คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว

cardiomyopathy ขยาย อธิบายถึงรูปแบบของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ช่องซ้ายโดยเฉพาะขยายตัว ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจไม่เพียงพอ โดยส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายได้เพียงเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น

cardiomyopathy ขยายคืออะไร?

คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจ คำว่า "dilate" มาจากภาษาละตินและหมายถึงการขยายหรือขยาย เป็นผลให้คาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัวมีลักษณะการขยายตัวของโพรงหัวใจ เป็นผลให้ผนังหัวใจหย่อนและอ่อนแอมากขึ้นซึ่งทำให้ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงอย่างเห็นได้ชัด

นอกจากนี้มันจะแข็งขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่นทำให้เลือดอุดช่องหัวใจได้ยากขึ้น ดังนั้นเลือดจะถูกสูบฉีดเข้าสู่ระบบไหลเวียนของร่างกายน้อยเกินไปเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าสมรรถภาพทางกายลดลงอย่างมาก โครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนไปและสามารถเจาะเนื้อเยื่อแผลเป็นได้

สาเหตุ

สาเหตุของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกมักแตกต่างกันมากและไม่สามารถระบุได้ชัดเจน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในกรณีนี้หลอดเลือดจะแคบลงอย่างมากเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนเพียงพอ อาการหัวใจวายเป็นเรื่องปกติในสถานการณ์เหล่านี้ เป็นผลให้กระบวนการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในส่วนที่ทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมักนำไปสู่การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของเส้นประสาท โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีในระยะยาวโรคอะไมลอยโดซิส (การผลิตและการสะสมของโปรตีนลดลง) หรือโรคกล้ามเนื้อหายากเช่น Duchenne muscle dystrophy (DMD) สามารถกระตุ้นให้ cardiomyopathy ขยายตัวได้

นอกจากนี้การใช้ยาเสพติดแอลกอฮอล์และสารเสพติด (โคเคน) มากเกินไปสาเหตุทางพันธุกรรมปัจจัยแวดล้อมต่างๆ หรือยาที่ใช้สำหรับเคมีบำบัดอาจเป็นสาเหตุของโรคหัวใจ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากมีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกผู้ป่วยมักมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) เนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานที่ จำกัด หัวใจจึงไม่สามารถจัดหาสิ่งมีชีวิตด้วยเลือดที่เพียงพอและทำให้ออกซิเจน สิ่งนี้เรียกว่าความล้มเหลวไปข้างหน้า

นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวย้อนกลับ เลือดสร้างขึ้นในหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจ หัวใจล้มเหลวในการทำงานจากพรีโหลด คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวจะปรากฏตัวก่อนอื่นด้วยอาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการเหนื่อยล้าและสมรรถภาพลดลงรวมทั้งความรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังบ่นว่าหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกแรง ในกรณีของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวมากอยู่แล้วการหายใจถี่อาจเกิดขึ้นขณะพักได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการที่อธิบายไว้และการตรวจร่างกาย Echocardiography (การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุดสำหรับการชี้แจง สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประเมินขนาดรูปร่างการเคลื่อนไหวและการทำงานของหัวใจได้

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดและความหนาแน่นของลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถส่งภาพของโครงสร้างหัวใจด้วยความละเอียดสูงโดยการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อสามารถประเมินได้ดีด้วยวิธีนี้ หากไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ

ตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกนำมาจากกล้ามเนื้อหัวใจแล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากมีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกจะพบการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจโดยทั่วไป ในช่วงของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกมักส่งผลกระทบต่อหัวใจห้องล่างขวา (ความไม่เพียงพอทั่วโลก)

นอกจากอาการที่มีอยู่แล้วผู้ป่วยยังบ่นว่ามีของเหลวคั่ง (บวมน้ำ) โดยเฉพาะที่ขา เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในใบหูและห้องของหัวใจถูกรบกวนลิ่มเลือดจึงก่อตัวในผู้ป่วยได้ง่ายกว่าในคนที่มีสุขภาพดี หากคลายตัวอาจทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันได้

ผลที่ตามมาคือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นกล้ามเนื้อปอดหรือโรคหลอดเลือดสมอง คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายความก้าวหน้าอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถึงขั้นเสียชีวิตจากหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและความผิดปกติของหัวใจ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่เพียงพอจนเป็นอัมพาตหรือเสียหาย

