โรคเลือดออกใน Neonator

ของ โรคเลือดออกใน Neonator เป็นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจส่งผลต่อทารกและเกิดจากการขาดวิตามินเค วิตามินเคเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวต่างๆ ในการรักษาโรคนี้ทารกจะได้รับวิตามินทดแทนที่จำเป็นทางหลอดเลือดดำ

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

การแข็งตัวของเลือดช่วยปกป้องผู้คนจากการติดเชื้อและการเสียเลือดมาก องค์ประกอบกลางของการแข็งตัวคือสิ่งที่เรียกว่าน้ำตกการแข็งตัวซึ่งมีสารภายนอกและสิ่งแปลกปลอมต่างๆเข้ามาเกี่ยวข้อง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดสามารถแสดงออกได้ว่ามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก มักมีสาเหตุทางพันธุกรรม

อย่างไรก็ตามสาเหตุภายนอกเกิดจากแนวโน้มการตกเลือดของผู้ป่วยด้วย โรคเลือดออกใน Neonator รับผิดชอบ อายุที่เริ่มมีอาการของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้คือวัยเด็ก ดังนั้นความซับซ้อนของอาการที่เกี่ยวข้องกับเลือดจึงเรียกว่าโรคเลือดออกในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเลือดออกที่เรียกว่า diathesis ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มที่เลือดออกเป็นเวลานานผิดปกติหรือหนักผิดปกติในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ เลือดออกจากสาเหตุที่ไม่เหมาะสมบางครั้งเรียกว่า hemorrhagic diathesis สัญญาณทั้งสามนี้อาจมีอยู่ในเวลาเดียวกัน

สาเหตุ

วิตามินเคมีส่วนสำคัญในการแข็งตัวของเลือด ในร่างกายมนุษย์วิตามินที่ละลายในไขมันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิตโปรตีนต่างๆ โปรตีนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนการแข็งตัวของเลือดซึ่งเรียกอีกอย่างว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือด หากมีวิตามินเคไม่เพียงพอในร่างกายสิ่งมีชีวิตจะไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวได้อย่างเพียงพอ

การเชื่อมต่อนี้กำหนดการเชื่อมต่อเชิงสาเหตุของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด สาเหตุหลักของความผิดปกติของการแข็งตัวนี้คือการขาดวิตามินเคซึ่งจะป้องกันไม่ให้ร่างกายของทารกผลิตปัจจัยการแข็งตัวเพียงพอสำหรับการแข็งตัวของเลือดอย่างเพียงพอ วิตามินมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปัจจัยการแข็งตัว II, VII, IX และ X

นอกเหนือจากการขาดสารอาหารในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาด้วยยากันชักด้วยยาเช่นไฮแดนโทอินและไพรมิโดนอาจทำให้ร่างกายของทารกแรกเกิดขาดสารอาหารได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน หากไม่มีการขาดตั้งแต่แรกเกิดทารกมักจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดนำหน้า

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกรณีส่วนใหญ่โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะมีตั้งแต่แรกเกิด ปรากฏการณ์นี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลหลังการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามหากขาดวิตามินเคตั้งแต่แรกเกิดก็ไม่จำเป็นต้องแสดงตัวทันทีหลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของการแข็งตัวจะแสดงออกมาในรูปแบบแรกเริ่มอย่างน้อยภายในสัปดาห์แรกของชีวิต

ในรูปแบบแรกนี้โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะปรากฏตัวในรูปแบบของ cephalhematoma ระหว่างวันที่สามถึงเจ็ดของชีวิตของทารกแรกเกิด รอยฟกช้ำที่ไม่สามารถอธิบายได้อื่น ๆ บนผิวหนังอาจเป็นสัญญาณได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นแผลที่ผิวหนังบ่งบอกถึงเลือดออกในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้อาจเกิดเลือดออกทางผิวหนังและทางเดินอาหาร ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับเลือดออก

หากไม่มีโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดตั้งแต่แรกเกิดมักเกิดจากความเข้มข้นของวิตามินเคในน้ำนมแม่ลดลง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในช่วงปลายที่ได้มาด้วยวิธีนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงสามเดือนแรกของชีวิตเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมักทำโดยแพทย์ในสัปดาห์แรกของชีวิตทารก สาเหตุหลักที่สงสัยว่าเป็นโรคการแข็งตัวของเลือดคือรอยฟกช้ำที่ผิวหนัง การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการแสดงเวลา prothrombin ที่ยืดเยื้อในรูปแบบของค่าด่วนที่ผิดปกติ

