วัณโรคในลำไส้

วัณโรคในลำไส้ เป็นการอักเสบของลำไส้ทั่วโลก เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียและเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องและท้องร่วงอย่างรุนแรง

วัณโรคในลำไส้คืออะไร?

อาการหลักของวัณโรคในลำไส้คือปวดท้องรุนแรงและท้องร่วงอย่างรุนแรง อาการท้องร่วงมาพร้อมกับการสูญเสียโซเดียมโปรตีนและโพแทสเซียมเป็นจำนวนมาก
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

วัณโรคในลำไส้เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย วัณโรคลำไส้แพร่หลายไปทั่วโลก อย่างไรก็ตามในเยอรมนีและประเทศในยุโรปกลางอื่น ๆ ปัจจุบันพบได้น้อยมาก สาเหตุหลักมาจากสุขอนามัยของอาหารที่ดีขึ้น ในอดีตนมจะขายตรงหลังจากการรีดนมและมักจะปนเปื้อนด้วยไมโคแบคทีเรีย

วันนี้นมพาสเจอร์ไรส์ก่อนขาย เชื้อโรคจะถูกฆ่าในกระบวนการ วิธีการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นของสัตวแพทยศาสตร์ยังมีส่วนทำให้อุบัติการณ์ของวัณโรควัวลดลงและทำให้จำนวนการติดเชื้อวัณโรคในลำไส้ในมนุษย์ลดลงด้วย วัณโรคในลำไส้อาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด อย่างไรก็ตามตำแหน่งที่ต้องการคือ ileum และภาคผนวก

สาเหตุ

ในแง่ของสาเหตุสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างวัณโรคลำไส้ปฐมภูมิและทุติยภูมิ วัณโรคในลำไส้เบื้องต้นเป็นผลมาจากวัณโรควัว เชื้อโรค Mycobacterium bovis จะผ่านเข้าสู่น้ำนมของโคที่ติดเชื้อและแพร่กระจายไปยังคนเมื่อบริโภคนมที่ปนเปื้อน การแพร่เชื้อในรูปแบบนี้หาได้ยากในประเทศตะวันตกเนื่องจากการพาสเจอร์ไรส์ของนม

ปัจจุบันการติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากการกิน mycobacteria ซึ่งจะไอในกรณีของวัณโรคปอด วัณโรคปอดมักเกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis จากสถิติทั่วโลกพบว่าเป็นโรคติดเชื้อที่อันตรายที่สุด หากการอักเสบของลำไส้เกิดขึ้นด้วยวิธีนี้มันเป็นคำถามของวัณโรคในลำไส้ทุติยภูมิ ติดเชื้อทางกระแสเลือดได้เช่นกัน

การแทรกซึมของเชื้อโรคเกิดขึ้นในส่วนที่เรียกว่า Peyer's plaques ของลำไส้หลังการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการสร้างชีสและเกิดแผลในลำไส้ในภายหลัง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของวัณโรคในลำไส้คือปวดท้องรุนแรงและท้องร่วงอย่างรุนแรง อาการท้องร่วงมาพร้อมกับการสูญเสียโซเดียมโปรตีนและโพแทสเซียมเป็นจำนวนมาก มักมีเลือดปนในอุจจาระ สามารถฝากหรือผสมกับปุ๋ยคอกได้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน การสูญเสียน้ำหนักเกิดขึ้น

ความเจ็บปวดและเลือดออกเกิดจากการที่มีแผลที่ผนังลำไส้ แผลเหล่านี้อาจนำไปสู่การอุดตันหรือแม้แต่ลำไส้อุดตัน เมื่อลำไส้อุดตันทำให้อุจจาระและผ้าอ้อมไม่สามารถผ่านได้อีกต่อไป ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจอาเจียนอุจจาระแผลยังสามารถพัฒนาเป็นรูขุมขนได้ การเชื่อมต่อที่มีลักษณะคล้ายท่อเหล่านี้จะนำจากลำไส้เข้าสู่ช่องท้องซึ่งทำให้เกิดการอักเสบกับน้ำในช่องท้อง

หากวัณโรคในลำไส้พัฒนาในทวารหนักด้วยเช่นกันทวารทวารหนักสามารถพัฒนาได้ ฟันผุเกิดขึ้นในบริเวณทวารหนัก การหลั่งจากช่องเปิดของ fistulas เป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยที่มีทวารหนักมักมีอุจจาระหรือชุดชั้นในเปื้อนเลือด รูทวารหนักอาจเจ็บปวดมาก โดยทั่วไปหากคุณมีอาการปวดท้องไข้และน้ำในช่องท้องที่ไม่ชัดเจนควรมีการชี้แจงเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อวัณโรคเสมอ

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคในลำไส้ให้ทำการตรวจอุจจาระก่อน อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงบางส่วนเท่านั้นที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัย การส่องกล้องลำไส้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อและกล้องจุลทรรศน์ที่ตามมามีประสิทธิภาพมากกว่า นอกจากนี้ยังมีการสแกนอัลตราซาวนด์ของลำไส้ วัณโรคลำไส้ใหญ่รูปแบบ Hyperplastic สามารถจำลองมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคต้องยกเว้นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเสมอ ไส้ติ่งอักเสบถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องให้ข้อมูลเพิ่มเติมเมื่อทำการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยวัณโรคในลำไส้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในช่องท้องและกระเพาะอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่อาการท้องร่วงและปวดท้องอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องพึ่งพาการนอนหลับพักผ่อนในช่วงเจ็บป่วยและไม่สามารถออกกำลังกายได้ อาการท้องร่วงรุนแรงทำให้น้ำหนักลดและร่างกายขาดน้ำ

ดังนั้นการดื่มน้ำปริมาณมากจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของวัณโรคในลำไส้ อุจจาระอาจเป็นเลือดได้ หลายคนตื่นตระหนกกับเลือดในอุจจาระ หากแผลลุกลามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ ผู้ป่วยสามารถอาเจียนอุจจาระและมักจะมีอาการอักเสบรุนแรงในช่องท้อง นอกจากอาการปวดแล้วยังมีไข้อีกด้วย

การรักษาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ หากเริ่มการรักษาเร็วมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการรักษาตัวเองสามารถใช้เวลาครึ่งปีในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการ การใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดความผิดปกติของลำไส้ ยาปฏิชีวนะอาจทำให้ตาหรือหูไม่สบาย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ด้วยอาการท้องร่วงและอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องที่มีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืนสงสัยว่าเป็นวัณโรคในลำไส้ ความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นหากอาการยังไม่ลดลงหลังจากสามถึงสี่วันอย่างช้าที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดน้ำหนักที่ตามมาเช่นเดียวกับอาการท้องผูกและท้องร่วงจะต้องได้รับการชี้แจงโดยเร็ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับสัญญาณจากร่างกายและสังเกตอาการของโรค

หากอาการบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวันมีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคระบบทางเดินอาหารที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายซึ่งจะหายได้เอง อย่างไรก็ตามหากการอุดตันของลำไส้เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้จะต้องปรึกษาแพทย์ฉุกเฉินทันที จำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็วด้วยการสวนทวารหรือสัญญาณของน้ำในช่องท้อง ทั้งสองอย่างบ่งชี้ถึงวัณโรคในลำไส้ขั้นสูงซึ่งหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยทั่วไปจะใช้สิ่งต่อไปนี้: อธิบายอาการปวดท้องไข้และอาการของน้ำในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุเสมอ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาขอแนะนำให้โทรติดต่อแพทย์ที่รับผิดชอบไม่ว่าในกรณีใด ๆ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

วัณโรคในลำไส้รักษาในลักษณะเดียวกับวัณโรคปอด mycobacteria แบ่งตัวช้ามากและยังสามารถอยู่ใน granulomas ได้เป็นเวลานาน ดังนั้นความเสี่ยงของการเกิดความต้านทานจึงสูงเป็นพิเศษที่นี่ หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันหรือหากสงสัยว่าเป็นวัณโรคในลำไส้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายตัวในเวลาเดียวกัน

ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ซึ่งทำงานเฉพาะกับ Mycobacterium เรียกอีกอย่างว่า antituberculotics ตามแนวทางการรักษาวัณโรคการบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ rifampicin, ethambutol, pyrazinamide และ isoniazid ร่วมกันสี่เท่า ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จะได้รับในช่วงสองเดือน หลังจากนั้นการรักษาด้วย rifampicin และ isoniazid จะดำเนินต่อไปอีกสี่เดือน ดังนั้นการรักษาวัณโรคจึงใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน

ในกรณีที่ไม่รุนแรงและในเด็กมักจะทิ้ง ethambutol ที่เป็นยาปฏิชีวนะไว้ หากมีอาการแพ้สเตรปโตมัยซินสามารถใช้เป็นยาปฏิชีวนะสำรองได้ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ polyneuropathies ความเสียหายของตับยังสามารถเกิดขึ้นได้ Streptomycin สามารถทำลายไตและหูชั้นในได้

เส้นประสาทตาอาจอักเสบเมื่อรับประทานเอทัมบูตอล สารต่อไปนี้ใช้เพื่อสนับสนุนการรักษาวัณโรคในลำไส้: L-arginine, วิตามินดีในปริมาณสูง, สารยับยั้ง PDE-4 และแลคโตเฟอร์ริน

Outlook และการคาดการณ์

วัณโรคลำไส้มีแนวโน้มที่ดีในการพยากรณ์โรคด้วยการรักษาพยาบาล โรคนี้ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมากในเยอรมนีในปัจจุบันได้รับการรักษาด้วยการบำบัดที่ยาวนานขึ้น ยาจะให้กับผู้ป่วยเป็นเวลาหกเดือนถึงสองปีเพื่อให้สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

การให้สารเคมีบำบัดฆ่าเชื้อโรคและการอักเสบก็หายได้ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจใช้เวลานานในการรักษา ระบบป้องกันของร่างกายต้องได้รับการสนับสนุนเพื่อให้สามารถยืนยันตัวเองกับเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ได้ ในผู้ที่รับประทานอาหารที่มีประโยชน์น้ำหนักปกติและไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ วัณโรคในลำไส้จะหายเป็นปกติภายในครึ่งปี

หากไม่ได้รับการรักษาอาการอาจทวีความรุนแรงขึ้นหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายปี ความเสี่ยงของการเกิดโรคอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นในกรณีนี้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยถูกคุกคามด้วยลำไส้อุดตันหรือแตกโดยไม่ได้รับการรักษา

นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินและมีความเสี่ยงต่อชีวิต วัณโรคในลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้อีกเมื่อใดก็ได้หลังการฟื้นตัวทันทีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องสัมผัสกับเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของโรค ด้วยการรักษาใหม่เส้นทางการรักษาของผู้ป่วยมักจะยาวขึ้น

การป้องกัน

วัณโรคในลำไส้เบื้องต้นสามารถป้องกันได้โดยการให้นม เชื้อโรคมีอยู่ในน้ำนมดิบเท่านั้นและถูกฆ่าโดยการพาสเจอร์ไรส์ การต่อสู้กับวัณโรควัวยังเป็นการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ด้วยมาตรการป้องกันเหล่านี้วัณโรคในลำไส้เบื้องต้นจึงหายากมากในเยอรมนี

วัณโรคในลำไส้ทุติยภูมิสามารถป้องกันได้โดยการต่อสู้กับวัณโรคปอดเท่านั้น ปัจจุบันยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคที่มีประสิทธิภาพ มาตรการป้องกันหลักคือการค้นพบผู้ติดเชื้อและรับการรักษาโดยเร็วที่สุด ตาม§ 6 พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อวัณโรคจึงเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่แจ้งเตือนได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการติดตามวัณโรคในลำไส้จะขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยเป็นอย่างมากดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไป ยิ่งโรคได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้นแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาตัวเองได้

ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ตามอาการและสัญญาณของโรคในระยะแรกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติม โดยส่วนใหญ่การรักษาจะดำเนินการโดยการรับประทานยาปฏิชีวนะ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างเหมาะสม

หากมีข้อสงสัยหรือข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้งเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอีก อาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุลและเหนือสิ่งอื่นใดยังสามารถบรรเทาอาการของโรคได้ ผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของครอบครัวและเพื่อนของตนเอง นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาความสับสนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้า ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างเป็นสากลว่าการเจ็บป่วยจะทำให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลงหรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

วัณโรคในลำไส้ได้รับการรักษาด้วยยา มาตรการบางอย่างช่วยฟื้นฟูและป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เนื่องจากวัณโรคในลำไส้อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเพิ่มขึ้นคุณควรดื่มให้เพียงพอ อาหารที่อ่อนโยนช่วยให้ระบบทางเดินอาหารสงบและป้องกันอาการปวดจุกเสียดบ่อยๆ หากมีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืนควรปรับอุณหภูมิโดยรอบ แพทย์จะแนะนำให้พักผ่อนและนอนพักด้วย

ในระยะลุกลามต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล สมุดบันทึกผู้ป่วยให้ภาพรวมของอาการและระยะของวัณโรคในลำไส้ ทำให้สามารถปรับมาตรการในการรักษาได้อย่างเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเจ็บป่วยเรื้อรัง หากปวดท้องและอาเจียนอุจจาระอาจเป็นกรณีฉุกเฉินเช่นท้องผูกหรือลำไส้อุดตัน

แพทย์ฉุกเฉินควรให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ได้รับผลกระทบและชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้ หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลแนะนำให้พักผ่อนด้วย หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรงเช่นโรคโครห์นหรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแล้วบางครั้งมาตรการเพิ่มเติมเช่นการซื้อพื้นรองเท้าหรือผ้าอ้อมผู้ใหญ่ก็มีประโยชน์ ขั้นตอนใดที่จำเป็นโดยละเอียดควรปรึกษาแพทย์ผู้รับผิดชอบ