เมตาบอลิกอัลคาโลซิส

alkalosis การเผาผลาญ คือการเปลี่ยนค่า pH ในเลือดและเนื้อเยื่อนอกเซลล์ไปเป็นค่าที่สูงกว่า 7.45 สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนี้ส่วนใหญ่มาจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตทั้งจากการสะสมของไบคาร์บอเนตทางไตหรือเนื่องจากการสูญเสียน้ำย่อยที่เป็นกรดในกรณีที่อาเจียนรุนแรงหรือเรื้อรัง

Metabolic Alkalosis คืออะไร?

ใน alkalosis การเผาผลาญ pH ของร่างกายยุ่งเหยิงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อการทำงานของเมตาบอลิซึม คำว่า "การเผาผลาญ" บ่งบอกว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง pH นี้ยังพบได้ในการเผาผลาญ คู่ของสิ่งนี้จะเป็นภาวะอัลคาโลซิสทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากการหายใจ

สาเหตุ

บทบาทของไตเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของ alkalosis การเผาผลาญ: ไบคาร์บอเนตเป็นระบบบัฟเฟอร์ที่สำคัญในเลือดซึ่งมีหน้าที่ควบคุมค่า pH เพียงอย่างเดียว เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ไอออนไบคาร์บอเนตสามารถรวมตัวกับโปรตอน ("กรด") และกำจัดออกจากการหมุนเวียน จากนั้นจะถูกเปลี่ยนเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำโมเลกุลของคาร์บอนไดออกไซด์สามารถหายใจออกทางปอดและถูกขับออกไปในที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของไบคาร์บอเนตกรดสามารถถูกถอนออกจากการไหลเวียนซึ่งสร้างขึ้นอย่างต่อเนื่องในร่างกายของเราตัวอย่างเช่นในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อ

ในการกำจัดไบคาร์บอเนตออกจากการไหลเวียนจำเป็นต้องใช้ไต สิ่งนี้จะกรองไบคาร์บอเนตจำนวนมากออกจากเลือดจากนั้นจะดึงไบคาร์บอเนตกลับเข้าสู่เลือดเท่าที่จำเป็นสำหรับการทำบัฟเฟอร์ในระบบท่อรวบรวมที่แตกแขนงอย่างกว้างขวาง หากระบบควบคุมที่ซับซ้อนนี้หยุดชะงักตัวอย่างเช่นโดยการใช้ยาขับปัสสาวะเช่นยาเม็ดน้ำอาจเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายที่ไบคาร์บอเนตถูกขับออกมาน้อยเกินไปและส่งผลให้ค่า pH ของเลือดเปลี่ยนไปโดยการจับกรดกับอัลคาไลน์ซึ่งเป็นภาวะเมตาบอลิซึม มีต้นกำเนิดมา

นอกเหนือจากผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะซึ่งเป็นสาเหตุหลักอย่างหนึ่งของการเผาผลาญอัลคาไลซิสแล้วยังสามารถเปลี่ยนระดับโพแทสเซียมและคลอไรด์ซึ่งเชื่อมต่อกับความสมดุลของกรดเบสของร่างกายผ่านทางไต

เนื่องจากคลอไรด์และไบคาร์บอเนตเป็นไอออนที่มีประจุลบทั้งคู่จึงสามารถแลกเปลี่ยนกันได้อย่างง่ายดายผ่านผนังเซลล์ - หากร่างกายขาดคลอไรด์ก็สามารถแทนที่ด้วยโมเลกุลของไบคาร์บอเนตในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งจะทำให้เกิดความเท่าเทียมกันทางไฟฟ้า แต่ยังนำไปสู่ภาวะอัลคาโลซิส การอาเจียนเรื้อรังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหานี้: น้ำย่อยประกอบด้วยกรดไฮโดรคลอริกเช่นโปรตอนและคลอไรด์ กรดจึงสูญเสียโดยตรงไปยังร่างกายและโดยทางอ้อมเนื่องจากการขาดคลอไรด์ไบคาร์บอเนตจะถูกบันทึกไว้ในไตและทำให้การเผาผลาญอาหารท่วม

ในทางกลับกันโพแทสเซียมจะถูกแลกเปลี่ยนเป็นโปรตอนดังนั้นโรคที่มีการขาดโพแทสเซียมอาจนำไปสู่การเผาผลาญอัลคาไลซิส ความผิดปกติของฮอร์โมน (ส่วนเกินของ mineralocorticoid) อาจเป็นสาเหตุได้ที่นี่ ในทางกลับกันการเผาผลาญอัลคาไลซิสยังนำไปสู่การเปลี่ยนโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์เพิ่มขึ้นเพื่อแลกกับโปรตอนที่เป็นกรด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาพทางคลินิกของ alkalosis การเผาผลาญนั้นมีลักษณะความดันโลหิตลดลงซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความอ่อนแอความสับสนและความรู้สึกผิดปกติของผิวหนัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแข็งแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป อันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของ pH จึงเกิดตะคริวและหายใจลำบาก

ในกรณีที่รุนแรงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจะเกิดขึ้น เมตาบอลิกอัลคาโลซิสยังสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของความไม่แยแสการรบกวนทางสายตาเสียงในหูความรู้สึกร้อนและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดคือตำแหน่งลักษณะของมือซึ่งแคบและงอไปข้างหน้าเล็กน้อย

ในระหว่างการตรวจร่างกายสามารถระบุการขาดโพแทสเซียมได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ตามมาได้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการขาดธาตุ (เช่นอ่อนเพลียและเวียนศีรษะ) นอกจากนี้ตะคริวยังทวีความรุนแรงและบางครั้งก็ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ที่เกี่ยวข้อง

หากเมตาบอลิซึมถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ ความเสียหายถาวรต่ออวัยวะภายในและหลอดเลือดไม่สามารถตัดออกได้ อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาในระยะแรกสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ อาการตะคริวมักจะบรรเทาลงภายในสองสามวันถึงสัปดาห์

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของ alkalosis การเผาผลาญ ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยระดับโพแทสเซียมต่ำ: ความรู้สึกผิดปกติบนผิวหนังความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับภาวะระบบทางเดินหายใจอาจเกิดตะคริวและ "ตำแหน่งอุ้งเท้า" ทั่วไปของมือได้เช่นกัน โดยรวมแล้วเมตาบอลิซึมที่รุนแรงนั้นค่อนข้างหายากและมักถูกมองข้ามไป

การถอนเลือดฝอยอย่างง่าย ๆ เพื่อทำการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) สามารถเปิดเผยปัญหาได้: การวัดค่า pH และความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตบ่งบอกถึงอัลคาโลซิสจากการเผาผลาญอย่างชัดเจนในขณะที่ค่าโพแทสเซียมและคลอไรด์สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการร้องเรียนนี้อาจนำไปสู่การตายของสิทธิบัตร อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากและสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจลำบากและขาดโพแทสเซียม การขาดโพแทสเซียมมีผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ความอ่อนแอทั่วไปพัฒนาขึ้นผู้ป่วยรู้สึกอ่อนเพลียอย่างเห็นได้ชัด ความยืดหยุ่นยังลดลงอย่างมากและกล้ามเนื้อกระตุก ตะคริวเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกไม่สบายใจและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ความสับสนยังเกิดขึ้นดังนั้นการคิดและการแสดงตามปกติมักจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกต่อไปสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

หากไม่ได้รับการรักษาก็อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตจากหัวใจได้ การรักษาโรคนี้สามารถทำได้โดยการให้ของเหลวและยาอื่น ๆ หรืออาหารเสริม ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและสามารถ จำกัด อาการได้ค่อนข้างดี หากการรักษาประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความสับสนความอ่อนแอทั่วไปและการลดลงของความยืดหยุ่นตามปกติเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ หากอาการยังคงอยู่หรือความรุนแรงเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ หากความรู้สึกผิดปกติหรือความผิดปกติของการรับรู้ที่ผิวหนังเกิดขึ้นถือว่าเป็นข้อบ่งชี้ของความผิดปกติที่มีอยู่ หากมีอาการรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนังรู้สึกไม่สบายตัวต่อการสัมผัสหรือรู้สึกไวเกินควรไปพบแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์หากมีการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจความรู้สึกของการพัฒนาความร้อนในร่างกายมากเกินไปหรือการขับเหงื่อ

เนื่องจากเมตาบอลิกอัลคาโลซิสหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควรในกรณีที่รุนแรงควรตรวจสุขภาพทันทีที่สัญญาณและอาการแรกปรากฏขึ้น ต้องตรวจและรักษากล้ามเนื้อแข็งการลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือความรู้สึกเจ็บปวดโดยทั่วไปในสิ่งมีชีวิต ความไม่แยแสความเหนื่อยล้าความผิดปกติในการทำงานและปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการได้ยินควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์

เสียงดังในหูเสียงหายใจและเสียงหัวใจเป็นเรื่องที่น่ากังวลและควรรีบรักษาทันที หัวใจล้มเหลวที่เป็นไปได้จะต้องได้รับการป้องกันโดยเร็วที่สุด ตะคริวที่มือหรือท่าทางของมือที่ผิดปกติเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วย หากมืองอไปข้างหน้าเล็กน้อยซ้ำ ๆ ในชีวิตประจำวันนี่เป็นข้อบ่งชี้ของภาวะเมตาบอลิซึม

การบำบัดและบำบัด

สำหรับการบำบัดของ alkalosis การเผาผลาญ ความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆมีความสำคัญ:

