กระดูกหักส่วนปลาย

ที่ กระดูกหักส่วนปลาย เป็นการแตกหักของกระดูกที่อยู่ในบริเวณปลายล่างของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขนชื่อทางการแพทย์) ในเด็กกระดูกหักดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากการหกล้มด้วยแขนที่ยื่นออกไปในขณะที่ในผู้ใหญ่การตกที่ข้อต่อข้อศอกมักจะทำให้กระดูกต้นขาส่วนปลายหัก

กระดูกหักส่วนปลายคืออะไร?

ก่อนอื่นผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเริ่มจากบริเวณที่กระดูกหัก แต่จะแผ่กระจายออกไปและสามารถเข้าถึงได้ไกลกว่าต้นแขน
© logo3in1 - stock.adobe.com

ในบริบทของการแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนปลายกระดูกหักจะเกิดขึ้นที่กระดูกต้นแขนโดยผู้ใหญ่และเด็กจะได้รับผลกระทบจากกระดูกหักในอัตราที่แตกต่างกัน ในผู้ใหญ่กระดูกต้นขาส่วนปลายหักคิดเป็นประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของกระดูกหักทั้งหมดของแขนขาในขณะที่ในเด็กนั้นมีมากถึงสิบเปอร์เซ็นต์ ดังนั้นการแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนปลายจึงเป็นรูปแบบการแตกหักของกระดูกที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น

กระดูกหักส่วนปลายเป็นเรื่องยากที่จะรักษากระดูกหักเกิดขึ้นบ่อยในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึงสิบปีคิดเป็นประมาณร้อยละ 5 ของกระดูกหักทั้งหมด แต่ร้อยละ 80 ของข้อศอกหักของเด็กทั้งหมด

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดกระดูกหักส่วนปลายอาจแตกต่างกันไป เช่นเดียวกับกระดูกหักที่อยู่นอกข้อต่อและกระดูกหักข้อต่อบางส่วนสาเหตุหลักคือแรงโดยตรงหรือโดยอ้อมที่กระทำกับกระดูกที่ได้รับผลกระทบ กระดูกหักนอกข้อต่อ (คำศัพท์ทางการแพทย์กระดูกหักนอกข้อ) แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับกลไกของอุบัติเหตุ

ซึ่งรวมถึงกระดูกหักส่วนขยายที่พบบ่อยและกระดูกหักงอซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก หากการแตกหักของกระดูกส่วนปลายเป็นการแตกหักของข้อต่อทั้งหมดสาเหตุคือการใช้แรงโดยตรง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายอาจทำให้เกิดอาการและข้อร้องเรียนต่างๆสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ก่อนอื่นผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเริ่มจากบริเวณที่กระดูกหัก แต่จะแผ่กระจายออกไปและสามารถเข้าถึงได้ไกลกว่าต้นแขน

ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้การเคลื่อนไหวของแขนที่ได้รับผลกระทบจากการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายแทบจะเป็นไปไม่ได้ นอกจากอาการปวดบวมความผิดปกติและรอยย่นที่เห็นได้ชัดและเสียงยังเกิดขึ้นตามกฎ สิ่งนี้เข้าใจว่าเป็นการถูส่วนที่แตกหักเข้าด้วยกันซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรง

นอกจากนี้การแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนปลายสามารถเชื่อมโยงกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ ได้ตัวอย่างเช่นหากเกิดจากการหกล้มและการบาดเจ็บเพิ่มเติมเช่นในรูปแบบของการถลอกหรือบาดแผลเปิดที่มีขนาดใหญ่ขึ้น อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย ได้แก่ ความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดแดงจากการแตกหักของส่วนขยาย

นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่า Volkmann contracture สามารถพัฒนาที่ด้าน flexor เนื่องจากรอยโรคของหลอดเลือดและเส้นประสาท ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทเรเดียลอาจเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกต้นแขนส่วนปลายหัก อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น

การวินิจฉัยโรค

มีวิธีการตรวจต่างๆสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกส่วนปลาย ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การตรวจโดยใช้รังสีเอกซ์ แพทย์ที่เข้าร่วมจะทำการตรวจนี้ในเครื่องบินสองลำเพื่อให้สามารถวิเคราะห์การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายจากด้านต่างๆ โดยปกติวิธีการวินิจฉัยนี้เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้และวางแผนการดำเนินการที่เป็นไปได้

สำหรับข้อกังวลทางคลินิกเพิ่มเติมก็เพียงพอที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบการแตกหักบางส่วน ตามกฎแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสามรูปแบบ ได้แก่ กระดูกหัก (metaphyseal) ที่มีผลต่อกระดูกกระดูกหักที่อยู่ในแคปซูลร่วม (ภายในข้อ) หรือนอกข้อต่อ (ข้อต่อพิเศษ) การจำแนกประเภทนี้ได้พิสูจน์ตัวเองในระยะยาวและถูกใช้โดยแพทย์ส่วนใหญ่

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกควรตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดความไวและการทำงานของมอเตอร์ของแขนที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับมือและนิ้ว การวินิจฉัยที่สอดคล้องกันที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายได้รับการยืนยันโดยการฉายรังสีเอกซ์

ภาวะแทรกซ้อน

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายเป็นการแตกหักของกระดูกที่ซับซ้อนซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ปลายล่างของกระดูกต้นแขน การหักของแขนขาเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อล้มโดยใช้แขนที่ยื่นออกไปหรือที่ข้อต่อข้อศอก อาการนี้มักเกิดในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งขยายไปทั่วไหล่ ขยับแขนแทบไม่ได้และวางไม่ตรงแนว เมื่อคลำจะได้ยินเสียงแตกจากส่วนที่แตกหัก นอกจากนี้ยังมีอาการบวมและฟกช้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดต้นแขน

หากอาการไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น อาการที่เกิดร่วมกันเช่นแผลถลอกรุนแรงหรือแผลเปิดอาจติดเชื้อได้ เส้นประสาทและเส้นเลือดในด้านงอของแขนอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความไว แต่ยังรวมถึงความเสียหายของมอเตอร์ถาวรที่ขยายไปสู่นิ้วมือ

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายรวมถึงการแตกหักหลายประเภทที่อาจส่งผลต่อกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้นและแคปซูลร่วม มาตรการการถ่ายภาพจะอธิบายประเภทของการหยุดพักสำหรับการวัดการผ่าตัด การผ่าตัดกระดูกต้นแขนส่วนปลายหักมักมีความซับซ้อน แจ็คเก็ตเนื้อเยื่ออ่อนจะต้องสามารถสร้างการเชื่อมต่อที่มั่นคงใหม่กับโครงสร้างกระดูกและจะต้องดำเนินการสร้างพื้นผิวข้อต่อใหม่อย่างแม่นยำ จากนั้นผู้ป่วยต้องได้รับการกายภาพบำบัด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสงสัยว่ามีการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายควรปรึกษาแพทย์ทันทีซึ่งสามารถชี้แจงอาการและหากจำเป็นให้รักษาโดยตรง หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ต้นแขนหลังการหกล้มหรืออุบัติเหตุควรโทรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉินโดยตรง

อาการบวมไม่ตรงแนวหรือมีเลือดออกยังบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องชี้แจงทันที อย่างช้าที่สุดเมื่อสังเกตเห็นอาการช็อกต้องโทรออกหมายเลขฉุกเฉินทันที รอยถลอกแบบเปิดบางครั้งสามารถรักษาได้ด้วยตนเอง

อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อเพียงอย่างเดียวงานนี้ควรให้แพทย์ หากเส้นประสาทหรือเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ว่าในกรณีใด ๆ มิฉะนั้นอาการจะเพิ่มขึ้นและอาจเกิดความเสียหายกับมอเตอร์อย่างถาวรซึ่งสามารถขยายจากไหล่ถึงนิ้วได้

ในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลายอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางกายภาพบำบัดเพิ่มเติม แพทย์ที่รับผิดชอบควรตอบได้ดีที่สุดว่าต้องใช้มาตรการใดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและประสิทธิภาพของต้นแขน

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

มีวิธีการต่างๆมากมายสำหรับการรักษากระดูกต้นแขนส่วนปลายหัก สิ่งเหล่านี้ใช้ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและความรุนแรงของการแตกหัก

ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนปลายจะได้รับการผ่าตัดโดยใช้การยึดแผ่นหรืออีกทางหนึ่งคือการยึดด้วยสกรู หากกระดูกหักมีความซับซ้อนเป็นพิเศษและไม่อนุญาตให้สร้างขึ้นใหม่อีกต่อไปการรักษาด้วยข้อต่อข้อศอกจะต้องพิจารณาเป็นรายกรณี

ความเป็นไปได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นพบได้น้อยกว่ามากหากมีการแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนปลาย ด้วยเหตุนี้ชิ้นส่วนที่แตกหักจะต้องไม่เคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมและจะต้องไม่มีความไม่แน่นอน ในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้การหล่อต้นแขนเป็นระยะเวลาสามถึงหกสัปดาห์ หากเด็กมีอาการกระดูกต้นขาแตกการพยากรณ์โรคมักจะดี

Outlook และการคาดการณ์

กระดูกต้นแขนส่วนปลายหักหายได้ดีในกรณีส่วนใหญ่ เด็กมีโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและมักจะไม่มีอาการตลอดชีวิตหลังการรักษา ผู้ป่วยอายุมากขึ้นการรักษากระดูกหักก็จะยิ่งแย่ลง โดยรวมแล้วกระบวนการบำบัดจะยาวนานกว่าและมักจะมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับช่วงของการเคลื่อนไหว

