โรค Keshan

โรค Keshan เป็นโรคที่หายากของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการขาดซีลีเนียม โรคนี้ตั้งชื่อตามเมืองในแมนจูเรียตะวันออกเฉียงเหนือของจีน หากมีการขาดซีลีเนียมร่างกายจะไม่สามารถสังเคราะห์เอนไซม์กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสได้ในระดับที่เพียงพอซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำให้ความเครียดออกซิเดชั่นเป็นกลางและต้องการกรดอะมิโน L-selenocysteine ​​ที่มีซีลีเนียมเพื่อสร้างขึ้น

โรค Keshan คืออะไร?

โรค Keshan แสดงออกโดยอาการและข้อร้องเรียนที่แตกต่างกันนอกจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจปรากฏเป็นอาการแรกแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ค่อยๆ
© tussik - stock.adobe.com

โรค Keshan ได้รับการตั้งชื่อตามเมืองในแมนจูเรียซึ่งเป็นจังหวัดทางตะวันออกเฉียงเหนือของจีนและมีสาเหตุจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นคาร์ดิโอไมโอแพที คาร์ดิโอไมโอแพทีพิเศษมีสาเหตุมาจากการขาดซีลีเนียมธาตุ

ภูมิภาคนี้มีชื่อเสียงในเรื่องความยากจนของซีลีเนียมและการเกิดโรค Keshan เกือบจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในภูมิภาคของโลกที่ดินมีซีลีเนียมเพียงพอ ซีลีเนียมจะถูกดูดซึมโดยพืชและมีอยู่ตลอดห่วงโซ่อาหาร โรค Keshan เกิดจากการขาดเอนไซม์กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสซึ่งจำเป็นต้องใช้ซีลีเนียมซีลีโนซิสเทอีนที่ประกอบด้วยซีลีเนียมเพื่อสร้างขึ้น

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรค Keshan ตามอาการจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ระยะของโรคแตกต่างกันไประหว่างรูปแบบเฉียบพลันเรื้อรังและแบบแฝง อาการร้องเรียน ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจและในกรณีของโรคเรื้อรังการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ ทั้งหมดที่เกิดขึ้น

สาเหตุ

การขาดซีลีเนียมซึ่งถือเป็นสาเหตุหลักของโรค Keshan มีส่วนทำให้ร่างกายไม่สามารถสังเคราะห์กรดอะมิโนซีลีโนซิสเทอีนได้ในปริมาณที่เพียงพอ ซีลีโนซิสเทอีนคล้ายกับซีสเทอีนมาก ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคืออะตอมของกำมะถันของซีสเทอีนถูกแทนที่ด้วยอะตอมของซีลีเนียม Selenocysteine ​​เป็นส่วนประกอบที่จำเป็นของเอนไซม์กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส (GPx) และซีลีโนโปรตีนอื่น ๆ ซึ่งมีหน้าที่หลักในการสลายเปอร์ออกไซด์และความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น

เอนไซม์ช่วยลดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และในขณะเดียวกันก็ออกซิไดซ์ไตรเปปไทด์กลูตาไธโอนเป็นกลูตาไธโอนไดซัลไฟด์ ซีลีเนียมทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์ในปฏิกิริยา กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์มีความเป็นพิษสูง กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสจึงมีผลในการป้องกันที่สำคัญต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจากความเสียหายของเปอร์ออกไซด์

การขาดเอนไซม์ในเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงทำให้เกิด hemolytic anemia ซึ่งเป็นโรคโลหิตจางรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากการที่เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวก่อนกำหนดและเพิ่มขึ้น การพัฒนาของโรค Keshan สามารถอธิบายได้จากการขาดซีลีเนียมจากการขาดซีลีเนียมแบบเรียงซ้อนการขาดซีลีโนซิสเทอีนและการขาดกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส

อย่างไรก็ตามกลไกพื้นฐานในการเกิดโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญกำลังพูดถึงสาเหตุของโรค Keshan และการขาดซีลีเนียมการมีส่วนร่วมของไวรัสจากครอบครัว coxsackievirus ของมนุษย์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรค Keshan แสดงออกโดยอาการและข้อร้องเรียนที่แตกต่างกันนอกจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจปรากฏเป็นอาการแรกแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ค่อยๆ เซลล์กล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่คล้ายกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ

นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของคาร์ดิโอไมโอแพที ในระยะต่อไปของโรคสามารถสังเกตเห็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียสมรรถภาพที่เกี่ยวข้อง ในบางกรณีโรค Keshan อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันที

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

อาการของโรค Keshan มักไม่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับต่างๆอาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ได้เช่นกันจึงมีการระบุการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ นอกจาก EKG แล้วเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญยังมีขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจหลอดเลือดหัวใจ, การตรวจคลื่นหัวใจ, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) และกระบวนการทางหัวใจด้วยนิวเคลียร์

วิธีการวินิจฉัยเหมาะอย่างยิ่งกับการพรรณนาสถานการณ์ปัจจุบัน อย่างไรก็ตามผลการวิจัยยังไม่ได้ให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค Keshan สามารถยืนยันได้ก็ต่อเมื่อการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของพลาสมาในเลือดยืนยันว่ามีการขาดซีลีเนียม ระยะของโรค Keshan มีตั้งแต่ไม่รุนแรงถึงเรื้อรังจนถึงรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อน

โรค Keshan ทำให้เกิดโรคหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างไรก็ตามโรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่แตกต่างกันไปดังนั้นตามกฎแล้วจึงไม่สามารถทำนายลักษณะทั่วไปของโรคได้ อย่างไรก็ตามมักจะมีการร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจตายได้

การสูญเสียกล้ามเนื้อและอาการปวดกล้ามเนื้อยังเกิดขึ้น ความยืดหยุ่นและสมรรถภาพของผู้ป่วยลดลงอย่างมากและเกิดความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป คุณภาพชีวิตและชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างมากจากโรค Keshan สิ่งที่เรียกว่า cardiogenic shock สามารถเกิดขึ้นได้ หากไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด

การรักษาเป็นสาเหตุและอาการและในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องหาสาเหตุของการขาดซีลีเนียม นอกจากนี้ยังสามารถใช้เงินทุนหรือยาเพื่อ จำกัด อาการของโรค Keshan ได้ การรักษาไม่ได้ทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจควรได้รับการตรวจอย่างเข้มข้นโดยแพทย์ หากมีการหยุดเต้นของหัวใจหัวใจเต้นผิดปกติความดันโลหิตความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดหรือความเจ็บปวดที่หน้าอกต้องปรึกษาแพทย์ทันที สมรรถภาพทางกายตามปกติลดลงความกระสับกระส่ายภายในหรือความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตซึ่งควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์

ในโรค Keshan อาการจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและค่อยๆเป็นเวลานาน ด้วยโรคที่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องนี้มักเป็นเรื่องยากที่จะประเมินพัฒนาการด้านสุขภาพอย่างเป็นกลาง จึงขอแนะนำให้เข้าร่วมการตรวจสุขภาพและทดสอบความเครียดเป็นประจำ นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการอ่อนเพลียทั่วไปอ่อนเพลียหรือนอนไม่หลับเป็นเวลานาน หากคุณรู้สึกว่าขาดออกซิเจนหากคุณพบความผิดปกติในการทำงานทั่วไปหรือการหายใจเปลี่ยนแปลงจำเป็นต้องไปพบแพทย์

ความหงุดหงิดความผิดปกติทางพฤติกรรมความไม่พอใจหรืออารมณ์แปรปรวนล้วนบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่มีอยู่ หากอาการเพิ่มขึ้นหรือลุกลามต่อไปควรปรึกษาแพทย์ หากอาการอ่อนเพลียเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจะไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดของวิชาชีพตามปกติได้อีกต่อไปและหากสังเกตเห็นว่าประสิทธิภาพการรับรู้ลดลงต้องปรึกษาแพทย์

การบำบัดและบำบัด

หากการขาดซีลีเนียมได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการแก้ไขการขาดซีลีเนียม อย่างไรก็ตามควรชี้แจงให้ชัดเจนก่อนว่าสาเหตุของการขาดซีลีเนียมและโรค Keshan เกิดจากอะไร

หากไม่มีการขาดซีลีเนียมเนื่องจากการรับประทานอาหารด้านเดียวที่มีปริมาณซีลีเนียมต่ำที่พิสูจน์แล้วความสามารถในการดูดซับธาตุอาจลดลงเนื่องจากโรคอักเสบในระบบทางเดินอาหารหรือเนื่องจากโรคอุจจาระร่วงดังนั้นควรพิจารณาปริมาณซีลีเนียมที่สูงขึ้นชั่วคราว ด้วยความเข้มข้นของซีลีเนียมที่เพียงพอในเลือดซึ่งควรจะมากกว่า 80 µg / l

ด้วยความเข้มข้นที่เพียงพอของซีลีเนียมในเลือดและซีรั่มในเลือดสาเหตุของโรค Keshan จึงได้รับการแก้ไข หากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ควรพิจารณามาตรการการรักษาเพิ่มเติมที่ช่วยในการรักษาอาการบางอย่างโดยตรง

หลังจากที่มีความเข้มข้นประมาณ 80 ถึง 160 ไมโครกรัม / ลิตรในเลือดแล้วปริมาณซีลีเนียมจะลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษของซีลีเนียม (ซีลีเนียม) การบริโภคซีลีเนียมทุกวันตามข้อกำหนดในการบำรุงรักษาอยู่ระหว่าง 30 ถึง 70 ไมโครกรัมสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี

Outlook และการคาดการณ์

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ การขาดซีลีเนียมจะค่อยๆได้รับการชดเชยโดยการให้ยาพิเศษ วิธีนี้จะบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นและในอีกไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนข้างหน้าจะไม่มีอาการใด ๆ ระดับของซีลีเนียมในสิ่งมีชีวิตได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถจัดหาที่เหมาะสมได้ นอกจากนี้ยังวิเคราะห์สาเหตุของการขาด หากสามารถชี้แจงสาเหตุของโรค Keshan และกำจัดได้อย่างถาวรการรักษาที่ยั่งยืนก็เป็นไปได้

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการขาดซีลีเนียมอาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในกรณีที่โรครุนแรง การขาดซีลีเนียมเฉียบพลันและเป็นเวลานานคุกคามผู้ได้รับผลกระทบด้วยโรคหัวใจตาย นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากโรคนี้อยู่ในขั้นดีแล้วหรือมีโรคเพิ่มเติมของหัวใจ

เนื่องจากโรคที่รุนแรงการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากโรคนี้เกิดขึ้นอีกในช่วงชีวิตคุณควรตอบสนองให้เร็วที่สุดและรีบไปพบแพทย์ ในบางกรณีสิ่งมีชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบจะอ่อนแอลงมากจนอาการจะดีขึ้นหากโรคลุกลามอีกครั้งและเกิดภาวะแทรกซ้อนและความบกพร่องก่อนหน้านี้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงโรค Keshan ในรูปแบบของการเพิ่มซีลีเนียมในอาหารประจำวันแนะนำให้ใช้เฉพาะในภูมิภาคที่มีความยากจนของซีลีเนียมมากในพื้นที่เพาะปลูกและในสวน อาหารที่ผลิตในนั้นมีปริมาณซีลีเนียมต่ำมากเช่นเดียวกับเนื้อสัตว์ที่กินพืช

การขาดซีลีเนียมไหลผ่านห่วงโซ่อาหารทั้งหมดในภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง หากความสามารถในการดูดซึมของธาตุในลำไส้ลดลงในช่วงเวลาที่นานขึ้นอาจจำเป็นต้องจัดหาซีลีเนียมเพิ่มเติมนอกเหนือจากอาหารปกติหากความเข้มข้นของซีลีเนียมในเลือดลดลงต่ำกว่า 80 µg / l

aftercare

ตามกฎแล้วมาตรการการดูแลติดตามสำหรับโรค Keshan มีข้อ จำกัด มาก ก่อนอื่นการวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดมีความสำคัญมากเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีก โรค Keshan ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการและสัญญาณบ่งชี้ของโรค

โรคนี้สามารถบรรเทาได้ค่อนข้างดีในกรณีส่วนใหญ่โดยการรับประทานยาต่างๆ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขารับประทานยาเป็นประจำและปริมาณที่ถูกต้องเนื่องจากโรค Keshan ไม่สามารถหายได้เอง

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อกำหนดความเข้มข้นในเลือดได้อย่างถูกต้อง ในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ปกครองที่ต้องใส่ใจกับอาการของโรคและหากจำเป็นควรปรึกษาแพทย์ ในหลาย ๆ กรณีการรับประทานอาหารที่เหมาะสมยังสามารถบรรเทาอาการของโรค Keshan ได้อย่างถาวรและเหนือสิ่งอื่นใดแม้ว่าโรคจะไม่ค่อยช่วยลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

โรค Keshan สามารถรักษาได้โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากโรคนี้เกิดจากการขาดซีลีเนียมการเปลี่ยนแปลงอาหารก็เพียงพอแล้ว การรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพจะช่วยให้ร่างกายมีธาตุที่จำเป็นและยังช่วยลดอาการต่างๆ แนะนำให้ใช้ผักและผลไม้เป็นพิเศษโดยเฉพาะอาหารเบา ๆ และอาหารที่ไม่ทำให้หัวใจเครียดมากเกินไปรวมทั้งเนื้อสัตว์ไม่ติดมันและของเหลวจำนวนมาก ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่หรูหราเช่นแอลกอฮอล์กาแฟหรือบุหรี่

หากความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้เกิดขึ้นแล้วจะมีการระบุมาตรการในการรักษาเพิ่มเติมเช่นการฝึกกล้ามเนื้อหัวใจที่กำหนดเป้าหมายหรือการสวมเครื่องกระตุ้นหัวใจ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นช็อกจากโรคหัวใจต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที ต้องมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและอาจมีการระบุมาตรการการช่วยชีวิตด้วย

ด้วยหลักสูตรที่รุนแรงเช่นนี้จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถสนับสนุนกระบวนการบำบัดได้ดีที่สุดโดยการละเว้นจากการออกแรงกายและปฏิบัติตามอาหารที่กำหนด นอกจากนี้ยังต้องตรวจสอบโรค Keshan ขั้นสูงเป็นประจำเพื่อให้สามารถระบุและรักษาภาวะแทรกซ้อนได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก