ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ

ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ คือการตีบของลำไส้เล็ก โดยปกติจะมีมา แต่กำเนิด แต่ก็สามารถหามาได้

Duodenal Stenosis คืออะไร?

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา สเตโนสภายนอกมักเกิดจากการบีบอัด สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก malrotation
© Avanne Troar - stock.adobe.com

การตีบคือการตีบของอวัยวะกลวง ในลำไส้เล็กส่วนต้นตีบลำไส้เล็กลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) จะได้รับผลกระทบจากการตีบ มักเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ ลำไส้เล็กส่วนต้น atresia โดยที่ atresia เป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของการตีบ ในทางกายวิภาคการตีบจะแบ่งย่อยตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ

ในกรณีที่มีการอุดกั้นสูงการปิดจะอยู่เหนือตุ่มพ่อ ตุ่มของพ่อ (เช่น papilla duodeni major) อยู่เหนือจุดบรรจบกันของท่อน้ำดีหลักและท่อตับอ่อนในลำไส้เล็กส่วนต้น การตีบที่อยู่ใต้ตุ่มพ่อเรียกว่าการอุดกั้นลึก

รูปแบบการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในเด็ก 1 ใน 7,000 คน การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นมักร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ หนึ่งในสามของเด็กทั้งหมดที่มีการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่กำเนิดมี trisomy 21 ด้วย Trisomy 21 เรียกอีกอย่างว่าดาวน์ซินโดรม

สาเหตุ

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา สเตโนสภายนอกมักเกิดจากการบีบอัด สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก malrotation Malrotation คือการหยุดชะงักของการหมุนของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กในการพัฒนาตัวอ่อน ตำแหน่งที่ผิดปกติจะนำไปสู่การบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยลำไส้ใหญ่ ตับอ่อนรูปวงแหวนยังสามารถทำให้เกิดการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น

มันเป็นความผิดปกติของตับอ่อน (ตับอ่อน) ส่วนหลังและส่วนท้องของตับอ่อนไม่ได้ถูกหลอมรวมกันอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงมีสองแฉก สิ่งนี้จะสร้างวงแหวนรอบลำไส้เล็ก ลูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถแคบลงผ่านวงแหวนนี้ พัฒนาการที่ไม่พึงปรารถนาในครรภ์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความพิการ

การหดตัวเล็กน้อยสามารถสังเกตเห็นได้ในทศวรรษที่สามหรือสี่ของชีวิตเท่านั้น สาเหตุอีกประการหนึ่งของการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นคือ Ladd's syndrome มันเป็น volvulus ที่มีมา แต่กำเนิดการหมุนของส่วนของทางเดินอาหาร นอกจากนี้การจัดฟันยังสามารถทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นแคบลงได้ เจ้าสาวเป็นแผลเป็นที่มีความสูงของหน้าท้อง โดยทั่วไปแคลมป์ยังเรียกอีกอย่างว่าการยึดเกาะ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังการดำเนินการ

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดจากหลอดเลือดผิดปกติ ผิดปกติหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถวิ่งตรงหน้าลำไส้เล็กส่วนต้น โรคหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าเป็นตัวอย่างของความผิดปกติดังกล่าว สาเหตุภายนอกอื่น ๆ ของการตีบคือการเกิดซ้ำในลำไส้หรือผนังอวัยวะ ในการทำสำเนาลำไส้ส่วนหนึ่งของลำไส้จะซ้ำกันใน mesentery Diverticula เป็นส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปถุงบนผนังลำไส้

การตีบภายในเกิดจากส่วนท่อแคบ การเปลี่ยนรูปวงแหวนหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังลำไส้อาจส่งผลต่อการตีบที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นจะขาดหรือพัฒนาไม่เพียงพอเนื่องจากความผิดปกติของคลองลำไส้เล็กส่วนต้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้อาการท้องผูกและลำไส้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติ การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่รุนแรงอาจไม่มีใครสังเกตเห็นไปตลอดชีวิต อาจเกิด polyhydramnios มดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรุนแรงเกิดขึ้นจากการอาเจียนมากในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต

ช่องท้องส่วนบนของเด็กที่ได้รับผลกระทบจะโป่ง แต่ท้องส่วนล่างถูกดึงเข้ามา นอกจากนี้ยังมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการ การวินิจฉัยอาจทำได้ในวัยเรียนหรือในวัยผู้ใหญ่ ถ้าตีบต่ำกว่าตุ่มพ่อผู้ป่วยจะอาเจียนเป็นน้ำดี

