โรคเท้าเบาหวาน

โรคเท้าเบาหวาน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคเบาหวานซึ่งเส้นประสาทหรือเส้นเลือดที่เท้าได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและ / หรือแผลกดทับ ในกรณีที่รุนแรงการทำงานของเท้าอาจลดลงอย่างรุนแรง บางครั้งก็เกิดการตัดแขนขา

Diabetic Foot Syndrome คืออะไร?

โรคเท้าจากเบาหวานไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยเบาหวาน แบ่งออกเป็นสองประเภทที่แตกต่างกัน Neuropathic foot syndrome เป็นความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดแผลกดทับอาการชาหรือแผลที่เท้า

กล้ามเนื้ออ่อนแอลงและการทำงานของเท้าบกพร่อง ในเท้าขาดเลือดการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้าจะถูกรบกวน เป็นผลให้ทุกส่วนของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบสามารถตายได้และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะต้องถูกตัดทิ้ง

เท้าของระบบประสาทเกิดขึ้นบ่อยกว่าเท้าขาดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ อัตราส่วนอยู่ที่ประมาณ 70% ถึง 30% การรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็นขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเท้าเบาหวาน

สาเหตุ

สาเหตุของโรคเท้าเบาหวานเริ่มแรกคือโรคประจำตัวที่มีอยู่คือโรคเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างถาวรหรือมีความผันผวนอย่างรุนแรงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานที่เรียกว่าเท้า

ระดับกลูโคสที่สูงเกินไปในร่างกายจะขัดขวางกระบวนการเผาผลาญอาหารซึ่งจะทำลายเส้นประสาทหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดในระยะยาว ในกรณีของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สูบบุหรี่ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเท้าเบาหวานจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องจากนิโคติน

อาการอาจแย่ลงได้เมื่อรองเท้าคับเกินไปเนื่องจากมีจุดกดทับหรือแผลเกิดขึ้นเนื่องจากการรับรู้ความเจ็บปวดที่ไม่ถูกต้อง แต่ไม่ได้รับการยอมรับตั้งแต่เนิ่นๆ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ด้วยกลุ่มอาการนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนที่ร้ายแรงซึ่ง จำกัด และลดคุณภาพชีวิตลง ก่อนอื่นมีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในการไหลเวียนโลหิตซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขาและเท้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของความไวหรือแม้แต่อัมพาตในบริเวณเหล่านี้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวัน

ชีวิตประจำวันของเจ้าตัวนั้นยากขึ้นมาก การสูญเสียกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นที่เท้าได้เช่นกันดังนั้นแม้ในขณะเดินหรือยืนอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เท้าและที่ขา ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับและความหงุดหงิดในบุคคลที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้การอักเสบและการติดเชื้อต่างๆยังเกิดขึ้นที่เท้าซึ่งอาจทำให้เกิดแผลได้ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและรอยแดงอย่างรุนแรง เท้าของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเย็นเนื่องจากไม่ได้รับเลือดเพียงพอ ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องตัดเท้าออกหากไม่สามารถรักษาอาการได้โดยตรง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความเสี่ยงที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากบาดแผลที่ได้รับการรักษาไม่ดีนั้นสูงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในเวลาเดียวกัน แผลที่ผิวหนังลึก (แผล) สามารถขยายออกไปที่เท้าได้มากขึ้นและยังสามารถแพร่กระจายไปกับเชื้อโรค MRSA ซึ่งสามารถป้องกันการดูแลและรักษาบาดแผลตามปกติได้

เนื่องจากโรคเท้าจากเบาหวานเป็นโรคที่ไม่มีภาพทางคลินิกที่สม่ำเสมอจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องพูดคุยกับผู้ป่วยก่อน จากนั้นการตรวจที่กำหนดเป้าหมายสามารถใช้เพื่อตรวจสอบความไวต่อความเจ็บปวดหรือสภาพของหลอดเลือดแดง

การเอ็กซเรย์เท้าก็ช่วยได้เช่นกันระยะของโรคขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเท้าเบาหวาน โดยปกติแล้วเท้าของระบบประสาทสามารถรักษาได้ดีหากแผลไม่รุนแรงเกินไป ในกรณีของเท้าขาดเลือดในทางกลับกันมีความเสี่ยงที่ส่วนหนึ่งของเท้าจะต้องถูกตัดออกหากเลือดไปเลี้ยงไม่ดีเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อน

โรคเท้าเบาหวานเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคเบาหวานที่มีมานาน เนื่องจากความเข้มข้นของน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรหลอดเลือดขนาดเล็กจึงตีบลงเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและนำไปสู่การลดลงของอวัยวะต่างๆ เส้นประสาทโดยเฉพาะได้รับผลกระทบจากอุปทานที่ไม่เพียงพอ (โรคระบบประสาทเบาหวาน)

สิ่งนี้นำไปสู่การตายของเส้นประสาท สิ่งเร้าที่สัมผัสและความเจ็บปวดไม่สามารถรับรู้ได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะที่เท้าเนื่องจากบาดแผลไม่ได้รับการรับรู้อย่างเหมาะสมซึ่งสามารถขยายขนาดได้ตลอดเวลาและทำลายเนื้อเยื่ออย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเท้าอาจเสียชีวิตได้และต้องถูกตัดขา (โรคเท้าจากเบาหวาน)

นอกจากนี้อาจทำให้แผลติดเชื้อได้ การอักเสบที่เกิดขึ้นสามารถแพร่กระจายไปตามระบบและนำไปสู่ภาวะติดเชื้อได้ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดภาวะช็อกที่คุกคามถึงชีวิตได้ซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน จอประสาทตาอาจได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวาน (เบาหวานขึ้นตา)

สิ่งนี้นำไปสู่ความบกพร่องในการมองเห็นในผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ นอกจากนี้ไตมักได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน) สิ่งนี้อาจล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไปและคุณภาพชีวิตจะลดลง ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการฟอกไตหรือแม้แต่การปลูกถ่าย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

โรคเท้าจากเบาหวานเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่โรคเบาหวานสามารถมีได้ หากความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปหลอดเลือดขนาดเล็กจะตีบซึ่งจะทำให้เส้นประสาทและเนื้อเยื่อในเท้ามีปริมาณไม่เพียงพอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เมื่อเป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวาน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในเวลาที่เหมาะสมความเสี่ยงที่เท้าจะต้องถูกตัดขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในระยะแรกเท้าที่เป็นเบาหวานจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากอาการต่อไปนี้: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่มาพร้อมกับการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาเท้าเย็นตลอดเวลาการสร้างแคลลัสเพิ่มขึ้นแผลเล็ก ๆ หรือการอักเสบอื่น ๆ ที่แพร่กระจายที่เท้าหรือนิ้วเท้า

อาการเหล่านี้ซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยสิ้นเชิงจำเป็นต้องได้รับการนำเสนอต่อแพทย์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เท้าไม่ดีแม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือข้าวโพดก็ไม่สามารถหายได้เอง แต่มักจะมีการขยายตัวของบาดแผลด้วยแบคทีเรียและการลุกลามอย่างถาวรของการอักเสบ

แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่เท้าของผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงต้องได้รับการฆ่าเชื้อและได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ ผู้ป่วยควรทำภายใต้คำแนะนำและการดูแลของแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมักจะต้องมีการสั่งยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม แพทย์จะอธิบายมาตรการป้องกันที่จำเป็นอื่น ๆ ให้ผู้ป่วยทราบด้วย

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เมื่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาพิจารณาได้แล้วว่าเป็นโรคเท้าเบาหวานประเภทใดในแต่ละกรณีเขาสามารถเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมได้ เท้าของระบบประสาทส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในลักษณะที่บาดแผลที่เกิดขึ้นจะได้รับการฆ่าเชื้อและพันผ้าพันแผล

อย่ากดทับแผล มักมีการกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อช่วย เมื่อบาดแผลหายแล้วผิวหนังบริเวณเท้าจำเป็นต้องได้รับการดูแลและทาครีมอย่างต่อเนื่อง ครีมที่มีส่วนผสมของยูเรียเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ผิวหนังแห้งเพื่อไม่ให้เกิดแผลใหม่

นอกจากนี้ควรสวมรองเท้าที่กว้างและระบายอากาศได้ดีเสมอ อาจจำเป็นต้องใช้รองเท้าเสริมกระดูกแบบพิเศษ อาการเท้าขาดเลือดได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ยังสามารถใช้บายพาสได้ในบางสถานการณ์ หากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออยู่ในขั้นดีแล้วอาจจำเป็นต้องตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบออก บ่อยครั้งที่นิ้วเท้าได้รับผลกระทบ ในกรณีที่แย่ที่สุดสามารถถอดขาท่อนล่างทั้งหมดออกได้

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจล่วงหน้าว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะไม่สูงขึ้นอย่างถาวร อย่างช้าที่สุดเมื่อเกิดโรคเท้าจากโรคเบาหวานจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อไม่ให้โรคแย่ลง

Outlook และการคาดการณ์

โอกาสในการหายของโรคเท้าเบาหวานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ยิ่งอาการเด่นชัดมากเท่าไหร่ก็ยิ่งส่งผลเสียมากขึ้นเท่านั้น หากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากการไหลเวียนของเลือดการพยากรณ์โรคจะเลวร้ายยิ่งขึ้น

