มะเร็งลำไส้เล็ก

เนื้องอกของลำไส้เล็กเช่น มะเร็งลำไส้เล็กเป็นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายากของระบบทางเดินอาหารและมีลักษณะของโรคทีละน้อย

มะเร็งลำไส้เล็กคืออะไร?

เริ่มแรกไม่มีอาการใด ๆ ในมะเร็งลำไส้เล็ก หลังจากนั้นไม่นานจะสังเกตเห็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ ได้ ผู้ป่วยมักมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกและท้องร่วง
© crevis - stock.adobe.com

มะเร็งลำไส้เล็กหรือ เนื้องอกในลำไส้เล็ก สามารถกำหนดได้ว่าเป็นเนื้องอกที่ปรากฏตัวในบริเวณเฉพาะของลำไส้เช่นทางเดินอาหาร มะเร็งลำไส้เล็กสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับลักษณะทั่วไปและประเภทของเซลล์ที่มีอยู่

เนื้องอกที่อ่อนโยนในลำไส้เล็กเรียกว่าโพลิปของลำไส้เล็กและเนื้องอกที่เป็นมะเร็งเรียกว่ามะเร็งลำไส้เล็ก เนื่องจากลำไส้เล็กประกอบด้วยโซนที่แตกต่างกันเนื้องอกในลำไส้เล็กจึงไม่จำเป็นต้องถูก จำกัด ไว้เฉพาะบริเวณที่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในลำไส้เล็กทั้งหมด

ด้วยเหตุนี้เนื้องอกในลำไส้เล็กจึงถูกจัดประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน นอกจากเนื้องอกของลำไส้เล็กในลำไส้เล็กส่วนต้นแล้วมะเร็งลำไส้เล็กยังสามารถพัฒนาได้ในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้น รูปแบบที่เป็นมะเร็งของเนื้องอกในลำไส้เล็กเป็นเรื่องปกติของลำไส้เล็กส่วนต้น

สาเหตุ

เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการค้นหาสาเหตุที่เป็นเป้าหมายยังไม่สามารถชี้แจงได้อย่างชัดเจนว่าตัวกระตุ้นใดที่อาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งลำไส้เล็ก ในปัจจุบันความเจ็บป่วยร่วมกันหลายชนิดหรือก่อนหน้านี้เช่นโรค Crohn ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการ polyposis และกลุ่มอาการ Peutz-Jeghers เป็นสาเหตุทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับความต้านทานที่ลดลงของระบบภูมิคุ้มกันสำหรับการแสดงออกของเนื้องอกในลำไส้เล็ก

นอกเหนือจากปัจจัยภายในที่กระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกในลำไส้เล็กแล้วอิทธิพลภายนอกเช่นสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งจากอาหารเช่นสารกันบูดและสีรวมถึงสารเคมีต่างๆก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน เนื้องอกของลำไส้เล็กสามารถพัฒนาได้โดยเฉพาะในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและรอดชีวิตจากการปลูกถ่ายอวัยวะ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เริ่มแรกไม่มีอาการใด ๆ ในมะเร็งลำไส้เล็ก หลังจากนั้นไม่นานจะสังเกตเห็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ ได้ ผู้ป่วยมักมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกและท้องร่วง เมื่อโรคดำเนินไปจะมีเลือดออกและมีอาการปวดจุกเสียด

ในกรณีที่รุนแรงการเติบโตของเนื้องอกอาจทำให้ลำไส้อุดตันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ยังประกาศด้วยอาการปวดจุกเสียดในบริเวณสะดือและอาเจียน บ่อยครั้งที่มีการสะสมของก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้นท้องอืดและท้องผูกอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามอาการที่กล่าวถึงสุดท้ายจะเกิดขึ้นในมะเร็งลำไส้เล็กส่วนลึกเท่านั้น หากเนื้องอกอยู่สูงขึ้นในลำไส้เล็กอาการเหล่านี้มักไม่ปรากฏ หากไม่ได้รับการรักษาจะมีผลต่อส่วนของลำไส้มากขึ้นเรื่อย ๆ ประการแรกมะเร็งแพร่กระจายในลูปใกล้เคียงของลำไส้และนำไปสู่การยึดเกาะ นอกจากการอุดตันของลำไส้แล้วการเจาะลำไส้และเลือดออกยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่อมาของโรค

สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ก่อนที่จะมีการแพร่กระจาย หลังจากแพร่กระจายไปทางต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกของลูกสาวสามารถเติบโตในปอดกระดูกและอวัยวะอื่น ๆ ในที่สุดมะเร็งสามารถแพร่กระจายภายในเยื่อบุช่องท้องและทำให้เกิดการกักเก็บน้ำในช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มะเร็งลำไส้เล็กจะสังเกตเห็นได้จากขนาดที่แน่นอนเท่านั้น เนื้องอกในลำไส้เล็กทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่นท้องผูกคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องน้อยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการเจริญเติบโต การย่อยอาหารอาจได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกในลำไส้เล็ก

ในระยะลุกลามของเนื้องอกในลำไส้เล็กหลายคนบ่นว่ามีอุจจาระเป็นเลือดและมีสารคัดหลั่งออกมาจากลำไส้ เมื่อเนื้องอกยังคงเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ เนื้องอกในลำไส้เล็กที่เป็นมะเร็งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของการแพร่กระจายผ่านการแพร่กระจายของเซลล์ที่อยู่ในอวัยวะอื่น ๆ และกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งที่นั่น

การวินิจฉัยเนื้องอกในลำไส้เล็กมีความหลากหลายและดำเนินการโดยใช้ขั้นตอนทางเทคนิคเช่นการตรวจด้วยรังสีเอกซ์การสะท้อนของลำไส้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการผ่าตัดเปิดช่องท้อง สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดส่องกล้องสำรวจ

ในผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อยสามารถคลำเนื้องอกขนาดใหญ่ในลำไส้เล็กได้ด้วยมือ การตรวจอุจจาระในห้องปฏิบัติการยังบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกอยู่ในลำไส้ การชี้แจงขั้นสุดท้ายว่าเป็นมะเร็งลำไส้เล็กนั้นทำได้โดยใช้มาตรการเพิ่มเติมเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากเนื้องอกเป็นลักษณะของมะเร็งลำไส้เล็ก การทะลุผ่านผนังลำไส้ตามมาทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคือปวดท้องท้องผูกเลือดในปัสสาวะท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียน ความผิดปกติของสุขภาพเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันทีและพบแพทย์

โดยปกติแล้วภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นสัญญาณของมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม ประเภทและขอบเขตของความผิดปกติของสุขภาพเป็นตัวกำหนดระยะของโรคและโอกาสในการฟื้นตัว สำหรับเนื้องอกในลำไส้เล็กที่อ่อนโยนในรูปแบบของติ่งเนื้อในลำไส้เนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะใกล้เคียงที่มีการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ความผิดปกติที่ร้ายแรงโดยทั่วไปคือการแพร่กระจายของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงเช่นตับไตและกระเพาะปัสสาวะ โรคนี้อาจนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดที่สำคัญเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อและการตายของลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบ ตับมักได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของเนื้องอกและการแพร่กระจาย

มีความผิดปกติของการแข็งตัวตับวายสติสัมปชัญญะบกพร่องและอาการบวมน้ำ การไอเป็นเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นการบ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปที่ปอดแล้ว อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังจากเริ่มมีอาการคือ 95 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนและระยะของโรค

หากผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้ายของโรคแล้วการพยากรณ์โรคจะเป็นลบเสมอเนื่องจากการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนแม้จะได้รับการบำบัดและการรักษาที่เหมาะสมก็ตาม หากไม่มีการรักษามะเร็งลำไส้เล็กมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

มะเร็งลำไส้เล็กมักทำให้เกิดอาการ - ถ้าเป็นในระยะลุกลาม จึงแนะนำให้เริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ตั้งแต่อายุ 50 ปีขึ้นไป ผู้ที่มีญาติใกล้ชิดที่มีติ่งเนื้อในลำไส้หรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ ควรไปตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกเป็นประจำเมื่ออายุน้อยกว่า เช่นเดียวกับกลุ่มเสี่ยงอื่น ๆ เช่นผู้ป่วยที่เอาชนะมะเร็งลำไส้หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่

