neurosyphilis

neurosyphilis เป็นกลุ่มอาการที่สามารถพัฒนาเป็นผลระยะยาวของการติดเชื้อซิฟิลิส มันแสดงออกมาในความล้มเหลวทางจิตเวชและระบบประสาท Neurosyphilis เรียกอีกอย่างว่า Neurolues หรือเป็น ซิฟิลิสควอเทอร์นารี (ซิฟิลิสระยะที่สี่).

neurosyphilis คืออะไร?

neurosyphilis สามารถพัฒนาได้เมื่อโรคซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่หายสนิทเป็นขั้นสูงมาก จากนั้นโรคจะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

ทศวรรษที่ผ่านมาระหว่างการติดเชื้อซิฟิลิสและการเริ่มมีอาการของระบบประสาท ดังนั้นอายุที่เริ่มมีอาการมักอยู่ในวัยกลางคนถึงวัยสูง ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง หากโรคซิฟิลิสได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงและในเวลาที่เหมาะสมมีเวลาเพียงพอที่จะป้องกันการเริ่มมีอาการของระบบประสาท

สาเหตุ

neurosyphilis เกิดขึ้นในขั้นตอนขั้นสูงของการติดเชื้อซิฟิลิส นี่คือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เด็กในครรภ์จะติดเชื้อจากแม่ที่ติดเชื้อ Neurosyphilis พัฒนาได้ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยซิฟิลิสทั้งหมด แม้ว่า neurosyphilis เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชในศตวรรษที่ผ่านมา แต่ปัจจุบันพบได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมเนื่องจากมีตัวเลือกการรักษาที่ดีและการวินิจฉัยที่ดีขึ้น

Neurosyphilis ยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในประเทศที่ยังไม่มีการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอและการวินิจฉัยและการรักษาซิฟิลิสอย่างทันท่วงที

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในระยะแรกของ neurosyphilis การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองจะเกิดขึ้นเป็นหลัก สิ่งเหล่านี้แสดงออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและอัมพาตของเส้นประสาทสมอง อัมพฤกษ์เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเส้นประสาทสมองที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นอัมพาตของเส้นประสาทรับกลิ่นนำไปสู่ความผิดปกติของการรับกลิ่นในขณะที่อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตาส่งผลให้เกิดการรบกวนทางสายตา

neurosyphilis ในช่วงต้นยังสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกว่าเป็นโรค polyradicular อาการทั่วไปของการระคายเคืองของรากประสาทนี้คือความรู้สึกผิดปกติเช่นรู้สึกเสียวซ่าปวดหรือชาบริเวณรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ ในโรคประสาทซิฟิลิสในระยะแรกมักไม่ค่อยพบเห็นการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ที่มีอาการคอแข็งและปวดศีรษะรุนแรงเป็นพิเศษ

โรคระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยซิฟิลิสเพียงหนึ่งในสิบมักส่งผลให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดในเยื่อหุ้มสมองสมองและไขสันหลัง โดยปกติแล้วหลอดเลือดแดงเหล่านี้จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่ไม่เพียงพอ

ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการต่างๆเช่นอัมพาตครึ่งซีกเส้นประสาทสมองล้มเหลวประสาทสัมผัสและประสาทสัมผัสรวมถึงอาการชัก ในระหว่างการเกิดโรคสามารถเกิดโรคได้เช่นกัน การบริโภคไขสันหลังส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นการรบกวนความรู้สึกของการสั่นสะเทือนรวมถึงการรบกวนความรู้สึกของตำแหน่งและการเคลื่อนไหว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากมีข้อสงสัย neurosyphilis ซิฟิลิสต้นแบบจะถูกตรวจพบครั้งแรกโดยการตรวจเลือด Neurosyphilis สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจน้ำประสาท ไขสันหลังถูกเจาะและนำตัวอย่าง แอนติบอดีบางชนิดและระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ในน้ำในเส้นประสาทซึ่งทำให้สามารถสรุปผลเกี่ยวกับระบบประสาทซิฟิลิสได้

