Preload

Preload เป็นแรงที่ในระหว่างการผ่อนคลายและการเติมเต็มของหัวใจ (diastole) จะยืดเส้นใยของห้องหัวใจซึ่งสามารถหดตัวได้ เป็นผลให้พรีโหลดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานพื้นฐานของหัวใจมนุษย์ซึ่งเป็นอวัยวะที่สำคัญในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย ความล้มเหลวย้อนกลับในบริบทของหัวใจที่อ่อนแออาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการบวมน้ำในปอด

พรีโหลดคืออะไร?

พรีโหลดคือแรงที่กระทำกับเส้นใยบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ เส้นใยเหล่านี้ตั้งอยู่ในผนังของห้องหัวใจและสามารถหดตัวและสั้นลง: พวกมันหดตัว

การโหลดล่วงหน้าช่วยให้มั่นใจได้ว่าเส้นใยกล้ามเนื้อยืดหลังจากที่ก่อนหน้านี้ตึงและสั้นลง ดังนั้นการยืดตัวสูงสุดของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเหล่านี้จึงสอดคล้องกับความยาวสูงสุดขณะพัก กล่าวอีกนัยหนึ่งเส้นใยไม่ทำงานเหมือนยางรัดซึ่งมีความยาวน้อยกว่าเมื่ออยู่ภายใต้ความตึงเครียด แต่ในทางกลับกัน

กล้ามเนื้อหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเรียบที่พบในอวัยวะอื่น ๆ และในผนังของหลอดเลือดในร่างกายมนุษย์ ตรงกันข้ามกับกล้ามเนื้อลาย (โครงร่าง) กล้ามเนื้อเรียบมีองค์ประกอบที่หดตัวซึ่งไม่สามารถจดจำได้ง่ายจากภายนอกจึงก่อให้เกิดพื้นผิวเรียบบาร์

พรีโหลดจะทำหน้าที่เมื่อสิ้นสุดระยะการผ่อนคลายหรือที่เรียกว่าไดแอสโทล อย่างไรก็ตามโพรงและ atria ของหัวใจไม่คลายตัวในเวลาเดียวกัน: ในขณะที่เส้นใยของโพรงในช่องท้องยืดออก atria อยู่ในสภาพตึงเครียด (systole) ในระหว่างไดแอสโทลโพรงที่ผ่อนคลายของหัวใจจะเต็มไปด้วยเลือดซึ่งไหลผ่านเส้นเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ

ฟังก์ชันและงาน

หลายปัจจัยและหน้าที่ทางชีววิทยาขึ้นอยู่กับพรีโหลดหรือในทางกลับกันมีอิทธิพลต่อแรงนี้ ประการแรกพรีโหลดเป็นความหมายที่กว้างที่สุดของจังหวะการเต้นของหัวใจจึงช่วยในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เลือดไปถึงอวัยวะทางหลอดเลือดดำและออกทางหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำของการไหลเวียนของปอด - เรียกอีกอย่างว่าการไหลเวียนขนาดเล็ก - ขนส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนในขณะที่หลอดเลือดดำของการไหลเวียนของร่างกายหรือการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่จะขนส่งออกซิเจน - เลือดที่ไม่ดี เนื่องจากคุณสมบัติทางกายภาพที่แตกต่างกันเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจึงมีสีแดงอ่อนกว่าเลือดที่ไม่มีออกซิเจน

ในการเชื่อมต่อกับพรีโหลดความดันเลือดดำส่วนกลางมีบทบาทสำคัญพร้อมกับปัจจัยอื่น ๆ ความดันเลือดดำส่วนกลางคือความดันโลหิตใน vena cava ที่เหนือกว่า (vena cava superior) และในห้องโถงด้านขวาของหัวใจ การวัดโดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสามารถกำหนดความดันโลหิตในหลอดเลือดดำได้ ความดันเลือดดำส่วนกลางถือเป็นตัวบ่งชี้ของพรีโหลดและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต vena cava ที่เหนือกว่ามีโอกาสส่งผลต่อพรีโหลด การไหลกลับของเลือดดำยังมีผลต่อพรีโหลด

เมื่อรวมกับปัจจัยอื่น ๆ แล้วการโหลดล่วงหน้าจะส่งผลต่อปริมาตรของจังหวะการเต้นของหัวใจเหนือสิ่งอื่นใด ในทางการแพทย์ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองคือความจุเลือดที่หัวใจสูบฉีดออกจากห้องเข้าไปในหลอดเลือดแดง กระบวนการนี้เกิดขึ้นในช่วงความตึงเครียด (systole) เมื่ออวัยวะกลวงขับเลือดออกมาเอง

ปริมาตรการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปตามหน้าที่ของการออกแรงโดยแพทย์โดยทั่วไปคิดว่าค่าปกติ 70-100 มล. อย่างไรก็ตามค่าในอุดมคติของแต่ละบุคคลสามารถเบี่ยงเบนไปจากค่าแนะนำนี้ได้ เมื่อคำนวณปริมาตรของเส้นโครงร่างสูตรจะช่วยลบปริมาตรของหัวใจห้องล่างซ้ายที่ส่วนท้ายของไดแอสโทลิก โดยปกติโพรงด้านขวาและด้านซ้ายจะมีปริมาตรของจังหวะใกล้เคียงกันซึ่งเป็นผลมาจากกลไกของแฟรงก์สตาร์ลิงซึ่ง Afterload มีความสำคัญนอกเหนือจากพรีโหลด

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

พรีโหลดมีบทบาทเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆผลกระทบและสาเหตุไม่จำเป็นต้อง จำกัด อยู่ที่หัวใจเพียงอย่างเดียว การใช้สารขจัดน้ำหรือยาขับปัสสาวะสามารถลด preload และส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ ดูเหมือนว่าจะใช้กับไนเตรต Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACE inhibitors) และยาอื่น ๆ ก็อาจทำให้เกิดผลเช่นนี้ได้เช่นกัน

ถ้าหัวใจอ่อนแอ (โรคหัวใจ) ความดันในห้องหัวใจอาจสูงขึ้นหรือปริมาตรไดแอสโตลิกในระยะท้ายอาจเพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่าความล้มเหลวย้อนกลับซึ่งเป็นลักษณะของความดันในการเติมที่เพิ่มขึ้นในห้องหัวใจในขณะที่ประสิทธิภาพการขับออกตามปกติในเวลาเดียวกัน การจำแนกประเภทของ Forrester ซึ่งแบ่งภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันออกเป็นชั้นเรียนต่างๆกำหนดความล้มเหลวย้อนหลังให้กับระดับ II ความดันในการเติมที่เพิ่มขึ้นในห้องหัวใจจะมาพร้อมกับเลือดที่ค้างอยู่ ช่องของหัวใจทั้งสองห้องด้านขวาหรือด้านซ้ายสามารถได้รับผลกระทบ

นอกเหนือจากความล้มเหลวแบบย้อนกลับแล้วยังมีความล้มเหลวในการส่งต่อซึ่งอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวและสอดคล้องกับระดับ III ในการจำแนกประเภท Forrester

อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบนอกหรือปอดสามารถแสดงให้เห็นได้เองเนื่องจากความล้มเหลวย้อนกลับอย่างไรก็ตามสามารถพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับการกักเก็บน้ำดังกล่าว ผู้ที่มีอาการดังกล่าวจึงไม่สามารถสรุปได้โดยอัตโนมัติว่ามีอาการเหล่านี้หรือคล้ายกันว่าพวกเขามีภาวะหัวใจล้มเหลว

ไม่ว่าในกรณีใดสัญญาณของการเจ็บป่วยต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์เป็นรายบุคคล เช่นเดียวกับตัวเลือกการรักษาซึ่งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและเงื่อนไข