ส่วนใหญ่แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีความรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยง่ายโดยทั่วไป สิ่งนี้ไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับ แม้แต่กิจกรรมที่ต้องใช้กำลังกายหรือเล่นกีฬาก็ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไปซึ่งเป็นการ จำกัด ชีวิตประจำวันของบุคคลที่เกี่ยวข้องอย่างรุนแรงและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก การล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตอาจทำให้หัวใจเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและต้องไม่เปิดเผยตัวเองไปสู่ความเครียดโดยไม่จำเป็น ไม่สามารถทำการรักษาเชิงสาเหตุได้ดังนั้นจึงไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม โดยปกติหัวใจจะต้องได้รับการปกป้องและรองรับและยังสามารถติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ โรคนี้ช่วยลดอายุขัยในกรณีส่วนใหญ่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่หายใจไม่อิ่มเหนื่อยง่ายและรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไป จากอาการที่อธิบายไว้และการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจแพทย์สามารถระบุได้ว่ามีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวหรือไม่และหากจำเป็นให้แนะนำการบำบัดที่เหมาะสมโดยตรง

ในบางครั้งจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานานสำหรับสิ่งนี้ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่แล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความผิดปกติของเส้นประสาทมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจเช่นคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการควบคุมการรักษาไม่ดีเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคอะไมลอยโดซิสและกล้ามเนื้อเสื่อม

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหัวใจเฉียบพลันหลังจากใช้ยาแอลกอฮอล์และยามากเกินไปและการใช้ยาบางชนิด ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากมีอาการดังกล่าว ในกรณีที่รุนแรงควรเข้าพบคลินิกที่ใกล้ที่สุดทันที

หากสังเกตเห็นสัญญาณของหัวใจเต้นผิดจังหวะบริการฉุกเฉินทางการแพทย์คือการติดต่อที่ถูกต้อง ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและหัวใจวายต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที จนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึงต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน แต่ไม่มีการบำบัดเพื่อรักษาสาเหตุ หากทราบสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้หากเป็นไปได้ควรหยุดยาทุกชนิดที่อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้

จุดมุ่งหมายของการบำบัดสำหรับคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายคือเพื่อลดอาการและลดความก้าวหน้าของการทำงานของหัวใจที่สูบฉีดผิดปกติ สารยับยั้ง ACE ยาขับปัสสาวะและการเตรียมดิจิตัลมักให้เป็นยา บางครั้งมีการใช้ตัวบล็อกเบต้า

โดยปกติขนาดยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อให้ร่างกายและหัวใจไม่เครียดโดยไม่จำเป็น สมรรถภาพทางกายสามารถรองรับได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล แต่มีเกลือต่ำ ความอ้วนควรลดและควรหลีกเลี่ยงความเครียด นอกจากนี้ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคตินเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีผลทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ

นอกจากนี้ปริมาณของเหลวจะต้องลดลง 1.5 ถึงสูงสุด 2 ลิตรต่อวันมิฉะนั้นหัวใจจะเครียดมากเกินไป บางครั้งไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหรือการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจได้ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวเป็นโรคที่รักษาไม่หายในที่สุด

Outlook และการคาดการณ์

คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แม้จะอยู่ภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยและการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่างๆอายุขัยของผู้ป่วยก็ลดลงอย่างมาก ระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นปัจจัยหลักในการเกิดโรค หากไม่ต้องใช้ยารักษาอายุขัยจะลดลงอีก

กิจกรรมของหัวใจสามารถคงที่และได้รับการสนับสนุนโดยการให้ยาหรือการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ มาตรการการรักษามีเป้าหมายเพื่อยืดอายุและรักษาคุณภาพชีวิตที่คุ้นเคยให้นานที่สุด

แม้จะมีความพยายามและความเป็นไปได้ของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ แต่ปัจจุบันยังไม่สามารถรักษาโรคนี้ได้ เกือบ 90% ของผู้ที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัวเสียชีวิตภายในสิบปีแรกของการวินิจฉัย ส่วนที่เหลือ 10% ตามปกติในห้าปีถัดไป

โรคกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและทำให้หัวใจเสียชีวิตในที่สุด การหลีกเลี่ยงโรคอ้วนแอลกอฮอล์และนิโคตินสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้

โรคนี้อาจได้รับอิทธิพลจากการไม่ออกกำลังกายมากเกินไปรับมือกับความท้าทายทางอารมณ์หรือลดความเครียดต่างๆ เนื่องจากไม่สามารถแก้ไขความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจได้ผู้ป่วยจึงเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้คาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัวการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายเป็นประจำมีความสำคัญมาก การลดน้ำหนักส่วนเกินการละทิ้งนิโคตินและแอลกอฮอล์ความดันโลหิตต่ำการหลีกเลี่ยงความเครียดและการป้องกันหรือรักษาโรคเบาหวานหรือโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอื่น ๆ มีบทบาทสำคัญ

aftercare

ในฐานะที่เป็นโรคหัวใจเรื้อรังต้องได้รับการดูแลติดตามผลอย่างใกล้ชิดหลังการดูแลแบบเฉียบพลัน สิ่งนี้ดำเนินการโดยแพทย์โรคหัวใจหรืออายุรแพทย์โดยปกติจะร่วมมือกับแพทย์ประจำครอบครัวที่ให้การรักษา ความร่วมมือของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากวิถีชีวิตเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ของหัวใจมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสภาพและลักษณะของโรค

จากมุมมองทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ อัลตราซาวนด์ของหัวใจคลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียดและขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น MRI เป็นหนึ่งในการตรวจแบบคลาสสิก การเข้าร่วมกลุ่มกีฬาหัวใจพิเศษสามารถรวมอยู่ในการดูแลติดตามสำหรับคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายได้

ในชีวิตประจำวันผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายได้โดยรวมกิจกรรมการออกกำลังกายระดับปานกลางเข้ากับกิจวัตรประจำวันของเขา ควรปรึกษาเรื่องกีฬากับแพทย์ที่เข้าร่วม หลีกเลี่ยงความต้องการที่มากเกินไปและไม่เพียงพอ การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพมีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยโรคหัวใจ

ไขมันเพียงเล็กน้อยและการหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ท้องอืดเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าคุณดื่มน้ำให้เพียงพอ ต้องหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่โดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพื่อป้องกันเรือ นอกจากนี้การดื่มแอลกอฮอล์จะได้รับอนุญาตในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้น การนอนหลับที่เพียงพอถูกใช้เพื่อการฟื้นฟูและยังมีความสำคัญในบริบทของการดูแลหลัง

คุณสามารถทำเองได้

การใช้ชีวิตประจำวันและการช่วยเหลือตนเองเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ความเป็นอยู่ด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วจะขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เป็นสาเหตุและความรุนแรงของโรค คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวมีลักษณะการขยายช่องซ้ายหรือขวาซึ่งโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการลดความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่โรคทุติยภูมิได้

นอกเหนือจากยาที่จำเป็นแล้วการปรับพฤติกรรมในชีวิตประจำวันสามารถช่วยหยุดการลุกลามของโรคได้และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคจะทำให้ชีวิตเกือบจะไม่มีความบกพร่อง

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคมาตรการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการเปลี่ยนอาหารเป็นอาหารที่มีน้ำหนักเบาและมีเกลือต่ำควรกำหนดกิจกรรมกีฬาที่เป็นไปได้และแนะนำร่วมกับแพทย์ที่สนับสนุนการไหลเวียนโลหิตและช่วยยับยั้งความก้าวหน้าของคาร์ดิโอไมโอแพที

มาตรการอื่น ๆ เกือบทั้งหมดยังใช้เป็นมาตรการป้องกัน ประการแรกควรกล่าวถึงการหลีกเลี่ยงความเครียดเรื้อรังเนื่องจากสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างต่อเนื่องนำไปสู่ฮอร์โมนความเครียดที่มีความเข้มข้นสูงผ่านระบบประสาทซิมพาเทติกซึ่งจะไม่ถูกทำลายลงอย่างสมบูรณ์อีกต่อไปและมักเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงขั้นต้น (ความดันโลหิตสูง)

ความดันโลหิตสูงควรหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด นอกจากการใช้ยาแล้วเทคนิคการผ่อนคลายเช่นโยคะและการทำสมาธิก็ช่วยได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกินและหลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์ให้มากที่สุด