แนะนำให้เข้ารับการตรวจทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่ออาการแรกของโรคลำไส้ร้ายแรงปรากฏขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นปัญหาในกระเพาะอาหารที่รุนแรงผิดปกติเช่นอาเจียนคลื่นไส้หรือปวดและมีคราบเลือดในอุจจาระ หากมีอาการร้ายแรงเช่นลำไส้อุดตันหรือปวดท้องจุกเสียดต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที

นอกจากนี้คุณควรไปพบแพทย์ด้วยอาการท้องอืดรุนแรงไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้และน้ำหนักลด ตามกฎทั่วไปจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ทันทีที่มีอาการเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ และจะไม่หายไปภายในสองสามวัน

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ทางเลือกของการรักษาจะพิจารณาจากชนิดของเนื้องอกในลำไส้เล็ก เนื้องอกในลำไส้เล็กหรือโปลิปที่อ่อนโยนสามารถผ่าตัดเอาออกได้ การผ่าตัดขึ้นอยู่กับขั้นตอนการส่องกล้องหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบเปิดโดยใช้แผลในช่องท้องปกติ

บางครั้งยังใช้ตัวแปรส่องกล้องเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้เล็ก

หากการวินิจฉัยพบว่าเนื้องอกในลำไส้เล็กเป็นมะเร็งและดูเหมือนเป็นมะเร็งลำไส้เล็กการผ่าตัดจะใช้ร่วมกับการฉายรังสีและเคมีบำบัดในภายหลัง เนื้องอกบางชนิดสามารถหายได้ด้วยการฉายรังสีเท่านั้นโดยไม่ต้องผ่าตัดออก

Outlook และการคาดการณ์

เนื่องจากมะเร็งลำไส้เล็กเป็นเนื้องอกหลักสูตรต่อไปจึงขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและการแพร่กระจายของเนื้องอกเป็นอย่างมาก หากการแพร่กระจายเกิดขึ้นแล้วอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมะเร็งลำไส้เล็กไม่สามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกโอกาสที่จะเกิดโรคในเชิงบวกจะเพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษามะเร็งลำไส้เล็กผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการท้องผูกท้องเสียและปวดท้องอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการคลื่นไส้หรืออุจจาระเป็นเลือดอย่างถาวร คุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบถูก จำกัด และลดลงอย่างมากจากโรค

ยิ่งมะเร็งลำไส้เล็กถูกกำจัดออกไปเร็วเท่าไหร่ก็มีโอกาสมากขึ้นที่มะเร็งจะยังไม่แพร่กระจายในร่างกายต่อไป การผ่าตัดและเคมีบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามยาเคมีบำบัดมีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่รุนแรง นอกจากนี้การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถส่งผลดีอย่างมากต่อการเกิดโรคและป้องกันการเกิดมะเร็งลำไส้เล็ก

การป้องกัน

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับการป้องกันเนื้องอกในลำไส้เล็ก การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ที่เป็นไปได้เท่านั้นที่สามารถเพิ่มโอกาสในการรักษาในกรณีที่เนื้องอกในลำไส้เล็กเป็นมะเร็งได้ นอกจากนี้การป้องกันโรคมะเร็งลำไส้เล็กยังรวมถึงการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี

ในการเชื่อมต่อกับการป้องกันเนื้องอกในลำไส้เล็กสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งเป็นผลมาจากการบริโภคแอลกอฮอล์นิโคตินและส่วนผสมที่ก่อมะเร็งในอาหาร อาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์และวิตามินการออกกำลังกายอย่างเพียงพอเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายและน้ำหนักตัวที่แข็งแรงสามารถป้องกันเนื้องอกในลำไส้เล็กได้

aftercare

การดูแลติดตามขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัดก่อนหน้านี้ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดลำไส้เล็กได้ควรจัดเตรียมทีมผู้เชี่ยวชาญ มักจะมีอาการลำไส้สั้นทำให้ดูดซึมสารอาหารได้ยาก อาหารพิเศษที่ได้รับการดูแลเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้มีการดำเนินการต่อไป

หากจำเป็นต้องสร้างทวารหนักเทียม (anus praeter, stoma) ทีมที่ผ่านการฝึกอบรม (นักบำบัดโรคช่องปาก) จะดูแลและติดตามการดูแลติดตามพร้อมกับผู้เชี่ยวชาญ โรงพยาบาลสามารถทิ้งไว้ได้หลังจากห้าถึงเจ็ดวันหลังการผ่าตัดด้วยการรับประทานอาหารและการกำจัดอาหารตามปกติ การดูแลหลังเพิ่มเติมเกิดขึ้นที่บ้าน อาจร่วมมือกับบริการพยาบาล

โดยปกติแล้วการเย็บแผลจะถูกลบออกไปสิบถึงสิบสองวันหลังการผ่าตัดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหรือแพทย์ประจำครอบครัว นอกจากนี้เขายังต้องติดตามความคืบหน้าและเริ่มมาตรการที่เหมาะสมในกรณีที่มีความผิดปกติของการสลายตัวที่บ่งบอกถึงอาการลำไส้สั้น เหนือสิ่งอื่นใดการให้สารอาหารทางหลอดเลือดผ่านทางช่องคลอดเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนกลางจะเป็นไปได้

หากมีการใช้ stoma บรรเทาสามารถเคลื่อนย้ายกลับได้ในภายหลัง หากไม่ได้ระบุมาตรการในการผ่าตัดการติดตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอ (รวมถึงต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียง) จะดำเนินการหลังการทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ในกรณีของมะเร็งที่เกิดซ้ำจะต้องมีการอธิบายและดำเนินการตามมาตรการการรักษา (ไม่มีการรักษา แต่มีเฉพาะมะเร็งให้มากที่สุด) ทำได้โดยการใช้เคมีบำบัดการฉายรังสีและ / หรือยา

คุณสามารถทำเองได้

มะเร็งลำไส้เล็กต้องได้รับการรักษาจากแพทย์อย่างแน่นอน ควรใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองนอกเหนือจากการบำบัดที่กำหนดโดยแพทย์เท่านั้น

การมีส่วนร่วมที่สำคัญที่ผู้ป่วยสามารถทำได้คือการลดปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตและพฤติกรรมการกินบางอย่าง ปัจจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ซึ่งรวมถึงอาหารที่มีเส้นใยต่ำไขมันสูงและการบริโภคเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์ไส้กรอกเป็นประจำ

สันนิษฐานว่าการที่อาหารเหล่านี้อยู่ในลำไส้เป็นเวลานานหมายความว่าสารก่อมะเร็งยังคงสัมผัสกับเยื่อบุลำไส้ได้นานขึ้นและทำให้เซลล์ในลำไส้เสียไป โรคอ้วนการขาดการออกกำลังกายและการบริโภคแอลกอฮอล์และนิโคตินมากเกินไปก็ก่อให้เกิดผลเสียเช่นกัน ในทางตรงกันข้ามสารคลอโรฟิลล์ซึ่งมีอยู่ในสลัดสีเขียวและผักสีเขียวมีผลในเชิงบวก ในธรรมชาติบำบัดยังใช้คลอโรฟิลล์เป็นสารออกฤทธิ์ที่แยกได้จากมะเร็งลำไส้ใหญ่

ผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดกระดูก (ทวารหนักลำไส้เทียม) มักประสบปัญหานี้ทางจิตใจเป็นหลัก นอกจากจิตบำบัดแล้วการติดต่อกับบุคคลอื่นที่ได้รับผลกระทบยังสามารถช่วยในการตกลงกับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ นอกจากนี้ยังมีกลุ่มช่วยเหลือตนเองต่างๆที่นำเสนอทางออนไลน์ สมาคมเหล่านี้หลายแห่งยังนำเสนอผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ชีวิตง่ายขึ้นด้วย ostomy