การปลูกถ่ายไต

การปลูกถ่ายไต ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมเกี่ยวกับไตเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเช่นผู้ที่มีภาวะไตวาย ข้อดีของการปลูกถ่ายไตแทนการฟอกเลือด (การฟอกเลือด) คือไตที่ปลูกถ่ายจะช่วยให้ผู้รับบริการมีคุณภาพชีวิตและประสิทธิภาพที่ดีขึ้น

การปลูกถ่ายไตคืออะไร?

ไตซึ่งเป็นอวัยวะรูปถั่วสองข้างยาวเฉลี่ย 12 เซนติเมตรที่ด้านข้างของร่างกายใต้หน้าอกแต่ละข้างมีหน้าที่สำคัญในการกรองของเสียจากเลือดเปลี่ยนเป็นปัสสาวะและขับออกมา

หากไตสูญเสียความสามารถนี้ของเสียอาจสะสมในร่างกายและทำให้เกิดพิษ (uremia) หากไตวายเรื้อรังเกิดขึ้นผู้ป่วยจะต้องล้างไตเป็นประจำหรืออยู่ระหว่างการรักษา การปลูกถ่ายไต คู่ใจ

การปลูกถ่ายไตคือการผ่าตัดปลูกถ่ายไตที่แข็งแรงจากผู้เสียชีวิตที่สมองตายหรือผู้บริจาคที่มีชีวิตที่มีสุขภาพดีเข้าสู่ร่างกายของผู้รับที่เป็นโรคไต ไตที่เป็นโรคจะไม่ถูกกำจัดออกและไตของผู้บริจาคจะถูกฝังไว้ที่บริเวณขาหนีบในช่องท้องส่วนล่าง ไตเดี่ยวสามารถเข้าควบคุมการทำงานของอวัยวะทั้งสองได้

ไตจากผู้เสียชีวิตหรือที่เรียกว่าการบริจาคไตแบบชันสูตรได้รับการจัดสรรโดยศูนย์เปลี่ยนถ่ายท่อปัสสาวะระหว่างประเทศ ไตที่ปลูกถ่ายใหม่จะทำงานเหมือนไตที่แข็งแรง แต่มักมีความบกพร่องในการทำงานเล็กน้อย

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

สำหรับหนึ่ง การปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ต้องฟอกไตจะพิจารณา การปลูกถ่ายแสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุขัยของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังได้แม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดก็ตาม

อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายมีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุเกินเจ็ดสิบปีดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ทำในผู้สูงอายุ มะเร็งที่รักษาไม่หายและโรคร้ายแรงอื่น ๆ หรือการอักเสบเฉียบพลันยังพูดถึงการปลูกถ่ายไต

เนื่องจากการขาดอวัยวะจึงมักต้องรอผู้บริจาคไตเป็นเวลาหลายปี เด็ก ๆ จะได้รับโบนัสเวลารอคอยและโดยปกติผู้บริจาคไตจะพบได้เร็วกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีกรุ๊ปเลือดบ่อยกว่า หากมีอวัยวะของผู้บริจาคที่เหมาะสมหรือญาติหรือคนที่คุณรักยินดีที่จะบริจาคชีวิตที่มีชีวิตก็สามารถทำการปลูกถ่ายไตได้ การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบใช้เวลาระหว่างสามถึงสี่ชั่วโมง ไตของผู้บริจาคได้รับการปลูกถ่ายในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาหรือด้านซ้ายโดยที่หลอดเลือดจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของกระดูกเชิงกรานเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีที่สุด ไตใหม่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ

เพื่อตรวจสอบว่าการปลูกถ่ายไตประสบความสำเร็จหรือไม่หลังจากขั้นตอนนี้เลือดของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหาการลดลงของ creatinine และยูเรีย หากเป็นเช่นนี้แสดงว่าร่างกายกำลังได้รับการล้างพิษโดยไตใหม่และปัสสาวะออกมาเป็นปกติอีกครั้ง

หลังจากการปลูกถ่ายไตผู้ป่วยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสองสัปดาห์ซึ่งการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะเริ่มขึ้นเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ หลังจากปล่อยออกมาจะมีการตรวจติดตามผลสัปดาห์ละหลายครั้งซึ่งจะมีการตรวจสอบค่าห้องปฏิบัติการต่างๆและปริมาณปัสสาวะ

เมื่อมั่นใจได้ว่าไตที่ปลูกถ่ายจะทำหน้าที่ได้ประมาณครึ่งหนึ่งของไตที่มีสุขภาพดี 2 ไตการปลูกถ่ายไตจะถือว่าประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอและการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังคงมีความจำเป็น

ความเสี่ยงและอันตราย

แม้ว่า การปลูกถ่ายไต ขณะนี้เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างปลอดภัยเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยเช่น เสี่ยงต่อการตกเลือดหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะและหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดไปเลี้ยงขาด้านปลูกถ่ายไม่เพียงพอหรือมีการเกาะติดในช่องท้อง

หลังจากการปลูกถ่ายไตมีความเสี่ยงตลอดชีวิตที่ไตที่ปลูกถ่ายจะถูกปฏิเสธ หลังจากการปลูกถ่ายไตผู้ป่วยทุกคนจะถูกบังคับให้ทานยาภูมิคุ้มกัน (ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) ไปตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ แม้จะมีทุกอย่าง แต่ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาการแพ้ต่ออวัยวะแปลกปลอมได้เสมอไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการติดเชื้อหรือความล้มเหลวเรื้อรังของไตที่ปลูกถ่ายได้

การใช้ยาเพื่อกดภูมิคุ้มกันมีผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปของการติดเชื้อเช่น ความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมและความเสี่ยงในระยะยาวที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งผิวหนังบางชนิดหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การทำงานของไตที่ปลูกถ่ายเสื่อมลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยไตของผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่จะทำงานได้นานกว่าการบริจาคไตจากการชันสูตรพลิกศพ