เมื่อเส้นประสาทซิฟิลิสแตกออกเยื่อหุ้มสมองจะอักเสบซึ่งปรากฏให้เห็นในภาพรบกวน - การมองเห็นซ้อนเป็นเรื่องปกติที่นี่ หลังจากระยะเวลานานขึ้นระยะเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดที่เรียกว่านี้สามารถตามมาด้วยระยะเนื้อเยื่อซึ่งเนื้อเยื่อของสมองจะพินาศ สิ่งนี้แสดงออกมาในอาการปวดหัวความผิดปกติของการนอนหลับอัมพาตของแขนขาการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพการหลงผิดความจำเสื่อมภาพหลอนและอาการชัก ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถทางจิตและดูสับสนและสับสนมาก อาการส่วนหนึ่งคล้ายกับภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงจากระยะเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดไปสู่ระยะเนื้อเยื่อมักใช้เวลาหลายปีการลดลงของเนื้อเยื่อสมองและการเสื่อมสภาพทางจิตใจของผู้ป่วยจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ขั้นตอนสุดท้ายคือสิ่งที่เรียกว่า tabes dorsalis ซึ่งปลอกประสาทรากประสาทและโหนดประสาทจะถูกทำลาย สิ่งนี้นำไปสู่การกลั้นไม่อยู่และไม่รู้สึกไวต่อความเจ็บปวดและสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิดังนั้นบางครั้งผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นบาดแผลที่อักเสบหรือไม่ได้ตั้งใจลวกตัวเอง นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการเดินและการสูญเสียการตอบสนองที่นำไปสู่อัมพาตโดยสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา neurosyphilis จะนำไปสู่ผลกระทบระยะยาวเสมอซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เนื่องจาก neurosyphilis เป็นภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสอยู่แล้วจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผลของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อสมองที่ถูกทำลายเช่นจากความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจไม่สังเกตเห็นบาดแผลและการอักเสบซึ่งอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการแพ้ได้ หลายสิ่งในชีวิตประจำวันไม่สามารถทำได้อีกต่อไปโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ

โครงสร้างบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไปในระบบประสาทที่ก้าวหน้าทำให้เกิดความแปลกแยกทางสังคม อาจเกิดขึ้นได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเข้าใจผิดและก้าวร้าวต่อญาติ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแยกตัวโดยสิ้นเชิงซึ่งเป็นความเครียดอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหากพวกเขาต้องการการดูแลพร้อมกัน

เมื่อเส้นประสาทอัมพาตดำเนินไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการดูแลจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องทั้งหมดในไม่ช้า (ความเสี่ยงต่อแผลกดทับความเหงาภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการ) ส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้จากการอักเสบในสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง หนึ่งพูดถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังหรือโรคไข้สมองอักเสบ

การก่อตัวของ tabes dorsalis (การฝ่อของไขสันหลัง) นำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงและทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากการหกล้มหรือใช้วัตถุไม่ถูกต้อง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นก้อนทั่วไปในบริเวณอวัยวะเพศควรปรึกษานรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกที่มีจุดศูนย์กลางจมชี้ไปที่ neurosyphilis ขั้นสูงซึ่งต้องได้รับการชี้แจงและรักษาทันที จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมีอาการอื่น ๆ เช่นไข้หรือปวดข้อนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง โรคนี้เกิดขึ้นในระยะและไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน สิ่งที่สำคัญกว่าคือการขอคำแนะนำจากแพทย์หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหรือติดต่อกับผู้ที่อาจติดเชื้อ

หากสังเกตเห็นอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสิ่งกระตุ้นที่กล่าวมาข้างต้นและไม่สามารถนำมาประกอบกับสาเหตุอื่นได้ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ มารดาที่มีอาการทั่วไปของซิฟิลิสหลังจากมีบุตรควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ในทำนองเดียวกันผู้ที่สังเกตเห็นอาการหลังจากการถ่ายเลือดและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แล้ว ผู้ที่มีอาการของฮอร์โมนหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหากสงสัยว่ามีอาการทางระบบประสาท นอกจากอายุรแพทย์แล้วยังสามารถเยี่ยมชมนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรืออายุรแพทย์ได้ แพทย์ผิวหนังสามารถมีส่วนร่วมในการรักษาได้เช่นกัน การปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการรักษาเพื่อให้การบำบัดสามารถปรับให้เข้ากับโรคของแต่ละบุคคลได้

การบำบัดและบำบัด

เป็นไปได้ที่จะรักษาซิฟิลิสแม้ว่าจะอยู่ในระยะก็ตาม neurosyphilis สูง Penicillin ใช้เป็นหลักสำหรับสิ่งนี้ ยาปฏิชีวนะนี้จะฆ่าเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดซิฟิลิส แต่เนื้อเยื่อประสาทในสมองและไขสันหลังที่ถูกทำลายโดยระบบประสาทจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามการรักษาเชิงสาเหตุของการติดเชื้อซิฟิลิสสามารถป้องกันการลดลงของเซลล์ประสาทได้

Outlook และการคาดการณ์

Neurosyphilis เกิดจากผลของซิฟิลิส หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้จะนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อบรรเทาอาการและการพยากรณ์โรคที่ดีเพื่อให้สามารถเริ่มขั้นตอนการรักษาที่จำเป็นได้ ในการรักษาด้วยยาจะป้องกันไม่ให้เชื้อโรคแพร่กระจาย ในเวลาเดียวกันพวกมันจะถูกฆ่าโดยสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในการเตรียมการแล้วเคลื่อนย้ายออกไปจากสิ่งมีชีวิต มีการปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป

นอกจากนี้ยังสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ในหลักสูตรต่อไป ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือไม่มีความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้น หากพบความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทในผู้ที่ได้รับผลกระทบการพยากรณ์โรคจะแย่ลง ผลกระทบระยะยาวเกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้เนื่องจากไขสันหลังและสมองไม่สามารถสร้างใหม่ได้อีกต่อไป จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการดูแลข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นเป็นรายบุคคลอย่างสม่ำเสมอและการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

โรคนี้ไม่สามารถฟื้นตัวได้อีกต่อไปแม้ว่าจะใช้วิธีการบำบัดที่ดีที่สุดก็ตาม อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายและความก้าวหน้าของโรคซิฟิลิสสามารถป้องกันได้ ชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้รับอันตรายจากการบริหารยาอีกต่อไป สภาวะสุขภาพในปัจจุบันอาจทำให้เครียดได้ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาผลสืบเนื่องทางจิตวิทยา

การป้องกัน

neurosyphilis เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อซิฟิลิส ดังนั้นวิธีป้องกันที่ดีที่สุดคือการป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิส เนื่องจากเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จึงจำเป็นต้องมีพฤติกรรมทางเพศที่รับผิดชอบ

การใช้ถุงยางอนามัยไม่เพียง แต่ป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังป้องกันโรคร้ายแรงอื่น ๆ อีกด้วย อย่างไรก็ตามต้องสังเกตว่าแตกต่างจากเอชไอวีตัวอย่างเช่นซิฟิลิสสามารถติดต่อผ่านออรัลเซ็กซ์และการติดต่อทางเพศอื่น ๆ

เพื่อป้องกันโรคประสาทซิฟิลิสจำเป็นต้องรักษาโรคซิฟิลิสที่มีอยู่อย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอ ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงโรคทุติยภูมิที่ร้ายแรงเช่น neurosyphilis ได้

aftercare

ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการสั่งยาเช่นเพนิซิลินในระหว่างการติดตามเพื่อให้แน่ใจว่าซิฟิลิสหาย การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญหลังการบำบัด การตรวจร่างกายการพูดคุยกับผู้ป่วยเป็นประจำและการตรวจทางห้องปฏิบัติการทำให้แน่ใจว่าโรคนี้หายขาดและสามารถรับรู้ภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว

มีการตรวจสอบสุราโดยเฉพาะ จากผลการวิจัยของ CSF และการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถระบุสถานะสุขภาพของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ หากค่าเป็นปกติหลังจาก 24 เดือนแสดงว่ากำลังรักษา หาก neurosyphilis กำเริบสามารถเริ่มมาตรการรักษาที่จำเป็นได้ทันที คณะทำงานของ STP แนะนำให้ตรวจสุขภาพทุกสามหกและสิบสองเดือนหลังการบำบัด

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการขยายระยะทางคือการลดลงอย่างน้อยสี่เท่าของ titerมิฉะนั้นอาจต้องเริ่มการรักษาใหม่อีกครั้ง หากการบำบัดประสบความสำเร็จอาการจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอีก ผู้ป่วยไม่มีอาการภายในเก้าถึงสิบสองเดือน

การดูแลติดตามผลสามารถสิ้นสุดได้หลังจากสองปีหากการตรวจน้ำไขสันหลังไม่พบความผิดปกติใด ๆ มาตรการดูแลหลังการรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคของแต่ละบุคคลรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ ทั้งหมด

คุณสามารถทำเองได้

Neurosyphilis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาหรือแม้กระทั่งดื้อยาไม่อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ในการช่วยเหลือตนเองที่ใกล้เคียงกับการบำบัด เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาแบคทีเรียก่อโรคที่ก่อให้เกิดซิฟิลิสด้วยการเยียวยาที่บ้านการบำบัดทางเลือกหรือวิธีการแก้ไขอื่น ๆ วิธีรักษาเดียวที่เป็นไปได้คือการใช้ยาปฏิชีวนะที่รุนแรง

ในระหว่างนี้จากการวิจัยทางการแพทย์ในปัจจุบันเราขอแนะนำอย่างยิ่งให้งดยาและสารที่ไม่ได้รับการรับรองซึ่งไม่ได้สั่งจ่ายโดยแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

อย่างไรก็ตามมีวิธีที่ผู้ป่วยสามารถรอดชีวิตจากอาการได้ดีขึ้น การนวดการอาบน้ำร้อนหรือการระบายความร้อนสามารถช่วยต่อต้านความเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาทถูกทำลายหรืออัมพาต สิ่งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามเป็นเพียงการบรรเทาอาการเหล่านี้ชั่วคราวเท่านั้น มาตรการช่วยเหลือตนเองอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิด ในกรณีของอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทโดยเฉพาะแทบจะไม่มีมาตรการใด ๆ สำหรับการช่วยเหลือตนเอง

ความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดจากระบบประสาทสามารถชดเชยได้บางส่วนโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการฝึกเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคประสาทซิฟิลิสที่ได้รับการบำบัดด้วยยาจึงอาจใช้การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวและการฝึกความรู้ความเข้าใจต่างๆได้ ประเภทและขอบเขตจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม