ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เช่น ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล นี่คือคำที่ใช้เพื่ออธิบายถึงความกดดันที่มากเกินไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งก็คือหลอดเลือดดำพอร์ตา คำนี้ยังมีความหมายเหมือนกัน ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ใช้ หลอดเลือดดำพอร์ทัลมีหน้าที่ในการลำเลียงเลือดจากอวัยวะในช่องท้องเช่นกระเพาะอาหารลำไส้และม้ามเข้าสู่ตับ ค่าความดันทั้งหมดที่เกิน 4-5 mmHg ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลถือเป็นความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคืออะไร?

หากมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ใช่เรื่องแปลกที่วงจรบายพาสจะก่อตัวขึ้นในเลือด การขยายตัวของม้ามการสะสมของน้ำที่ผิดปกติในช่องท้องหรือโรคสมองจากตับเช่นความผิดปกติของการทำงานของสมองอาจเกี่ยวข้องกับโรค
© rob3000 - stock.adobe.com

จากหนึ่ง ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล คนหนึ่งพูดเมื่อความดันของหลอดเลือดดำสูงกว่าความดันปกติ 2 ถึง 6 mmHg ซึ่งในคนที่มีสุขภาพดีจะต้องอยู่ระหว่าง 6 ถึง 10 mmHg

ความดันที่เพิ่มขึ้นผิดปกติในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเกิดจากความต้านทานที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลมักเกิดจากการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำหรือการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง หากมีการอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอาจเป็นได้เฉพาะที่ แต่ก็สามารถขยายไปยังบริเวณที่มีขนาดใหญ่มากในบริเวณหลอดเลือดทั้งหมด

ในกรณีที่แตกต่างกันเราพูดถึงสิ่งกีดขวางก่อนตับ, ในช่องท้องหรือหลังตับเช่นอุปสรรคภายในหลอดเลือดดำหรือบริเวณหลอดเลือด

สาเหตุ

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มักเกิดจากโรคตับแข็ง ในกรณีที่หายากขึ้นสาเหตุยังเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดตับการอุดตันภายในม้ามหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลเอง

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลสามารถแพร่กระจายไปยังหลอดอาหาร varices (เลือดออกที่เยื่อบุหลอดอาหารที่เป็นอันตรายถึงชีวิต) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความดันเลือดดำมากกว่า 12 mmHg หรือโรคสมองในตับ

ในหลาย ๆ กรณีโรคหลอดเลือดดำพอร์ทัลเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่แสดงอาการใด ๆ แต่อาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆในร่างกายซึ่งจะมาพร้อมกับข้อร้องเรียนบางอย่าง ผลกระทบต่อตับซึ่งสามารถทำงานได้บกพร่องเป็นเรื่องปกติ สิ่งนี้แสดงให้เห็นในความรู้สึกของความแน่นและความกดดันในช่องท้องส่วนบนรวมถึงอาการทางผิวหนังต่างๆ

เส้นเลือดที่ขยายออกจะมองเห็นได้ผ่านผิวหนังซึ่งเรียกว่าผิวธนบัตร นอกจากนี้ยังมีการสร้างสิ่งที่เรียกว่าแมงมุมนาวี (ดาวตับ) ซึ่งมีจุดสีแดงขนาดเล็กรูปดาวบนใบหน้าและลำตัวส่วนบน ฝ่ามือและเท้าเปลี่ยนเป็นสีแดงริมฝีปากเรียบและเป็นมันวาวและดูเหมือนสีแดงเคลือบลิ้นก็เปลี่ยนเป็นสีแดง

หากตับไม่สามารถสลายสารที่เป็นอันตรายได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปสารเหล่านี้จะไปถึงสมองและอาจทำให้เกิดโรคสมองในตับซึ่งเกี่ยวข้องกับความสับสนและเวียนศีรษะ นอกจากนี้อาจทำให้เบื่ออาหารน้ำหนักลดและน้ำอาจก่อตัวในช่องท้องซึ่งเรียกว่าท้องมานหรือน้ำในช่องท้อง

ม้ามสามารถขยายขนาดและทำให้เกิดอาการปวดบริเวณช่องท้องด้านซ้ายบนซึ่งบางครั้งก็ขยายไปทางด้านหลัง เส้นเลือดขอดสามารถพัฒนาในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้นจึงอาจเกิดการอาเจียนของสสารมืดชวนให้นึกถึงกากกาแฟและอุจจาระสีดำที่เรียกว่า