หากไม่มีคลอไรด์และปริมาณเลือด (เช่นหลังอาเจียน) การให้โซเดียมหรือโพแทสเซียมคลอไรด์โดยแพทย์จะเพียงพอที่จะทำให้สมดุลของกรดเบสคงที่อีกครั้ง

หากมีการใช้ยาขับปัสสาวะควรหยุดยาที่เป็นปัญหาหรือควรเพิ่มยาขับปัสสาวะที่เรียกว่าโพแทสเซียมเจียด หากมีความผิดปกติของการเผาผลาญฮอร์โมนจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาเพิ่มเติมและบางครั้งการผ่าตัด

Outlook และการคาดการณ์

ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่รวดเร็วและดีการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับภาวะเมตาบอลิซึมจึงดี ด้วยการให้ยาอาการที่มีอยู่จะบรรเทาลง ระดับ pH ได้รับการควบคุมและการปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปจะเกิดขึ้น ทันทีที่มีผลข้างเคียงของการเตรียมการที่กำหนดไว้สิ่งเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์ทางเลือก อย่างไรก็ตามโรคเรื้อรังหรือไม่เอื้ออำนวยสามารถพัฒนาได้

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะ metabolic alkalosis อาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร ความผิดปกติทางสุขภาพมีมากขึ้นและในขณะเดียวกันก็มีคุณภาพชีวิตที่ลดลง คาดว่าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงความอ่อนแอภายในการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและตะคริว หากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะทำงานกับแพทย์อายุขัยของเขาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นในระยะลุกลามของโรค อย่างไรก็ตามความอยู่รอดของบุคคลที่เกี่ยวข้องมั่นใจได้ในกรณีเหล่านี้

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลตามที่ต้องการการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง แต่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยให้สุขภาพดีขึ้นหากโรคลุกลามหรือมีอาการเรื้อรัง ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดในระยะยาวเพื่อให้อาการทุเลาลงอย่างถาวร ต้องตรวจสอบค่า pH เป็นระยะและจำเป็นต้องมีมาตรการแก้ไขหากจำเป็น

การป้องกัน

สามารถใช้มาตรการป้องกันโรคเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่รุนแรงในบางครั้งของก alkalosis การเผาผลาญ แนะนำให้ติดตามการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นประจำเท่านั้น ในกรณีของการอาเจียนอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องควรดำเนินการ BGA เพื่อระบุการรบกวนในสมดุลของกรดเบสในเวลาที่เหมาะสมและสามารถแก้ไขได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่การดูแลติดตามผลโดยตรงไม่สามารถทำได้หรือไม่จำเป็นในการเผาผลาญอัลคาไลซิส ผู้ที่เป็นโรคนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หากไม่ได้รับการรักษา alkalosis ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในกรณีส่วนใหญ่

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการรักษาภาวะ metabolic alkalosis ในระยะเริ่มต้นจึงมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป หากโรคได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องพักผ่อนหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวและดูแลร่างกายของเขา คุณจึงควรงดกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากหรือกิจกรรมกีฬา

โพแทสเซียมสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการของอัลคาโลซิสได้ ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีที่อัลคาโลซิสถูกกระตุ้นโดยยาขอแนะนำให้หยุดยานี้ เพียงเท่านี้ก็สามารถรักษาโรคได้อย่างเต็มที่

อย่างไรก็ตามการหยุดยาควรทำหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น ในบางกรณีโรคนี้ยังทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลงด้วย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นอย่างมาก

คุณสามารถทำเองได้

หากมีภาวะเมตาบอลิซึมมักจะเพียงพอที่จะหยุดยาที่รับผิดชอบ มาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติมมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของแต่ละบุคคล

ความอ่อนแอทั่วไปสามารถแก้ไขได้โดยการออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามวันแรกหลังการรักษาระบบภูมิคุ้มกันจะต้องกลับมาทำงานอีกครั้งซึ่งเป็นเหตุผลที่แนะนำให้ออกกำลังกายเป็นพิเศษที่นี่ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาสำหรับตะคริวและความสับสน อาการมักจะหายไปเองทันทีที่เอาชนะอัลคาโลซิสได้ กระบวนการนี้สามารถเร่งได้โดยการพักผ่อนและนอนหลับ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรนอนหลับให้มากในระยะเฉียบพลันและควรลาป่วยเป็นเวลาสองถึงสามวัน

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ทรัพยากรบางส่วนจากงบประมาณและธรรมชาติ การเตรียมแมกนีเซียมและชาผ่อนคลาย (เช่นคาโมไมล์หรือเลมอนบาล์ม) ช่วยแก้ตะคริว ธรรมชาติบำบัดแนะนำวิธีการรักษา Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum และ Cina และอื่น ๆ หากคุณสับสนหรือมีปัญหาในการจดจ่อให้แช่น้ำอุ่นหรือชาวูดรัฟฟ์ช่วย Belladonna, Glonoinum และ Rhus Toxicodendron เป็นทางเลือกชีวจิตที่มีประสิทธิภาพ