papillitis

เช่น papillitis เป็นประเภทย่อยของการอักเสบของเส้นประสาทตาซึ่งเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายในเส้นทางของเส้นประสาทตาที่เรียกว่าหัว (papilla) Papillitis ทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาจนถึงและรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด

papillitis คืออะไร?

อาการโดยทั่วไปของ papillitis คือการรบกวนทางสายตาอย่างเฉียบพลัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีการมองเห็นลดลงและการรับรู้สีและความเปรียบต่างลดลง การขาดดุลภาพส่วนกลาง (scotoma ส่วนกลาง) ก็เป็นไปได้เช่นกัน
© elvira fair - stock.adobe.com

ในการอักเสบของเส้นประสาทตามีการสร้างความแตกต่างระหว่างชนิดย่อยที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการแปลของการอักเสบ จากหนึ่ง papillitis คนหนึ่งพูดเมื่อส่วนที่เป็นโรคของเส้นประสาทตาอยู่ในดวงตา ปฏิกิริยาการอักเสบแสดงออกมาในหัวของเส้นประสาทตาซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทของมัดชั้นจอประสาทตาด้านในและโผล่ออกมาจากตาเป็นเส้นประสาทตา เส้นประสาทตามีหน้าที่ในการส่งสัญญาณข้อมูลภาพไปยังสมอง

การชะลอตัวที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในการส่งข้อมูลจึงทำให้การมองเห็นลดลง การอักเสบอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเส้นประสาทตา อุบัติการณ์สูงสุดของ papillitis อยู่ในผู้ใหญ่ระหว่าง 20 ถึง 50 ปี อย่างไรก็ตามในทางสถิติผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย

สาเหตุ

สิ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบในหัวประสาทตาไม่สามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่ Papillitis อาจเกิดจากโรคอักเสบโรคภูมิแพ้และโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อหรือพิษ การแพร่กระจายของจุดเน้นของการอักเสบจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ใกล้เคียงเช่นเบ้าตารูจมูก paranasal หรือฐานของกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิด papillitis

ในเด็กการอักเสบของหัวประสาทตามักเกิดร่วมกับการติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบน อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบของผนังหลอดเลือด (vasculitis) หรือสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (เช่นไข้ด่างซิฟิลิสมาลาเรียและคอตีบ) อาจทำให้ตุ่มอักเสบได้เช่นกัน

โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค Crohn, โรค Wegener หรือ lupus erythematosus ก็ถือเป็นตัวกระตุ้นเช่นกัน สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ (เช่นโรคเบาหวาน) และการเป็นพิษจากเมทานอลควินินหรือโลหะหนัก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการโดยทั่วไปของ papillitis คือการรบกวนทางสายตาอย่างเฉียบพลัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีการมองเห็นลดลงและการรับรู้สีและความเปรียบต่างลดลง การขาดดุลภาพส่วนกลาง (scotoma ส่วนกลาง) ก็เป็นไปได้เช่นกัน ด้วยความเสมือนตาบอดนี้พื้นที่ที่มองเห็นได้ด้วยตาที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้จะปรากฏตรงกลางเป็นจุดสีเทาดำ

โดยปกติแล้วมีเพียงตาสองข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบและความบกพร่องทางสายตาที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดจากแรงกดที่ด้านหลังของลูกตา กระบวนการอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทยนต์ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดเมื่อขยับดวงตา

นอกจากนี้ยังอาจมีความไวต่อแรงกดและแสงที่เจ็บปวด การแพร่กระจายของอาการปวดอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวลึก อาการต่างๆอาจแย่ลงได้จากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการอาบน้ำร้อนซาวน่าหรือการออกกำลังกาย

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หลักสูตรของโรค papillitis นั้นแตกต่างกัน โดยปกติเมื่อการอักเสบหายอาการต่างๆจะลดลง แม้จะเร่งกระบวนการรักษาด้วยยา แต่ก็สามารถผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่อาการจะหายไป ในทางกลับกันการอักเสบที่ร้ายแรงอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวรหรือการตาบอดของดวงตาที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากความเสียหายอย่างถาวรต่อหัวประสาทตา

การวินิจฉัยเส้นประสาทตาอักเสบโดยทั่วไปทำได้ยาก ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยจะได้รับการชี้แจงล่วงหน้าตามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะถูกตรวจสอบในระหว่างการตรวจทางคลินิก ความไวต่อความเจ็บปวดสามารถทดสอบได้โดยออกแรงกดลูกตาด้วยตนเอง ในระหว่างการตรวจจักษุด้วยเครื่องตรวจจักษุจะเห็นหัวประสาทตาบวมเบลอและแดงเล็กน้อย

