มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรัง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษที่เซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดป่วยและมีผลเสียต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด แต่จะวินิจฉัย CML ได้อย่างไร? และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังสามารถรักษาได้อย่างไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังคืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังนั้นร้ายกาจและมักไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี แม้ในระยะแรกของโรคการตรวจเลือดเป็นประจำอาจแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และการมีเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่เจริญเติบโต
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาวจะได้รับผลกระทบ เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้สร้างจากเซลล์ต้นกำเนิดที่พบในไขกระดูก หน้าที่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในมือข้างหนึ่งในการทำลายเชื้อโรคและเศษเซลล์ในทางกลับกันมันยังเป็นเกราะป้องกันภูมิคุ้มกันด้วย

หากคุณมี CML เม็ดเลือดขาวจะไม่สามารถเจริญเติบโตได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้งานได้ ในขณะเดียวกันก็มีจำนวนเม็ดเลือดขาวที่มีข้อบกพร่องในเลือดและไขกระดูกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

หากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ลุกลามไปเรื่อย ๆ เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้จะเคลื่อนย้ายเซลล์เม็ดเลือดที่มีสุขภาพดีออกไปส่งผลให้เกล็ดเลือดและเกล็ดเลือดสีขาวที่มีสีแดงและทำงานได้นั้นขาดแคลนอย่างเฉียบพลัน

โรคนี้มักไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปีดังนั้นจึงระบุได้ยากในระยะเริ่มแรกคือระยะเรื้อรัง CML ต้องแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน

สาเหตุ

สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังมักเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของการแต่งหน้าทางพันธุกรรม CML มักเป็นสิ่งที่เรียกว่าโครโมโซมฟิลาเดลเฟียซึ่งสั้นลงและทำให้เกิดกิจกรรมที่มากเกินไปของไทโรซีนไคเนส

จากนั้นเอนไซม์นี้มีหน้าที่ทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก แพทย์ยังตั้งชื่อเบนซีนไอออไนซ์และรังสีกัมมันตภาพรังสีและไวรัสเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา CML อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดแม้จะมีการวิจัยทางการแพทย์ในปัจจุบัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังนั้นร้ายกาจและมักไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี แม้ในระยะแรกของโรคการตรวจเลือดเป็นประจำอาจแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และการมีเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่เจริญเติบโต อาการแรกที่สังเกตเห็นได้มักจะลดลงความสามารถในการทำงานอ่อนเพลียอารมณ์ซึมเศร้าและเบื่ออาหาร - ข้อร้องเรียนเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและอาจเกิดจากความผิดปกติทางสุขภาพอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตราย

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนคือความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนซึ่งเกิดจากม้ามโตอย่างเห็นได้ชัด บางครั้งอาการนี้ยังทำให้เกิดอาการปวดหลัง หากโรคดำเนินไปแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นเลือดออกที่เหงือกเลือดกำเดาไหลและเลือดออกที่ผิวหนัง

การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงบ่งบอกได้จากผิวซีดที่เห็นได้ชัดและประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมากหายใจถี่และอัตราชีพจรเพิ่มขึ้นก็เป็นไปได้ การลดลงของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้โดยไม่มีสาเหตุชัดเจนเหงื่อออกตอนกลางคืนเพิ่มขึ้นและน้ำหนักลดที่ไม่พึงประสงค์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังมีความสำคัญอย่างยิ่งหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอีกหรือคงอยู่เป็นระยะเวลานาน หากไม่ได้รับการรักษาอาการมักจะแย่ลงในช่วงของโรคซึ่งอาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้ป่วย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังการตรวจนับเม็ดเลือดจะถูกตรวจอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการก่อน เพื่อที่จะสามารถต่อสู้กับโรคนี้ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอย่างไรก็ตามการพิสูจน์ลักษณะของโครโมโซมฟิลาเดลเฟียถือเป็นหลักฐานที่ชัดเจนของ CML

โรคจาก CML เริ่มต้นด้วยระยะเรื้อรังที่มักไม่มีอาการ ตามด้วยระยะเร่งความเร็วที่เรียกว่า ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเสื่อมสภาพของจำนวนเลือดซึ่งจะเพิ่มแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในขณะเดียวกันระบบภูมิคุ้มกันก็เสื่อมลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการหายใจถี่หน้าซีดใจสั่นและสมรรถภาพลดลง

ขั้นตอนนี้มักจะตามมาด้วยสิ่งที่เรียกว่าวิกฤตการระเบิดซึ่งแสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเป็นแผลพุพองมีอยู่ในเลือดในจำนวนที่มากขึ้น หากโรคนี้ไม่ได้รับการรักษา CML ในระยะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ภายในเวลาอันสั้น

ภาวะแทรกซ้อน

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังมีเม็ดเลือดขาวในรูปแบบที่ยังไม่พัฒนา ดังนั้นจึงถือว่าเป็นโรคเนื้องอกในระบบเม็ดเลือด อาการไม่ได้ขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมใด ๆ และไม่สามารถถ่ายทอดในลักษณะของการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลโดยตรงต่อเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกิดจากสถานการณ์ภายนอกถือว่าเป็นการเกิดโรค รังสีไอออไนซ์สารเคมีบำบัดเบนซินหรือไวรัสอาจมีส่วนก่อให้เกิด จนถึงขณะนี้ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังทุกคนมีโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย อาการนี้เกิดขึ้นระหว่างอายุสี่สิบถึงหกสิบปีและผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย

ในช่วงแรกอาการมักจะตีความผิด ซึ่งมีความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่ามีเหงื่อออกมีไข้ปวดศีรษะรุนแรงและประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมาก ความสมดุลของภูมิคุ้มกันลดลงและความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น หากอาการไม่ได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ในเวลาอันสมควรมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจก่อตัวขึ้น

ม้ามขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบน บางครั้งก็มาถึงภาวะกล้ามเนื้อม้ามโตจริง ด้วยความช่วยเหลือของการนับเม็ดเลือดที่มีความหมายและการวินิจฉัยแยกโรคการทำให้เป็นปกติของเงื่อนไขและการแพร่กระจายของโรคต่อไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อ ใช้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเคมีบำบัดหรือการเตรียมจากกลุ่มยับยั้งไทโรซีนไคเนสทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี หากผู้ป่วยอ่อนแอเกินไปปัญหาการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังควรปรึกษาแพทย์เสมอ โดยเฉพาะอาการหน้าซีดเหนื่อยง่ายและเสียเลือดมากผิดปกติเป็นอาการที่ต้องชี้แจงโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายบ่งบอกถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวขั้นสูง - ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที เลือดออกเพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณท้องและมีไข้ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญทันที

ผู้ที่เป็นมะเร็งแล้วมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ การดำเนินชีวิตที่ไม่ถูกสุขอนามัยและการสัมผัสกับสารพิษและมลพิษจากสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรัง ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวตามสัญญาณเตือนครั้งแรก หากมีข้อสงสัยที่เป็นรูปธรรมสามารถเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรืออายุรแพทย์ได้ หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนได้แล้วควรติดต่อ 112 หรือบริการฉุกเฉินทางการแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังสามารถต่อสู้ได้ดีที่สุดด้วยความช่วยเหลือของยาเฉพาะเนื้องอกดังนั้นโอกาสในการรักษาในหลาย ๆ กรณีจึงสูงมาก สารยับยั้งไทโรซีนไคเนสเหล่านี้เรียกว่ายับยั้งเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสและทำให้มั่นใจได้ว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะถูกผลักกลับ

ในระหว่างการรักษาคุณอาจพบอาการเล็กน้อยเช่นการคั่งของของเหลวปวดกล้ามเนื้อหรือคลื่นไส้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องได้รับการตรวจเลือดและไขกระดูกอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถรับรู้ความสำเร็จของการรักษาได้ตั้งแต่ระยะแรก นอกจากนี้วิธีการรักษานี้จะต้องดำเนินการอย่างถาวรเป็นระยะเวลานานเพื่อให้การรักษาสมบูรณ์ หากหยุดการรักษาด้วยยายับยั้งไทโรซีนไคเนสก่อนกำหนดอาการกำเริบจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

อย่างไรก็ตามหากสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสไม่ทำงานในผู้ป่วยที่มี CML จะพิจารณาการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องการผู้บริจาคที่เหมาะสมและมีสุขภาพดี แต่ก่อนที่จะฉีดเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดของผู้บริจาคผู้ป่วยจะต้องทนต่อเคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมด อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบก่อนล่วงหน้าเนื่องจากอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงมากมาย

Outlook และการคาดการณ์

ก่อนที่จะมีทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังที่มีอยู่ในปัจจุบันการพยากรณ์โรคของโรคนั้นแย่มาก หากไม่ได้รับการรักษาอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ที่สามถึงสี่ปีเท่านั้น จากนั้นโรคมักจะดำเนินไปตามรูปแบบของระยะเรื้อรังระยะเร่งความเร็วและวิกฤตการระเบิด เมื่อถึงช่วงวิกฤตระเบิดอายุขัยจะเหลือเพียงไม่กี่สัปดาห์

ด้วยการรักษาด้วยยาด้วยไทโรซีนไคเนสอินฮิบิเตอร์ (TKIs) ที่เป็นไปได้ในปัจจุบันระยะเรื้อรังสามารถคงตัวได้ในลักษณะที่แม้อายุขัยปกติจะเป็นไปได้ โดยการยับยั้งการทำงานของไทโรซีนไคเนสจะหยุดการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในผู้ป่วยบางรายหลังการรักษานี้ไม่สามารถระบุเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดหลายเซลล์ที่กลายพันธุ์ได้อีกต่อไปด้วยวิธีการตรวจหาที่มีอยู่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าจะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์หรือไม่

การหยุดรักษาอาจทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล จากนั้นจะต้องทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งจะนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ แต่สามารถลดอายุขัยเนื่องจากผลข้างเคียง (ปฏิกิริยาการปฏิเสธการติดเชื้อ) มีการแสดงให้เห็นว่าการรักษาตลอดชีวิตด้วยสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสโดยไม่ต้องรักษาให้หายขาดในหลาย ๆ กรณีมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากกว่าการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดด้วยวิธีการรักษาที่สมบูรณ์

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ไม่สามารถใช้มาตรการป้องกันที่แท้จริงสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรัง อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคมีความจำเป็นที่จะต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค อัตราการรอดชีวิตของ CML อยู่ระหว่าง 40 ถึง 55 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสิบปีขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้อง

aftercare

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (Chronic myeloid leukemia - AML) เป็นโรคเลือดที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวที่ไม่มีการควบคุมเกิดจากแรงกระตุ้นจากไขสันหลัง เนื่องจากเลือดและไขสันหลังเป็นศูนย์กลางที่สำคัญการตรวจติดตามทางการแพทย์จึงเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังแบบเฉียบพลัน เด็กตัวเล็กและตัวใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก AML เช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาต้องตรวจสอบผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังเป็นประจำ ตามกฎแล้วเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ที่มีการฝึกอบรมเพิ่มเติม ตราบใดที่การรักษายังคงดำเนินต่อไปควรนำเสนอนักโลหิตวิทยาทุกสามเดือนและต่อมาทุกๆหกเดือน

หากอาการแย่ลงควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที การดูแลติดตามอย่างใกล้ชิดมีประโยชน์เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถกำเริบได้ การกีดกันทางสังคมหรือปัญหาทางจิตใจต้องนำมาพิจารณาในการติดตามดูแล เหตุผลของการดูแลหลังการรักษาที่ยาวนานนั้นจะเห็นได้จากความเข้มข้นของการบำบัด การเตรียมโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่กำหนดไว้คือปริมาณที่สูง รังสีกัมมันตภาพรังสีสามารถเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ความรู้เกี่ยวกับโรคที่รักษาไม่หายยังสร้างความกดดันให้กับคนจำนวนมาก ในระยะเฉียบพลันความเข้มข้นของการบำบัดจะครอบงำ หลังจากสิ้นสุดการรักษาเฉียบพลันเท่านั้นที่โรคจะได้รับการจัดการอย่างครบถ้วน ขณะนี้ความเครียดทางจิตใจของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังมีมากขึ้นในเบื้องหน้า

คุณสามารถทำเองได้

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังดำเนินไปอย่างช้าๆและโดยปกติแล้วจะได้รับอิทธิพลจากการรักษาด้วยยาเฉพาะบุคคล ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงสามารถดำรงชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุขและมีคุณภาพชีวิตที่ดีเป็นเวลานาน

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือการรับประทานยาตามที่แพทย์กำหนดเป็นประจำและการเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยสามารถสร้างความเครียดให้กับจิตใจและความสัมพันธ์ของคุณกับผู้อื่นได้มากดังนั้นการรับมือกับโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง:

แนวทางที่เปิดกว้างสำหรับโรคและข้อมูลอย่างละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุทางเลือกในการรักษาและแนวทางที่เป็นไปได้ช่วยให้ปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้น นอกจากแพทย์ที่รักษาแล้วศูนย์ให้คำปรึกษาด้านจิตสังคมและจิตเวชยังสามารถให้การสนับสนุนและการแลกเปลี่ยนกับผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและสามารถส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ ในชีวิตประจำวันผู้ป่วยควรวางแผนการหยุดพักเป็นประจำและปรับความต้องการให้เข้ากับประสิทธิภาพของตนเองให้มากที่สุด ความอ่อนแอต่อการติดเชื้ออาจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด: เพิ่มมาตรการด้านสุขอนามัยเช่นการล้างมือให้สะอาดหลีกเลี่ยงอาหารดิบและหลีกเลี่ยงฝูงชนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