gastroschisis

gastroschisis เป็นความผิดปกติของผนังหน้าท้องของเด็กที่เกิดขึ้นแล้วในครรภ์ เนื่องจากสาเหตุยังไม่ได้รับการชี้แจงผนังหน้าท้องปริแตกและอวัยวะภายในทะลุออกมาด้านนอก โรคนี้ต้องได้รับการรักษาทันทีหลังคลอด

Gastroschisis คืออะไร?

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ (sonography) สามารถตรวจพบ gastroschisis ได้อย่างแน่นอน (90%) ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์บางครั้งก็เร็วกว่านั้น
© Gorodenkoff - stock.adobe.com

Gastroschisis เป็นข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องที่เกิดขึ้นก่อนคลอด (ก่อนคลอด) คำนี้มาจากภาษากรีก gastro = กระเพาะอาหาร, กระเพาะอาหารและ s-chismà = แยกและดังนั้น ท้องแหว่ง เรียกว่า

ใน gastroschisis ช่องว่างประมาณ 2-3 ซม. ซึ่งอวัยวะภายในทะลุก่อตัวในผนังหน้าท้องของทารกในครรภ์โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวาของสะดือในการตั้งครรภ์ช่วงแรก ในกรณีส่วนใหญ่ลำไส้จะดันผ่านช่องท้องและอยู่ในน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตามอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับหรือกระเพาะอาหารก็สามารถหลุดผ่านช่องว่างจากช่องท้องได้เช่นกัน

เนื่องจากลำไส้ลอยอยู่ในน้ำคร่ำได้อย่างอิสระและไม่ถูก จำกัด โดยผนังหน้าท้องจึงไม่พัฒนาตามปกติลูปของลำไส้ขยายตัวและอวัยวะมีขนาดใหญ่กว่าที่ควรจะเป็น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การบิดของลำไส้และเป็นผลให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทำให้เนื้อเยื่อตาย Gastroschisis ค่อนข้างหายาก แต่พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของความถี่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

สาเหตุ

ไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนา gastroschisis มีทฤษฎีที่แตกต่างกัน คำอธิบายหนึ่งตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าหลอดเลือดดำสะดือด้านขวาซึ่งเป็นเส้นเลือดที่มีอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์และถดถอยในภายหลังมีส่วนรับผิดชอบต่อโรค หน้าที่ของหลอดเลือดดำนี้คือการหล่อเลี้ยงผนังหน้าท้อง หากถดถอยเร็วเกินไปผนังหน้าท้องจะไม่ได้รับการจัดหาเนื้อเยื่อตายและเกิดข้อบกพร่อง

เนื่องจากลำไส้เริ่มเติบโตในเวลาเดียวกันจึงถูกผลักออกจากร่างกายทางช่องเปิด วิทยานิพนธ์นี้จะอธิบายด้วยว่าเหตุใดโรคกระเพาะมักเกิดขึ้นที่ด้านขวาของสะดือ อีกทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการอุดตันของหลอดเลือดแดงด้านขวาทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อและทำให้เกิดรอยแยก

วิทยานิพนธ์ฉบับที่สามสันนิษฐานว่าความผิดปกติทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดและผนังหน้าท้องไม่ปิด ในที่สุดก็มีความเห็นว่า gastroschisis อาจเกิดขึ้นจากการฉีกขาดของพังผืดรอบ ๆ สายสะดือ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดท้อง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Gastroschisis ปรากฏโดยช่องว่างในช่องท้องซึ่งสังเกตเห็นได้ทันทีในระหว่างและหลังเด็กเกิด ส่วนสำคัญของลำไส้โผล่ออกมาจากช่องท้องนี้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นส่วนของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก ก่อนคลอดสามารถกำหนด gastroschisis ได้ด้วยอัลตราซาวนด์

