เชื้อ

เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดมีอย่างใดอย่างหนึ่ง เชื้อ ข้างหน้า. โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะกำจัดแบคทีเรียก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่สำคัญทางเลือด อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่ดีแบคทีเรียในเลือดอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อรุนแรงได้

bacteremia คืออะไร?

Bacteremia มีอยู่เสมอเมื่อสามารถให้หลักฐานทางวัฒนธรรมของแบคทีเรียในเลือดได้ ผู้ป่วยบางรายไม่แสดงอาการของ bacteraemia สั้น ๆ นอกเหนือจากความอ่อนเพลีย
© Giovanni Cancemi - stock.adobe.com

แบคทีเรียมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง: ในอากาศบนสิ่งของในชีวิตประจำวันและบนผิวหนังของคุณเอง ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานล่าสุดเมื่อแบคทีเรียถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือด ตามกฎแล้วจุลินทรีย์จะถูกกำจัดในกระแสเลือด หากระบบภูมิคุ้มกันไม่ถูกกำจัดออกไปอาจทำให้เกิดแบคทีเรียได้

แบคทีเรียเป็นส่วนหนึ่งของผิวหนังและเยื่อเมือกของมนุษย์ที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้จะแตกต่างจากแบคทีเรียซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเป็นเชื้อโรคและเป็นอันตรายต่อมนุษย์เมื่อทำการล่าอาณานิคม ปรากฏการณ์ของ bacteremia เกิดขึ้นในการตรวจหาแบคทีเรียในซีรั่ม อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรังเป็นระยะเวลานานขึ้น Viraemia ซึ่งไวรัสแพร่กระจายในเลือดต้องแตกต่างจาก bacteremia

ปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องคือ fungemia หรือ mycemia ซึ่งเชื้อราก่อให้เกิดสภาวะที่คล้ายคลึงกัน ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เข้าต่อสู้กับแบคทีเรียหลังจากที่พวกมันถูกชะล้างเข้าไปในเลือด ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงรับรู้ว่าแบคทีเรียเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีพวกมันดังนั้นคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแบคทีเรียชั่วคราวเท่านั้น

ภาวะแบคทีเรียในเลือดเรื้อรังเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและอาจเกิดขึ้นได้จากการกดทับซึ่งตามกฎแล้วจะไม่เป็นอันตรายต่อคนที่มีสุขภาพดี

สาเหตุ

อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในเลือดที่เป็นพิษพร้อมกับสัญญาณระบบของการอักเสบของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ภาวะโลหิตเป็นพิษมักเกิดขึ้นซึ่งเชื้อโรคแพร่กระจายต่อไปในเลือดและไปถึงอวัยวะที่สำคัญซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ สาเหตุของการเกิดแบคทีเรียคือการแพร่กระจายของแบคทีเรียเข้าสู่เลือด

บาดแผลที่มีอยู่ก่อตัวเป็นเกตเวย์ นอกจากนี้แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางฝีของแบคทีเรียได้ทันทีที่ท่อทวารก่อตัว ฝีมีบทบาทสำคัญในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน เกิดจากเนื้อเยื่ออักเสบที่ละลายลงซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โพรงฝีของเนื้อเยื่อละลายเต็มไปด้วยหนองจากเซลล์ที่ตายแล้วนิวโทรฟิลและแบคทีเรีย

ฝีที่ไม่ได้รับการรักษายังคงกระจายไปตามรอยแยก หลังจากการก่อตัวของช่องทวารโพรงฝีจะไหลลงสู่พื้นผิวภายในหรือภายนอกร่างกาย Bacteremia หลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์ที่แพร่กระจายก็แพร่หลายเช่นกันโดยเฉพาะในอดีต แบคทีเรียสามารถเข้าถึงเลือดได้ในกรณีของการเกิดแบคทีเรียเช่นเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่อื่นในระหว่างการวินิจฉัยหรือการรักษาหรือถูกนำออกจากผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือดผ่านบาดแผลเล็ก ๆ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Bacteremia มีอยู่เสมอเมื่อสามารถให้หลักฐานทางวัฒนธรรมของแบคทีเรียในเลือดได้ ผู้ป่วยบางรายไม่แสดงอาการของ bacteraemia สั้น ๆ นอกเหนือจากความอ่อนเพลีย ไม่จำเป็นต้องเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้อในน้ำเสีย Sepsis สอดคล้องกับการติดเชื้อที่มีสัญญาณทั่วไปของการอักเสบ

ทันทีที่ภาวะติดเชื้อมีผลต่ออวัยวะจะเรียกว่าภาวะเลือดเป็นพิษอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีภาวะช็อกการไหลเวียนของผู้ป่วยจะหยุดลง ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงแบคทีเรียคือการปรากฏตัวชั่วคราวของแบคทีเรียในกระแสเลือดซึ่งมักจะล้างตัวเองเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตี

การเพิ่มจำนวนมากเกินไปของแบคทีเรียหรือการตั้งถิ่นฐานของเชื้อโรคในอวัยวะมักไม่เกิดขึ้นจากแบคทีเรียในร่างกายสำหรับคนที่มีสุขภาพดี ทันทีที่ไปถึงเลือดระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะรับรู้ว่าพวกมันเป็นสิ่งแปลกปลอมและต่อสู้กับพวกมันเพื่อไม่ให้แพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียมักเกี่ยวข้องกับภาวะติดเชื้อเฉพาะในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นแย่เกินไปเช่นในผู้ป่วย HIV หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

หากแบคทีเรียจากแหล่งที่ติดเชื้อถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะพวกมันจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ อาการอื่น ๆ ที่มีอยู่ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียและความก้าวร้าวของเชื้อโรค สำหรับผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่ดีแบคทีเรียในเลือดอาจทำให้จำนวนจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นอย่างมาก อวัยวะที่แตกต่างกันอาจได้รับผลกระทบ โรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเช่นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Bacteremia ได้รับการวินิจฉัยจากหลักฐานทางเซรุ่มวิทยาของแบคทีเรียในเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจะได้รับการสังเกตเพิ่มเติมเพื่อที่จะสามารถประมาณระยะเวลาของภาวะแบคทีเรียและระบุสัญญาณของการติดเชื้อได้ในทันที การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและชนิดของเชื้อโรคที่รุกราน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่แบคทีเรียสามารถรักษาได้ค่อนข้างดี การรักษาเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะและในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ความสำเร็จที่ค่อนข้างรวดเร็ว จะกลายเป็นปัญหาเมื่อแบคทีเรียมีความต้านทานหลายชนิด การรักษาที่ครอบคลุมและอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดที่นี่

หากไม่สามารถกำจัดแบคทีเรียออกจากร่างกายได้จะต้องมีการตรวจสอบอวัยวะทั้งหมดของผู้ป่วย ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อและการอักเสบที่ร้ายแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยปกติผู้ป่วยจะต้องถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาล

หากไม่มีการรักษาภาวะเลือดคั่งในเลือดไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ในหลาย ๆ กรณีร่างกายสามารถต่อสู้กับอาการและเอาชนะแบคทีเรียได้ด้วยตัวมันเอง อย่างไรก็ตามภาวะแบคทีเรียทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อโรคต่างๆ ทั้งระบบภูมิคุ้มกันและระบบไหลเวียนโลหิตอ่อนแอลงและสามารถทำลายลงได้ง่ายขึ้น

ส่งผลให้มีทัศนคติที่เฉื่อยชาต่อชีวิตและความเหนื่อยล้าโดยทั่วไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการแพร่กระจายของแบคทีเรียในเลือดอาจทำให้เสียชีวิตได้หากอาการไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะ Bacteremia เป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีการติดเชื้อหรือสังเกตเห็นการติดเชื้ออื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว โดยการตรวจสอบบริเวณที่อักเสบและทำการตรวจเลือดแพทย์จะสามารถระบุได้อย่างรวดเร็วว่าแบคทีเรียเข้าไปในเลือดหรือไม่และหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาโดยตรง หากการอักเสบถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะเลือดออกในร่างกายจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเพิ่มความอ่อนเพลีย หากสังเกตเห็นอาการนี้แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นผู้ป่วย HIV หรือผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน) ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการผิดปกติ

เหนือสิ่งอื่นใดการติดเชื้อที่รุนแรงและการร้องเรียนเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการติดเชื้อ สัญญาณเตือนภายนอกคือแถบสีแดงบนผิวหนังซึ่งนำมาจากการอักเสบไปสู่หัวใจ ในกรณีที่เป็นลมหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีที่รุนแรงต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาลจนกว่าบริการฉุกเฉินจะมาถึงเนื่องจากภาวะติดเชื้อแบคทีเรียขั้นสูงต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้นจึงควรแจ้งให้ญาติทราบด้วย

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียผู้ป่วยจะได้รับยาที่เหมาะสมทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเพิ่มจำนวน ในกรณีส่วนใหญ่ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในปัจจุบันอย่างน้อยหนึ่งตัวได้ผล การระบุจุลินทรีย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษา แบคทีเรียส่วนใหญ่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้ทางการแพทย์อย่างน้อยหนึ่งชนิด

การรักษาภาวะแบคทีเรียเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องมีความต้านทานหลายชนิด ในกรณีเช่นนี้ยาปฏิชีวนะทั่วไปมักไม่ได้ผลและแบคทีเรียแทบจะไม่สามารถหยุดยั้งการเพิ่มจำนวนได้ แบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิดกลายเป็นที่รู้จักจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลต่างๆ

ใน bacteraemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของอวัยวะต่างๆโดยไม่ได้รับการควบคุมทางการแพทย์ หากแบคทีเรียและสาเหตุของการติดเชื้อไม่สามารถกำจัดได้ยาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การควบคุมความเสียหาย

ในกรณีนี้โฟกัสอยู่ที่การรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญทั้งหมด โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามในห้องผู้ป่วยหนักซึ่งมาตรการในการช่วยชีวิตเช่นการช่วยชีวิตสามารถทำได้เร็วขึ้น

