โคม่าตับ

อาการโคม่าของตับหรือที่เรียกว่าโคม่าตับหรือ โคม่าตับ เป็นที่รู้จักแสดงถึงการรบกวนของสติ - ในรูปแบบของโคม่าสาเหตุคือตับวาย โคม่าตับ เป็นอันตรายถึงชีวิตในเกือบทุกกรณี

อาการโคม่าตับคืออะไร?

อาการต่างๆ ได้แก่ การสูญเสียสติกลิ่นปากการขาดสติความรู้สึกบกพร่องความจำบกพร่องและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงขึ้นอยู่กับระยะ
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

มันมาถึงหนึ่ง โคม่าตับผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้ด้วยสิ่งเร้าภายนอก สาเหตุของการรบกวนสติดังกล่าวคือความล้มเหลวของตับ หากขาดฟังก์ชั่นการล้างพิษหรือหากเนื้อเยื่อตับตายอวัยวะนั้นจะล้มเหลว

อันดับแรกคือโรคสมองจากตับ ในกระบวนการนี้แอมโมเนียจำนวนมากจะถูกสะสมในเลือดจนนำไปสู่ความผิดปกติและต่อมาถึงโคม่า มีสองรูปแบบ: ที่เรียกว่าตับวายและโคม่าสลายตัวของตับ หากอาการโคม่าของตับเกิดขึ้นจะสิ้นสุดลง - ในเกือบทุกกรณี - ด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย

สาเหตุ

สาเหตุของอาการโคม่าในตับแตกต่างกันไป หากเป็นอาการโคม่าสลายตัวของตับหรือที่เรียกว่าโคม่าตับจากภายนอกอาจทำให้เนื้อเยื่อตับตายได้ อาการโคม่าจากตับภายนอกมักเกิดจากพิษทำลายอวัยวะเช่นยาสารเคมีหรือสารพิษ

ในบางครั้งโรคตับอักเสบ (ชนิด B หรือ D หรือที่เรียกกันว่าดีซ่าน) และตับไขมันขณะตั้งครรภ์ (ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากในการตั้งครรภ์) อาจนำไปสู่อาการโคม่าในตับ หากมีอาการโคม่าตับวายแสดงว่ามีตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นระยะสุดท้ายของโรคตับเรื้อรัง เนื้อเยื่อตับมีการเปลี่ยนแปลงไปแล้ว (การก่อตัวของก้อนเนื้อ) ทำให้เซลล์ตับไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป เป็นผลให้มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการหยุดทำงานของอวัยวะโดยสิ้นเชิง

โรคตับแข็งอย่างน้อยในยุโรปส่วนใหญ่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ บางครั้งโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคตับแข็งได้ อย่างไรก็ตามโรคภูมิคุ้มกันและโรคเขตร้อนบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้เช่นกัน

มีการสะสมของสารพิษเช่นสารประกอบแอมโมเนียซึ่งนำไปสู่การล้างพิษของอวัยวะที่บกพร่อง จากนั้นสารพิษจะถูกส่งต่อไปยังสมองของผู้ได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการโคม่าที่ตับ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการต่างๆ ได้แก่ การสูญเสียสติกลิ่นปากการขาดสติความรู้สึกบกพร่องความจำบกพร่องและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงขึ้นอยู่กับระยะ ในขณะที่แทบจะไม่มีปัญหาใด ๆ เกี่ยวกับความเหนื่อยล้าในระยะแรก แต่การง่วงนอนในขั้นที่สามนอกเหนือจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์จะทำการวินิจฉัยตามอาการที่เกิดขึ้นโดยประวัติทางการแพทย์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เพื่อให้แพทย์สามารถโน้มน้าวตัวเองได้ว่าเป็นอาการโคม่าของตับเขาจึงได้ทำการตรวจเลือดโดยจะทำการล้างพิษของตับและจากนั้นจะพิจารณาความเข้มข้นของแอมโมเนีย

ในหลักสูตรเพิ่มเติมอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกว่าตับมีขนาดใหญ่แค่ไหนและบางครั้งมีลักษณะหรือโครงสร้างอย่างไร นอกจากนี้ยังใช้ขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย ก่อนที่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะหมดสติอาการโคม่าของตับจะทำงานในสามขั้นตอน (I ถึง III) พร้อมกับการรบกวนที่เพิ่มขึ้นของสติ

ในระยะแรก (ระยะ I) จะสังเกตเห็นประสิทธิภาพทางปัญญาลดลง ความจำเป็นในการนอนหลับเพิ่มขึ้น ในระยะที่สอง (ระยะที่ 2) มีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นความจำและการวางแนวผิดปกติและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น บางครั้งบุคคลที่เกี่ยวข้องยังตอบสนองช้ากว่าที่อยู่โดยตรง

ในระยะที่สาม (ระยะที่ 3) ผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถตื่นขึ้นมาได้ เมื่อพวกเขารู้สึกกระปรี้กระเปร่าพวกเขาจะดูสับสนและสับสน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและบุคคลนั้นไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระได้ อาการโคม่าของตับเกิดขึ้นในระยะที่สี่ (ระยะที่ 4)

