Osteomyelitis (การอักเสบของไขกระดูก)

Osteomyelitis (การอักเสบของไขกระดูก) เป็นโรคของกระดูกที่เกิดจากแบคทีเรียเช่น เกิด B. Staphylococcus aureus จุดสำคัญของการอักเสบอยู่ในไขกระดูกและแพร่กระจายไปยังชั้นต่างๆของกระดูก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกและภายนอกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง

osteomyelitis คืออะไร?

osteomyelitis คือการอักเสบของไขกระดูกที่เกิดจากแบคทีเรีย สำหรับสิ่งนี้ฉัน. d เชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ที่รับผิดชอบ Osteomyelitis แบ่งออกเป็นภายนอกและภายนอก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกระดูกอักเสบ

โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก (endogenous osteomyelitis) หรือที่เรียกว่า hematogenous osteomyelitis เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ไขกระดูกทางเลือด (hematogenous) แบคทีเรียสำหรับสิ่งนี้กำเนิด i. d มักมาจากแหล่งของการติดเชื้อภายในร่างกาย (endo) โรคกระดูกอักเสบจากภายนอกเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บภายนอก (exo) เชื้อโรคจะเข้าสู่ไขกระดูกทางบาดแผล

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นสามกลุ่มขึ้นอยู่กับอายุของผู้ได้รับผลกระทบ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันของทารกในครรภ์, โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดเฉียบพลันในเด็กและโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดในผู้ใหญ่

สาเหตุ

สาเหตุหลักของก osteomyelitis เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในไขกระดูก นอกจาก Staphylococcus aureus แล้วเชื้อ Salmonella, Streptococci และ Escherichia coli สามารถทำให้เกิดการอักเสบของไขกระดูกได้

ในโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกแบคทีเรียจะเข้าสู่ไขกระดูกผ่านทางเลือด สำหรับสิ่งนี้จะต้องมีแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกายเช่น B. ต่อมทอนซิลอักเสบการอักเสบของรูจมูกและการอักเสบของฟันและเยื่อเมือก เนื่องจากเส้นทางของการติดเชื้อมาจากเลือดแบคทีเรียจึงสามารถแพร่กระจายไปทั่วทั้งโครงกระดูกและนำไปสู่ภาวะติดเชื้อรุนแรง

ในโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกเชื้อโรคจะเข้าสู่ไขกระดูกจากภายนอก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือระหว่างการผ่าตัด แบคทีเรียส่วนใหญ่จะแพร่กระจายในบริเวณแผลเพื่อให้การอักเสบของไขกระดูกเป็นภาษาท้องถิ่น ความเสี่ยงของโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกจะเพิ่มขึ้นถ้าเช่น โรคบีเช่นโรคเบาหวานหรือภาวะหลอดเลือดอุดตันและ / หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การอักเสบเฉียบพลันของไขกระดูกในขั้นต้นนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอคลื่นไส้และมีไข้บางครั้งก็มีอาการหนาวสั่น หลังจากนั้นไม่นานบริเวณเหนือไขกระดูกที่อักเสบจะเริ่มเจ็บ มันนุ่มและบวม

ผิวเปลี่ยนเป็นสีแดงและรู้สึกอุ่น กระดูกอาจเต้นเป็นจังหวะอย่างเจ็บปวดและแขนขาอาจสูญเสียความแข็งแรงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ในขณะที่โรคดำเนินไปอาจเกิดช่องทวารได้ สารคัดหลั่งหรือหนองที่เกิดจากการอักเสบจะต้องระบายออกไป ดังนั้นจึงปูช่องผ่านผิวหนังและโผล่ออกมาจากช่องเปิดของทวาร

หากการติดเชื้อตามหลังการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัดเช่นหลังการใส่ข้อเทียมหนองอาจซึมออกมาจากบาดแผลที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัด แต่แม้ว่าแผลจะปิดไปแล้ว แต่การอักเสบก็สามารถเกิดขึ้นได้นานหลังจากขั้นตอนนี้ซึ่งเรียกว่ากระดูกอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

หากมีข้อต่อเกี่ยวข้องสิ่งนี้จะแสดงตัวด้วยความเจ็บปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวบางอย่าง Osteomyelitis อาจส่งผลกระทบต่อกระดูก แต่บริเวณที่พบบ่อยที่สุดคือต้นแขนหรือหัวเข่า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการอักเสบอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำให้ไขกระดูกเสียหาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัย osteomyelitis ได้รับการรักษาความปลอดภัยโดยใช้วิธีการวินิจฉัยต่างๆ เนื่องจากอาการต่างๆเช่นอาการบวมแดงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจมีสาเหตุอื่น ๆ ดังนั้นค่าเลือดต่อไปนี้จะได้รับการตรวจสอบก่อนหลังจากการตรวจประเมินอย่างละเอียด (ประวัติทางการแพทย์)

เนื่องจาก osteomyelitis เป็นการอักเสบพารามิเตอร์การอักเสบเช่นเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) CRP (C-reactive protein) และ ESR (อัตราการตกตะกอน) จึงเพิ่มขึ้น สามารถระบุเชื้อโรคได้ด้วยความช่วยเหลือของวัฒนธรรมเลือด

นอกเหนือจากการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการวิธีการถ่ายภาพเช่น B. ใช้รังสีเอกซ์อัลตราซาวนด์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการประดิษฐ์โครงกระดูก อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจเหล่านี้จะใช้ในภายหลังเท่านั้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ของกระดูกจะปรากฏชัดเจนหลังจากนั้นประมาณสองถึงสามสัปดาห์อย่างเร็วที่สุด

หลักสูตรของโรคกระดูกอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบของไขกระดูก กระดูกอักเสบจากภายนอกเฉียบพลันจะหายโดยไม่มีผลหากได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

ในผู้ใหญ่การอักเสบของไขกระดูกในรูปแบบนี้มักเป็นเรื้อรัง เนื่องจากกระดูกมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาพวกเขาอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นกัน เป็นผลให้เกิดการโจมตีเฉียบพลันครั้งแล้วครั้งเล่า โรคกระดูกอักเสบจากภายนอกเป็นโรคเรื้อรังใน 10 ใน 100 คนที่ได้รับผลกระทบ

ในทารกหรือเด็กโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกมักเกิดขึ้นอย่างรุนแรงและเกิดความเสียหายถาวร ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของการเจริญเติบโตและส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายผิดรูปหรือสั้นลง ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งอาจเป็นเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

ในโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาที่เพียงพอจะส่งผลดีต่อหลักสูตรและสามารถรักษาได้โดยไม่มีผลกระทบ อย่างไรก็ตามฉัน. d กระดูกอักเสบเฉียบพลันมักจะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังซึ่งหมายความว่ากระดูกมีการเปลี่ยนแปลง ความเสถียรและความคล่องตัวลดลงและการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่อใกล้เคียง ประมาณ 6 ใน 100 คนที่ได้รับผลกระทบส่วนหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออกเมื่อกระดูกอักเสบดำเนินไป

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบมักเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้สูงและไม่ได้เกิดจากความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าอย่างถาวร การอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปยังชั้นกระดูกอื่น ๆ นอกจากนี้ยังจะมีอาการบวมและแดงบนผิวหนัง

เนื่องจากกระดูกอักเสบผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวต่างๆและจากข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน โดยทั่วไปคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเจ็บป่วย ข้อต่อและกระดูกยังเจ็บและอาจนำไปสู่การระคายเคืองในบุคคลที่เกี่ยวข้อง หากกระดูกอักเสบเกิดขึ้นในเด็กแล้วโรคนี้อาจนำไปสู่การรบกวนพัฒนาการและการเจริญเติบโตอย่างรุนแรง

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดภาวะเลือดเป็นพิษซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ป่วย การรักษาโรคกระดูกอักเสบมักจะไม่ซับซ้อนและด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อน อายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาอีกต่อไป

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณรู้สึกไม่สบายไม่สบายตัวหรือเหนื่อยล้าคุณควรปรึกษาแพทย์ หากมีการสูญเสียระดับประสิทธิภาพตามปกติหรือความยืดหยุ่นลดลงจำเป็นต้องพบแพทย์ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นหนาวสั่นปวดหรือความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อควรได้รับการตรวจและรักษา อาการของการอักเสบอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและคลื่นไส้เป็นสัญญาณของความบกพร่องทางสุขภาพที่ควรนำเสนอต่อแพทย์ การเปลี่ยนสีผิวและความรู้สึกอบอุ่นที่ผิวหนังถือเป็นเรื่องที่น่ากังวล

หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานหรือรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากเกิดหนอง ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะคุกคามภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและทำให้เป็นอันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่รอยแดงลุกลามไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือไม่สามารถรับประกันการดูแลบาดแผลที่ปราศจากเชื้อได้ ควรนำเสนอการขยายขนาดของบาดแผลให้กับแพทย์

หากไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปหรือหากมีสิ่งรบกวนในลำดับการเคลื่อนไหวทั่วไปแนะนำให้ไปพบแพทย์ อาการบวมในบริเวณใกล้เคียงของกระดูกและการรบกวนทางประสาทสัมผัสเป็นสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการชาหรือมีความไวต่อแรงกดหรือความไวต่อการสัมผัสเกิดขึ้น

การบำบัดและบำบัด

osteomyelitis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกระดูกอักเสบเฉียบพลันส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายจะถูกตรึงโดยใช้เฝือกหรือพลาสเตอร์ หากเนื้อเยื่อจำนวนมากเสียชีวิตจะต้องผ่าตัดออก

ในโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปที่กระดูกไม่ดีการรักษาจากยาปฏิชีวนะมี จำกัด ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดรักษาจึงต้องเกิดขึ้น เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและถูกทำลายจะถูกลบออก นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่า spongiosaplasty ซึ่งเป็นการเติมกระดูกด้วยสารกระดูกจากกระดูกที่แข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการระเหยในพื้นที่ขนาดใหญ่

ในกระดูกอักเสบเรื้อรังการอักเสบยังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งที่นี่ เนื่องจากเนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างถาวรเนื่องจากการติดเชื้อที่เกิดซ้ำและการอักเสบมักจะลุกลามอย่างไม่สามารถควบคุมได้จึงแนะนำให้ทำการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

โรคกระดูกและข้ออักเสบหรือการอักเสบของไขกระดูกเกิดขึ้นเรื้อรังในหลาย ๆ กรณี ยิ่งรู้จักโรคเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น Osteomyelitis รักษาได้ง่ายกว่าในระยะแรก อาการเรื้อรังและความเสียหายที่แก้ไขไม่ได้ที่เกี่ยวข้องบางครั้งสามารถหลีกเลี่ยงได้

ทั้งชนิดและความรุนแรงของกระดูกอักเสบมีผลต่อการพยากรณ์โรค อายุของผู้ป่วยสุขภาพโดยทั่วไปและกลุ่มของเชื้อโรคก็เป็นปัจจัยชี้ขาดเช่นกัน กระดูกอักเสบเฉียบพลันมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่าแบบเรื้อรัง การอักเสบของไขกระดูกเฉียบพลันมักจะหายได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาในช่วงต้น หากได้รับการวินิจฉัยช้าอาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง การพยากรณ์โรคในกรณีนี้ไม่เอื้ออำนวยการรักษาจึงน่าเบื่อหน่าย มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกระดูก ข้อต่อสามารถเคลื่อนย้ายได้ในขอบเขตที่ จำกัด หรือไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เลย ในกรณีที่โรครุนแรงยาปฏิชีวนะไม่สามารถมีเชื้อโรคได้อีกต่อไป จำเป็นต้องดำเนินการที่นี่ เนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

ไม่สามารถใช้มาตรการป้องกันโรคกระดูกอักเสบได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดการอักเสบของไขกระดูก หากผู้ป่วยได้รับการรักษาโรคกระดูกอักเสบแล้วการหลีกเลี่ยงการใช้งานมากเกินไปจะส่งผลดี

การป้องกัน

สามารถใช้มาตรการป้องกันสำหรับก osteomyelitis จะดำเนินการตามเงื่อนไข เนื่องจากกระดูกอักเสบเกิดจากแบคทีเรียจึงสามารถใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคได้ในกรณีที่มีการบาดเจ็บและการผ่าตัด

ต้องดำเนินมาตรการป้องกันเพิ่มเติมโดยโรงพยาบาล / สำนักงานแพทย์ ด้วยการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยจะสามารถป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุได้เพื่อให้การเกิดกระดูกอักเสบลดลงให้เหลือน้อยที่สุด

aftercare

ในกรณีของกระดูกอักเสบมักมีมาตรการน้อยมากและมีข้อ จำกัด สำหรับการดูแลติดตามผลโดยตรง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดสำหรับโรคนี้เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม ตามกฎแล้วยิ่งปรึกษาแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ผู้ป่วยโรคกระดูกอักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาต่างๆ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตด้วยว่าไม่ควรรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์

หลังการรักษาโรคกระดูกอักเสบจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาและรักษาการอักเสบหรือการติดเชื้อเพิ่มเติมในระยะเริ่มต้น ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่ได้ลดอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบหากได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยปกติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีมาตรการติดตามเพิ่มเติม

คุณสามารถทำเองได้

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียต่างสายพันธุ์และผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อป้องกันการตัดแขนขาหรือเลือดเป็นพิษ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยในการสนับสนุนการต่อสู้กับเชื้อโรคและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างสม่ำเสมอ

คุณควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคตินอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากทั้งสองอย่างเป็นสารพิษที่สร้างภาระให้กับร่างกายโดยไม่จำเป็น การสูบบุหรี่เรื่อย ๆ อาจเป็นอันตรายได้ ในทางกลับกันผู้ป่วยควรรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีน้ำหนักเบาซึ่งประกอบด้วยผลไม้สดผักปลาทะเลและเนื้อไม่ติดมันจำนวนมาก หากผู้ป่วยสามารถออกจากบ้านได้แนะนำให้ออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินในป่า พวกเขาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสนับสนุนกระบวนการบำบัด

เนื่องจากแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ภูมิคุ้มกันทั้งหมดอยู่ในลำไส้จึงมีการระบุปริมาณโปรไบโอติกเสริมด้วย โปรไบโอติกเป็นส่วนผสมของจุลินทรีย์ที่มีชีวิตซึ่งควรจะตกตะกอนและเพิ่มจำนวนในลำไส้ มีส่วนช่วยในการบำรุงระบบภูมิคุ้มกันโปรไบโอติกมีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบของโยเกิร์ตผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือยา หลังมีจุลินทรีย์มากกว่าและนิยมใช้โยเกิร์ต

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งในการเร่งการรักษาคือสิ่งที่เรียกว่า "hyperbaric oxygen treatment" ผู้ป่วยสูดดมออกซิเจนในห้องความดันซึ่งนำไปสู่การกระจายออกซิเจนในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น