ในกรณีที่รุนแรงการตัดแขนขาเกิดขึ้น ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการถอนนิ้วเท้าส่วนของเท้าหรือการตัดขาส่วนล่างและส่วนบน การสวมรองเท้าที่เหมาะสมหรือการดูแลเท้าที่เหมาะสมผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในการปรับปรุงข้อร้องเรียนที่มีอยู่ได้ การนวดเท้าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะช่วยกระตุ้นและส่งเสริมการไหลเวียนของโลหิตโดยเฉพาะ

การบาดเจ็บที่เท้ามักเกิดขึ้นกับรองเท้าที่รัดแน่นหรือมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในรองเท้า สิ่งเหล่านี้มีอิทธิพลที่ไม่ดีต่อการพยากรณ์ การรักษาจุดกดทับนั้นยากกว่าในผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทและหลอดเลือด ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่จะต้องตัดขา ประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีหลังจากสี่ปีการตัดขาขาแรกตามด้วยการตัดขาที่สอง สิ่งนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและส่งเสริมการระบาดของโรคทางจิต

การป้องกัน

โรคเท้าจากเบาหวานสามารถป้องกันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการเลิกบุหรี่และรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ นอกจากนี้ผิวของเท้าควรได้รับการทาครีมและดูแลอย่างดีอยู่เสมอแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม คุณควรใส่ใจกับรองเท้าและถุงน่องที่กว้างและสบาย การออกกำลังกายแบบยืดหยุ่นกับเท้าสามารถทำได้เป็นประจำเพื่อช่วยป้องกันการเกิดโรคเท้าเบาหวานในเวลาที่เหมาะสม

aftercare

การติดตามดูแลอาการเท้าเบาหวานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและวิธีการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าและผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หากแผลตื้นมักจะเพียงพอที่จะบรรเทาเท้าจนกว่าจะหายสนิท รองเท้าลดแรงกดสามารถมีส่วนช่วยในเรื่องนี้ นอกจากนี้ควรใช้ครีมและขี้ผึ้งตามที่แพทย์สั่ง

หากแผลติดเชื้อต้องรับประทานยาปฏิชีวนะตามคำสั่งของแพทย์เสมอ นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่ไม่สามารถจดจำอาการของการติดเชื้อได้อีกต่อไป ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดยาปฏิชีวนะ หากส่วนใดส่วนหนึ่งของเท้าถูกตัดออกจำเป็นต้องได้รับการดูแลติดตามเป็นพิเศษ ในสองสามวันแรกหลังการดำเนินการพื้นที่ที่เกี่ยวข้องจะต้องไม่เครียด

หลังจากนั้นจำเป็นต้องมีขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความยาวขึ้นอยู่กับว่าเท้าเหลืออยู่เท่าไรหลังจากการตัดขา นักกายภาพบำบัดยังฝึกการรับรู้และการเคลื่อนไหวของแขนขาที่เหลือ ใช้เพื่อการจัดการที่ดีขึ้นของอวัยวะเทียมในภายหลัง แผลผ่าตัดเองต้องได้รับการดูแลตามคำแนะนำของแพทย์ หากจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะร่วมด้วย

คุณสามารถทำเองได้

การปรับพฤติกรรมในชีวิตประจำวันและมาตรการช่วยเหลือตนเองควรเริ่มก่อนที่จะเกิดโรคเท้าจากเบาหวานเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้เกิดจากความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดีในผู้ป่วยเบาหวาน ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินไปและผันผวนอย่างมากอย่างถาวรจะนำไปสู่ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำรวมทั้งความเสียหายต่อเส้นประสาทดังนั้นโรคระบบประสาทสามารถพัฒนาที่เท้าได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานแล้วการตรวจสอบและควบคุมความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเป็นมาตรการช่วยเหลือตนเองจะมีประสิทธิภาพมากในการป้องกันโรคเท้าจากเบาหวานเท่าที่จะทำได้ มาตรการป้องกันไม่ขึ้นอยู่กับว่าโรคเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยนั้นได้มาเป็นประเภท 2 หรือประเภทที่ 1 ที่กำหนดโดยพันธุกรรมและหายากกว่ามาก

มาตรการป้องกันอีกประการที่เกี่ยวข้องกับผู้สูบบุหรี่และผู้ชื่นชอบเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะเพิ่มผลเสียของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ผันผวนและโดยทั่วไปสูงเกินไป จึงขอแนะนำให้งดการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุดหรืองดการบริโภคนิโคตินโดยสิ้นเชิง

การดูแลผิวที่มีการประสานกันอย่างดียังมีผลในการป้องกันทำให้เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคซึมผ่านผิวหนังได้ยากและทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการโจมตีของเชื้อรา สำหรับการสังเกตตนเองและการตรวจหากลุ่มอาการเท้าเบาหวานในระยะเริ่มแรกการตรวจเท้าของคุณว่ามีอาการบวมเป็นประจำทุกวันเนื่องจากเป็นสัญญาณบ่งชี้และอาการเริ่มต้นของการเริ่มมีอาการของโรค