กลุ่มอาการของสมอง Bulbar

ที่ กลุ่มอาการของสมอง Bulbar เป็นภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการสมองส่วนกลาง สาเหตุนี้เกิดจากการบีบตัวของโครงสร้างสมองหลังจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะภายในสื่อในโพรงในสมอง ในขณะที่กลุ่มอาการของโรค midbrain ส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้ แต่กลุ่มอาการของโรคสมองโป่งพองมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของสมองอย่างถาวร

Bulbar Brain Syndrome คืออะไร?

ยกเว้นซีรีเบลลัมก้านสมองประกอบด้วยทุกส่วนของสมองภายใต้ diencephalon นอกจากสมองส่วนกลาง (mesencephalon) และสะพาน (pons) แล้วไขกระดูกที่ยืดออก (medulla oblongata) ยังเป็นของก้านสมอง Bulbar brain syndrome เป็นความล้มเหลวทั้งหมดของการทำงานของก้านสมอง

ความล้มเหลวนี้สามารถย้อนกลับได้และมักเป็นผลมาจากความเสียหายแบบทวิภาคีเฉียบพลันต่อ pons และ medulla oblongata ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของอาการล้มเหลวคือการติดกับโครงสร้างของก้านสมองโดยต่อมทอนซิลสมองน้อย ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นในบริบทของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและเรียกว่าการกักเก็บที่ต่ำกว่า

สิ่งนี้จะต้องแตกต่างจากการกักขังส่วนบนซึ่งส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคมิดเบรน Bulbar brain syndrome มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค midbrain syndrome ปรากฏการณ์ทั้งสองนี้มักเกิดจากสาเหตุหลักเดียวกัน

สาเหตุ

Midbrain syndrome เกิดขึ้นจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นภายในโพรงในสมองส่วนกลาง การเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลกศีรษะส่งผลให้โครงสร้างสมองกระจัดกระจาย เนื่องจากปริมาณกะโหลกศีรษะที่ จำกัด ชิ้นส่วนของสมองจึงสามารถหลบเลี่ยงได้ในขอบเขตที่ จำกัด และติดขัด

ตัวอย่างเช่นในกลุ่มอาการของโรคมิดเบรนสมองส่วนกลางถูกขังอยู่ในช่องเทนโทเรียมซึ่งทำให้โครงสร้างที่บีบอัดล้มเหลว สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจเป็นจังหวะหรือการตกเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความต้องการพื้นที่ยังเพิ่มความกดดันในกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับอาการบวมน้ำและความผิดปกติของการไหลออกของน้ำไขสันหลัง

ปรากฏการณ์หลังนี้ถูกใช้ในกระบวนการทั้งหมดที่ปิดกั้นทางน้ำในสมองที่ระบายออกและขัดขวางการไหลออกของน้ำในสมองไปสู่ช่องเหล้าภายนอก จากกลุ่มอาการของโรคมิดเบรนสิ่งที่เรียกว่าการกักขังส่วนบนการกักขังที่ต่ำกว่าและทำให้กลุ่มอาการของสมองส่วนบุลบาร์พัฒนาขึ้นเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะยังคงเพิ่มขึ้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของโรคสมองบุลบาร์คือการขาดดุลเฉียบพลันในการตอบสนองของก้านสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองบุลบาร์เป็นผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าที่แสดงเฉพาะกล้ามเนื้อ hypotonic ภายในกล้ามเนื้อโครงร่าง ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก areflexia

ดังนั้นการตอบสนองของกล้ามเนื้อโครงร่างจึงล้มเหลว กล้ามเนื้อตาจะไม่แสดงพฤติกรรมสะท้อนกลับอีกต่อไป ด้วยเหตุนี้ mydriasis จึงยังคงมีอยู่ นอกจากนี้มักจะมีความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญ เช่นแรงขับทางเดินหายใจมักจะลดลงและส่งผลให้หายใจไม่ออกหรือหายใจไม่ออก การเต้นของหัวใจยังมีลักษณะของหัวใจเต้นช้า

ในขณะที่ยังมีเวลาสำหรับกลุ่มอาการของโรค midbrain syndrome แต่ bulbar brain syndrome เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยเร็วที่สุด เนื่องจากการบีบอัดทำให้ออกซิเจนไปยังไขกระดูกไม่เพียงพอทำให้ศูนย์ควบคุมกลางเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเสียหายดังกล่าวจะส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว)

