Mesenteric infarction

Mesenteric infarction อธิบายถึงการอุดกั้นเฉียบพลันของหลอดเลือดในลำไส้ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การตายของส่วนในลำไส้ เป็นภาพทางคลินิกที่คุกคามชีวิตซึ่งมักได้รับการยอมรับว่าช้าเกินไปและมีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยปกติจะมีผลต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้

mesenteric infarction คืออะไร?

ที่ Mesenteric infarction หากหลอดเลือดในลำไส้ถูกอุดตันโดยเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันอาจได้รับผลกระทบทั้งหลอดเลือดแดงในลำไส้และหลอดเลือดดำในลำไส้

ลำไส้ในพื้นที่จัดหาของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปดังนั้น - หากไม่มีมาตรการตอบโต้อย่างทันท่วงที - เนื้อเยื่อจะตาย (กล้ามเนื้อตายและการทำลายเนื้อตาย) ในกรณีที่มีภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลอดเลือดแดงส่วนบน ("หลอดเลือดอวัยวะภายในส่วนบน") ซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่และตับอ่อนจะได้รับผลกระทบใน 85 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ส่วนที่เหลืออีก 15 เปอร์เซ็นต์จะมีค่าประมาณเท่ากับ celiac trunk ("ช่องท้องของช่องท้อง") ซึ่งมีพื้นที่ให้อาหารอยู่ที่ลำไส้เล็กส่วนต้นนอกเหนือจากกระเพาะอาหารตับม้ามและตับอ่อนและหลอดเลือดแดงส่วนล่าง ("หลอดเลือดส่วนล่างของลำไส้") จากมากไปหาน้อย ลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนบนหล่อเลี้ยง mesenteric infarction ของ mesenteric artery ที่ด้อยกว่ามีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่ง Mesenteric infarction อยู่ในเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันมักเกิดในผู้ป่วยวัยกลางคน

โรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนแล้วเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือลิ้นหัวใจเทียมจะส่งเสริมการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันในหัวใจซึ่งจะถูกส่งเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ก่อนแล้วจึงเข้าไปในหลอดเลือดในลำไส้ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด mesenteric มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากภาวะหลอดเลือดอุดตัน

ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นเนื่องจากไขมันสะสมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการอักเสบจนไม่สามารถไหลเวียนของเลือดได้อย่างเพียงพออีกต่อไป Mesenteric vein thrombosis ไม่ค่อยมีส่วนรับผิดชอบต่อ mesenteric infarction มักจะนำหน้าด้วยโรคประจำตัวที่ส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดเช่น B. การอักเสบเฉพาะที่การติดเชื้อหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

mesenteric infarction เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างมาก โรคโดยทั่วไปมีสามระยะ ในระยะที่ 1 อาการปวดท้องอย่างรุนแรงก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยเฉพาะบริเวณรอบ ๆ สะดือ แต่ไม่มีความตึงเครียดในการป้องกันและความเจ็บปวดจากแรงกดดัน นอกจากอาการจุกเสียดในช่องท้องแล้วอาการท้องร่วงเป็นเลือดและอาการช็อกจากระบบไหลเวียนโลหิตมักเกิดขึ้น

อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในลำไส้ที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันทำให้ส่วนต่างๆของลำไส้ได้รับผลกระทบจากการอุดตันตาย เนื้อร้ายของคุณจะเริ่มขึ้นประมาณสองชั่วโมงหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากมีส่วนของลำไส้ที่ไม่เพียงพอ เมื่อตรวจดูช่องท้องในเบื้องต้นไม่มีอะไรสังเกตเห็น

อย่างไรก็ตามการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น ประมาณหกถึงแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มระยะแรกความเจ็บปวดจะหายไปอย่างกะทันหันและดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น บางครั้งสิ่งที่เรียกว่า "สันติภาพที่ทรยศ" มาพร้อมกับอุกกาบาตและก๊าซ อาการที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดนี้เกิดจากการลดลงของการบีบตัวของลำไส้ซึ่งเกิดจากการที่ลำไส้มีปริมาณไม่เพียงพอ

ระยะที่สองที่มีอาการสงบอย่างเห็นได้ชัดจะถูกแทนที่ด้วยระยะที่ 3 ด้วยเนื้อร้ายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในส่วนใหญ่ของลำไส้ ขั้นต้นนี้นำไปสู่ ​​[(ลำไส้เป็นอัมพาต]] ซึ่งขัดขวางไม่ให้ส่งต่อสิ่งที่อยู่ในลำไส้ผลที่ตามมาคือลำไส้อุดตันเป็นอัมพาตลำไส้แตกพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบและพิษอย่างรุนแรงของร่างกายอัตราการตายสูงถึง 90 เปอร์เซ็นต์