ปฏิกิริยาของรูม่านตาสามารถกำหนดได้โดยใช้การทดสอบการสัมผัสแบบสลับ เนื่องจากการอักเสบการสะท้อนรูม่านตาของดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะเฉื่อยชาซึ่งจะปรากฏในรูม่านตาที่ขยายออกอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ความล้มเหลวของมุมมองกลางสามารถกำหนดได้เป็นส่วนหนึ่งของการวัดสนามภาพ (perimetry)

เส้นประสาทตาจะได้รับการประเมินจากการได้รับการกระตุ้นด้วยสายตา (VEP) ด้วย ด้วย papillitis ความเร็วในการนำกระแสประสาทล่าช้าจะถูกเปิดเผย มีขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยเชิงสาเหตุหลายประการสามารถทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาทตาที่รวมอยู่ในจุดออกจากลูกตาตุ่ม สาเหตุที่แท้จริงของ papillitis เนื่องจากการอักเสบของเส้นประสาทไม่ได้รับการยอมรับเสมอไป สาเหตุหลักคือการติดเชื้อและจุดโฟกัสของการอักเสบในเนื้อเยื่อใกล้เคียงการเป็นพิษการแพ้หรือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของระบบภูมิคุ้มกัน โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานอาจทำให้เกิด papillitis ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในบริบทของ papillitis คือความบกพร่องของลานสายตาส่วนกลางซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาโรคประจำตัวอาจทำให้ตาบอดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่โรคประจำตัวหายโดยไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนของ papillitis จะหายไปเองโดยไม่ต้องรับการรักษา

มีการให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับปัจจัยเชิงสาเหตุเช่นโรคเบาหวานและโรคแพ้ภูมิตัวเองที่แย่ลงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่นมีความสำคัญอย่างมากในโรคเบาหวานประเภท 2 หรือ 1 ที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการควบคุมและควบคุมอย่างดีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ papillitis และความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหลักสูตรของโรคภูมิต้านตนเองก็มีความสำคัญเช่นกันสำหรับมาตรการการรักษาที่กำหนดเป้าหมายตัวอย่างเช่นการสลายของปลอกไมอีลินของเส้นประสาทตาที่รวมอยู่เนื่องจากโรคภูมิต้านตนเองนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ในระยะขั้นสูงดังนั้นในกรณีนี้จึงไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การสูญเสียการมองเห็นโดยพื้นฐานแล้วเป็นสาเหตุของความกังวล หากยังคงมีอยู่แม้จะอยู่ในช่วงฟื้นตัวหรือนอนหลับสนิทควรปรึกษาแพทย์ ในหลาย ๆ กรณีการมองเห็นที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากทำงานหนักเกินไปหรือทำงานมากเกินไป ที่นี่หลังจากพักผ่อนและการป้องกันอย่างเพียงพอจะมีการฟื้นฟูวิสัยทัศน์ตามปกติอย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นเฉียบพลันควรปรึกษาแพทย์ทันที ความสามารถในการมองเห็นที่ลดลงรวมถึงการรับรู้รูปทรงหรือสีที่ลดลงควรนำเสนอต่อแพทย์ หากสามารถสังเกตเห็นจุดสีดำหรือสีเทาในด้านการมองเห็นถือว่าเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วย

หากเกิดอาการปวดทันทีที่ขยับดวงตาควรปรึกษาแพทย์ ความไวต่อสิ่งเร้าแสงหรือความกดดันเล็กน้อยที่กระทำต่อดวงตาควรได้รับการตรวจและรักษา ในกรณีที่มีอาการปวดหัวจำเป็นต้องพบแพทย์ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มหรืออุบัติเหตุหรือความผิดปกติทางจิตใจ

Papillitis มีอาการเพิ่มขึ้นทันทีที่มีกิจกรรมกีฬาหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิห้องเพิ่มขึ้น ไม่สามารถมองเห็นได้อย่างกะทันหันในห้องซาวน่าหรืออ่างน้ำร้อนควรรีบนำส่งแพทย์ทันที หากพฤติกรรมแสดงแนวโน้มก้าวร้าวหรือน้ำตาไหลต้องมีการชี้แจงสาเหตุ

บำบัดและบำบัด

การรักษา papillitis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการอักเสบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือโรคหลักอาจใช้มาตรการทางระบบประสาทหรือภายใน การรักษาด้วยยาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ต้านการอักเสบ (เช่นคอร์ติโซน) ช่วยเร่งการแก้ปัญหาการอักเสบและมักขาดไม่ได้ในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรงเพื่อป้องกันความเสียหายในระยะยาว