อาเจียนสีเขียวเป็นอาการทั่วไปของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ บ่อยครั้งที่การตีบยังเกี่ยวข้องกับ atresia หลอดอาหารหรือ atresia ทางทวารหนัก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบความบกพร่องของหัวใจนอกเหนือไปจากการตีบ เด็กมักได้รับผลกระทบจากดาวน์ซินโดรม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในลำไส้เล็กส่วนต้นตีบอย่างรุนแรงการวินิจฉัยที่น่าสงสัยสามารถทำได้ตามอาการ หากมีการตรวจอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัยเกี่ยวกับช่องท้องของเด็กในครรภ์การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยรังสีเอกซ์หลังคลอด สิ่งที่เรียกว่าปรากฏการณ์ฟองสองชั้นจะปรากฏให้เห็นในการตรวจอัลตราซาวนด์ กระเพาะอาหารของเด็กเต็มไปด้วยของเหลวและก่อตัวเป็นฟองแรก

ลำไส้เล็กส่วนต้นยังมีของเหลวดังนั้นจึงปรากฏเป็นกระเพาะปัสสาวะที่สอง เนื่องจากกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ติดกันในภาพจึงมีฟองสองชั้นปรากฏขึ้น ปรากฏการณ์เดียวกันนี้สามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ ระบบทางเดินอาหารส่วนบนเต็มไปด้วยอากาศหลังคลอด ฟองอากาศหนึ่งฟองก่อตัวในกระเพาะอาหารฟองที่สองก่อตัวในลำไส้เล็กส่วนต้น เนื่องจากระบบทางเดินอาหารส่วนที่เหลือว่างเปล่าจึงสามารถมองเห็นปรากฏการณ์ฟองสองชั้นได้ที่นี่

ภาวะแทรกซ้อน

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ถ้าการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นไม่รุนแรงมากผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นเลย ไม่มีข้อร้องเรียนข้อ จำกัด หรือภาวะแทรกซ้อน

จากนั้นชีวิตจะไม่ได้รับอิทธิพลจากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นและอายุขัยก็ไม่ลดลงเช่นกัน หากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นวงกว้างการอาเจียนและปวดท้องเกิดขึ้นได้ในหลายกรณี ในหลายกรณีโรคนี้ยังทำให้เกิดความบกพร่องของหัวใจ โดยเฉพาะคนที่เป็นดาวน์ซินโดรมมักได้รับผลกระทบจากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะ จำกัด ชีวิตของพวกเขาไปอีก

การรักษามักทำได้และในหลาย ๆ กรณีประสบความสำเร็จ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ การรักษามักดำเนินการในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามหากเด็กได้รับผลกระทบจากความผิดปกติอื่น ๆ การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจไม่สามารถรักษาได้ง่าย ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการที่เด็กเกิด น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีป้องกันอาการนี้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีลำไส้เล็กส่วนต้นตีบไม่ต้องปรึกษาแพทย์ทุกกรณี หากความผิดปกติไม่ได้นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการรุนแรงและที่สำคัญคืออาเจียนต่อเนื่องและคลื่นไส้ ช่องท้องที่นูนอาจบ่งบอกถึงการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นและควรได้รับการตรวจ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาเจียนน้ำดี

ในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ยังเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของหัวใจดังนั้นควรพบแพทย์โรคหัวใจในการวินิจฉัยการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น ตามกฎแล้วบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องมีส่วนร่วมในการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อป้องกันการร้องเรียนเพิ่มเติม โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยอายุรแพทย์ ในกรณีฉุกเฉินสามารถเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือไปโรงพยาบาลได้ โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอายุขัยที่ลดลง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากมีการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยพังผืดการรักษาอาจใช้การส่องกล้อง มิฉะนั้นจะมีการแทรกแซงการผ่าตัด ขั้นตอนหนึ่งที่เป็นไปได้คือ duodenoduodenostomy สามารถผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นได้ด้วย ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กจะถูกลบออกและส่วนที่เหลือของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกผ่าตัดเข้ากับลำไส้เล็กส่วนต้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบสามารถทำการตัดเมมเบรนได้เช่นกัน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในแง่หนึ่งความรุนแรงของการตีบมีบทบาท น้ำหนักแรกเกิดและความรุนแรงของความผิดปกติหรือความผิดปกติเพิ่มเติมยังมีอิทธิพลชี้ขาดต่อการพยากรณ์โรค เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัมหรือเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดระหว่าง 2,000 ถึง 2500 กรัมและมีความผิดปกติอย่างรุนแรงมีโอกาสที่จะรักษาได้อย่างสมบูรณ์ที่สุด

Outlook และการคาดการณ์

ผู้ป่วยลำไส้เล็กส่วนต้นตีบมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีที่ไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ปริมาณอาหารถูกปรับให้เข้ากับความต้องการของสิ่งมีชีวิตเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

หากมีอาการเกิดขึ้นควรดำเนินการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายตามมาหรือสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้น การตีบของลำไส้เล็กที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาได้รับการแก้ไขในขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากแผลหายแล้วผู้ป่วยสามารถออกจากการรักษาได้โดยไม่มีอาการใด ๆ การแก้ไขทำให้มั่นใจได้ว่าลำไส้ทำงานได้อย่างถาวร ไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติม ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบ

ขั้นตอนที่กว้างขวางมากขึ้นจะใช้เวลาในการกู้คืนนานขึ้น หากไม่ได้รับการดูแลบาดแผลอย่างเหมาะสมความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อจะเกิดขึ้น ในกรณีของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ แต่กำเนิดทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัมจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

การแทรกแซงแก้ไขมักไม่สามารถรับมือได้ดีกับร่างกายของคุณและทำให้เกิดความต้องการมากเกินไป นอกจากนี้โอกาสในการรักษาอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติรุนแรงโดยเฉพาะก็ลดน้อยลง มักเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์จะแก้ไขความผิดปกติทั้งหมด ยังคงมีความผิดปกติที่ทำให้เกิดการร้องเรียนอย่างต่อเนื่อง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้อาการท้องผูกและลำไส้

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีมา แต่กำเนิด ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของการก่อตัว การป้องกันโรคจึงไม่สามารถทำได้

aftercare

ประการแรกการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นต้องได้รับการตรวจและรักษาเสมอ มีเพียงตัวเลือกการติดตามที่ จำกัด มากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีความสำคัญมากในตอนแรก ยิ่งตรวจพบการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นเร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ดังนั้นจึงต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของโรค การรักษาโรคจะดำเนินการโดยวิธีการผ่าตัดซึ่งส่วนหนึ่งของลำไส้จะถูกลบออก หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยควรอยู่บนเตียงอย่างแน่นอนและไม่ออกแรงโดยไม่จำเป็น

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เครียดหรือออกกำลังกายเพื่อไม่ให้การรักษาช้าลง นอกจากนี้ต้องไม่บริโภคอาหารหนักเพื่อไม่ให้ล้นกระเพาะและลำไส้ ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอาหารที่เบาและอ่อนโยนโดยการรับประทานอาหารตามปกติสามารถทำได้หลังจากการฟื้นตัวสำเร็จเท่านั้น

อย่างไรก็ตามการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจไม่หายสนิทเสมอไป ในหลายกรณีพ่อแม่จึงต้องพึ่งพาการรักษาทางจิตใจแม้ว่าการพูดคุยกับเพื่อนและครอบครัวก็มีประโยชน์มากเช่นกัน

คุณสามารถทำเองได้

การตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของลำไส้เล็กและเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการดาวน์ (trisomy 21) ในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ในบางกรณีที่พบได้น้อยการตีบในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุหรือหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับประเภทของ malposition ทางเดินของเนื้อหาในลำไส้สามารถขัดขวางได้เล็กน้อยหรืออย่างมีนัยสำคัญ

อาการจะแตกต่างกัน มีตั้งแต่ที่สังเกตไม่เห็นไปจนถึงอาเจียนรุนแรงบ่อยครั้งและปวดท้องอย่างรุนแรงในช่วงแรกของชีวิต โดยหลักการแล้วสิ่งนี้ยังใช้กับการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะได้มาในภายหลังเท่านั้น ในกรณีที่มีอาการเพียงเล็กน้อยที่ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในทันทีขอแนะนำให้เปลี่ยนอาหารที่ย่อยง่ายโดยมีเส้นใยที่ย่อยไม่ได้ในสัดส่วนที่สมดุลเพื่อเป็นการปรับตัวในชีวิตประจำวันและเป็นมาตรการในการช่วยเหลือตนเอง

อาหารที่ย่อยง่ายช่วยสนับสนุนการเดินของลำไส้อย่างรวดเร็วเพื่อให้การตีบตันในลำไส้เล็กยังคงปราศจากอาการและไม่คาดว่าจะมีข้อ จำกัด เพิ่มเติมในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้เยื่ออาหารที่มาถึงลำไส้เล็กโดยตรงจากกระเพาะอาหารสามารถเจือจางได้เล็กน้อยด้วยน้ำในปริมาณที่เพียงพอซึ่งจะช่วยให้การหดตัวในลำไส้เล็กไหลผ่านไปอย่างรวดเร็ว

มาตรการช่วยเหลือตนเองไม่เพียงพอหากอาการรุนแรง ในกรณีเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของทารกแรกเกิดการผ่าตัดมักจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาที่เป็นอันตรายถึงชีวิต