Francisella tularensis

Francisella tularensis เป็นสาเหตุของโรคทูลาเรเมียที่เป็นโรคติดเชื้อ เชื้อโรคเป็นแบคทีเรียรูปแท่งจากตระกูล Pasteurellacae

Francisella Tularensis คืออะไร?

แบคทีเรีย Francisella tularensis เป็นเชื้อก่อโรคแกรมลบ ตรงกันข้ามกับแบคทีเรียแกรมบวกแบคทีเรียแกรมลบยังมีเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นนอกนอกเหนือจากชั้นเปปติโดไกลแคนบาง ๆ ที่ทำจากมิวริน เชื้อก่อโรค Francisella tularensis คือ pleomorphic แบคทีเรีย Pleomorphic มีความหลากหลาย พวกมันเปลี่ยนรูปร่างเซลล์ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม ลักษณะของพวกเขายังขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนา

Francisella tularensis เป็นของแบคทีเรียโคคอยด์ แบคทีเรียก้านมีความยาวจริงในขณะที่แบคทีเรียก้านโคคอยด์จะค่อนข้างกลม มีสี่ชนิดย่อยที่แตกต่างกันของเชื้อโรค อย่างไรก็ตามรูปแบบที่สำคัญทางคลินิกทั้งสามแบบนั้นเหมือนกันในซีรั่มวิทยา Francisella tularensis สองกลุ่มสามารถแยกแยะได้ทางชีวเคมีและพันธุกรรม แบคทีเรีย Francisella tularensis biovar tularensis จาก Jellison type A มีความรุนแรงสูงและทำให้เกิดโรครุนแรงซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต แบคทีเรีย Francisella tularensis biovar holarctica ของ Jellison type B มีความรุนแรงน้อยกว่า แต่แบคทีเรียนี้ยังสามารถก่อให้เกิดโรคร้ายแรงได้

การเกิดขึ้นการกระจายและคุณสมบัติ

Francisella tularensis มีถิ่นกำเนิดในแถบสแกนดิเนเวียรัสเซียจีนญี่ปุ่นสหรัฐอเมริกาและแคนาดา Francisella tularensis biovar tularensis type A ส่วนใหญ่พบในอเมริกาเหนือ Francisella tularensis biovar palaearctica เกิดขึ้นทั่วโลก แหล่งกักเก็บเชื้อโรค ได้แก่ กระต่ายหนูกระรอกหนูและกระต่าย แต่เชื้อโรคยังสามารถพบได้ในโลกและในน้ำ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กสามารถติดเชื้อได้จากการสัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อนหรือวัสดุในดินหรือผ่านปรสิตที่ดูดเลือดเช่นแมลงวันเห็บหรือยุง

แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายสู่คนได้โดยผ่านเยื่อเมือกหรือผิวหนังสัมผัสกับวัสดุที่ปนเปื้อนจากสัตว์ การรับประทานเนื้อสัตว์ที่มีความร้อนไม่เพียงพอก็เป็นสาเหตุของการติดเชื้อได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคเนื้อกระต่ายได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นทางผ่านของการติดเชื้อ การสูดดมฝุ่นที่ปนเปื้อน (เช่นจากหญ้าแห้งฟางหรือดิน) อาจทำให้ติดเชื้อได้ เช่นเดียวกับการสัมผัสกับยุงเห็บหรือแมลงวันที่ติดเชื้อ

เชื้อไม่สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ อย่างไรก็ตามเมื่อจัดการกับเชื้อโรคหรือสูดดมละอองลอยที่มีเชื้อโรคเข้าไปอาจทำให้คนติดเชื้อในห้องปฏิบัติการได้ ประชากรในชนบทมักได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ Francisella tularensis การติดเชื้อที่นี่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการแปรรูปเนื้อสัตว์หรือผลิตภัณฑ์ทางการเกษตรอื่น ๆ

เชื้อก่อโรค Francisella tularensis เป็นโรคติดต่อได้มาก ซึ่งหมายความว่าเชื้อโรคในปริมาณน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ระยะฟักตัวคือสามถึงห้าวัน ขึ้นอยู่กับปริมาณของการติดเชื้อเส้นทางการติดเชื้อและความรุนแรงของเชื้อโรคระยะฟักตัวอาจนานถึงสามสัปดาห์

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ทูลาเรเมียเป็นโรคซูโนซิสที่รายงานได้ แม้ว่าโรคนี้จะค่อนข้างหายาก แต่ก็มักจะรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ความแตกต่างสามารถสร้างได้ระหว่างรูปแบบภายนอก (แปลเป็นภาษาท้องถิ่น) และรูปแบบภายใน (รุกราน)

รูปแบบแผลภายนอกเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคทูลาเรเมีย มันเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีไข้สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว แผลเกิดขึ้นที่จุดเข้าของเชื้อโรค ต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่มีการอักเสบเป็นหนอง ใน oculoglandular tularemia หรือที่เรียกว่า parinaud conjunctivitis จุดเริ่มต้นของเชื้อโรคอยู่ที่เยื่อบุตา จำได้ว่าเป็นปมสีเหลือง ในตาเชื้อโรคทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดของเยื่อบุตา (เยื่อบุตาอักเสบ) ต่อมน้ำเหลืองที่คอและด้านหน้าหูบวม

ในต่อมทูลาเรเมียไม่สามารถมองเห็นทางเข้าได้ การก่อตัวของแผลยังไม่เกิดขึ้น เฉพาะต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเท่านั้นที่บวมและเจ็บปวด ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (Glandulopharyngeal tularemia) ส่วนใหญ่พบในเด็ก นี่คือจุดที่เกิดแผลในช่องปากและลำคอ ต่อมน้ำเหลืองที่มุมขากรรไกรบวม

เมื่อเชื้อโรคถูกสูดดมหรือเข้าสู่อวัยวะภายในทางกระแสเลือดรูปแบบภายในหรือการแพร่กระจายของโรคจะพัฒนาขึ้น ไทฟอยด์ทูลาเรเมียส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อฆ่าหรือทำงานในห้องปฏิบัติการ ปอดและทางเดินหายใจมักได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะมีไข้สูงปวดศีรษะและเหงื่อออก ฝีในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของไทฟอยด์ทูลารีเมีย นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาจอักเสบได้ การอักเสบของผิวหนังชั้นกลาง (mediastinitis) หรือเยื่อหุ้มหัวใจ (pericarditis) เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ rhabdomyolysis และ osteomyelitis ไทฟอยด์ทูลาเรเมียเป็นที่รู้จักกันในชื่อทูลาเรเมียที่ติดเชื้อหรือทั่วไป เป็นอันตรายมากและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

โรคทูลาเรเมียในลำไส้อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนซึ่งไม่ได้รับความร้อนอย่างเพียงพอ อาการทั่วไปคืออาเจียนคลื่นไส้เจ็บคอท้องร่วงและปวดในช่องท้อง

รูปแบบที่สองของโรคทูลาเรเมียที่พบบ่อยที่สุดคือโรคทูลาเรเมียในปอด มันแสดงออกมาในรูปแบบของการอักเสบของปอด (ปอดบวม) ผู้ป่วยมีอาการไอมีเสมหะหายใจถี่และเจ็บหน้าอก ภาวะทูลาเรเมียในช่องท้องแสดงภาพทางคลินิกคล้ายไทฟอยด์ ตับและม้ามบวม ผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงและปวดท้อง

ทูลาเรเมียได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Streptomycin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ มีความต้านทานต่อเพนิซิลลินและซัลโฟนาไมด์ แม้จะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ร้อยละ 5 ของรูปแบบที่รุกรานทั้งหมดก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษาอัตราการตายมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ อัตราการตายของโรคทูลาเรเมียในรูปแบบอเมริกันนั้นสูงกว่าฟรานซิเซลลาทูลาเรนซิสสายพันธุ์ยุโรปอย่างมีนัยสำคัญ