การวินิจฉัยและหลักสูตร

นักประสาทวิทยาทำการวินิจฉัยกลุ่มอาการของ bulbar brain syndrome หลังจากตรวจการตอบสนองของก้านสมอง ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวการวินิจฉัยจะถือว่าปลอดภัย การตรวจการตอบสนองของก้านสมองยังช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของกลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์จากกลุ่มอาการของโรคมิดเบรน

โดยพื้นฐานแล้วการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากความดันโลหิตสูงในกล้ามเนื้อในแง่ของการยืดการทำงานร่วมกันไปสู่ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคของสมองส่วนกลาง เมื่อวินิจฉัยโรค midbrain จะต้องกำหนดความดันในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้การถ่ายภาพยังช่วยชี้แจงสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ

ในกรณีส่วนใหญ่นักประสาทวิทยาจะใช้ MRI หากพวกเขาสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคสมองในระดับกลางหรือส่วนล่าง ตัวอย่างเช่นในภาพชิ้นเนื้องอกจะแสดงภาพที่ค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะเมื่อให้สารคอนทราสต์ เช่นเดียวกับการตกเลือด การพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือด เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

สำหรับโรคสมองบุลบาร์ต้องได้รับการตรวจและรักษาอย่างแน่นอน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดดาวน์ซินโดรมอาจทำให้เสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคสมองเป็นกระเปาะมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโคม่าจึงไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามควรเรียกแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่แสดงปฏิกิริยาตอบสนองตามปกติอีกต่อไป ดวงตาไม่สามารถขยับได้อีกต่อไปเช่นกัน

การหายใจไม่ออกหรือหมดสติสามารถบ่งบอกถึงกลุ่มอาการและควรได้รับการตรวจสอบ ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉินทันที หากสมองได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้หัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยไม่แสดงปฏิกิริยาตอบสนองอย่างกะทันหันและไม่มีเหตุผลใด ๆ อีกต่อไป การสอบสามารถทำได้โดยนักประสาทวิทยา น่าเสียดายที่ไม่สามารถรักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องนอนโรงพยาบาล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

จนถึงขั้นของกลุ่มอาการของโรคสมองโป่งพองการกดทับของโครงสร้างสมองส่วนกลางมักจะถือว่าย้อนกลับได้ หลังจากการตอบสนองของก้านสมองล้มเหลวการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยมักเป็นไปไม่ได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการสมองโป่งจุดเน้นของการบำบัดคือการปกป้องการทำงานที่สำคัญ

นอกจากนี้การเผาผลาญของสมองจะถูกรักษาไว้ให้มากที่สุด การระบายอากาศจัดทำโดยวิธีการควบคุมการระบายอากาศด้วยแรงดันสูง นอกจาก catecholamines แล้วแพทย์ยังให้การทดแทนปริมาตร เป้าหมายการรักษาทุติยภูมิคือการรักษาเชิงสาเหตุซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ

สาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของความดันจะต้องถูกกำจัดเพื่อให้สามารถลดอัตราส่วนความดันในกะโหลกศีรษะได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันการตายของสมอง ขั้นแรกให้ mannitol เพื่อลดความดัน การระบายน้ำในกระเป๋าหน้าท้องหรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในระหว่างขั้นตอนการบุกรุกจะมีการระบุการตรวจสอบสภาวะความดันและการทำงานที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง

มีการติดตามดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับการเฝ้าติดตาม การกำจัดสาเหตุหลักที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดทางระบบประสาท ในกรณีที่มีเลือดออกต้องเอาห้อเลือดออก มวลที่เป็นสาเหตุต้องการการกำจัดเนื้องอก

หากผู้ป่วยรอดชีวิตจากภาวะสมองขาดเลือดความเสียหายรุนแรงเช่นกลุ่มอาการ apallic มักจะยังคงอยู่ มาตรการสนับสนุนสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะระบุไว้เสมอหลังจากมีอาการสมองส่วนกลางหรือ bulbar brain syndrome ในขณะที่มาตรการเหล่านี้มีแนวโน้มค่อนข้างดีหลังจากกลุ่มอาการของโรคมิดเบรน แต่โอกาสที่จะประสบความสำเร็จหลังจากกลุ่มอาการของโรคสมองโป่งพองนั้นต่ำกว่า

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการของโรคสมองโป่งพองโดยทั่วไปนั้นแย่มากซึ่งหมายความว่าการตายของสมองเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยเหตุนี้ การเสียชีวิตอาจล่าช้าได้โดยการรักษาตามอาการเท่านั้นซึ่งจะช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในกรณีของโรคสมองบุลบาร์

ผู้ป่วยต้องอาศัยเครื่องช่วยหายใจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ความดันในสมองจะต้องลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของสมอง อายุขัยที่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพและความรุนแรงของกลุ่มอาการของสมอง ผู้ได้รับผลกระทบสามารถอยู่รอดได้ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้สมองได้รับความเสียหายอย่างมากจนบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจ สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปดังนั้นจึงไม่สามารถย้อนกลับได้

หากไม่ได้รับการรักษาสำหรับกลุ่มอาการของสมองส่วนบุลบาร์ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเสียชีวิตหลังจากสมองตายในช่วงสั้น ๆ ก่อนเสียชีวิตผู้ป่วยมักตกอยู่ในอาการโคม่าและไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

Bulbar brain syndrome สามารถป้องกันได้เฉพาะในขอบเขตที่สามารถป้องกันการบีบอัดสาเหตุของ medulla oblongata ได้ การป้องกันมักเป็นความรับผิดชอบของนักประสาทวิทยาที่รักษากลุ่มอาการสมองเสื่อมก่อนหน้านี้ การตรวจสอบอย่างเข้มงวดของความดันในกะโหลกศีรษะและการลดอัตราส่วนความดันอย่างมีประสิทธิภาพจะระบุไว้ในการรักษาโรค midbrain syndrome เพื่อป้องกันไม่ให้ bulbar brain syndrome

aftercare

ตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษามักมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีของโรคสมองบุลบาร์ กลุ่มอาการนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยและการรักษาโรคในระยะเริ่มต้นมีผลดีอย่างมากในหลักสูตรต่อไปและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

ผู้ได้รับผลกระทบมักจะได้รับยาที่ควรจะลดความดันโลหิต เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับอย่างสม่ำเสมอและควรชี้แจงปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ด้วย การแทรกแซงทางศัลยกรรมมักจำเป็นเพื่อรักษาอาการของโรคสมองบุลบาร์อย่างเต็มที่

หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวเจ้าตัวต้องพักผ่อนและดูแลร่างกายอย่างแน่นอน ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาหรือกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อเร่งกระบวนการบำบัด หากกลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์เกิดจากเนื้องอกการตรวจร่างกายทั้งหมดในระยะต่อไปและเหนือกว่านั้นจะมีประโยชน์ในการค้นหาและกำจัดเนื้องอกเพิ่มเติมในระยะเริ่มแรก

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ป่วยจะถูก จำกัด โดยกลุ่มอาการของโรคในสมอง การติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่น ๆ ของกลุ่มอาการนี้อาจเป็นประโยชน์เช่นกันเนื่องจากมักนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูล

คุณสามารถทำเองได้

Bulbar brain syndrome เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์หากเกิดขึ้นจะต้องแจ้งเตือนบริการฉุกเฉินและต้องให้การปฐมพยาบาลแก่บุคคลที่เกี่ยวข้อง

หลังการรักษาต้องทำใจให้สบายก่อน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคจะมีการระบุมาตรการทางการแพทย์หรือการรักษาหลายอย่าง หากความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นจากกลุ่มอาการนี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อสมองซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยในการตรวจเพิ่มเติม เมื่อสมองถูกทำลายอย่างรุนแรงผู้ป่วยมักต้องการการดูแลและต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจ

ในกรณีของกลุ่มอาการของสมองที่เป็นบวกการพักผ่อนและการออกกำลังกายในระดับปานกลางมักเพียงพอสำหรับการดูแลติดตามผล ผู้ป่วยควรระวังอาการผิดปกติและรายงานให้แพทย์ทราบ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่กำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

หากแม้จะมีมาตรการทุกอย่าง แต่สุขภาพก็แย่ลงนักประสาทวิทยาจะต้องพบกับกลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์ แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการช่วยเหลือตนเองและด้วยเหตุนี้จึงมีส่วนช่วยให้กลุ่มอาการของสมองส่วนบุลบาร์หายไปอย่างรวดเร็ว