eclampsia

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงที่สุด หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการชักซึ่งผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่า ก่อนเกิดภาวะ eclampsia มักจะมีภาวะครรภ์เป็นพิษ สิ่งนี้มักปรากฏในความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการขับโปรตีนออกทางไตเพิ่มขึ้น

eclampsia คืออะไร?

ภาวะ Eclampsia มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยตรงตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังคลอด โรคนี้รุนแรงดังนั้นผู้ป่วยต้องได้รับการสังเกตและรับการรักษาในผู้ป่วยหนัก
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะร้ายแรงในการตั้งครรภ์ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการชัก อาการชักเหล่านี้คล้ายกับอาการชักจากโรคลมชัก ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 5 ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดซึ่งเป็นผลมาจากภาวะครรภ์เป็นพิษ

ปริมาณโปรตีนที่สูงเกินไปในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) และความดันโลหิตสูงเป็นสัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะ eclampsia ที่แท้จริงสามารถเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และยังคงอยู่ได้ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตามสามารถยกเว้นความเสียหายถาวรต่อแม่ได้

สาเหตุ

หากผู้ป่วยตั้งครรภ์มีภาวะครรภ์เป็นพิษแสดงว่ามีเลือดไหลไปที่รกไม่เพียงพอ สาเหตุนี้ทำให้หลอดเลือดไม่สามารถพัฒนาได้มากพอ เพื่อให้เด็กได้รับสารอาหารและออกซิเจนอย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดที่ดีไปยังรกนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นผลให้ความดันโลหิตของมารดาสูงขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มการดูแลเด็ก

ในบริบทนี้สารสัญญาณจะถูกส่งออกโดยรกด้วยซึ่งจะเปลี่ยนไตและทำให้การขับโปรตีนออกไปด้วย สาเหตุที่แท้จริงของการหยุดชะงักในการพัฒนาหลอดเลือดของรกยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด

อย่างไรก็ตามอย่างน้อยก็มีปัจจัยบางอย่างที่รู้จักกันในทางการแพทย์ซึ่งมีส่วนทำให้ความเสี่ยงในการเกิดภาวะ eclampsia เพิ่มขึ้น ภาวะ Eclampsia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสตรีครั้งแรกและในหญิงตั้งครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 20 ปี โรคอ้วนเบาหวานและแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดในหญิงตั้งครรภ์ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ผู้หญิงที่แม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษอยู่แล้วก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาวะ Eclampsia มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งมักไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยตรงตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังคลอด โรคนี้รุนแรงดังนั้นผู้ป่วยต้องได้รับการสังเกตและรับการรักษาในผู้ป่วยหนัก Eclampsia มักจะนำหน้าด้วยสิ่งที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ สัญญาณแรกคือการกักเก็บน้ำมากเกินไปการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะและความดันโลหิตสูงมาก

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน หากผู้ป่วยไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมหรือยิ่งไปกว่านั้นโรงพยาบาลทันทีสามารถทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ภาวะ Eclampsia อาจเกิดจากการที่แม่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป

Eclampsia มีลักษณะอาการชักอย่างรุนแรงซึ่งคล้ายกับโรคลมบ้าหมูมาก คุณอาจสูญเสียหรือหมดสติในระหว่างการชัก การประกาศคืออาการปวดหัวอย่างรุนแรงการสั่นไหวต่อหน้าดวงตารวมถึงการขาดดุลทางระบบประสาทต่างๆเวียนศีรษะจนถึงขั้นอาเจียนการมองเห็นบกพร่อง ภาวะ Comatose อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงภาวะ eclampsia

หากมีปัจจัยเสี่ยงขอแนะนำให้ทำการติดตามเชิงป้องกันกับแพทย์รวมทั้งการตรวจสุขภาพเป็นประจำ นอกจากโรคอ้วนแล้วการตั้งครรภ์หลายครั้งก็เป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงครั้งแรก อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นดังนั้นข้อร้องเรียนใด ๆ ควรได้รับการดำเนินการอย่างจริงจังไม่ว่าในกรณีใด ๆ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้และรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มแรกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะครรภ์เป็นพิษ นี่คือเหตุผลที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยถูกวัดในระหว่างการตรวจป้องกันทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ปัสสาวะยังได้รับการทดสอบปริมาณโปรตีน