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การร้องเรียนเป็นเรื่องเดียว ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มักไม่รู้สึก ปัญหามีแนวโน้มที่จะเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา สิ่งที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งคือการมีเลือดออกในหลอดอาหารซึ่งเป็นเลือดออกจากเยื่อบุของหลอดอาหารซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เลือดออกดังกล่าวเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดดำภายในหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่การมีเลือดออกดังกล่าวเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ

หากมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ใช่เรื่องแปลกที่วงจรบายพาสจะก่อตัวขึ้นในเลือด การขยายตัวของม้ามการสะสมของน้ำที่ผิดปกติในช่องท้องหรือโรคสมองจากตับเช่นความผิดปกติของการทำงานของสมองอาจเกี่ยวข้องกับโรค ฟังก์ชั่นการล้างพิษของร่างกายสามารถถูก จำกัด ได้การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดเป็นไปได้

ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถวัดได้โดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำเท่านั้นการตรวจที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงสำหรับผู้ป่วย การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรืออัลตราซาวนด์ การส่องกล้องสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในบริเวณนี้

ภาวะแทรกซ้อน

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง นั่นหมายความว่าเลือดและน้ำเหลืองจากตับไม่สามารถระบายออกได้ตามปกติอีกต่อไป ร่างกายพยายามที่จะรักษาการไหลเวียนและเพื่อจุดประสงค์นี้จึงตกอยู่กับ anastomoses portocaval ที่ไม่ได้ใช้ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างการไหลเวียนของระบบและตับ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้คุกคามผลร้ายแรงต่างๆ

เนื่องจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจึงเกิดวงจรบายพาสขึ้น พวกมันเชื่อมต่อกับ vena cava ที่เหนือกว่าหรือด้อยกว่าโดยผ่านตับ เลือดจากบริเวณย่อยอาหารทั้งหมดซึ่งใช้ทางเดินผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลเข้าสู่หัวใจโดยตรงผ่านทาง vena cava ส่งผลให้เส้นเลือดบริเวณผิวหนังหน้าท้อง (caput medusae) ขยายตัวมาก

หลอดเลือดดำทางทวารหนักยังได้รับผลกระทบซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารเช่นเดียวกับหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร หากเกิดความกดดันอย่างกะทันหันหรือการระคายเคืองทางกลมีความเสี่ยงที่หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะแตกออก ซึ่งอาจส่งผลให้เลือดออกรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ป่วยอาเจียนเป็นเลือดหรือมีอาการช็อกจากระบบไหลเวียนโลหิต

น้ำในช่องท้องเป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้นเนื่องจากตับสร้างโปรตีนน้อยลงในกรณีที่มีความผิดปกติในการทำงาน การขาดโปรตีนนำไปสู่การบีบของของเหลวจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งจะทำให้น้ำสะสมในช่องท้อง โรคสมองจากตับก็เป็นไปได้เช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการปวดท้องหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารนี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากอาการไม่ทุเลาลงเองหรือหากอาการรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หากคุณมีไข้ปัญหาเกี่ยวกับไตหรือม้ามและอาการอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลขอแนะนำให้ใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ ผู้ที่เป็นโรคท้องมานหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรังควรแจ้งให้แพทย์ทราบ จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่ออาการมีผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดี

นอกเหนือจากผู้ปฏิบัติงานทั่วไปแล้วความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลสามารถติดตามได้โดยแพทย์โรคหัวใจหรือระบบทางเดินอาหาร ผู้ติดต่อเพิ่มเติมคือแพทย์โรคไตและแพทย์หูคอจมูก ก่อนอื่นคุณสามารถปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวเกี่ยวกับอาการซึ่งสามารถทำการวินิจฉัยที่น่าสงสัยได้จากการตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดหลังการรักษาและแจ้งให้เขาทราบเกี่ยวกับอาการผิดปกติและผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่กำหนด

การบำบัดและบำบัด

สำหรับหนึ่ง ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล โรคอื่น ๆ มักเป็นสาเหตุเช่นไวรัสตับอักเสบซีหรือโรคพิษสุราเรื้อรังสิ่งเหล่านี้ควรได้รับการรักษาก่อนโดยคำนึงถึงความบกพร่องทางโภชนาการแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นและความเสียหายต่อตับและระบบหัวใจและหลอดเลือด

หากมีเลือดออกที่หลอดอาหารอัตราการตายอยู่ที่ประมาณหนึ่งในสามผู้ป่วยที่รอดชีวิตจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงในการตกเลือดใหม่ภายในสองปีถัดไปซึ่งอยู่ที่ 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้ด้วยยา

หากการรักษาของผู้ป่วยไม่ตอบสนองดีการเชื่อมต่อขดลวดในตับหรือส่วนแบ่งอาจทำให้อาการดีขึ้น ถึงกระนั้นการพยากรณ์โรคในระยะยาวอาจดูไม่ดี ในบางกรณีการปลูกถ่ายตับสามารถช่วยผู้ป่วยได้

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงก ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มีความจำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องละเว้นจากแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของตับได้หยุดหรืออย่างน้อยก็ชะลอตัวลง ตามมาตรการป้องกันสามารถกำหนด beta-blockers เพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกในผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากเลือดออกจากเยื่อบุหลอดอาหาร

aftercare

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสามารถรักษาได้ดีในระยะหลังการดูแล ประการแรกผู้ป่วยควรทราบว่านิสัยบางอย่างเช่นการบริโภคแอลกอฮอล์และการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรค การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมันสูงโดยสิ้นเชิงคุณสามารถป้องกันระบบหัวใจและหลอดเลือดและตับของคุณได้ ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อตับสามารถชะลอตัวลงหรือป้องกันได้ทั้งหมด

แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยรับประทานยาเบต้าบล็อกเกอร์ตามคำแนะนำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี นอกจากนี้อาหารยังมีผลต่อความดันโลหิตสูง เกลือมากเกินไปทำให้ร่างกายเครียดและเพิ่มความดันโลหิต นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องลดการบริโภคเกลือลงอย่างมากและใช้เครื่องเทศอื่นแทน

อาหารที่ดีต่อสุขภาพเช่นผักผลไม้และถั่วช่วยลดความดันโลหิตสูง กิจกรรมทางกายยังเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังที่ประสบความสำเร็จ การออกกำลังกายกลางแจ้งอย่างนุ่มนวลเป็นประจำจะทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ การผสมผสานระหว่างแผนโภชนาการและกิจกรรมกีฬาช่วยให้มีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น สิ่งนี้น่าสนใจอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินที่ลดน้ำหนักด้วยการออกกำลังกายมากขึ้นจึงทำให้หัวใจเครียดน้อยลง

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถต่อต้านความดันโลหิตสูงพอร์ทัลได้อย่างอิสระโดยการจัดเรียงชีวิตประจำวันใหม่เล็กน้อย การช่วยตัวเองในชีวิตประจำวันทำได้ค่อนข้างมาก

ตัวอย่างเช่นขอแนะนำให้ผู้ป่วยดูอาหารของตนเอง โดยเฉพาะอาหารรสเค็มมีผลเสียต่อความดันโลหิต จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงเกลือให้มากที่สุดและใช้เครื่องเทศอื่นแทน นอกจากนี้ยังสามารถเสริมอาหารด้วยถั่ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ใช้ถั่วในปริมาณที่พอเหมาะจะมีผลดีต่อความดันโลหิตสูง

นอกจากโภชนาการแล้วควรให้ความสำคัญกับกิจกรรมกีฬา นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบควรมีส่วนร่วมในกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูง แต่การออกกำลังกายเป็นประจำในอากาศบริสุทธิ์สามารถทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติได้ ทั้งอาหารและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญหากผู้ได้รับผลกระทบมีน้ำหนักเกิน

บ่อยครั้งที่การมีน้ำหนักเกินแม้จะเบาก็เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้ หากคุณมีน้ำหนักมากเกินไปและเป็นโรคความดันโลหิตสูงคุณควรพยายามลดน้ำหนักลงเล็กน้อย มิฉะนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเข้าใจง่าย ความเครียดและการออกกำลังกายมากเกินไปนำไปสู่ความดันโลหิตสูง หากสามารถกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งสองนี้ได้ก็จะทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