ในเด็กอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายตามมาหากแผ่นการเจริญเติบโตในกระดูกต้นแขนส่วนปลายแตกหักได้รับผลกระทบ สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาในการลดลงและอาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคที่ดีมาก

ผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอย่างถาวรมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากกระดูกจะไม่เติบโตร่วมกันในรูปแบบธรรมชาติอีกต่อไปเมื่ออายุเพิ่มขึ้น นอกเหนือจากข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวแล้วยังสามารถคาดว่าจะสูญเสียประสิทธิภาพในระดับปกติหรือความไวต่อสภาพอากาศ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีด้วยการแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนปลายและไม่ต้องคาดหวังว่าจะเป็นอัมพาตหรือมีข้อ จำกัด ที่คล้ายคลึงกัน

มักจะมีท่าทางที่ไม่ดีหรือการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นต่อลำดับการเคลื่อนไหวตามปกติ สิ่งเหล่านี้จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดความเสียหายของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือเส้นประสาท ผ่านการฝึกอบรมและการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ที่จะทำให้ร่างกายของเขาเครียดแตกต่างกันไป สิ่งนี้ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่โดยทั่วไปและบรรเทาข้อร้องเรียนที่มีอยู่ กระบวนการนี้ใช้เวลาหลายเดือนจนกว่าผู้ป่วยจะแทบไม่มีอาการ

การป้องกัน

เช่นเดียวกับกระดูกหักส่วนใหญ่วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายคือการให้ความสนใจกับกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายมากขึ้น ควรสวมอุปกรณ์ป้องกันข้อต่อที่สอดคล้องกันโดยเฉพาะในกีฬาที่อาจเกิดการหกล้มได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามด้วยแรงที่เพียงพอแม้สิ่งเหล่านี้จะไม่สามารถรับประกันการป้องกันการแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนปลายได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยมีมาตรการหรือทางเลือกในการติดตามดูแลผู้ป่วยน้อยมากดังนั้นการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆต้องดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือข้อ จำกัด ในการเคลื่อนย้ายเพิ่มเติม ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาการแตกหักของกระดูกต้นแขนก่อนหน้านี้โรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การรักษาตัวเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของกระดูกต้นขาจะได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบพักผ่อนหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวและทำใจให้สบายสักพัก งดเว้นการออกแรงหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียดอื่น ๆ

เหนือสิ่งอื่นใดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในร่างกายไม่ควรเครียดโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้มาตรการทางกายภาพบำบัดมักมีประโยชน์มาก ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถทำแบบฝึกหัดหลายอย่างจากการบำบัดดังกล่าวในบ้านของตนเองและอาจเร่งกระบวนการบำบัดได้ ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของกระดูกไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

หากมีการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายแขนที่เป็นปัญหาจะถูกตรึงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยปกติจะทำด้วยปูนปลาสเตอร์ของปารีส เป็นผลให้ชีวิตประจำวันถูก จำกัด อย่างรุนแรงเนื่องจากสามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยแขนอีกข้างเท่านั้น

การพักผ่อนที่กำหนดมีความสำคัญมากเพราะมิฉะนั้นแขนจะไม่สามารถรักษาได้โดยไม่ถูกรบกวน ด้วยเหตุนี้ตำแหน่งของแขนจึงควรอยู่บนร่างกายส่วนบนเสมอ - แม้ในเวลากลางคืน นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป - แต่ไม่มีทางเลือกอื่น

เมื่อกระดูกหักได้รับการเยียวยาและถอดเฝือกออกแล้วสิ่งสำคัญคือต้องเปิดใช้งานแขนอีกครั้งโดยใช้มาตรการทางกายภาพบำบัด สิ่งนี้ต้องค่อยๆทำ ควรหลีกเลี่ยงความต้องการที่มากเกินไปในชีวิตประจำวันโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ในกรณีส่วนใหญ่ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าแขนจะกลับมายืดหยุ่นได้อีกครั้ง ในช่วงแรกอาจต้องยกเฉพาะวัตถุที่มีน้ำหนักเบาและทำงานเบาเท่านั้น

ใครที่เคยเล่นกีฬามาก่อนควรรอให้นานตามที่แพทย์แนะนำ ซึ่งอาจใช้เวลาสี่ถึงหกเดือน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เวลาผ่านไปประมาณ 1 ปีก่อนที่แขนจะกลับมาใช้งานได้เต็มที่อีกครั้ง หากสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงจุดพักเดิมยังสามารถสังเกตเห็นได้เป็นเวลาหลายปี