มิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรม

ภายใต้ มิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรม มีการอธิบายถึงโรคติดเชื้อร้ายกาจซึ่งในอีกด้านหนึ่งจะขัดขวางการเคลื่อนไหวและในทางกลับกันอาจส่งผลกระทบต่อศูนย์ภาษา เส้นประสาทและรากประสาทถูกทำลายจากการอักเสบในกลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจึงต้องพึ่งพารถเข็น

Miller-Fisher Syndrome คืออะไร?

บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาและไม่สามารถส่งต่อแรงกระตุ้นที่ไหลจากก้านสมองผ่านเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อตาได้โดยตรง
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

ยาที่เรียกว่า มิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรม โรคหายากที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนปลายเป็นส่วนใหญ่ ตามกฎแล้วกลุ่มอาการจะโจมตีเส้นประสาทสมองของผู้ป่วย โรคนี้ตั้งชื่อตาม Charles Miller Fisher นักประสาทวิทยาชาวแคนาดา

ควรสังเกตว่ากลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์เป็นกลุ่มอาการที่เรียกว่า Guillain-Barré syndrome การบำบัดขึ้นอยู่กับระยะของโรค บ่อยครั้งที่ไม่มีอาการอีก 14 วันหลังจาก Miller-Fisher syndrome แต่อาจเกิดขึ้นได้ว่าจำเป็นต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นเพื่อกำจัดข้อ จำกัด ทั้งหมด

สาเหตุ

จนถึงขณะนี้แพทย์ต้องเผชิญกับความลึกลับที่ยังไม่ได้ไขว่าทำไมมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรมจึงเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่ามิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรมเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อไวรัส ไม่ทราบสาเหตุและเหตุผล

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในขณะที่กลุ่มอาการ Guillain-Barréทำให้กล้ามเนื้อทั้งร่างกายเป็นอัมพาต แต่กลุ่มอาการของ Miller-Fisher ยังคงปรากฏตัวในช่วงเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา อย่างไรก็ตามในบางครั้งอาจตรวจพบการสูญเสียการตอบสนองในกล้ามเนื้อ (areflexia) เนื่องจากการรบกวนซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาผู้ป่วยจึงบ่นว่ามองเห็นภาพซ้อน

บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาและไม่สามารถส่งต่อแรงกระตุ้นที่ไหลจากก้านสมองผ่านเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อตาได้โดยตรง แม้ว่าจะสังเกตเห็นการสูญเสียการตอบสนองของกล้ามเนื้อ แต่ก็ไม่มีความบกพร่องโดยทั่วไปที่ จำกัด ผู้ป่วยหรือนำไปสู่ค่าโรค

จากนั้นผู้ได้รับผลกระทบจะบ่นว่ามีการรบกวนการเคลื่อนไหวของขาและแขนหรือลำตัวของเป้าหมายซึ่งบางครั้งอาจเกิดการรบกวนการทรงตัว ตามสถิติผู้ป่วยทุกคนที่หกต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ความรุนแรงของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของเป้าหมายมีบทบาทสำคัญในการบำบัด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาแพทย์จะต้องคำนึงถึงโรคอื่น ๆ ของก้านสมองด้วย นอกจากกลุ่มอาการของ Miller-Fisher แล้วโรคหลอดเลือดสมองโรคโบทูลิซึมหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตก็เป็นไปได้เช่นกัน ด้วยเหตุนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจึงมุ่งเน้นไปที่การตรวจชั้นของก้านสมองในช่วงเริ่มต้น เขาใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองสามารถให้ข้อมูลได้ว่ามีอาการของ Miller-Fisher syndrome หรือไม่ จากนั้นจะตรวจสอบการทำงานของก้านสมองโดยใช้การตรวจทางประสาทสรีรวิทยา เส้นประสาทพิเศษสามารถตรวจสอบศักยภาพได้ จากนั้นแพทย์จะตรวจของเหลวในเส้นประสาท (น้ำไขสันหลัง)

นั่นแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมากของปริมาณโปรตีน แต่เซลล์ที่ตรวจพบได้เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงต้องพูดถึงการแยกตัวของ cytoalbuminic นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดีพิเศษในเลือด แอนติบอดีต่อสิ่งที่เรียกว่า GQ1b ganglioside สามารถตรวจพบได้ใน Miller-Fisher syndrome

ไม่สามารถทำการคาดการณ์ได้ ระยะของโรคอาจแตกต่างกันมากจนหลังจาก 14 วันอาการทั้งหมดหายไป แต่ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งความเสียหายถาวรยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องทราบว่าโดยปกติแล้วเขาจะต้องใช้เวลาพักฟื้นเป็นเวลานานเพื่อให้ความผิดปกติทั้งหมดที่เกิดขึ้นในบริบทของ Miller-Fisher syndrome สามารถแก้ไขได้อีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน

