meningioma

meningioma เป็นเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นอันตรายในกรณีส่วนใหญ่และไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในตอนแรกเนื่องจากการเจริญเติบโตช้า Meningiomas เป็นหนึ่งในเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดซึ่งคิดเป็นประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกทั้งหมดในกะโหลกศีรษะโดยผู้หญิงจะพัฒนา meningiomas บ่อยกว่าผู้ชาย

Meningioma คืออะไร?

meningioma เป็นเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) และเติบโตอย่างช้าๆซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากสิ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเซลล์ปกคลุมของแมงของสมองและไขสันหลังซึ่งเป็นเนื้อเยื่อแมงมุมร่วมกับวัสดุเพียเป็นเยื่อหุ้มสมองอ่อน (leptomeninx) ซึ่งเป็นโพรงกะโหลกด้านล่างของเยื่อหุ้มสมองที่แข็ง เปลื้องผ้า

Meningiomas มักจะล้อมรอบเยื่อหุ้มสมองที่แข็งจากภายในและเมื่อโตขึ้นจะเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออกไปซึ่งอาจทำลายเยื่อหุ้มสมองและทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท meningioma อาจมีเนื้องอกหลายจุด (meningiomatosis) และการเติบโตแบบกระจาย (กระจัดกระจาย) โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมากกว่าหนึ่งจุดมักมีโรคทางพันธุกรรม (neurofibromatosis type 2 หรือ Recklinghausen's disease)

สาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนาก meningioma ยังไม่สามารถชี้แจงได้ทั้งหมด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า meningioma พัฒนาขึ้นเมื่อเซลล์แมงหรือเซลล์ของผิวหนังเนื้อเยื่อแมงมุมเสื่อมสภาพและแพร่กระจายแม้ว่าสาเหตุของกระบวนการเสื่อมนี้จะไม่ชัดเจน

นอกจากนี้เด็กที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีอันเป็นผลมาจากโรคเนื้องอกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดเยื่อหุ้มสมองที่เป็นมะเร็งโดยเฉพาะ

นอกจากนี้ยังมีการสันนิษฐานปัจจัยทางพันธุกรรมเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก meningiomas ได้สูญเสียข้อมูลเกี่ยวกับโครโมโซม 22

การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองเช่นเดียวกับการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะอื่น ๆ สามารถยกเว้นได้เป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Meningioma มักใช้เวลาหลายปีก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น สัญญาณแรกของเนื้องอกในสมองไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถปรากฏในส่วนต่างๆของร่างกาย ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของกลิ่นความผิดปกติทางสายตาและการพูดความเมื่อยล้าปวดศีรษะและอัมพาตของแขนขาอาจเกิดขึ้นได้ อาการชักการขาดดุลที่แขนและขาและการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

หากเนื้องอกอยู่ในช่องกระดูกสันหลังความรู้สึกผิดปกติอาการปวดหลังและปัญหาเส้นประสาทจะเกิดขึ้น ภายนอก meningioma สามารถรับรู้ได้จากการลดน้ำหนักผิวซีดและลักษณะที่ไม่สบายโดยทั่วไป เยื่อหุ้มสมองพัฒนาช้ามากและสมองสามารถปรับตัวเข้ากับเนื้องอกได้ดีซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ด้วยตนเอง

มักเป็นญาติที่สังเกตเห็นอาการต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ผู้ป่วยที่มีอายุมากจะแสดงอาการของโรคสมองเสื่อมหรือภาวะซึมเศร้าในขณะที่เด็กและวัยรุ่นอาจมีการเจริญเติบโตที่แคระแกรน หากเนื้องอกอยู่ที่ส่วนบนสุดของกะโหลกศีรษะอาจทำให้กระดูกมีการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น ผลลัพธ์คือการชนที่มองเห็นได้จากภายนอก

ในผู้ป่วยบางรายลูกตาก็ยื่นออกมาด้วยสิ่งที่เรียกว่า exophthalmus นี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง อาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้นและจะค่อยๆถดถอยหลังจากที่การเจริญเติบโตถูกกำจัดออกไป ความเสียหายระยะยาวมักจะยังคงอยู่

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เพื่อวินิจฉัยก meningioma วิธีการวินิจฉัยภาพเช่น CT (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRT (เอกซ์เรโซแนนซ์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ส่วนใหญ่จะใช้ ที่นี่เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์ซึ่งเสริมสร้าง

หากพบเนื้องอกที่มีขอบเรียบในบริเวณเยื่อหุ้มสมองและลักษณะการหนาขึ้นในบริเวณสัมผัสระหว่างเนื้องอกและเยื่อหุ้มสมองในระหว่างขั้นตอนนี้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningioma)