Outlook และการคาดการณ์

แนวโน้มการพยากรณ์โรคสำหรับ bacteremia ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของแบคทีเรียที่เข้าสู่สิ่งมีชีวิต เชื้อโรคที่ซึมเข้ามาสามารถรักษาได้ด้วยยา การเพิ่มจำนวนของเชื้อโรคจะหยุดลงและแบคทีเรียจะตายภายในสองสามวัน ในขณะเดียวกันสุขภาพจะดีขึ้นอีกครั้งจนกว่าผู้ป่วยจะหายเป็นปกติหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์

ผู้ป่วยบางรายมีอาการแพ้ยา สิ่งนี้สร้างความท้าทายในการต่อสู้กับแบคทีเรียและสามารถทำให้เส้นทางการรักษายากขึ้นมาก มียาทางเลือก แต่สารออกฤทธิ์มีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาปฏิชีวนะ แบคทีเรียส่วนใหญ่ตายแม้ไม่ได้รับการรักษาพยาบาล

หลังจากที่มันเข้าไปในสิ่งมีชีวิตแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะค่อยๆสร้างการป้องกันเพียงพอและมีความแข็งแกร่งที่จะกำจัดพวกมันออกจากกระแสเลือด อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้มักใช้เวลานานกว่าการดูแลทางการแพทย์อย่างมาก นอกจากนี้ร่างกายมักจะอ่อนแอมากในภายหลัง

การพยากรณ์โรคแย่ลงเมื่อเชื้อโรคดื้อยา สิ่งเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อยาและยังคงเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ โดยไม่ จำกัด ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในกรณีเหล่านี้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดไม่สามารถฆ่าเชื้อโรคได้และผู้ป่วยเสียชีวิตจากผลที่ตามมา

การป้องกัน

สามารถป้องกันภาวะแบคทีเรียในระดับที่สามารถป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดได้ นอกจากการฆ่าเชื้อบาดแผลแล้วการรักษาฝีในเวลาที่เหมาะสมก็เป็นมาตรการป้องกัน

aftercare

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการกลับมาเป็นซ้ำของแบคทีเรียคือการป้องกันผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง พวกเขาทำได้โดยการรับประทานอาหารที่สมดุลการออกกำลังกายและการนอนหลับที่เพียงพอ หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงแล้วควรระมัดระวังการบาดเจ็บเล็กน้อย

แบคทีเรียต้องไม่เข้าสู่กระแสเลือด ขอแนะนำให้ป้องกันพื้นที่ที่เกี่ยวข้องด้วยพลาสเตอร์หรือถุงมือ ไม่มีภูมิคุ้มกันหลังการเกิดแบคทีเรีย ผู้ป่วยสามารถติดเชื้อครั้งแล้วครั้งเล่า การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจเลือด แพทย์จึงสั่งการรักษาด้วยยา โดยปกติจะใช้ยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนคุกคามหากเชื้อโรคพิสูจน์ได้ว่าสามารถต้านทานต่อสารออกฤทธิ์ได้ แพทย์จึงต้องใช้วิธีการที่ไม่ธรรมดา สิ่งสำคัญคือการรักษาอวัยวะที่สำคัญ สิ่งนี้ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแบคทีเรียในเลือดอาจทำให้เสียชีวิตได้ หากอาการแย่ลงแนะนำให้ไปพบแพทย์อีกครั้ง สิ่งสำคัญที่สุดคือการป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียเข้าสู่เลือด

คุณสามารถทำเองได้

ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือภาวะช็อกจากการติดเชื้อที่มีผลร้ายแรง อาการหลังไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เสมอ

ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงมักจะป้องกันไม่ให้แบคทีเรียที่ซึมเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มจำนวนขึ้นโดยไม่ จำกัด และไม่ให้โจมตีอวัยวะสำคัญ หากมีความเข้มข้นของแบคทีเรียในเลือดมากเกินไประบบภูมิคุ้มกันมักจะอ่อนแอลง วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมีส่วนสำคัญในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารจากพืชที่อุดมไปด้วยวิตามินและไฟเบอร์และหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์ยาสูบและน้ำตาลกลั่นมากเกินไป การนอนหลับให้เพียงพอและการออกกำลังกายเป็นประจำก็สำคัญเช่นกัน กีฬาที่มีความอดทนเบาเช่นว่ายน้ำขี่จักรยานหรือเดินมีประโยชน์อย่างยิ่ง

ความเครียดอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง ในธรรมชาติมีการใช้สารออกฤทธิ์จาก coneflower สีแดง (Echinacea Purpurea) เพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย

ผู้ป่วยที่รู้แล้วว่าระบบภูมิคุ้มกันของตนเองอ่อนแอลงควรใช้มาตรการป้องกันเช่นกัน แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่กระแสเลือดผ่านการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่บุคคลที่เกี่ยวข้องมองไม่เห็น ดังนั้นควรสวมถุงมือทุกครั้งสำหรับกิจกรรมที่มีความเสี่ยง ในชีวิตประจำวันการเตรียมเนื้อ (ดิบ) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่มักถูกมองข้าม ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ที่นี่