ทั้งเวลาที่เลือดออกและเวลาของ thromboplastin บางส่วนมักพบว่าเป็นปกติในห้องปฏิบัติการ โรค Haemorrhagicus neonatorum จะแตกต่างจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ การแยกการวินิจฉัยที่แตกต่างกันนี้ส่วนใหญ่ทำได้โดยการกำหนดค่าวิตามินเค การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยนั้นยอดเยี่ยมมาก

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากรอยฟกช้ำที่สามารถปรากฏได้ทั่วร่างกาย อาการมักจะรู้สึกได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดและไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของความรุนแรงต่อร่างกาย มักเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติและอธิบายไม่ได้ เลือดออกระหว่างผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดซึ่งแสดงออกได้ด้วยการกรีดร้องโดยเฉพาะในเด็ก ตามกฎแล้วการรักษาด้วยตนเองจะไม่เกิดขึ้นดังนั้นการรักษาโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดโดยแพทย์จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง ในบางกรณีพ่อแม่ของเด็กก็ประสบปัญหาสุขภาพจิตเช่นกันเนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุของการฟกช้ำได้ในตอนแรก

ในกรณีส่วนใหญ่โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะได้รับการรักษาด้วยการเพิ่มวิตามินและการถ่ายเลือด ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อีก อย่างไรก็ตามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เลือดออกในสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุแหล่งที่มาของเลือดและการหยุดเลือดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ อย่างไรก็ตามโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมักไม่ช่วยลดอายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

โรค Haemorrhagicus neonatorum มักเกิดในเด็กแรกเกิดเท่านั้น เนื่องจากทารกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเนื่องจากความสามารถในการกระทำตามธรรมชาติพ่อแม่ควรแสดงความระมัดระวังเพิ่มขึ้น ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจอย่างเข้มข้นโดยสูตินรีแพทย์ทันทีหลังคลอด

สังเกตเห็นความผิดปกติหรือความผิดปกติที่มีอยู่และจัดทำเป็นเอกสาร การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นจะได้รับการดูแลโดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมในกระบวนการประจำ ขั้นตอนเดียวกันนี้สามารถรับประกันได้สำหรับการคลอดในศูนย์การคลอดหรือการคลอดที่บ้านโดยมีพยาบาลผดุงครรภ์อยู่ ดังนั้นผู้ปกครองไม่จำเป็นต้องดำเนินการในกรณีเหล่านี้

หากการคลอดเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสูติแพทย์ควรนำแม่และเด็กไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด หากอาการแรกปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังคลอดจำเป็นต้องพบแพทย์ รอยช้ำเลือดออกหรือการเปลี่ยนสีของลักษณะผิวหนังบ่งบอกถึงความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งต้องได้รับการตรวจสอบและชี้แจง

แผลเปิดจะต้องได้รับการรักษาให้ปราศจากเชื้อเพื่อไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่สิ่งมีชีวิตได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีความเสี่ยงทางเลือกในการติดเชื้อและทำให้เกิดความเสี่ยงต่อชีวิตของเด็ก ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตความเจ็บปวดหรือปัญหาพฤติกรรมในทารกแรกเกิดควรนำเสนอต่อแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจใจสั่นหรือปฏิเสธอาหาร

การบำบัดและบำบัด

ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดสามารถรักษาได้ตามสาเหตุ ปรากฏการณ์ดังกล่าวจึงถือว่าสามารถรักษาได้และโดยปกติแล้วไม่ต้องการอะไรมากไปกว่าการทดแทนวิตามินที่ขาดหายไป ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการบำบัดทดแทนประกอบด้วยการให้สารทดแทนทางหลอดเลือดดำ

หากการขาดไม่เด่นชัดมากนักวิตามินหนึ่งถึงสองมิลลิกรัมก็เพียงพอสำหรับการรักษาเชิงสาเหตุ การให้วิตามินทางหลอดเลือดดำช่วยป้องกันการดูดซึมจากลำไส้ของเด็กไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ค่าเลือดที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวจะถูกกำหนดอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา

โดยปกติการแข็งตัวของเลือดจะคงที่ภายในไม่กี่วัน หากมีเลือดออกในอวัยวะภายในอาจต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อหยุดแหล่งที่มาของเลือด เลือดออกในสมองจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง การตกเลือดในสมองมักไม่เกิดขึ้นในบริบทของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด

Outlook และการคาดการณ์

ก่อนหน้านี้มีการรับรู้การดำรงอยู่ของโรค haemolyticus neonatorum การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นและโอกาสในการฟื้นตัวก็จะดีขึ้น ในเด็กที่ป่วยหลายคนโรคนี้จะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาหรือด้วยการใช้แสงบำบัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่ร้ายแรงโดยเฉพาะโรคนี้สามารถพัฒนาไปสู่สัดส่วนที่คุกคามชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการบำบัดที่เหมาะสม จากนั้นมีความเป็นไปได้ที่เด็กป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรค

หากไม่ได้รับการรักษาอาการเม็ดเลือดแดงแตกที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จะนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงที่เป็นอันตรายได้โดยตรงหลังคลอดจึงนำไปสู่ความเสียหายต่อเด็กโดยใช้บิลิรูบินทางอ้อม ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดสามารถบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการของโรคสมองพิการ

ด้วยความเสียหายที่เพิ่มขึ้นต่อสมองผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการเกร็งและชักโดยทั่วไป มักจะมีอาการหายใจล้มเหลวและเลือดออกในปอดด้วย ประมาณ 25% ของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการของโรคโลหิตจางที่เด่นชัดโดยมีความเข้มข้นของฮีโมโกลบินที่เป็นอันตรายน้อยกว่า 8 g / dl ระหว่างสัปดาห์ที่ 18 ถึง 35 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากการต่อต้าน D

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนภาวะเลือดเป็นกรดความเสียหายของตับและการขยายตัวของม้าม ซึ่งจะนำไปสู่แนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำในทารกในครรภ์ที่เป็นโรค นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นอาการบวมน้ำที่ปอดและเลือดออกในปอดอาจทำให้เสียชีวิตก่อนกำหนดได้

การป้องกัน

โรค Haemorrhagicus neonatorum สามารถป้องกันได้ เพื่อเป็นการป้องกันทารกจะได้รับวิตามินเคเสริมตามมาตรฐานหลังคลอด วิตามินจะให้ครั้งเดียวระหว่างวันที่สามถึงวันที่สิบของชีวิตและจะทำซ้ำในวันที่ 28 ของชีวิต

โดยปกติปริมาณของวิตามินทดแทนจะสอดคล้องกับสองมิลลิกรัมที่แนะนำ เนื่องจากมาตรการป้องกันนี้กลายเป็นมาตรฐานในโรงพยาบาลมานานแล้วโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจึงเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่มีมาตรการติดตามพิเศษหรือโดยตรงในกรณีของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการร้องเรียนในเวลาที่เหมาะสม หากบุคคลที่เกี่ยวข้องประสงค์จะมีบุตรควรขอการตรวจและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำในเด็ก

โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยาและอาหารเสริมต่างๆ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและควรรับประทานเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถูกต้องและถาวร การตรวจอวัยวะภายในและค่าเลือดเป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกันเพื่อตรวจหาข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในระยะเริ่มต้น

ในกรณีของการรักษาต่างๆหรือการแทรกแซงการผ่าตัดบุคคลที่เกี่ยวข้องควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน มักไม่มีมาตรการติดตามเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้โรคเลือดออกใน Neonatorum อาจลดอายุขัยของผู้ป่วยแม้ว่าจะไม่สามารถทำนายได้ทั่วไป

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากเวลาในการตกเลือดนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการขาดวิตามินเคเด็กที่ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ กิจกรรมการพยาบาลทั้งหมดเช่นการอุ้มไปรอบ ๆ การโยกตัวหรือการเปลี่ยนเด็กควรลดลงเหลือน้อยที่สุดที่จำเป็นเพื่อไม่ให้เลือดออกใหม่ ต้องหลีกเลี่ยงการกดทับบริเวณร่างกายหรือส่วนหนึ่งของร่างกายอย่างรุนแรงเป็นการเร่งด่วนเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บต่อเส้นเลือดที่เล็กที่สุด

ควรตรวจสอบผิวหนังเป็นประจำเพื่อหาสิ่งที่เรียกว่า petechiae (เลือดออกที่ผิวหนังน้อยที่สุด) หรือรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ ควรตรวจสอบความผิดปกติของอุจจาระเช่นเลือดสดหรือเลือดที่ย่อยแล้ว (อุจจาระชักช้า) อุจจาระสีดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถสับสนกับขี้ควายธรรมดาหรือที่เรียกว่าจุดเด็ก

เมื่อพารามิเตอร์ของเลือดที่สอดคล้องกันกลับมาเป็นปกติอีกครั้งทารกแรกเกิดสามารถดูแลและสัมผัสได้อีกครั้งตามปกติ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เด็กจะได้รับวิตามินเคในขนาดมาตรฐานซึ่งจะได้รับหลังคลอดในวันที่ 3, 10 และ 28 ของชีวิต การนัดหมายทางการแพทย์ที่ตรงกันจะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน กุมารแพทย์จะชี้ให้เห็นอีกครั้ง