อย่างไรก็ตามสำหรับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงจะต้องไม่มีโรคอื่น ๆ เช่นวัณโรคแผลในกระเพาะอาหารโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ยาต้านการอักเสบเป็นยารับประทาน แต่ยังสามารถให้ทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่สูงและเพื่อให้ได้ประสิทธิผลที่เร็วขึ้น การรับประทานคอร์ติโซนอาจมีผลข้างเคียงดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

ผลข้างเคียง ได้แก่ น้ำหนักขึ้นกระดูกพรุนการกักเก็บน้ำและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หากสาเหตุของ papillitis ถูกระบุว่าติดเชื้อเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส โดยทั่วไปโอกาสในการฟื้นตัวจะดีหากสาเหตุและอาการของการอักเสบได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามหากการบำบัดเริ่มต้นด้วยความล่าช้าอาจเกิดการอักเสบที่ยาวนานขึ้นภาวะแทรกซ้อนที่มากขึ้นและในที่สุดการพยากรณ์โรคที่แย่ลงอาจคาดได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการรบกวนทางสายตาและการร้องเรียนทางตา

Outlook และการคาดการณ์

Papillitis มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี สายตามักจะเสื่อมลงเรื่อย ๆ ซึ่งมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อและจะแย่ลงภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนที่โรคจะสิ้นสุดลง ด้วยการรักษาในระยะแรกการอักเสบของเส้นประสาทตาจะลดลงภายในสี่ถึงห้าสัปดาห์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีปัญหาในการมองเห็นสีและความแตกต่างอย่างต่อเนื่อง รูปแบบที่ผิดปกติมักทำให้เกิดปัญหาทางสายตาที่รุนแรง

หากยังคงไม่ได้รับการรักษา papillitis papilla เส้นประสาทตาจะหายไป หากตุ่มเส้นประสาทตาหายไปการมองเห็นยังคงถูก จำกัด อย่างรุนแรง โอกาสในการฟื้นตัวจึงได้รับการรักษาในระยะแรกเท่านั้น เนื่องจากสายตาไม่ดีคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจึงมี จำกัด ในช่วงเจ็บป่วย ในทางตรงกันข้ามอายุขัยไม่ได้ลดลง อย่างไรก็ตาม papillitis มักเชื่อมโยงกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงและเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่น ๆ

การพยากรณ์โรคของ papillitis ทำโดยจักษุแพทย์หรือนักประสาทวิทยา การพยากรณ์โรคไม่เพียงขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความเต็มใจที่จะใช้วิธีการบำบัดต่างๆ

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของ papillitis ยังคงไม่สามารถอธิบายได้ในกรณีส่วนใหญ่จึงไม่มีมาตรการป้องกันที่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามควรตรวจสุขภาพจักษุแพทย์เป็นประจำตามความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้อง

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบจะมีมาตรการติดตามผลโดยตรงที่ จำกัด ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญมากเพื่อให้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปได้ papillitis ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียการมองเห็นไปอย่างสมบูรณ์หากไม่ได้รับการรักษาตามเวลา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาต่างๆที่สามารถบรรเทาและ จำกัด อาการได้ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและการรับประทานยาเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวรและถูกต้อง เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตด้วยว่าห้ามรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์

การตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำมีความสำคัญมากและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ การทำนายโดยตรงของ papillitis ในระยะต่อไปมักไม่สามารถทำได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและความรุนแรงของอาการ ในบางกรณีโรคนี้ยังช่วยลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

Papillitis มักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของคอร์ติโซน ผู้ป่วยสามารถสนับสนุนการรักษาด้วยคอร์ติโซนได้โดยให้คำปรึกษาอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ในระหว่างการบำบัดและแจ้งให้เขาทราบถึงอาการที่เกิดขึ้น การเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อให้ยาคอร์ติโซนในปริมาณสูงเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลข้างเคียงและปฏิกิริยา

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องดวงตาของคุณ ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงรวมทั้งการสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ดูแลที่ก้าวร้าว ผู้ป่วยควรนอนหลับให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงความเครียด หากจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารชั่วคราว อาหารที่มีรสหวานช่วยสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันและช่วยต่อสู้กับเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ หาก papillitis เกิดจากโรค autoimmune ต้องทำการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม แพทย์ที่รับผิดชอบมักจะให้คำแนะนำที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยและสามารถโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ได้หากจำเป็น

หากแม้จะมีมาตรการทั้งหมดแล้วปัญหายังคงเกิดขึ้นอีกต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ ในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรงควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองทั้งหมด การใช้วิธีการรักษาทางเลือกทำได้ดีที่สุดโดยปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