ทันทีที่สงสัยว่าครรภ์เป็นพิษจำเป็นต้องมีการวัดความดันโลหิตเพิ่มเติม เพื่อตรวจสอบค่าไตค่าตับจำนวนเกล็ดเลือดและปัจจัยของการแข็งตัวของเลือดเลือดจะถูกนำไปด้วย ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ที่มีรหัสสีการไหลเวียนของเลือดไปยังรกจะถูกกำหนดและตรวจสอบสภาพของเด็กเป็นประจำ

นอกจากนี้ยังมีการตรวจ anamnesis ในขณะที่ทำการวินิจฉัย อาการโดยทั่วไปของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะเช่นเดียวกับการกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) ในบริเวณที่ผิดปกติส่วนใหญ่เช่นมือและใบหน้า น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจเป็นสัญญาณแรกของอาการบวมน้ำ ผู้ป่วยจำนวนมากยังได้รับความผิดปกติทางสายตาอาการปวดศีรษะและการมองเห็นซ้อนที่เรียกว่าอาการคลื่นไส้ บ่อยครั้งที่ตับมีส่วนเกี่ยวข้องด้วยหากภาวะครรภ์เป็นพิษเริ่มเร็วมาก

สัญญาณนี้คือคลื่นไส้และปวดท้องอย่างรุนแรงทางด้านขวา นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมากในบางครั้งในสภาวะสุขภาพของมารดาที่มีครรภ์ ระยะของภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับการตรวจพบและการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะแรกเสมอ ภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจริญเติบโตที่แคระแกร็นการหลุดของรกและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการเสียชีวิตของเด็กในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะถุงลมโป่งพอง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากอย่างฉับพลันพร้อมกับอาการปวดหัวและคลื่นไส้ที่เพิ่มขึ้นแสดงว่าคุณอาจมีภาวะครรภ์เป็นพิษ ขอแนะนำให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที อย่างล่าสุดเมื่อมีอาการ eclampsia - ความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำที่มือและใบหน้าการรบกวนทางสายตาและอื่น ๆ - ปรากฏขึ้นสิ่งนี้จะต้องได้รับการชี้แจงทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงคือหญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินอายุ (มากกว่า 35 ปี) หรือมีความโน้มเอียงในครอบครัว

ผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรมีอาการผิดปกติทางสายตาปวดศีรษะที่หน้าผากและขมับและอาการทั่วไปอื่น ๆ จะชี้แจงได้อย่างรวดเร็ว สัญญาณของอาการชักและปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจยังได้รับการแก้ไขอย่างดีที่สุดกับสูตินรีแพทย์ หากคุณรู้สึกเจ็บป่วยรุนแรงกะทันหันจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ด้วยอาการปวดท้องด้านขวาและท้องร่วงตับอาจได้รับผลกระทบซึ่งเป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจนของภาวะ eclampsia เพื่อที่จะแยกแยะภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โรคนี้จะต้องได้รับการชี้แจงและรักษาหากจำเป็น ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Eclampsia มักเกิดจากการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเวลาคลอดจริงขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของมารดาที่ตั้งครรภ์และสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หากผู้ป่วยมีภาวะครรภ์เป็นพิษเพียงเล็กน้อยผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่นั่นผู้ป่วยได้รับอาหารที่มีโปรตีนสูงและต้องนอนบนเตียงโดยนอนตะแคงซ้าย นอกจากนี้ยังมีการตรวจเช็คสภาพของแม่และเด็กอย่างสม่ำเสมอ

หากภาวะ eclampsia เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์การให้คอร์ติซอลจะช่วยเร่งการเจริญเติบโตของปอดของเด็ก การคลอดเริ่มต้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ หากสตรีมีครรภ์มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงเธอจะได้รับยาระงับประสาทและแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก การลดความดันโลหิตโดยใช้ยาก็เกิดขึ้นเช่นกัน ในกรณีนี้จะมีการพยายามเลื่อนการคลอดไปจนถึงสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์หากสุขภาพของมารดาอนุญาต

หากอาการชักเกิดขึ้นในช่วง eclampsia จะหยุดลงด้วยยาระงับประสาทและการคลอดจะเริ่มขึ้น แม้กระทั่งหลังคลอดคุณแม่ต้องได้รับการดูแลอย่างเคร่งครัดเพราะถึงอย่างนั้นก็ยังเกิดอาการชักได้ ไม่ควรกลัวความเสียหายที่ตามมาจากภาวะครรภ์เป็นพิษหากมารดาได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม แต่จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ต่อไป