ตามกฎแล้ว meningioma แสดงให้เห็นถึงแนวทางที่ดี แต่ในบางกรณี (1.7 เปอร์เซ็นต์) อาจทำให้เนื้องอกในสมองเสื่อมลงและมีการแพร่กระจายได้ เนื่องจากการเติบโตช้ามากของเนื้องอกในสมองชนิดนี้ meningioma มักไม่แสดงอาการใด ๆ ในช่วงเริ่มต้นและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญหลังจากผ่านไปหลายปี

หากมีอาการผิดปกติทางระบบประสาท (ความรู้สึกผิดปกติการมองเห็นหรือการพูดบกพร่อง) เกิดขึ้นจำเป็นต้องผ่าตัด ในบางกรณี (ร้อยละ 13) ด้วยสิ่งที่เรียกว่า anaplastic หรือ meningiomas ผิดปกติการพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนัก

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ meningioma จะได้รับการวินิจฉัยช้าเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเติบโตในช่วงสองสามเดือนและปีแรก ด้วยเหตุนี้การรักษาโรคนี้ในระยะเริ่มต้นจึงไม่สามารถทำได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของความไวและอัมพาตในบริเวณต่างๆของร่างกาย เนื่องจากอัมพาตและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดอาการลมชักและการรบกวนทางสายตา

ผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการคิดและการพูดดังนั้นการสื่อสารกับผู้อื่นจึงเป็นเรื่องยากเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากเนื้องอกนี้ เนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้

ไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไปว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือไม่ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับเคมีบำบัดซึ่งมักนำไปสู่ผลข้างเคียงต่างๆ นอกจากนี้อายุขัยของผู้ป่วยยังสามารถลดลงได้ด้วย meningioma

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักทำได้ยากเนื่องจากแผลโตช้ามาก สัญญาณและอาการแสดงอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ หรือถูกตัดออกเป็นสัญญาณของความชราตามปกติ อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวสามารถบรรเทาได้ด้วยการเปลี่ยนอาหารหรือกินน้ำในปริมาณมากขึ้น การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจอย่างมีสติและการนอนหลับให้มากขึ้นสามารถช่วยบรรเทาได้อย่างมาก

สถานที่ทำงานในสำนักงานควรได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุดเนื่องจากความไม่ตรงกันระหว่างการวางแนวหน้าจอและท่านั่งอาจส่งผลเสียต่อข้อต่อศีรษะซึ่งอาจทำให้ปวดศีรษะได้ นักกายภาพบำบัดหรือนักกระดูกสามารถช่วยได้ แนะนำให้ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหากอาการปวดหัวยังคงอยู่และแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบพวกเขาอาจถูกส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยาซึ่งจะทำการตรวจตามด้วยการทดสอบภาพเช่น CT หรือ MRI

Meningioma อาจต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินหากมีอาการชักอย่างกะทันหันและการมองเห็นหรือความจำเปลี่ยนแปลงไป

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดมุ่งเป้าไปที่หนึ่ง meningioma ตามตำแหน่งขนาดและอัตราการเติบโตของเนื้องอก เนื่องจากลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการเติบโตที่ช้ามากของ meningioma การพัฒนาจึงได้รับการสังเกตในขั้นต้นในระหว่างการตรวจติดตามผล

หากความผิดปกติของระบบประสาทแสดงออกมาเยื่อหุ้มสมองจะถูกลบออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด Angiography ใช้เพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดแดงของเยื่อหุ้มสมองที่จัดหา meningioma และที่ถูกทำให้เป็นเส้นเลือด (ลบออกหรือปิด) ในระหว่างขั้นตอนเพื่อลดการสูญเสียเลือด การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบออกให้หมด

หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์หรือมี meningioma ที่เป็นมะเร็งอยู่ต้องใช้การฉายรังสีเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลือ เนื้องอกขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดสามเซนติเมตร) จะถูกฉายรังสีหนึ่งครั้งภายในขอบเขตของการผ่าตัดด้วยรังสีด้วยมีดแกมมาหรือเครื่องเร่งเชิงเส้นด้วยรังสีแกมมาปริมาณสูง รูปแบบของการบำบัดนี้ยังใช้เมื่อ meningioma อยู่ในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการผ่าตัดหรือสภาพทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัด

ยาเคมีบำบัดใช้เฉพาะในกรณีพิเศษสำหรับ meningiomas เนื่องจากจนถึงขณะนี้มีการศึกษาทางคลินิกหรือการทดลองเพียงไม่กี่ครั้งและประสิทธิภาพใน meningiomas ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

Outlook และการคาดการณ์

ตามสถิติแล้วหกใน 100,000 คนจะพัฒนา meningioma ไปตลอดชีวิต ผู้ป่วยจำนวนมากที่เห็นได้ชัดคืออายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีในขณะที่ทำการวินิจฉัย ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากขึ้น หากคุณมองไปที่โอกาสในการฟื้นตัวภาพจะผสมกัน โรคประมาณเก้าในสิบเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตราย หากเนื้องอกดังกล่าวสามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ก็น่าจะมีการฟื้นตัวเต็มที่ หากในทางกลับกันเซลล์เนื้องอกยังคงอยู่ก็จะเติบโตอีกครั้ง

ในกรณีอื่น ๆ หนึ่งในสิบกรณี meningioma มีการเติบโตอย่างรวดเร็วหรือเป็นมะเร็ง การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกนี้ค่อนข้างแย่ ในแง่หนึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเติบโตใหม่ ในทางกลับกันผู้ป่วยรายที่สามทุกรายที่มีการแสดงออกที่มุ่งร้ายจะมีการแพร่กระจาย เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของการฝึกอบรมครั้งล่าสุดประสบกับการเติบโตของเนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่ภายในห้าปีของการพยากรณ์โรค

เมื่อประเมินโอกาสตำแหน่งของเนื้อเยื่อเนื้องอกมีบทบาทเสมอ ตัวอย่างเช่นถ้ามันติดอยู่ที่ด้านล่างของสมองก็มักจะไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมด แม้จะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวย แต่ศัลยแพทย์ก็สามารถทำลายสมองได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้ก่อให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างถาวรและไม่สามารถแก้ไขได้

การป้องกัน

เป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวและการพัฒนาของก meningioma ยังไม่ได้รับการชี้แจงไม่สามารถป้องกันได้ โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการฉายรังสีที่ไม่จำเป็น (โดยเฉพาะในเด็ก) และสารก่อมะเร็งเช่นนิโคตินหรือแอลกอฮอล์ นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายจะช่วยเสริมสร้างระบบป้องกันของร่างกายและช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งและลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

aftercare

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดขึ้นค่อนข้างช้าเนื่องจากแทบจะไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในช่วงสองสามปีแรกหรือหลายเดือนแรกของการเจริญเติบโต ดังนั้นจึงแทบจะไม่สามารถรักษาโรคนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับความกระทบกระเทือนทางประสาทสัมผัสและปวดศีรษะอย่างรุนแรงและยังอาจเป็นอัมพาตในส่วนต่างๆของร่างกาย

เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจถูก จำกัด การเคลื่อนไหวและต้องการความช่วยเหลือเพื่อรับมือกับชีวิตประจำวัน การรบกวนทางสายตาหรืออาการชักจากโรคลมชักอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมักมีอาการผิดปกติในการพูดหรือความคิดซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการสื่อสาร คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบอย่างมากหากเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้ แต่ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างแน่นอนว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือไม่ โดยปกติผู้ป่วยจะต้องได้รับเคมีบำบัดด้วยซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลาย นอกจากนี้ meningioma สามารถลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเติบโตอีกครั้งนั้นค่อนข้างสูง

คุณสามารถทำเองได้

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์แล้วผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังสามารถใช้กลยุทธ์และมาตรการช่วยเหลือตนเองหลายประการเพื่อทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้นและสนับสนุนการบำบัด

ขั้นแรกแพทย์จะแนะนำให้พักผ่อนและพักผ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครั้งแรกหลังการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องละทิ้งกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก นอกจากนี้แนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งไฟเบอร์จะถูกนำมาใช้แทนคาร์โบไฮเดรต เนื่องจากเนื้องอกในสมองต้องการน้ำตาลเพื่อที่จะเจริญเติบโตจึงควรหลีกเลี่ยงอาหารรสหวานผลไม้และเครื่องดื่มหวานบางประเภทเช่นน้ำมะนาวหรือโคล่า อาหารเช่นถั่วชิกพีถั่วเหลืองและถั่วแดงควรรวมอยู่ในอาหารเนื่องจากมีไบโอคานินสูงซึ่งเป็นเส้นใยที่มีผลในการรักษาเซลล์เนื้องอก นอกจากการเปลี่ยนแปลงอาหารแล้วแนะนำให้ใช้มาตรการทั่วไปเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำและหลีกเลี่ยงความเครียด

ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไปเยี่ยมกลุ่มช่วยเหลือตนเองและแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้ได้รับผลกระทบคนอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจโรคเพราะจะสามารถเอาชนะทางจิตใจได้ในระยะยาวเท่านั้น สมาคมช่วยเหลือมะเร็งสมองแห่งเยอรมัน e.V. เสนอข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