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่อาการโคม่าที่ตับทำให้เสียชีวิต พวกเขาสามารถทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนและความผิดปกติต่างๆดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด อย่างมากในชีวิตประจำวัน ในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้มีกลิ่นปากมากและทำให้หมดสติ ผู้คนยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติอื่น ๆ ของสติและอัมพาต

ความไม่หยุดยั้งหรือความผิดปกติของหน่วยความจำอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยเหนื่อยและอ่อนเพลียมากเนื่องจากอาการโคม่าที่ตับ ความยืดหยุ่นของผู้ได้รับผลกระทบยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากโรคนี้ ในหลายกรณีญาติของผู้ป่วยยังมีอาการซึมเศร้าและข้อร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ และต้องการการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาไม่ได้นำไปสู่ผลบวกของโรคเสมอไป ในบางกรณีการเป็นพิษสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งการฟอกไต หากไม่สามารถทำได้จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับเพื่อให้บุคคลนั้นมีชีวิตรอดต่อไป ในหลายกรณีอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและลดลงจากอาการโคม่าที่ตับ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์หากมีกลิ่นปากที่เห็นได้ชัดหรือมีกลิ่นตัวเปลี่ยนแปลง หากมีความรู้สึกเจ็บป่วยไม่สบายทั่วไปหรือมีลักษณะเฉพาะของผิวหนังแนะนำให้ไปพบแพทย์ จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่มีความผิดปกติของสติการด้อยค่าของกิจกรรมความจำหรือการสูญเสียความรู้และทักษะที่ได้รับ การลดลงของหน่วยความจำเป็นคำเตือนจากสิ่งมีชีวิตที่ต้องได้รับการชี้แจงเสมอ ในกรณีที่สูญเสียกิจกรรมสะท้อนกลับตามธรรมชาติบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นความเหนื่อยล้าอย่างกะทันหันความเฉื่อยชาหรือความกระสับกระส่ายเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งควรได้รับการตรวจสอบ

โดยหลักการแล้วควรตรวจสุขภาพเป็นประจำและการตรวจป้องกันโดยแพทย์ หากประสิทธิภาพลดลงโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนหากมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องพบแพทย์ ควรไปพบแพทย์ในกรณีที่มีอาการกลั้นไม่อยู่ หากไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายซ้ำ ๆ ได้ด้วยจิตตานุภาพควรปรึกษาแพทย์ หากอาการที่มีอยู่แพร่กระจายหรือทวีความรุนแรงขึ้นควรรายงานแพทย์เกี่ยวกับการสังเกต เนื่องจากอาการโคม่าของตับเป็นภาวะที่ไม่สามารถรับมือกับผู้ป่วยได้ผู้ที่อยู่ในปัจจุบันควรให้การปฐมพยาบาลและโทรเรียกรถพยาบาลทันทีที่สูญเสียสติ

การบำบัดและบำบัด

หากเกิดอาการโคม่าที่ตับผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนักทันที มีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิต อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการโคม่าของตับเป็นอาการโรคที่เป็นสาเหตุหลักจึงได้รับการรักษาเป็นหลัก เฉพาะเมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญรักษาโรคประจำตัวเท่านั้นที่ผู้ป่วยจะตื่นจากโคม่าได้

หากมีไวรัสตับอักเสบจะดำเนินการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในรูปแบบของยา หากเป็นพิษเช่นเห็ดเป็นสาเหตุของอาการโคม่าที่ตับก็มีการให้ยาด้วย เนื่องจากตับยังคงสามารถฟื้นตัวได้อย่างอิสระแม้ว่าจะได้รับความเสียหายประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์แพทย์จึงมักใช้สิ่งที่เรียกว่าการล้างไตในตับ

ทำให้อวัยวะที่เสียหายมีเวลาในการฟื้นฟู ด้วยการล้างไตดังกล่าวอาจเป็นไปได้ว่าอาจต้องใช้เวลาในการปลูกถ่ายตับ ในหลายกรณีการล้างไตเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาอาการโคม่าที่ตับ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับโรคดีซ่านและปัญหาเกี่ยวกับตับ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการโคม่าในตับไม่ดี คนส่วนใหญ่เสียชีวิตเพราะปัญหาสุขภาพ ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบโรคนี้ส่งผลให้เสียชีวิต การทำงานของตับบกพร่องและไม่สามารถล้างพิษได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ท้ายที่สุดมีความเสี่ยงที่อวัยวะจะล้มเหลวและทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตได้

หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ก็ไม่มีโอกาสที่จะบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ไม่มีมาตรการช่วยเหลือตนเองที่สามารถปรับปรุงการทำงานของตับได้ ในผู้ป่วยบางรายการปลูกถ่ายอวัยวะประสบความสำเร็จหรือบรรเทาอาการได้ด้วยการล้างไต การฟอกไตให้เวลาสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ในการกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่

ในคนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปและมีระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงการปรับปรุงสามารถบันทึกได้ด้วยวิธีนี้ การปลูกถ่ายอวัยวะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงมากมาย นอกเหนือจากการผ่าตัดจริงแล้วความยากอยู่ที่การยอมรับอวัยวะของผู้บริจาคโดยสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอและเป็นโรค บ่อยครั้งที่มีปฏิกิริยาปฏิเสธต่อตับใหม่ซึ่งส่งผลให้สถานการณ์โดยรวมแย่ลง หากสามารถรับรองความอยู่รอดของบุคคลที่เกี่ยวข้องได้อาจเกิดความบกพร่องตลอดชีวิตได้ ความอ่อนแอต่อโรคเพิ่มขึ้นและจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การป้องกัน

อาการโคม่าของตับสามารถป้องกันได้หากหลีกเลี่ยงสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นไวรัสตับอักเสบหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดผ่านวิถีชีวิตที่ค่อนข้างมีสุขภาพดี หากคุณติดแอลกอฮอล์อยู่แล้วขอแนะนำให้เข้ารับการบำบัดเพื่อป้องกันความเสียหายของตับเพิ่มเติม

ไวรัสตับอักเสบส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน การมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการคุ้มครองหรือพฤติกรรมที่ถูกสุขอนามัยเนื่องจากไวรัสยังติดต่อผ่านการสัมผัสเลือดโดยตรงจึงช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ สามารถฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้

อาการโคม่าของตับเป็นภาวะที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งหากไม่ได้รับการบำบัดและโดยไม่ต้องดูแลหลังการรักษามักจะมีผลร้ายแรง

aftercare

การติดตามผลสำหรับอาการโคม่าที่ตับควรดำเนินการต่อโดยการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นถ้าเป็นไปได้ โดยพื้นฐานแล้วสิ่งนี้มุ่งเน้นไปที่การต่อสู้กับสาเหตุพื้นฐานที่นำไปสู่เงื่อนไขในระยะยาวและการกำจัดมันอย่างสมบูรณ์ หากตับถูก จำกัด การทำงานอย่างรุนแรงจนเกิดภาวะตับวายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายตับ

หลังจากการรักษาอาการโคม่าของตับเฉียบพลันแล้วการฟอกไตควรเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดทางการแพทย์อย่างเข้มข้นและการปลูกถ่ายตับ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์นิโคตินและยาอื่น ๆ สิ่งนี้ไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป แต่สามารถป้องกันไม่ให้ดำเนินต่อไปได้ การใช้ชีวิตและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพตลอดจนการตรวจสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษาที่ครอบคลุม

หากอาการโคม่าของตับอยู่ในระยะเริ่มแรกการรักษาด้วยยาต่อไปก็สามารถยับยั้งการลุกลามของอาการได้เช่นกัน สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดควรพิจารณาการติดตามผลทางจิตวิทยาเนื่องจากการสูญเสียความสามารถในการรับรู้อันเป็นผลมาจากสภาพอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตได้เช่นกัน

คุณสามารถทำเองได้

ด้วยการวินิจฉัยอาการโคม่าของตับมีทางเลือกน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับผู้ป่วยในการช่วยเหลือตัวเองในชีวิตประจำวัน โรคนี้ไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาพยาบาล

เมื่อเกิดการร้องเรียนครั้งแรกผู้ได้รับผลกระทบควรหาทีมผู้เชี่ยวชาญและพึ่งพาการดูแลทางการแพทย์ ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของทีมแพทย์ ขึ้นอยู่กับระยะของโคม่าผู้ป่วยไม่สามารถรับมือได้อีกต่อไปดังนั้นจึงไม่สามารถทำกิจกรรมที่เป็นอิสระได้ ญาติควรแจ้งตนเองอย่างเต็มที่เกี่ยวกับโรคและผลที่ตามมา หากคุณต้องการการสนับสนุนทางอารมณ์ในการรับมือกับสถานการณ์ขอแนะนำให้ปรึกษานักบำบัด

ในระยะเริ่มแรกของโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับผลกระทบจากประสิทธิภาพที่ลดลงและความต้องการการนอนหลับเพิ่มขึ้น หากเป็นไปได้สำหรับเขาในสภาพนี้ควรปรับวิถีชีวิตให้เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงสารพิษและมลพิษรวมทั้งการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ หยุดบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเร็วที่สุด พฤติกรรมนี้สามารถลดการสลายตัวของเนื้อเยื่อตับได้ในบางกรณี การทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านตับจะเป็นประโยชน์ในการใช้ความเชี่ยวชาญเพื่อการรักษาต่อไปอย่างเหมาะสมที่สุด ร่วมกันควรพิจารณาว่าความเป็นไปได้ของแต่ละบุคคลที่ผู้ป่วยจะต้องปรับปรุงความเป็นอยู่ของเขา