Outlook และการคาดการณ์

ก่อนหน้านี้การเกิดภาวะ eclampsia ในหญิงตั้งครรภ์เทียบเท่ากับการประหารชีวิต วันนี้การพยากรณ์อากาศดีขึ้นเล็กน้อย การเริ่มมีภาวะ eclampsia ในระยะแรกของการตั้งครรภ์จะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง หลักสูตรที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นน่าทึ่งมากขึ้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษจะนำไปสู่ภาวะ eclampsia ซึ่งมาพร้อมกับอาการชัก แม้ในปัจจุบันสิ่งเหล่านี้หมายถึงอันตรายถึงตายสำหรับแม่และเด็ก

การพยากรณ์โรคของภาวะครรภ์เป็นพิษได้รับการปรับปรุงโดยการศึกษาที่ดีขึ้นของสตรีมีครรภ์และการตรวจครรภ์ ทันทีที่สัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษปรากฏขึ้นแพทย์พยายามปรับปรุงการพยากรณ์โรคด้วยมาตรการที่เหมาะสม ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องเป็นอันตรายต่อเด็กหากยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน หากความเสียหายของหลอดเลือดที่มีต่อรกเกิดขึ้นจากภาวะครรภ์เป็นพิษจะทำให้เด็กมีความเสี่ยงต่อการให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่เด็ก

การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดของเด็กในครรภ์จะแย่ลงหากความดันโลหิตลดลงเร็วเกินไป ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนหน้านี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ยิ่งมีความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์ หากเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในภายหลังโอกาสที่เด็กจะดีขึ้น เด็กในครรภ์มีโอกาส 50:50 หากมีอาการรุนแรงที่เรียกว่า HELLP syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ สิ่งนี้เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ 4 ถึง 12% ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง

การป้องกัน

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษส่วนใหญ่ประกอบด้วยการตรวจหาและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มแรกเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็กได้ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะ eclampsia เหนือสิ่งอื่นใดคือการนัดหมายก่อนคลอดกับนรีแพทย์และ / หรือพยาบาลผดุงครรภ์

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะ eclampsia มีตัวเลือกติดตามผลน้อยมากหรือไม่มีเลยสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ จุดเน้นของโรคคือการวินิจฉัยที่เร็วมากและการรักษาในภายหลังเพื่อที่จะไม่มีการรวบรวมเพิ่มเติมหรือแม้แต่การเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของภาวะ eclampsia เพื่อให้แพทย์ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้จะขึ้นอยู่กับการรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับปริมาณ นอกจากนี้ยังแนะนำให้พักผู้ป่วยในในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบค่าของมารดาที่มีครรภ์อย่างเหมาะสมและระบุความคลาดเคลื่อนได้ทันที

หากได้รับการยอมรับและรักษาภาวะ eclampsia ตั้งแต่เนิ่น ๆ ก็สามารถทำได้ค่อนข้างดีเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเด็กหรือแม่อีกต่อไป ผู้หญิงหลายคนต้องพึ่งพาความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากคู่ของพวกเขาและครอบครัวของพวกเขาเองเพื่อไม่ให้อารมณ์เสียหรือซึมเศร้า

คุณสามารถทำเองได้

Eclampsia เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มักเกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ระหว่างหรือไม่นานหลังคลอด สตรีที่ได้รับผลกระทบตกอยู่ในอันตรายเฉียบพลันถึงแก่ชีวิตและต้องแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบทันทีหรือหากพวกเขาอยู่ในคลินิกแล้วหรือยังอยู่ให้เจ้าหน้าที่พยาบาล

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการรับรู้ขั้นตอนเบื้องต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษและต้องได้รับการรักษา นอกจากความดันโลหิตสูงแล้วสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษส่วนใหญ่ยังมีการกักเก็บน้ำไว้ในเนื้อเยื่อคลื่นไส้คลื่นไส้อย่างต่อเนื่องที่ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในตอนเช้าเวียนศีรษะตากะพริบและภาพรบกวนหรือความสับสนอื่น ๆ หากภาวะครรภ์เป็นพิษเปลี่ยนไปเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษมักจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและอาการชักร่วมด้วย

ผู้หญิงที่มีอาการดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ควรไปพบนรีแพทย์ทันที นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจป้องกันที่แนะนำทั้งหมดเนื่องจากจะช่วยให้สามารถตรวจพบและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างทันท่วงทีก่อนที่จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต การตรวจป้องกันเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 35 ปีผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปและผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ eclampsia เพิ่มขึ้นควรเลือกโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างรอบคอบและตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์พร้อมให้บริการทันที ในกรณีเหล่านี้ต้องหลีกเลี่ยงการคลอดที่บ้าน