแก่บุตรโดยเร็วที่สุด

ในระหว่างการรักษาอาการเฉียบพลันผู้ป่วยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลซึ่งผู้ปกครองอยู่ในอาการดีที่สุด เป็นผลให้เด็กได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์และขั้นตอนการรักษาที่จะพูดคุยกับผู้ปกครองสามารถดำเนินการได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

โดยปกติแล้วการถ่ายเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับความเจ็บป่วยในปัจจุบันเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลผู้ป่วยหนักชั่วคราว ผู้ที่ได้รับผลกระทบปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้อื่นเพื่อลดความเสี่ยงในการติดโรคอื่น ๆ ตามความสนใจของตนเอง

หลังจากเอาชนะความเจ็บป่วยแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางการแพทย์เพิ่มเติมเพื่อระบุความเสียหายที่ตามมาอย่างรวดเร็ว ไม่กี่สัปดาห์หลังจากการฟื้นตัวระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยยังคงอ่อนแอลงดังนั้นพวกเขาจึงละเว้นจากการออกกำลังกายที่หนักหน่วงและความเครียดอื่น ๆ การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพช่วยในการฟื้นฟูร่างกาย