ในขณะที่ลำไส้ได้รับการปกป้องก่อนคลอดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตในภายหลัง ลูปของลำไส้ที่อยู่นอกช่องท้องไม่มีการป้องกันดังนั้นจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อมาก การติดเชื้อจะพัฒนาเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ง่ายซึ่งมักจะร้ายแรงมาก นอกจากนี้ลำไส้อักเสบที่คุกคามสามารถพัฒนาได้ซึ่งนำไปสู่การตายของบางส่วนของลำไส้

ลูปของลำไส้ที่อยู่ด้านนอกยังเก็บของเหลวไว้ดังนั้นจึงดูบวม การสร้างไฟบรินยังสามารถทำให้ส่วนต่างๆของลำไส้ติดกัน ในที่สุดอาจมีการอุดตันของลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่ของลำไส้จะตาย หากไม่ได้รับการรักษาโรคกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

อย่างไรก็ตามโรคนี้รักษาได้ง่ายโดยการผ่าตัด กระบวนการบำบัดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตามตามกฎแล้ว gastroschisis จะหายสนิท อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีความผิดปกติที่เกิดขึ้นเช่นการตีบตันหรือ atresia ในลำไส้ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ (sonography) สามารถตรวจพบ gastroschisis ได้อย่างแน่นอน (90%) ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์บางครั้งก็เร็วกว่านั้น ขนาดของข้อบกพร่องลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ ที่รั่วออกมาจากช่องท้องสามารถรับรู้ได้ง่ายด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง

หากผลการตรวจอัลตร้าซาวด์สงสัยว่า gastroschisis มักจะทำการทดสอบน้ำคร่ำเพื่อชี้แจงเพิ่มเติม ค่า AFP ที่เพิ่มขึ้น (AFP คือโปรตีน) ในน้ำคร่ำสามารถบ่งชี้โรคได้อีก แต่ไม่ถือว่าเป็นหลักฐาน เนื่องจากความบกพร่องในผนังช่องท้องอวัยวะภายในโดยเฉพาะส่วนของลำไส้จึงตกลงไปในโพรงผลไม้และว่ายน้ำได้อย่างอิสระในน้ำคร่ำ

ลูปในลำไส้เติบโตอย่างมากเนื่องจากไม่มีข้อ จำกัด และบวม (edematous) หากลำไส้บิดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและทำให้เนื้อเยื่อในลำไส้ตายได้ นอกจากนี้น้ำคร่ำยังรับภาระจากการขับออกทางอุจจาระ

ในคลินิกเฉพาะทางจะมีการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำในบางกรณีเมื่อความเข้มข้นของวัสดุเหลือทิ้งสูงเกินไป Gastroschisis ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งความเป็นผู้ใหญ่ของเด็กและขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะจะต้องคำนึงถึงเสมอ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคกระเพาะสามารถทำให้เด็กเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันทีหลังคลอด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะทำได้เร็วมากเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้ทันทีหลังคลอด ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้

หากลำไส้บิดเนื้อเยื่อในลำไส้อาจตายได้เนื่องจากไม่ได้รับเลือดอย่างเหมาะสมอีกต่อไป อวัยวะอื่น ๆ ก็เสียหายได้เช่นกัน ความเสียหายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ gastroschisis ตามกฎแล้วจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อสังเกตความเสียหายอย่างถาวร

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ในระหว่างขั้นตอนนี้ลำไส้จะกลับมาอีกครั้งเพื่อให้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและเนื้อเยื่อไม่ตาย อาจต้องตรวจและรักษาความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินโรคของเด็กจะเป็นบวกหากได้รับการรักษาทันทีหลังคลอด ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อีก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

สตรีมีครรภ์ควรมีส่วนร่วมในการตรวจครรภ์ที่เสนอเสมอ ความผิดปกติหรือโรคในเด็กในครรภ์สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพ ในไตรมาสที่สองโรคกระเพาะสามารถได้รับการวินิจฉัยอย่างปลอดภัยโดยสูตินรีแพทย์ จึงแนะนำให้ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ตั้งแต่จุดนี้เป็นต้นไป หากมีการคลอดแบบผู้ป่วยในการตรวจแม่และเด็กต่างๆจะดำเนินการทันทีหลังคลอด

ในกรณีส่วนใหญ่การแทรกแซงโดยญาติไม่จำเป็นอีกต่อไปในตอนนี้ บ่อยครั้งที่มีการผ่าตัดคลอดเนื่องจากการตรวจพบ gastroschisis เพื่อให้เด็กได้รับการดูแลทางการแพทย์ในคลินิกทันที หากมีการคลอดที่บ้านที่ไม่ได้กำหนดไว้จะต้องเรียกแพทย์มาเยี่ยมบ้านระหว่างการคลอดหรือต้องแจ้งหน่วยบริการฉุกเฉิน แม้ว่าจะไม่สังเกตเห็นโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหลังคลอดที่บ้าน

โดยทั่วไปหญิงตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่รู้สึกคลุมเครือว่ามีบางอย่างผิดปกติกับลูกที่กำลังเติบโต นอกเหนือจากการเข้าร่วมการตรวจสุขภาพแล้วสิ่งสำคัญคือคุณต้องปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นความผิดปกติความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปหรือความผิดปกติอื่น ๆ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ความเป็นไปได้ในการรักษา gastroschisis จะเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอดเท่านั้น โดยปกติจะแนะนำให้ทำการผ่าคลอด แต่การปฏิบัติไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีข้อได้เปรียบเหนือการคลอดทางช่องคลอดตามปกติ การรักษาข้อบกพร่องที่เป็นไปได้เพียงวิธีเดียวคือขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งควรดำเนินการไม่นานหลังคลอดอย่างช้าที่สุด 18 ชั่วโมงหลังจากนั้น การรักษาขั้นแรกประกอบด้วยการพลิกกลับลำไส้ที่อาจบิดได้ (เสื่อมสภาพ)

ทารกถูกวางตะแคงเพื่อไม่ให้มีสิ่งกีดขวางใด ๆ นอกจากนี้ร่างกายของเด็กยังถูกห่อหุ้มด้วยปลอกพลาสติกที่ปราศจากเชื้อเพื่อไม่ให้อวัยวะภายนอกแห้งและทารกยังคงอบอุ่น มีการวางท่อ nasogastric และการเข้าถึงหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถจัดหายาและอาหารให้กับร่างกายได้ ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะจะได้รับการตรวจสอบความเสียหายของเนื้อเยื่อและถ้าเป็นไปได้ให้ส่งกลับไปที่ช่องท้อง การดำเนินการนี้เรียกว่าการปิดหลัก

แต่ถ้าอวัยวะมีขนาดใหญ่เกินไปก็จะพบช่องว่างในช่องท้องของทารกไม่เพียงพอ สิ่งนี้จะนำไปสู่ความดันที่มากเกินไปซึ่งจะส่งผลต่อหลอดเลือดและอวัยวะทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและอาจส่งผลต่อหัวใจ ในกรณีนี้จะใช้ชัตเตอร์หลายขั้นตอนที่เรียกว่า

อวัยวะถูกวางไว้ในถุงเหนือข้อบกพร่องของผนังหน้าท้อง กระเป๋านี้มีขนาดลดลงเรื่อย ๆ ซึ่งจะดันอวัยวะเข้าไปในช่องท้องอย่างช้าๆ ในที่สุดช่องท้องก็ปิด วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ความดันเพิ่มขึ้นมากเกินไป

Outlook และการคาดการณ์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคกระเพาะจะนำไปสู่การเกิดโรคที่ไม่เอื้ออำนวย ทันทีหลังคลอดจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอสำหรับผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะรอดชีวิต

แม้ว่าการวินิจฉัยสามารถทำได้แล้วในครรภ์และดำเนินการโดยการทดสอบน้ำคร่ำ แต่การรักษาจะทำได้เฉพาะหลังคลอดเท่านั้น ความผิดปกติได้รับการแก้ไขในขั้นตอนการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่าลำไส้สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง หากการผ่าตัดเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมผู้ป่วยจะได้รับการรักษาให้หายขาด