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Mesenteric infarction วิ่งแบบคลาสสิกใน 3 ขั้นตอน อาการหลักในระยะเริ่มแรกคือช่องท้องเฉียบพลัน: ปวดท้องอย่างกะทันหันรุนแรงและจุกเสียด

ความตึงเครียดในการป้องกันมักจะขาดหายไปในตอนแรก น่าเสียดายที่ช่องท้องเฉียบพลันเป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ เป็นผลให้การวินิจฉัยฉุกเฉินมักไม่เร็วพอ นอกจากนี้อาการปวดจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงเนื่องจากการบีบตัวของลำไส้แห้งและเริ่มมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ระยะที่สองนี้เรียกว่า "สันติภาพขี้เกียจ" การทดสอบก๊าซในเลือดให้ข้อมูลที่สำคัญ (ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ, กรดแลคติก) จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ กล้ามเนื้อ mesenteric สามารถมองเห็นได้โดยใช้ภาพรวม X-ray ของช่องท้อง, sonography และ / หรือ CT angiography

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรค mesenteric infarction ในเวลาที่กำหนดอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมากหลังจากผ่านไปประมาณ 12 ชั่วโมงเนื่องจากเนื้อร้ายในลำไส้ขั้นสูง ระยะสุดท้ายเริ่มต้น: ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในลำไส้ (ileus) และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรค mesenteric infarction เป็นโทษประหารชีวิตแน่นอน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด mesenteric infarction อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อไม่ได้รับการรักษาโรค mesenteric infarction ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญในคุณภาพชีวิต

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการท้องร่วงและท้องตึงจะเกิดขึ้น ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลงและมักเกิดความเหนื่อยล้า ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ mesenteric infarction จะนำไปสู่ความอยากอาหารลดลงและทำให้เกิดอาการขาดอาหาร เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยจำนวนมากจึงมีอาการซึมเศร้าและการร้องเรียนทางจิตใจหรืออารมณ์

ในกรณีของโรค mesenteric infarction จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาและการเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง โดยปกติจะต้องเกิดขึ้นสองสามชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ mesenteric infarction ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ต้องเอาส่วนที่ตายแล้วของลำไส้ออก

หลังจากขั้นตอนในกรณีส่วนใหญ่จะมีแผลเป็นขนาดใหญ่ที่หน้าท้อง ตามกฎแล้วไม่สามารถคาดเดาได้ว่าอายุขัยจะลดลงด้วยภาวะ mesenteric infarction หรือไม่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนในบริเวณช่องท้องแสดงว่ามีความบกพร่องทางสุขภาพ หากมีอาการปวดท้องหรือช่องท้องอย่างต่อเนื่องหรือเพิ่มขึ้นควรปรึกษาแพทย์ หากคุณมีอาการรุนแรงอย่างกะทันหันคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากเกิดอาการจุกเสียดผู้ที่ได้รับผลกระทบหรือผู้ที่อยู่ในขณะนี้ควรแจ้งเตือนรถพยาบาล เนื่องจากกล้ามเนื้อ mesenteric ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การร้ายแรงของโรคได้จึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ฉุกเฉินทันที ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้ผู้ที่เกี่ยวข้องรอดชีวิต

ควรให้แพทย์ตรวจอาการท้องเสียซ้ำ ๆ หรือเพิ่มมากขึ้น ความผิดปกติของกล้ามเนื้อท้องหรือความผิดปกติบ่งบอกถึงความผิดปกติที่น่าเป็นห่วง แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ หากลำไส้อุดตันหากระดับประสิทธิภาพปกติยังคงลดลงอย่างต่อเนื่องหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปพวกเขาต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ความกระสับกระส่ายการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายและความไม่สบายตัวโดยทั่วไปเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยที่มีอยู่ซึ่งควรได้รับการรักษา อาการทรุดหนักหรือไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในชีวิตประจำวันเป็นอาการที่ควรปรึกษาแพทย์

การบำบัดและบำบัด

ของ Mesenteric infarction เป็นเหตุฉุกเฉินภายในและต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว เนื้อร้ายในลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อ

เนื้อเยื่อในลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจะสามารถบันทึกได้ก็ต่อเมื่อการผ่าตัดในช่วงต้นทำให้หลอดเลือดสามารถผ่านได้อีกครั้ง การผ่าตัดต้องใช้แผลในช่องท้องขนาดใหญ่และเรียกว่าการผ่าหน้าท้องด้วยการผ่าท้อง (พยายาม) หากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้จะต้องนำชิ้นส่วนลำไส้ที่ตายแล้วออก บ่อยครั้งประมาณ 12 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จการผ่าตัดครั้งที่สองจะดำเนินการเพื่อแก้ไขเนื้อร้ายเพิ่มเติม

การดูแลหลังผ่าตัดต้องป้องกันภาวะติดเชื้อและเยื่อบุช่องท้องอักเสบรวมทั้งการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอื่น ๆ Mesenteric infarction มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับการรักษาที่มีแนวโน้ม โดยเฉลี่ยความตายของ mesenteric infarction คือ 90% ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีโอกาสรอดชีวิต 50%

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

ในผู้ป่วยจำนวนมากการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับภาวะ mesenteric infarction ไม่ดี เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งเพิ่มความเสี่ยงให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันควรอย่างมาก โรคนี้มีสามขั้นตอน ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยและการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอจะดำเนินการล่าช้ามาก สิ่งนี้มีผลเสียต่อการดำเนินโรคต่อไปดังนั้นการพยากรณ์โรค

นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้ว สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับบริเวณหัวใจและหลอดเลือดและทำให้อาการที่มีอยู่เพิ่มขึ้น หากบุคคลที่เกี่ยวข้องปฏิเสธการดูแลทางการแพทย์สิ่งนี้ย่อมนำไปสู่ภาวะวิกฤตและทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตในที่สุด จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังอย่างมากเมื่อไปรับการรักษาพยาบาล ความเสียหายและความตายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีและครอบคลุมมีแนวโน้มที่ดีขึ้น หากไม่มีโรคหลักอื่น ๆ ก็มีโอกาสฟื้นตัวได้อย่างแน่นอนแม้จะอยู่ในภาวะวิกฤตก็ตาม อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะ mesenteric infarction ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆที่มีอยู่ก่อนแล้ว เป็นผลให้เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตก่อนเวลาอันควรแม้ว่าจะดำเนินการสำเร็จแล้วก็ตาม

การป้องกัน

การป้องกันอย่างใดอย่างหนึ่ง Mesenteric infarction ในแง่หนึ่งมีมาตรการที่โดยทั่วไปเพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดอุดตัน ได้แก่ หลีกเลี่ยงบุหรี่การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีไขมันที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายให้เพียงพอ ในทางกลับกันการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจในผู้สูงอายุ นอกเหนือจากการป้องกันแล้วสิ่งสำคัญคือต้องคิดถึงการวินิจฉัยโรค mesenteric infarction ที่เป็นไปได้โดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเหล่านี้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อไม่ให้เวลาประหยัดผ่านไป

aftercare

การติดตามผลสำหรับ mesenteric infarction ขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นหลัก ผู้ป่วยควรตัดสินใจเป็นรายบุคคลกับแพทย์ที่รักษา ผู้ป่วยแต่ละรายควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวว่าควรคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่างหรือไม่ นอกจากนี้อาการต่างๆเช่นอาการเสียดท้องบ่อยๆปวดท้องหรืออาเจียนเป็นเลือดต้องเชื่อมโยงกับประวัติก่อนหน้านี้และชี้แจงให้ชัดเจนในอนาคต ผู้ประสบภัยควรปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำ การรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ

คุณสามารถทำเองได้

ตามกฎแล้วโรค mesenteric infarction ไม่สามารถต่อสู้กับการรักษาด้วยตนเองต่างๆได้ ในกรณีของโรคนี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันโดยเฉพาะคุณควรไปโรงพยาบาลโดยตรงหรือโทรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีนี้หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความตึงเครียดมากเกินไปในช่องท้องหรือลำไส้อุดตัน ข้อร้องเรียนเหล่านี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การรักษา mesenteric infarction มักจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยขั้นตอนการผ่าตัดและมักจะนำไปสู่ความสำเร็จหากดำเนินการตามขั้นตอนนี้ แต่เนิ่นๆ การผ่าตัดครั้งที่สองมักจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงเนื้อร้ายเพิ่มเติม

สามารถหลีกเลี่ยงภาวะกล้ามเนื้อตายได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกาย การงดเหล้าและบุหรี่ยังส่งผลดีต่อการเกิดโรค ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรเข้าร่วมการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นโรค mesenteric infarction การรักษาที่ประสบความสำเร็จมักไม่ทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง