Kauda Syndrome

Kauda Syndrome (ยัง Cauda Syndrome เรียกว่า) อธิบายถึงการกดทับของเส้นประสาทในบริเวณของ cauda equina โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนอย่างรุนแรงและเมื่ออาการทั่วไปเกิดขึ้นจำเป็นต้องดำเนินการทันทีเพื่อคลายเส้นประสาทที่ถูกกดทับและหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงกว่าเช่นอัมพาต

Kauda Syndrome คืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ cauda equina syndrome เริ่มมีอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือความผิดปกติของความไวที่หลังส่วนล่าง มักมีอาการอัมพาตของแขนและขาร่วมด้วย
© Idey - stock.adobe.com

Kauda Syndrome อธิบายถึงอาการและภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของเส้นประสาทที่บอบบางในส่วนล่างของไขสันหลังซึ่งเรียกว่า "cauda equina"

ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งแผ่กระจายไปยังขาข้างหนึ่งหรือแม้แต่ขาทั้งสองข้างลงไปที่ขาส่วนล่างและอาการปวดกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันในร่างกายเพิ่มขึ้น (เช่นเมื่อจามหรือไอ) Kauda syndrome เรียกว่าการระงับความรู้สึกกางเกงในซึ่งหมายความว่าบริเวณทวารหนักและบริเวณต้นขาด้านในกลายเป็นชา

ความอ่อนแอเป็นอีกอาการหนึ่งของ Kauda Syndrome มักจะสูญเสียการควบคุมการล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะและการตรวจทางทวารหนักเผยให้เห็นกล้ามเนื้อหูรูดที่ผ่อนคลาย ขาเริ่มอ่อนแอในหลาย ๆ กรณีจะสังเกตเห็นความอ่อนแอของ dorsiflexion ที่แท้จริงและการตอบสนองเชิงกลของขา (เช่นปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นร้อยหวาย) ไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปหรือไม่สามารถทำงานได้เลย

สาเหตุ

ทริกเกอร์ของ Kauda Syndrome มักจะสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทที่บอบบางในกระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งเกิดจากการฟกช้ำ (โดยปกติจะเป็นเวลานาน)

การบีบตัวของเส้นประสาทที่นำไปสู่โรค cauda equina syndrome อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ในแง่หนึ่งอาจเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่รุนแรงเป็นพิเศษในทางกลับกันการแพร่กระจายในกระดูกสันหลังส่วนล่างอาจทำให้เกิดความเสียหายได้

การบาดเจ็บของกระดูกกระดูกสันหลังแต่ละชิ้นถูกผลักออกซึ่งจะกดทับเส้นประสาทที่ซับซ้อนหรือการแตกหักของกระดูกสันหลังก็เป็นไปได้เช่นกันอย่างไรก็ตามในบางกรณีการแทรกแซงการผ่าตัดทำให้เกิดการฟกช้ำของเส้นใยประสาทซึ่งจะทำให้เกิดอาการ cauda equina syndrome

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลุ่มอาการ Kauda แสดงออกมาในลักษณะของอาการและข้อร้องเรียนต่างๆที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและนำไปสู่ความผิดปกติเรื้อรังภายในระยะเวลาอันสั้น คนส่วนใหญ่มักพบอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือความผิดปกติของความไวที่หลังส่วนล่าง มักมีอาการอัมพาตของแขนและขาร่วมด้วย หากไม่ได้รับการรักษารอยช้ำในทันทีอาจเป็นอัมพาตถาวรได้

การติดกับเส้นประสาทอาจทำให้สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีอาการปวดเรื้อรังซึ่ง จำกัด คุณภาพชีวิตของพวกเขาอย่างมาก กลุ่มอาการ Kauda มักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน มักจะมาก่อนด้วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนอย่างรุนแรงการบาดเจ็บของกระดูกหรือการแพร่กระจาย

กลุ่มอาการไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถนำไปสู่ท่าทางที่ไม่ดีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และอาการอื่น ๆ ที่มองเห็นได้จากภายนอก หากกลุ่มอาการของโรค cauda equina เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดอาการจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หากการรักษาขาดหายไปหรือช้าเกินไปเส้นประสาทจะเสียหายอย่างถาวร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคืออัมพาต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Kauda Syndrome เป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นกับมนุษย์และต้องได้รับการรักษาทันที หากเส้นใยประสาทที่ถูกบีบไม่ได้รับการผ่าตัดคลายการบีบอัดภายในหกชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการโดยทั่วไปอาการต่างๆ (เช่นอัมพาตและประสาทสัมผัสที่ขาและสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้) มักจะกลายเป็นเรื้อรังและสามารถพัฒนาได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น ถอยหลังบางส่วน

การวินิจฉัยโรค cauda equina จึงมีบทบาทสำคัญ ทันทีที่สัญญาณของโรค cauda equina syndrome ปรากฏขึ้นการวินิจฉัยจะต้องทำทันที สำหรับการวินิจฉัยการตรวจระบบประสาท (เช่นการตรวจเอ็นร้อยหวายหรือการสะท้อนเอ็นกระดูกสะบ้าการตรวจความไวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อหูรูด) ร่วมกับขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว cauda equina syndrome จะต้องได้รับการรักษาทันที

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่โรค cauda equina เกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน สิ่งนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด อย่างมากในการเคลื่อนไหวและในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีเส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตของผู้ป่วย

การบีบเส้นประสาทมักนำไปสู่อัมพาตหรือความผิดปกติต่างๆของความไว ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังและอัมพาตที่ขาอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องพึ่งพารถเข็นและความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวัน อัมพาตยังสามารถนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าได้

ไม่บ่อยนักผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต่อสู้กับความคิดฆ่าตัวตาย คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มอาการ Kauda ตามกฎแล้วการรักษาจะต้องเกิดขึ้นสองสามชั่วโมงหลังจากการปรากฏตัวครั้งแรกของกลุ่มอาการ kauda ในการทำเช่นนั้นเส้นประสาทอาจไม่ได้รับการบันทึก

หากการเริ่มต้นการรักษาล่าช้าความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้มักเกิดขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามอายุขัยไม่ได้ลดลงจาก Kauda syndrome

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างกะทันหันเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต คุณต้องได้รับการตรวจและรักษาทันทีเพื่อไม่ให้อาการเพิ่มขึ้นและไม่มีความบกพร่องตลอดชีวิต ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอวถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลและควรได้รับการชี้แจงโดยผู้เชี่ยวชาญ หากความเจ็บปวดขยายไปสู่บริเวณทวารหนักของบุคคลที่เกี่ยวข้องจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที

ในกรณีที่เป็นอัมพาตการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือการสูญเสียระดับสมรรถภาพทางกายตามปกติแพทย์จะต้องทำการตรวจเพิ่มเติมและค้นหาสาเหตุของอาการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทำใจให้สบายทันทีหลังจากเริ่มมีอาการปวดและเคลื่อนไหวช้า ๆ เท่านั้นจนกว่าจะได้รับการดูแลจากแพทย์ ควรตรวจและรักษาความผิดปกติของความไวอาการชาหรือความรู้สึกไวต่อการสัมผัสหลังส่วนล่าง หากหลังฟกช้ำอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหกล้มหรือถูกทำร้ายร่างกายต้องไปพบแพทย์

บริเวณที่เสียหายจะได้รับการตรวจสอบในขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อให้สามารถเริ่มขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับการดูแลทางการแพทย์ได้ หากมีความผิดปกติของความแรงในผู้ชายอาการนี้น่าตกใจ ต้องพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากมีอาการเกิดขึ้นเมื่อล้างลำไส้หรือไตจำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้วย

การบำบัดและบำบัด

เมื่อ Kauda Syndrome ได้รับการวินิจฉัยแล้วการแทรกแซงทางประสาทจะถูกระบุโดยเร็วที่สุดเพื่อคลายเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากรอยช้ำ

ขั้นตอนนี้ควรดำเนินการภายในหกชั่วโมงหลังจากมีอาการของโรค cauda equina syndrome อย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวรต่อเส้นประสาท หากขั้นตอนนี้สายเกินไปและรอยช้ำได้ทำลายเส้นประสาทอย่างไม่สามารถแก้ไขได้แล้วอาการของโรค cauda equina จะไม่ถดถอย แต่ยังคงเป็นเรื้อรัง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการอัมพาตและชาและมักจะสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่การกระตุ้นเส้นประสาทที่เสียหายจะนำไปสู่การควบคุมบางส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดหลัง

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของ cauda equina syndrome ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่กระตุ้น หากสามารถแก้ไขการกดทับของเส้นประสาทได้โดยการแก้ไขกระดูกสันหลังด้วยการเคลื่อนไหวอย่างมืออาชีพอาการมักจะบรรเทาลงภายในเวลาอันสั้น หากกระดูกหักช้ำหรือบิดมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี ต้องใช้เวลาในการพักผ่อนและพักผ่อนและเฝ้าติดตามกระบวนการสร้างใหม่จนกว่าจะเห็นการปรับปรุง

ระยะของโรคและการพยากรณ์โรคแย่ลงเมื่อมีการแพร่กระจายในสิ่งมีชีวิต หากสาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการต้องได้รับการรักษาด้วยมะเร็ง โอกาสในการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ในกรณีที่รุนแรงและมีพัฒนาการขั้นสูงผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ถ้าหมอนรองกระดูกเคลื่อนรุนแรงมากการพยากรณ์โรคก็แย่ลงเช่นกัน การผ่าตัดสามารถทำให้สุขภาพดีขึ้นได้ การผ่าตัดมาพร้อมกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่างๆ นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาต่อไปซึ่งมีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการของโรค cauda equina มีความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่การลดคุณภาพชีวิตและการรับมือกับชีวิตประจำวันลงอย่างมากและอาจทำให้เกิดโรคทุติยภูมิทางจิตใจ

การป้องกัน

การป้องกันที่มีประสิทธิภาพต่อสิ่งนั้น Kauda Syndrome ไม่เป็นที่รู้จักในขณะนี้ อย่างไรก็ตามควรออกกำลังกายอย่างเหมาะสมไม่ควรลงน้ำหนักบนตาชั่งมากเกินไปและมีกล้ามเนื้อแกนกลางที่แข็งแรงเพื่อลดโอกาสที่จะมีหมอนรองกระดูกเคลื่อน อย่างไรก็ตามมันยังคงเป็นกุญแจสำคัญในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีในครั้งแรกที่อาการของโรค cauda equina syndrome ปรากฏขึ้นและอย่างน้อยก็เพื่อป้องกันไม่ให้อาการของโรค cauda equina กลายเป็นเรื้อรัง

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการติดตามผลของโรค cauda equina มีข้อ จำกัด มาก ก่อนอื่นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนใด ๆ อีก การตรวจหาโรคในระยะแรกเท่านั้นจึงจะสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก

ตามหลักการแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีสัญญาณแรกของ Kauda Syndrome การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคนี้ สำหรับโรคนี้มักจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีเพื่อไม่ให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบเป็นอัมพาตอย่างถาวร หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงความเครียดหรือการออกกำลังกายโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวของตนเองในชีวิตประจำวันซึ่งการพูดคุยอย่างเข้มข้นและเปี่ยมด้วยความรักสามารถส่งผลดีต่อหลักสูตรต่อไปและรวมถึงสภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้องด้วย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายหลายอย่างจากการบำบัดดังกล่าวสามารถทำซ้ำได้ที่บ้าน โดยส่วนใหญ่โรค Kauda ไม่ได้ จำกัด อายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

จำเป็นต้องมีการดำเนินการทันทีหากเกิดอาการ Kauda บุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการก่อนและมีการชี้แจงข้อร้องเรียน หากรอยช้ำได้รับการรักษาเร็วพอสามารถโหลดกระดูกสันหลังได้อีกครั้งค่อนข้างเร็วหลังจากทำหัตถการ อย่างไรก็ตามในสองถึงสามสัปดาห์แรกจะมีการระบุส่วนที่เหลือ ต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานที่อาจทำให้เกิดความเครียดกับหมอนรองกระดูกสันหลัง

นอกเหนือจากการดูแลติดตามผลแล้วจะต้องพิจารณาสาเหตุของการช้ำ บ่อยครั้งที่สาเหตุคือเนื้องอกที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา หากกลุ่มอาการ Kauda เป็นไปตามท่าทางที่ไม่ดีเรื้อรังจะมีการระบุมาตรการในการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ต้องลดภาระงานลงด้วย หากได้รับการรักษารอยช้ำช้าเกินไปความเสียหายของเส้นประสาทถาวรมักเกิดขึ้นแล้ว อัมพาตที่เกิดขึ้นต้องได้รับการรักษาด้วยกายภาพบำบัด มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการลดข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันผ่านอุปกรณ์ช่วยเหลือและสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้พิการ

คำแนะนำในการรักษาจะช่วยให้ผู้ได้รับผลกระทบยอมรับสถานการณ์ชีวิตใหม่ เพื่อสนับสนุนสิ่งนี้ควรไปเยี่ยมกลุ่มช่วยเหลือตนเองเนื่องจากการจัดการกับความพิการนั้นง่ายกว่ามากเมื่อพูดคุยกับผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