มีการตรวจสุขภาพหลายครั้งโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกและเดือนแรกของชีวิต มีการชี้แจงกิจกรรมของลำไส้และการไหลเวียนของเลือด หากไม่มีข้อร้องเรียนก็ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติม

เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนหรือการอักเสบในช่องท้องกระบวนการรักษาจะล่าช้า ในกรณีที่รุนแรงทารกจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่อไปจนกว่าสุขภาพจะคงที่จึงไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ใด ๆ ความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นได้หรือใส่ท่อทางเดินปัสสาวะผิดที่ ในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่ความเสียหายต่ออวัยวะนั้นรุนแรงมากจนจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม มีแนวโน้มที่จะใช้กระเป๋าที่ใช้ในการจัดตำแหน่งและเคลื่อนย้ายอวัยวะไปยังจุดหมายปลายทาง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดท้อง

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันโรคกระเพาะ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถติดตามพัฒนาการของเด็กและความรุนแรงของโรคได้ซึ่งจะเพิ่มความสำเร็จของการรักษาหลังคลอดในที่สุด

aftercare

Gastroschisis ไม่สามารถรักษาได้ด้วยมาตรการติดตามผล ผู้ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาโดยตรงและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อหลีกเลี่ยงการร้องเรียนเพิ่มเติมหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของเด็ก การรักษาโรคกระเพาะจึงมักเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด

เด็กถูกผ่าตัดโดยให้อวัยวะกลับเข้าที่ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ หากรู้จักโรคกระเพาะอาหารโดยตรงก่อนคลอด ผู้ปกครองที่เกี่ยวข้องต้องการการสนับสนุนเป็นพิเศษ

เหนือสิ่งอื่นใดการดูแลและสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวเป็นประโยชน์และจำเป็นมาก การสนับสนุนโรคจิตโดยเฉพาะจะมีประโยชน์ ในกรณีที่ร้ายแรงหรือหากเด็กเสียชีวิตจากโรคกระเพาะสามารถขอคำปรึกษาทางจิตวิทยาอย่างมืออาชีพได้

เด็กต้องพักผ่อนหลังจากทำตามขั้นตอนและไม่ควรสัมผัสกับกิจกรรมพิเศษหรือกิจกรรมที่หนักหน่วง ตามกฎแล้วการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าจะทำตามขั้นตอนแล้วก็ตาม หากการรักษาโรคกระเพาะอาหารประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบมักจะไม่ลดลง

คุณสามารถทำเองได้

หลังจากการผ่าตัดจะมีการตรวจสุขภาพตามปกติกับกุมารแพทย์ แพทย์จะแจ้งให้ผู้ปกครองทราบถึงช่วงเวลาที่แน่นอนและแจ้งสาเหตุของการตรวจพิเศษด้วย โดยทั่วไปเด็กที่เป็นโรคกระเพาะจะต้องได้รับการตรวจทุกสัปดาห์ในช่วง 2-3 สัปดาห์และหลายเดือนแรกเพื่อให้แน่ใจว่าแผลหายดีและตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น

จำเป็นต้องมีมาตรการด้านสุขอนามัยเพิ่มเติมเมื่อจัดการกับเด็ก เครื่องใช้ทั้งหมด (เช่นขวดและจาน) และเสื้อผ้าควรต้มให้หมดหลังใช้งาน แผลผ่าตัดเองต้องได้รับการรักษาตามคำแนะนำของกุมารแพทย์ นอกจากนี้ผู้ปกครองควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของเด็กปฐมวัย การพูดคุยที่ครอบคลุมสามารถทำความเข้าใจโรคได้ดีขึ้นและในที่สุดก็ทำให้ง่ายต่อการจัดการกับโรคนี้

หากกระเพาะอาหารอักเสบทำให้เกิดปัญหาในภายหลังในชีวิตและตัวอย่างเช่นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจะต้องปรึกษาแพทย์ หลังจากนั้นเด็กจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความผิดปกติเนื่องจากรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้จะทำให้พวกเขาถามคำถามต่อไป ในบางสถานการณ์คำแนะนำจากแพทย์หรือนักบำบัดจะมีประโยชน์