การบริจาคไขกระดูก

ปัจจุบันสถาบันผู้บริจาคไขกระดูกแห่งเยอรมัน (DKMS) มีความกระตือรือร้นที่จะหาผู้บริจาคไขกระดูกรายใหม่ ไม่น่าแปลกใจที่มีใครโพสท่า การบริจาคไขกระดูก เป็นโอกาสเดียวในการรักษาคนจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคเลือดอื่น ๆ ด้วยผู้บริจาคที่ลงทะเบียนมากกว่า 6 ล้านคนทำให้หลายชีวิตได้รับการช่วยชีวิตหรือยืดเยื้อ

การบริจาคไขกระดูกคืออะไร?

การบริจาคไขกระดูกมักถูกกำหนดโดยโรคที่การบริจาคนี้ควรจะต่อสู้: มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดเป็นระยะ ๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคเลือดที่อันตรายมากซึ่งการก่อตัวของเม็ดเลือดขาวใหม่ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกรบกวน

เช่นเดียวกับโรงงานผลิตที่ได้รับพิมพ์เขียวผิด ๆ ไขกระดูกที่เป็นโรคจะสร้างเม็ดเลือดขาวที่มีข้อบกพร่องออกมาอย่างไม่หยุดหย่อนเพื่อโจมตีเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ทั้งหมดแทนที่จะเป็นสิ่งแปลกปลอม ทุกๆปีมีผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวราว 10,000 คนในเยอรมนีรวมทั้งเด็กและคนหนุ่มสาวจำนวนมาก ประมาณหนึ่งในห้าของความเจ็บป่วยทั้งหมดเป็นอันตรายถึงชีวิต การบริจาคไขกระดูกที่แข็งแรงยังคงเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาจนถึงทุกวันนี้

เมื่อมองหาผู้บริจาคที่เหมาะสมสิ่งสำคัญคือลักษณะของเนื้อเยื่อ HLA (แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์) ของผู้ป่วยและของผู้บริจาคจะเหมือนกันมากที่สุด คุณสมบัติของ HLA เป็นลักษณะพื้นผิวของเซลล์ร่างกายโครงสร้างบางอย่างที่ระบบภูมิคุ้มกันใช้เพื่อแยกเซลล์ของร่างกายออกจากสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ มีลักษณะของ HLA ที่แตกต่างกันหลายลักษณะและโครโมโซมแต่ละตัวจะมีสองโครโมโซมตัวหนึ่งมาจากพ่อและอีกตัวจากแม่ นอกเหนือจากคุณลักษณะมากกว่า 100 ลักษณะที่คุณลักษณะของ HLA แต่ละลักษณะสามารถมีได้แล้วยังนำไปสู่การรวมภาพรวมของ HLA ที่แตกต่างกันมากกว่า 10,000 รายการ

นั่นคือเหตุผลที่มีผู้บริจาคที่เหมาะสมเพียงไม่กี่รายสำหรับแต่ละคน และมีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่พบผู้บริจาคภายในครอบครัวของพวกเขาเอง นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องมีผู้บริจาคภายนอกซึ่งสามารถอ้างอิงได้อย่างรวดเร็วโดยใช้เครือข่าย DKMS ถึงกระนั้นผู้ป่วยหนึ่งในห้าของทั้งหมดยังหาผู้บริจาคไม่ได้

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ปัจจุบันมีสองวิธีในการสกัดเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกจากผู้บริจาคโดยวิธีแรกมีการบุกรุกน้อยกว่ามาก: เป็นการสกัดเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลาย ในขั้นตอนนี้สิ่งแรกจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเซลล์ต้นกำเนิดถูกปล่อยออกจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด

สามารถทำได้ด้วยยา G-CSF ซึ่งฉีดเข้าใต้ผิวหนังของผู้บริจาควันละสองครั้งในการปรับสภาพสี่วัน จากนั้นการเก็บจริงจะเริ่มขึ้นซึ่งเลือดจะถูกระบายออกจากผู้บริจาคและกรองในเครื่องแยกเซลล์ซึ่งเป็นเครื่องหมุนเหวี่ยงที่แยกเซลล์เม็ดเลือดตามมวลของมันก่อนที่จะส่งกลับเข้าสู่ร่างกาย

วิธีที่สองในการบริจาคไขกระดูกซึ่งแทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบันคือการเจาะกระดูกเชิงกราน ที่นี่ไขกระดูกถูกดูดออกจากกระดูกโดยตรงซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและมักจะเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ กระดูกเชิงกรานมักใช้สำหรับสิ่งนี้เนื่องจากประการแรกเป็นกระดูกที่มีขนาดใหญ่มากในร่างกายมนุษย์ซึ่งสามารถให้และสร้างไขใหม่ได้เพียงพอ ประการที่สองกระดูกอยู่ด้านข้างใต้ผิวหนังดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตัดลึกไปถึงกระดูกเชิงกราน

อย่างไรก็ตามการเจาะนี้มีความก้าวร้าวมากกว่าการกำจัดเซลล์ต้นกำเนิดออกจากเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้บริจาคสามารถสูญเสียเลือดได้มากกว่าหนึ่งลิตรด้วยขั้นตอนนี้

สิ่งนี้ได้รับการชดเชยด้วยความจริงที่ว่าการเก็บตัวอย่างเลือดอัตโนมัติจะต้องใช้เวลาสามสัปดาห์ก่อนการบริจาค ในช่วงหลายสัปดาห์นี้จะมีการเติมเลือดให้เพียงพอและเมื่อทำการบริจาคแล้วเลือดที่เก็บไว้จะสามารถส่งกลับคืนสู่ร่างกายได้ โดยพื้นฐานแล้วมันคือการถ่ายโอนอัตโนมัติที่ล่าช้า ไขกระดูกจะสร้างใหม่ในกระดูกเชิงกรานของตัวเองภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ดังนั้นผู้บริจาคจะไม่ได้รับผลเสียถาวร

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การเก็บเซลล์ต้นกำเนิดทั้งสองวิธีเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงบางประการ: ในกรณีของการบริจาคอุปกรณ์ต่อพ่วงอาการต่างๆเช่นกระดูกปวดศีรษะหรือปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย G-CSF ซึ่งคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ แต่ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ไม่มีผลข้างเคียงในระยะยาวหรือถาวรของการรักษานี้กับผู้บริจาค

การผ่าตัดเอาไขกระดูกออกมักจะมีความเสี่ยงตกค้างต่ำมากเนื่องจากการดมยาสลบเช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมด รอยช้ำและความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่เอากระดูกและผิวหนังออก แต่ถึงแม้ผลที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้มักจะหายเป็นปกติภายในไม่กี่วัน ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าผลข้างเคียงเพียงอย่างเดียวจากการบริจาคไขกระดูกวิธีนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียไขกระดูก แต่ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดและความเสียหายที่ได้รับการยอมรับอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ต่อผิวหนังและกระดูกเชิงกราน

ในการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบริจาคไขกระดูกควรกล่าวถึงด้วยว่าผู้บริจาคมีสิทธิที่จะถอนตัวจากการบริจาคได้โดยไม่ต้องให้เหตุผลหากไม่แน่ใจเกินไป อย่างไรก็ตามพวกเขาได้รับอนุญาตให้ทำสิ่งนี้ได้ตราบเท่าที่การเตรียมการของผู้รับยังไม่เริ่มต้น เนื่องจากไขสันหลังที่เป็นโรคที่เหลืออยู่ของเขาถูกฆ่าตายด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีเพื่อให้แน่ใจว่าไขกระดูกของผู้บริจาคสดจะตกตะกอนอย่างราบรื่น ดังนั้นจึงควรเข้าใจได้ว่าเหตุใดการถอนตัวจากการบริจาคไขกระดูกในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในระหว่างการเตรียมการอยู่แล้วอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้