HELLP syndrome

ซึ่งใน HELLP syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์ อาจส่งผลอันตรายถึงชีวิตกับแม่และเด็กได้

HELLP Syndrome คืออะไร?

สัญญาณแรกของโรคคืออาการบวมที่ใบหน้าและแขนขาอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งจะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสัมผัสการรบกวนทางสายตาคลื่นไส้อาเจียนและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP syndrome เป็นโรคความดันโลหิตสูงและเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ คำว่า HELLP syndrome ประกอบด้วยศัพท์ภาษาอังกฤษสำหรับอาการหลัก 3 ประการ ได้แก่ H for Hemolysis (hemolysis) EL สำหรับเอนไซม์ตับสูง (ค่าตับเพิ่มขึ้น) และ LP สำหรับเกล็ดเลือดต่ำ นั่นหมายความว่าจำนวนของเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด) ต่ำเกินไป

HELLP syndrome เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่ร้ายแรง สำหรับโรคนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า การเป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์ หรือ Gestosis เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นได้จากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของตับและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ปัสสาวะยังแสดงระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการ HELLP ยังไม่ชัดเจน มีเพียงการเชื่อมต่อกับกระบวนการในรกเท่านั้นที่ถือว่าเชื่อถือได้ มีการส่งสัญญาณออกมาจากที่นั่นเพื่อเพิ่มความดันโลหิตของผู้หญิงที่เกี่ยวข้อง ในบางกรณีอาจส่งผลต่อไต นอกจากนี้โรคบางชนิดดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนากลุ่มอาการ HELLP

โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคตับอักเสบความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและความดันโลหิตสูงเรื้อรัง นอกจากนี้แนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดและปัจจัยทางพันธุกรรมอาจส่งผลเสียได้ ตามข้อสันนิษฐานอื่นความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นสาเหตุของโรค HELLP Prostaglandin E และ thromboxane มีส่วนร่วมในเรื่องนี้ฮอร์โมนเหล่านี้ซึ่งอยู่ในกลุ่มของพรอสตาแกลนดินเป็นฮอร์โมนของเนื้อเยื่อที่ส่วนใหญ่ผลิตในเซลล์ของร่างกายทั้งหมด

ในขณะที่พรอสตาแกลนดินอีทำให้หลอดเลือดขยายตัวและมีผลยับยั้งการแข็งตัวของเลือด thromboxane A จะช่วยให้หลอดเลือดตีบลงและส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด หากความสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนทั้งสองหยุดชะงักจะส่งผลให้การแข็งตัวของเลือดเปลี่ยนแปลงไปในทางลบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของกลุ่มอาการ HELLP อาจเกิดขึ้นได้ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง สัญญาณแรกของโรคคืออาการบวมที่ใบหน้าและแขนขาอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งจะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสัมผัสการรบกวนทางสายตาคลื่นไส้อาเจียนและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้โปรตีนจะถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น

นอกจากนี้ความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 190/110 mmHg อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างมักจะอ่อนแอหรือไม่เกิดขึ้นเลย มีปัญหาอาการบวมคลื่นไส้และอาเจียนในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นจึงไม่ได้ให้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรม

อย่างไรก็ตามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาการของ HELLP syndrome อาจส่งผลอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งแม่และเด็ก ตามกฎแล้วกลุ่มอาการ HELLP จะพัฒนาในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่จะปรากฏในช่วงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ (SSW)

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่าเป็นโรค HELLP ต้องทำการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์ที่กังวลจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที แพทย์ที่เข้าร่วมจะสร้างประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยก่อน

ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงเรื้อรังโรคไตและความเครียดในครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญ

ความแน่นอนเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ HELLP syndrome สามารถทำได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยจะมีการกำหนดพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดและค่าตับ นอกจากนี้การตรวจต่างๆจะดำเนินการเพื่อควบคุมหลักสูตรของโรคเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียง (การตรวจอัลตราซาวนด์) ของมดลูก

หลักสูตรของกลุ่มอาการ HELLP ถือว่าน่าสงสัย ถ้าเม็ดเลือดแดงลุกลามมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางมาก เลือดออกภายในได้เช่นกัน ยิ่งกลุ่มอาการ HELLP อยู่นานเท่าใดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับก็จะมากขึ้นเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งคือการหลุดของรกและไตวายเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อน

HELLP syndrome อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและไม่สบายตัวสำหรับเด็กและแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือตายทั้งแม่และลูก สิ่งนี้นำไปสู่ความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปในมารดาโดยมีอาการบวมที่ใบหน้า คุณจะยังคงได้รับความผิดปกติทางสายตาและอาเจียนร่วมกับอาการคลื่นไส้

ข้อร้องเรียนเหล่านี้ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก มีอาการปวดอย่างมากในช่องท้องส่วนบนซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัส ในหลาย ๆ กรณี HELLP syndrome ได้รับการวินิจฉัยช้าเนื่องจากอาการและอาการแสดงไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กได้ อาจมีเลือดออกภายในและไตวายได้ ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบต้องพึ่งการฟอกไต

การรักษา HELLP syndrome มักไม่สามารถทำได้ ด้วยเหตุนี้การคลอดจึงต้องดำเนินการก่อนหน้านี้ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายและภาวะแทรกซ้อน ไม่มีการทำนายโดยทั่วไปเกี่ยวกับความสำเร็จของการเกิดเป็นไปได้ เด็กอาจเกิดมาไม่สมบูรณ์แข็งแรง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากกลุ่มอาการ HELLP ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของแม่และการเสียชีวิตของเด็กจึงควรได้รับการรักษาพยาบาลและการตรวจร่างกายเสมอ ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์หากใบหน้าของหญิงตั้งครรภ์บวมอย่างมีนัยสำคัญหรือมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ส่วนบนของช่องท้อง นอกจากนี้อาการผิดปกติทางสายตาหรือคลื่นไส้อาเจียนสามารถบ่งบอกถึงกลุ่มอาการ HELLP ได้และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์

เนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่มีอาการ HELLP ก็ตามแนะนำให้ทำการตรวจหากเกิดขึ้น ความดันโลหิตสูงสามารถบ่งบอกถึงอาการนี้ได้เช่นกัน ก่อนอื่นหญิงตั้งครรภ์ควรไปพบนรีแพทย์ สิ่งนี้สามารถกำหนดกลุ่มอาการ HELLP ในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันหรือในกรณีที่มีการร้องเรียนที่รุนแรงมากควรเรียกโรงพยาบาลหรือแพทย์ฉุกเฉิน การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยชีวิตเด็กและแม่ได้

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัด HELLP syndrome ขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นเกิดขึ้นเมื่อใด หากปรากฏขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์จะต้องเริ่มการคลอดบุตร ในทางกลับกันหากกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์แพทย์จะชะลอกระบวนการคลอดให้นานที่สุด สิ่งนี้จำเป็นเร่งด่วนสำหรับวัยเด็กที่จะเติบโตเป็นผู้ใหญ่ ด้วยความช่วยเหลือของยาควรทำให้เลือดแข็งตัวและความดันโลหิตของมารดาคงที่

การควบคุมความดันโลหิตลดลงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสียหายของรก ด้วยเหตุนี้จึงมีการตรวจ CTG อยู่เสมอซึ่งเครื่องบันทึกการคุมกำเนิดแบบพิเศษจะตรวจสอบการหดตัวของมารดาในมือข้างหนึ่งและกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กในอีกข้างหนึ่ง การคลอดล่าช้าจะทำได้ก็ต่อเมื่อค่าการแข็งตัวของเลือดความดันโลหิตและค่าตับกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง ยิ่งสามารถคลอดบุตรได้ในภายหลังโอกาสรอดชีวิตของเด็กก็จะยิ่งสูงขึ้น

เพื่อรองรับการเจริญเติบโตของปอดเด็กยังได้รับการเตรียมคอร์ติโซนหรือคอร์ติโซน เพื่อให้สามารถแทรกแซงได้อย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉินแม่และเด็กจะได้รับการตรวจสอบตลอดเวลา หากกลุ่มอาการ HELLP ไม่รุนแรงบางครั้งอาจรอได้โดยไม่ต้องเริ่มการคลอด อย่างไรก็ตามการควบคุมความดันโลหิตและค่าเลือดของมารดาอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งสำคัญ

Outlook และการคาดการณ์

กลุ่มอาการ HELLP เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์และอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาอย่างร้ายแรง การตรวจสุขภาพแม่และเด็กอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถแทรกแซงได้อย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน

ประการแรกหญิงตั้งครรภ์สามารถเป็นโรคโลหิตจางชนิดรุนแรงได้โดยมีอาการทั้งหมด ซึ่งมักหมายความว่าเลือดออกภายในไม่สามารถตัดออกได้เนื่องจากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมาก อย่างดีที่สุดเลือดออกน้อยมากจนไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ก็อาจทำให้เลือดออกพร้อมกับอาการได้

ยิ่งกลุ่มอาการ HELLP อยู่ได้นานเท่าใดความเสียหายต่อเซลล์ตับของหญิงตั้งครรภ์ก็จะดำเนินไปมากขึ้นเท่านั้น เป็นผลให้เม็ดเลือดขนาดใหญ่มากหรือน้อยก่อตัวขึ้นภายใต้แคปซูลตับซึ่งมักจะเห็นได้ดีในอัลตราซาวนด์ ในกรณีฉุกเฉินสิ่งนี้นำไปสู่การแตกของตับซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ กลุ่มอาการ HELLP อาจนำไปสู่ความเสียหายของไตอย่างรุนแรงและแม้แต่ไตวายเฉียบพลัน

ทั้งหมดนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กในครรภ์มากที่สุดโดยการใช้ยาที่จำเป็นและการผ่าตัดในมารดา จะกลายเป็นอันตรายสำหรับทารกหากรกลอกตัวก่อนเวลาอันควรอันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการ HELLP สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดในระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย

การป้องกัน

เพื่อให้สามารถจดจำกลุ่มอาการ HELLP ได้ในเวลาที่เหมาะสมและรักษาตามนั้นควรให้การดูแลก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอ ทำได้โดยการวัดความดันโลหิตเป็นประจำตรวจปัสสาวะและตรวจการทำงานของไตและตับ

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการและทางเลือกในการติดตามดูแลกลุ่มอาการ HELLP มีข้อ จำกัด อย่างรุนแรง ที่นี่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาในภายหลังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเด็กหรือแม่อาจเสียชีวิตได้ดังนั้นกลุ่มอาการ HELLP จึงมุ่งเน้นไปที่การตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น

ตามกฎแล้วแทบจะไม่มีทางเลือกในการดูแลหลังคลอดเนื่องจากหลักสูตรต่อไปขึ้นอยู่กับการเกิดของเด็กเป็นอย่างมาก จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเด็กและแม่เป็นประจำเพื่อติดตามสถานการณ์อย่างเหมาะสม หลังคลอดเด็กส่วนใหญ่ต้องพึ่งยา

ผู้ปกครองต้องแน่ใจว่าปริมาณถูกต้องและรับประทานเป็นประจำ การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ก็จำเป็นเช่นกันหลังคลอด พ่อแม่ขึ้นอยู่กับการสนับสนุนของครอบครัวและเพื่อน ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้จิตใจแปรปรวนหรือซึมเศร้า การดูแลและการสนับสนุนด้วยความรักมีผลดีต่อการเกิดโรค ไม่ว่ากลุ่มอาการ HELLP จะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงของเด็กหรือแม่ไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไป

คุณสามารถทำเองได้

กลุ่มอาการ HELLP เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที หากคุณสงสัยว่าเป็นพิษคุณควรไปโรงพยาบาลทันทีเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อชีวิตทั้งแม่และเด็ก การรักษาแบบอิสระที่ห่างไกลจากยาทั่วไปเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำอย่างยิ่ง มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่สถานการณ์จะเลวร้ายลงโดยไม่จำเป็นซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อสุขภาพที่ไม่อาจกลับคืนมาได้

ในกรณีส่วนใหญ่วิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตแม่และเด็กได้คือการคลอดทารกโดยการผ่าคลอด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังไม่นำไปสู่การหยุดชะงักของกลุ่มอาการ HELLP บ่อยครั้งจุดสุดยอดจะเกิดขึ้นหลังจากการคลอดได้รับการเริ่มต้นแล้วเท่านั้น ความสำคัญของการดูแลหลังการรักษาที่ครอบคลุมนั้นยิ่งใหญ่กว่า

นอกจากการดูแลด้านร่างกายของแม่และเด็กแล้วยังต้องคำนึงถึงการดูแลจิตใจด้วย เนื่องจากผลกระทบทางจิตใจมักจะยังคงเห็นได้ในหลายปีต่อมาในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ การสนับสนุนด้านจิตอายุรเวชช่วยในการประมวลผลประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเพื่อหลีกเลี่ยงความบกพร่องในระยะยาวและเพื่อรับมือกับชีวิตประจำวัน