neuroblastoma

neuroblastoma เป็นมะเร็งและการเติบโตของมะเร็งในเด็กที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากเนื้องอกในสมอง ในเยอรมนีมีเด็กประมาณ 150 คนที่ได้รับผลกระทบจากโรคประสาทอักเสบทุกปีโดยอัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก

Neuroblastoma คืออะไร?

neuroblastoma เป็นเนื้องอกชนิดแข็งที่พัฒนามาจากเซลล์ที่เสื่อมสภาพของระบบประสาทซิมพาเทติก ระบบประสาทนี้ควบคุมระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือการทำงานของลำไส้

หากเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทนี้เสื่อมลงเซลล์ประสาทจะก่อตัวขึ้น การเสื่อมของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะเริ่มขึ้นก่อนคลอด เนื้องอกมักเกิดขึ้นในไขกระดูกต่อมหมวกไต (ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี) หรือทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังในแนวเขตแดนที่เรียกว่า หากลำตัวนี้ได้รับผลกระทบเนื้องอกสามารถพัฒนาไปตามกระดูกสันหลังทั้งหมดได้เช่น ในบริเวณท้องหน้าอกหรือคอ

Neuroblastomas สามารถ จำกัด อยู่ในบริเวณต้นกำเนิดหรือสามารถแพร่กระจายได้ เอช แบบฟอร์มการแพร่กระจาย การแพร่กระจายไม่ จำกัด เฉพาะสถานที่แต่ละแห่งและสามารถปรากฏในปอดไตสมองหรือต่อมน้ำเหลือง Neuroblastomas มีความผิดปกติของการถอยหลังอย่างเป็นธรรมชาติในบางกรณีซึ่งแพทย์ไม่สามารถหาเหตุผลได้

ในกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี neuroblastomas เกิดขึ้นภายใน 15 เดือนแรกของชีวิตโดยเด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง ความเสี่ยงของการเกิด neuroblastoma จะลดลงตามอายุ อย่างไรก็ตามวัยรุ่นและผู้ใหญ่มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค neuroblastoma

สาเหตุ

Neuroblastomas เกิดจากเซลล์เสื่อมของระบบประสาทซิมพาเทติก เนื่องจากความเสื่อมมักเกิดขึ้นก่อนเกิดการกลายพันธุ์ของยีนและการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมที่เกิดขึ้นเองอาจเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่มีครอบครัวที่ neuroblastomas เกิดขึ้นบ่อยกว่า (ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณี) โภชนาการระหว่างตั้งครรภ์ความเครียดและปัจจัยแวดล้อมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นสาเหตุของการเสื่อมของเซลล์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

• ในบริเวณคอ: 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีอาการ Horner's syndrome
• ในบริเวณหน้าอก: หายใจถี่
• ในช่องท้อง: ปวดท้องปวดหลังทางเดินปัสสาวะปัญหาเกี่ยวกับลำไส้
• ปวดซีดไข้และน้ำหนักลด
• ความดันโลหิตสูงหรือท้องร่วง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ด้วย neuroblastoma ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มไม่มีอาการเลย สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในภายหลังพร้อมกับการเติบโตของเนื้องอกขั้นสูงหรือการแพร่กระจาย หากมีอาการมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

อาจเกิดอาการปวดท้องมีไข้ท้องเสียเจ็บคออ่อนเพลียและรู้สึกเจ็บป่วยได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั้งหมดแพทย์จึงต้องใช้เครื่องมือช่วยต่างๆเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัย

หากพบเนื้องอกการตรวจเพิ่มเติมสามารถชี้แจงได้ว่าอวัยวะแต่ละส่วนได้รับผลกระทบหรือไม่ การยืนยันขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้องอก

ในการตรวจจับหรือแยกการก่อตัวของการแพร่กระจาย MIBG scintigraphy จะดำเนินการซึ่งสารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

Neuroblastoma นำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลาย ตามกฎแล้วระยะต่อไปของโรคนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายเป็นอย่างมาก ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปเกี่ยวกับหลักสูตรต่อไปได้

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการท้องร่วงและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เป็นไข้และน้ำหนักลดได้ ไม่บ่อยนัก neuroblastoma ยังนำไปสู่ความเจ็บปวดในช่องท้องและหลังและอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อการย่อยอาหารของผู้ป่วย นอกจากนี้แนวทางของการร้องเรียนนี้ขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่ได้นำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวกเสมอไป

ในระยะที่รุนแรงผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากอาการของโรคประสาทอักเสบ นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พ่อแม่และญาติของเด็กจะได้รับผลกระทบจากโรคประสาทอักเสบและต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในการรักษาภาวะนี้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้เสมอไป อายุขัยของผู้ป่วยอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก neuroblastoma

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากเด็กแสดงความผิดปกติหรือสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงไปจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจาก neuroblastoma เป็นโรคเนื้องอกจึงแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่สัญญาณแรกของความผิดปกติปรากฏขึ้น ยิ่งสามารถวินิจฉัยได้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวก็จะดีขึ้นเท่านั้น มิฉะนั้นในกรณีที่รุนแรงเด็กอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่มีข้อ จำกัด ในการหายใจหายใจถี่หรือหยุดหายใจ หากเด็กบ่นว่าปวดท้องไม่สบายตัวทั่วไปหรือปวดหลังแนะนำให้ไปพบแพทย์ การปรึกษาแพทย์จะระบุไว้ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารกิจกรรมที่สนุกสนานลดลงหรือปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ อาการท้องร่วงหรือการปฏิเสธที่จะกินเป็นสัญญาณของสุขภาพที่บกพร่อง การมีลักษณะซีดอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักเป็นเรื่องที่น่ากังวลและต้องนำเสนอต่อแพทย์ หากมีความผิดปกติในบริเวณใบหน้าหรือลำคอต้องตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ ความบกพร่องทางการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของเรตินาหรือความผิดปกติของเม็ดสีเป็นคำเตือนของสิ่งมีชีวิตสำหรับโรคที่มีอยู่ การไปพบแพทย์จะต้องเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจหาสาเหตุ

หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหากมีความรุนแรงมากขึ้นต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที ต้องเรียกบริการช่วยเหลือในกรณีที่มีภาวะสุขภาพเฉียบพลัน

การรักษาและบำบัด

การวางแผนการรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยโรค neuroblastoma ต้องคำนึงถึงระยะของเนื้องอกอายุของผู้ป่วยและการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนต่อไปนี้:

1. เนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณต้นกำเนิดและสามารถทำงานได้อย่างสมบูรณ์

2. เนื้องอกสามารถผ่าตัดได้ แต่ยังสามารถตรวจพบเนื้องอกที่หลงเหลืออยู่ได้

3. เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่ต่อมน้ำเหลืองอาจได้รับผลกระทบแล้ว

4. มีการแพร่กระจายในสมองตับไขกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ

5. เกณฑ์ตามข้อ 1. และ 2. แต่ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 เดือนและมีการแพร่กระจายน้อยหรือไม่มีเลย ที่นี่เนื้องอกสามารถถดถอยได้เอง

การรักษา neuroblastoma มักประกอบด้วยการใช้เคมีบำบัดและการผ่าตัดร่วมกัน เนื้องอกมักจะสามารถผ่าตัดออกได้หลังจากการลดลงโดยการฉายรังสีเท่านั้นในกรณีอื่น ๆ neuroblastoma จะถูกเอาออกก่อนจากนั้นจึงเริ่มฉายรังสีของเนื้อเยื่อมะเร็งที่ยังคงมีอยู่ วิธีการรักษาอื่น ๆ สามารถใช้ในการรักษา neuroblastoma ได้

ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วย MIBG การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการรักษาด้วยกรดเรติโนอิก แต่ละกรณีต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคลซึ่งพิจารณาจากระยะของเนื้องอกเป็นหลัก ในระยะที่ 1 อาจไม่แนะนำให้ใช้รังสีบำบัดหลังการผ่าตัด แต่ให้รอก่อน

หากเนื้องอกแพร่กระจายไปแล้วและแพร่กระจายไปในอวัยวะอื่น ๆ มักใช้การบำบัดที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัด สามารถอยู่ได้นานถึง 2 ปี

Outlook และการคาดการณ์

โดยพื้นฐานแล้วหลักสูตรของ neuroblastoma จะต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล ใน neuroblastoma นอกเหนือจากระยะของการพัฒนาแล้วอายุของผู้ป่วยยังเป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับโรคและการพยากรณ์โรค การพยากรณ์โรคจะดีกว่าในผู้ป่วยอายุน้อยหรือผู้ที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรค ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น neuroblastoma จะมีชีวิตรอดในอีก 15 ปีข้างหน้า ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำอัตราการรอดชีวิตจะสูงขึ้น - มากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ด้วยซ้ำ

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงนั้นแย่ลงมาก นี่คืออัตราเพียง 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์หลังจากห้าปี แม้ว่าเนื้องอกจะสามารถกำจัดออกได้หมด แต่ผู้ป่วยบางรายจะกำเริบ (กำเริบ) หลังจากช่วงเวลาหนึ่ง การกลับเป็นซ้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 2-3 ปีแรกหลังการบำบัด

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยเฉพาะในช่วงสิบปีหลังสิ้นสุดการบำบัด นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วยังรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจโดยใช้วิธีการถ่ายภาพ ด้วยวิธีนี้อาจทำให้เกิด neuroblastoma ที่เกิดซ้ำได้ในระยะเริ่มต้น

จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถป้องกัน neuroblastomas ได้โดยเฉพาะ เนื่องจากโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็กและวัยรุ่นพ่อแม่จึงมีความรับผิดชอบเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึงการสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีมั่นคงและกลมกลืนสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันเราไม่สามารถป้องกัน neuroblastoma ได้ Neuroblastomas ส่วนใหญ่ถูกค้นพบโดยบังเอิญซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์พยายามหาวิธีการตรวจหาเชื้อที่เชื่อถือได้มานานหลายปี นอกเหนือจากการทดสอบเครื่องหมายแล้วการตรวจคัดกรอง neuroblastoma จึงได้รับการพัฒนาในเยอรมนีและแคนาดา อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถบอกได้ว่าสิ่งนี้ช่วยปรับปรุงการตรวจจับ แต่เนิ่นๆได้จริงหรือไม่

aftercare

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นของเนื้องอกการฟื้นฟูและการดูแลผู้ป่วยจะเริ่มขึ้น ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการติดตามเนื้องอกจะมีการตรวจสุขภาพและพูดคุยกับผู้ป่วยเป็นประจำ ในรายละเอียดการดูแลหลังการรักษา ได้แก่ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์และรังสีเอกซ์ หากจำเป็นสามารถใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นเพื่อตรวจสอบบางส่วนของร่างกายหรือระบุผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยา

การเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดช่วยให้สามารถรับรู้การเกิดซ้ำได้ในระยะเริ่มต้น โรคที่อาจเกิดขึ้นร่วมกันหรือผลของการบำบัดยังถูกระบุและถือเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล นอกจากนี้การดูแลหลังการรักษายังรวมถึงการดูแลผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วย

โดยเฉพาะเด็กที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการดูแลอย่างเต็มที่ในคลินิก ในการติดตามดูแลผู้ที่เกี่ยวข้องจะได้รับจุดติดต่อและมาตรการที่จำเป็นเพื่อดำเนินการกับโรคอย่างเหมาะสม แพทย์ที่เข้าร่วมจะมาพร้อมกับทั้งการตรวจและการดูแลผู้ป่วย

การติดตามผลสามารถอยู่ได้หลายปี หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนระยะเวลาระหว่างการตรวจจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการกำเริบหรือโรคที่เกิดร่วมกันต้องเริ่มการบำบัดใหม่ การดูแลติดตามผลมักจะถูกยกเลิกในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากเด็กและวัยรุ่นได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากขึ้นผู้ปกครองจึงมีความรับผิดชอบเป็นพิเศษ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีกลมกลืนและมั่นคงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ เด็กควรถูกมองว่าเป็นสมาชิกในครอบครัวที่สมบูรณ์

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือการรักษาที่กำหนดจะต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ การเตรียมชีวจิตที่สนับสนุนหรือผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติอื่น ๆ สามารถปรึกษาแพทย์เพื่อบรรเทาอาการของโรคหรือเพื่อบรรเทาร่างกาย วิถีชีวิตที่แทบจะเป็น "ปกติ" จะทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยง่ายขึ้น ซึ่งรวมถึงการพบปะเพื่อนไปโรงเรียนและทำสิ่งต่างๆมากมายที่ทำให้เกิดความสุข แน่นอนแพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องให้การรับรองโดยคำนึงถึงระยะของโรค

มิฉะนั้นควรระมัดระวังในการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์มีคุณภาพพักผ่อนนอนหลับให้เพียงพอและออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์อย่างเหมาะสมเพื่อส่งผลดีต่อร่างกาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนรู้สึกดีที่จะเข้ากลุ่มช่วยเหลือตนเอง ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ และให้กำลังใจซึ่งกันและกัน ผู้ที่ต้องการใช้ประโยชน์จากการสนับสนุนทางจิตใจก็จะได้รับประโยชน์จากสิ่งนี้เช่นกัน สิ่งนี้ช่วยให้คนป่วยยอมรับโรคและอยู่ร่วมกับมันได้