Miller-Fischer syndrome ทำให้เกิดอัมพาตในบริเวณต่างๆของร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ดวงตาจะได้รับผลกระทบเป็นหลักเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับได้อีกต่อไป นอกจากนี้ยังมีปัญหาทางสายตาอื่น ๆ การมองเห็นซ้อนและการมองเห็นที่ถูกปิดบัง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญและถูก จำกัด โดยกลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิสเชอร์

โดยปกติขาจะไม่สามารถขยับได้อีกต่อไปหรือขยับได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้นส่งผลให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวและข้อ จำกัด อื่น ๆ ในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ยังเกิดการรบกวนความสมดุลและการประสานงานดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของคนอื่นในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของการไหลเวียนโลหิต

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการของ Miller-Fischer syndrome จะเป็นแบบถาวรและไม่มีวันหายไป ตามกฎแล้วข้อร้องเรียนเหล่านี้ไม่สามารถลบออกได้ด้วยการรักษา การรักษานั้นสามารถทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้นและขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาต่างๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การรักษาทางจิตใจจำเป็นเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะซึมเศร้าและอารมณ์อื่น ๆ Miller-Fischer syndrome จะนำไปสู่การลดอายุขัยหรือไม่โดยทั่วไปไม่สามารถคาดการณ์ได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการวิงเวียนทั่วไปความรู้สึกเจ็บป่วยและความแข็งแรงภายในที่ลดลงบ่งบอกถึงความไม่เห็นด้วยด้านสุขภาพ หากยังคงมีอาการอยู่หรือมีความผิดปกติเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ ความผิดปกติใด ๆ ในการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือความผิดปกติของการมองเห็นต้องได้รับการตรวจสอบและรักษา ในหลาย ๆ กรณีการมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นลดลงเกิดขึ้น การสูญเสียกล้ามเนื้อสะท้อนกลับเป็นเรื่องที่น่าตกใจและควรนำเสนอแพทย์ทันที หากไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาได้อีกต่อไปโดยสมัครใจหรือหากสูญเสียการตอบสนองด้วยตนเองจะต้องปรึกษาแพทย์ ความผิดปกติของลำดับการเคลื่อนไหวทั่วไปก็น่ากังวลเช่นกันและควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของแขนและขาได้โดยสมัครใจเขาต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ หากการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องยากหรือมีความผิดปกติของมอเตอร์ควรปรึกษาแพทย์ หากความเสี่ยงโดยทั่วไปของการเกิดอุบัติเหตุและการบาดเจ็บเพิ่มขึ้นเนื่องจากความไม่สอดคล้องกันในลำดับการเคลื่อนไหวควรปรึกษาแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปหากคุณภาพชีวิตลดลงหรือความเป็นอยู่ที่ดีควรปรึกษาแพทย์ ความไม่แน่นอนของการเดินและการรบกวนของการทรงตัวเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความบกพร่องทางสุขภาพ ควรปรึกษาปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมการถอนตัวกับแพทย์

บำบัดและบำบัด

การบำบัดมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรมขึ้นอยู่กับระยะของโรคด้วย ในกรณีที่รุนแรงแพทย์จะรักษาผู้ป่วยด้วยอิมมูโนโกลบูลินหรือพลาสม่าฟีเรซิส การรักษาด้วย plasmapheresis เป็นการล้างเลือดชนิดหนึ่ง อิมมูโนโกลบูลินและแอนติบอดีที่รับผิดชอบต่อมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรมจะถูกล้างออกจากเลือด

ตามกฎแล้วบุคคลที่เกี่ยวข้องจะได้รับการรักษาสองถึงสี่ครั้ง จากนั้นควรทำให้เลือดบริสุทธิ์จากแอนติบอดี การบำบัดตามหลังการรักษาตามสาเหตุ หากผู้ป่วยมีปัญหาในการเคลื่อนไหวพวกเขาจะต้องได้รับการรักษาและฝึกอบรมเพื่อให้สามารถใช้ชีวิตที่เป็นอิสระได้อีกครั้งและบางครั้งก็สามารถจ่ายยาช่วยเช่นรถเข็นได้ในระยะยาว

การบำบัดจะได้ผลเมื่อพบว่ามีทีมแพทย์นักกิจกรรมบำบัดนักบำบัดการพูดและนักกายภาพบำบัดตลอดจนนักจิตวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์ดูแลผู้ป่วย หลังจากกลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์มักจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูโดยมุ่งเน้นไปที่ ataxia - การหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของเป้าหมาย การใช้กายภาพบำบัดผู้ป่วยเรียนรู้ว่าเขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำอีกครั้ง

ในฐานะส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะแก้ไขสิ่งรบกวนใด ๆ เมื่อเดินหรือยืน ในทางกลับกันกิจกรรมบำบัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมอเตอร์ สิ่งสำคัญคือต้องมีการประสานงานที่แม่นยำระหว่างกลุ่มซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด นักกายภาพบำบัดควรได้รับแจ้งว่านักกิจกรรมบำบัดเป็นหน่วยงานใด

นักกิจกรรมบำบัดส่วนใหญ่จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วย - หลังจากกรณีที่รุนแรงมาก - สามารถจัดการล้างกินและแต่งตัวใหม่ได้และได้รับการสนับสนุนในสถานการณ์ประจำวันของเขา ในตอนท้ายของการฟื้นฟูผู้ป่วยไม่ควรมีความเสียหายถาวรอีกต่อไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกสามารถใช้มาตรการในการรักษาเพิ่มเติมได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยารักษาอัมพาตของกล้ามเนื้อ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์มักจะดีมากหากทราบสาเหตุและสามารถรักษาได้ เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการติดเชื้อการล้างการติดเชื้อจะนำไปสู่การฟื้นตัวของเส้นประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไป การทำงานของร่างกายที่ล้มเหลวหรือถูก จำกัด สามารถกลับคืนมาได้ภายในสองสามเดือนโดยจะไม่เกิดความเสียหายหรือผลกระทบอื่น ๆ อีก

อย่างไรก็ตามในบางกรณีความผิดปกติของมอเตอร์ยังคงมีอยู่ สิ่งเหล่านี้สามารถตอบโต้ได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดซึ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงมาก Miller-Fisher syndrome ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการหรือโรคทั้งหมดที่มีผลต่อการทำงานของเส้นประสาทการวินิจฉัยเบื้องต้นมีความเกี่ยวข้อง สิ่งนี้นำไปสู่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากระบุอาการไม่ถูกต้องหรือจำแนกไม่ถูกต้องการพยากรณ์โรคอาจเลวร้ายลงเนื่องจากการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ในบางกรณีกลุ่มอาการของมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์อาจส่งผลต่อการหายใจทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่มาก อย่างไรก็ตามโรคอื่น ๆ ของเส้นประสาทมักเกี่ยวข้องกับกรณีเช่นนี้

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุว่าปัจจัยใดที่สนับสนุนกลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์จึงไม่สามารถแนะนำมาตรการป้องกันได้ Miller-Fisher syndrome จึงไม่สามารถป้องกันได้

aftercare

มิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปจึงควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา

ผลที่ตามมาคือการเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุมและมักจะสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อตา กลุ่มอาการนี้มักนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการในเด็กดังนั้นพวกเขาจึงสามารถพัฒนาภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ Miller-Fisher syndrome มักนำไปสู่การกลั่นแกล้งโดยเฉพาะในวัยเด็ก

มีความไม่สมดุลเป็นครั้งคราวซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้อย่างถูกต้อง ไม่สามารถขยับขาในลักษณะที่เป็นเป้าหมายได้ซึ่งอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว หากไม่ได้รับการรักษาโรคก็อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ซึ่งจะช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก หลักสูตรเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้

คุณสามารถทำเองได้

Miller-Fisher syndrome ต้องการการวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์เสมอ การบำบัดทางการแพทย์สามารถรองรับได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองหลายประการ

มาตรการที่สำคัญที่สุดควรหลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์ในระหว่างและก่อนการบำบัดเนื่องจากสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการล้างเลือด แพทย์จะบอกผู้ป่วยว่าควรรับประทานอาหารอย่างไรก่อนการรักษาด้วย Plasmaphere จึงเปิดใช้งานการบำบัดที่ปราศจากอาการ ต้องมีการดูแลติดตามผลอย่างครอบคลุมหลังการรักษา นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเป็นประจำเพื่อปรับปรุงลำดับการเคลื่อนไหวและเพื่อขจัดสิ่งรบกวนขณะยืนหรือเดิน ในบริบทของกิจกรรมบำบัดความผิดปกติของมอเตอร์ปรับส่วนใหญ่จะได้รับการรักษา ผู้ป่วยสามารถสนับสนุนมาตรการเหล่านี้ที่บ้านได้โดยทำแบบฝึกหัดที่แพทย์หรือนักบำบัดแนะนำ

ในกรณีที่รุนแรงบุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องเรียนรู้กระบวนการและกิจกรรมปกติเช่นการซักผ้าหรือการแต่งตัว ที่นี่ญาติ ๆ ต้องการเป็นพิเศษซึ่งต้องคอยให้ความช่วยเหลือเป็นกำลังใจ อาจจำเป็นต้องจัดอุปกรณ์ช่วยเหลือเช่นไม้ค้ำยันหรือรถเข็นตลอดจนสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้พิการ