ปอดตีบ

เช่น ปอดตีบ คือการลดลงของเต้าเสียบจากช่องด้านขวาหรือวาล์วหลอดเลือดในปอดซึ่งจำแนกตามความรุนแรง

ปอดตีบคืออะไร?

เนื่องจากปอดตีบผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือหายใจลำบาก ในขณะเดียวกันความยืดหยุ่นของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคจะลดลงอย่างมากและผู้ป่วยจะเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างถาวร
© Edward - stock.adobe.com

ปอดตีบ คือการหดตัวในเส้นทางการไหลออกระหว่างหัวใจห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดงในปอด วาล์วปอดตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงในปอดและหัวใจห้องล่างขวา เลือดที่มีออกซิเจนไม่ดีไปถึงปอดผ่านพวกมัน ดังนั้นพนังจึงเป็นวาล์วที่มีหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือด เป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นจากความโดดเดี่ยวหรืออาจเป็นส่วนหนึ่งของความบกพร่องของหัวใจที่ซับซ้อน

สามารถแยกแยะความแตกต่างของการตีบของปอดได้ทั้งหมดสามประเภท:

• การตีบของปอดในช่องใต้ลิ้น: ช่องระบายอากาศด้านขวาแคบลงเนื่องจากเนื้อเยื่อส่วนเกิน

• ลิ้นหัวใจตีบ: มีผลต่อวาล์วเองโดยที่กระเป๋าวาล์วจะหลอมรวมบางส่วนหรือหนาขึ้นและการเปิดวาล์วไม่สมบูรณ์

• supravalvular pulmonary stenosis: ทำให้เหนือวาล์วแคบลงและหลอดเลือดปอดแคบลง

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือลิ้นหัวใจตีบซึ่งส่งผลกระทบมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

สาเหตุ

ในหลาย ๆ กรณีการตีบของปอดเป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามภายใต้สถานการณ์บางอย่างความบกพร่องทางพันธุกรรมสามารถรับผิดชอบได้ อาจเป็นไปได้ว่าวาล์วปอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ปอดตีบยังสามารถเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหรือเป็นส่วนหนึ่งของไข้รูมาติกหรือเนื้องอกมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของโรคปอดตีบแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบ หากการตีบเพียงเล็กน้อยมักไม่มีอาการใด ๆ ในกรณีที่รุนแรงมีอาการหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) ซึ่งสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหัวใจเครียด นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการตัวเขียวรอบข้างซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ

หัวใจไม่สามารถนำเลือดที่มี deoxygenated ไปยังปอดได้เพียงพอ เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนและแลกเปลี่ยนเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ไม่ได้รับออกซิเจนใหม่ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่พวกเขาจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกไป สามารถตรวจพบอาการตัวเขียวรอบข้างได้ด้วยการตรวจเลือดซึ่งระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การพยายามสูบฉีดเลือดผ่านวาล์วเป็นความพยายามอย่างมากต่อหัวใจ เป็นผลให้เลือดไปกดที่กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะโตขึ้นเนื่องจากต้องปรับให้เข้ากับสภาวะความดัน หากลิ้นหัวใจตีบแคบมากอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้เช่นกัน อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเมื่อยล้าท้องยื่นเป็นลมและผิวหนังเป็นสีฟ้า

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การตีบของปอดสามารถวินิจฉัยได้หลายวิธี ขั้นแรกแพทย์จะฟังบุคคลที่เกี่ยวข้องกับเครื่องตรวจฟังเสียง เป็นผลให้เขาได้ยินเสียงหัวใจดังนั้นในกรณีของการตีบของปอดจะได้ยินเสียงหัวใจที่สองที่เรียกว่าแยกซึ่งเกิดจากการแคบลง นอกจากนี้ยังอาจได้ยินเสียงที่เรียกว่า "ซิสโตลิก" เมื่อเลือดไหลออกจากช่อง

นอกจากนี้ยังมีการทำ EKG บ่อยมากและสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ในกรณีที่มีการตีบแคบอย่างรุนแรง การตรวจอีกวิธีหนึ่งคือ echocardiogram นี่คือการสแกนอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้แพทย์เห็นภาพโครงสร้างของหัวใจ สามารถดูหัวใจหรือลิ้นหัวใจได้บนจอภาพและสามารถกำหนดทิศทางการไหลเวียนของเลือดได้ด้วย Doppler สี

นอกจากนี้ยังสามารถเห็นหัวใจห้องขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นได้จากการเอ็กซเรย์ ในทางกลับกันหลอดเลือดในปอดจะแสดงอาการอ่อนแอมากเท่านั้นซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีการขนส่งเลือดเพียงเล็กน้อยผ่านลิ้นหัวใจที่ตีบเข้าไปในปอด วิธีที่เรียกว่าการบุกรุกคือการสวนหัวใจที่ถูกต้องซึ่งสามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำมากเกี่ยวกับความบกพร่องของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนเป็นไปได้ที่จะประมาณความรุนแรงของการตีบ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดที่ต้นขาแล้วดันไปที่หัวใจซึ่งปลายสายสวนสามารถวัดสภาวะความดันในหลอดเลือดปอดหรือห้องหัวใจได้

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากปอดตีบผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือหายใจลำบาก ในขณะเดียวกันความยืดหยุ่นของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคจะลดลงอย่างมากและผู้ป่วยจะเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างถาวร อวัยวะภายในยังได้รับออกซิเจนน้อยลงเนื่องจากปอดตีบและอาจเสียหายได้

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับพิษจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ด้วย เนื่องจากหัวใจต้องรับปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นจึงอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจอื่น ๆ ได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว ตามกฎแล้วอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ได้รับการรักษา โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถทำกิจกรรมหรือเล่นกีฬาที่ต้องใช้พลังได้อีกต่อไป นอกจากนี้ผู้ป่วยยังต้องพึ่งยาเพื่อป้องกันการร้องเรียนเพิ่มเติม ด้วยความสำเร็จในการรักษาภาวะปอดตีบอายุขัยในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบ การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถส่งผลดีต่อโรคนี้ได้เช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ปอดตีบต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป ตามกฎแล้วปอดตีบมีลักษณะหายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากหรือกิจกรรมกีฬาอาจทำให้หายใจไม่ออกและผู้ที่ได้รับผลกระทบก็หมดสติได้เช่นกัน อาการตัวเขียวยังบ่งบอกถึงการตีบของปอดและควรได้รับการตรวจสอบหากเกิดขึ้นในระยะเวลานานและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง อาการเหนื่อยอย่างต่อเนื่องหรือท้องยื่นยังบ่งบอกถึงโรคและต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

โดยพื้นฐานแล้วโรคนี้สามารถตรวจได้โดยอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจ อย่างไรก็ตามหากมีเหตุฉุกเฉินหรือหมดสติควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือไปโรงพยาบาล

บำบัดและบำบัด

วิธีการที่เลือกใช้บ่อยในการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบในปอดคือการขยายลิ้นหัวใจที่ตีบด้วยบอลลูน บอลลูนวางอยู่ในระดับเดียวกับการตีบของปอดโดยใช้สายสวนหัวใจแล้วพองออก สิ่งนี้ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจที่เปลี่ยนไปถดถอย อย่างไรก็ตามในกรณีของ stenoses ที่รุนแรงมากอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

ในส่วนของการผ่าตัดนี้วาล์วปอดจะถูกสร้างขึ้นใหม่หรือใส่ลิ้นหัวใจ ทารกแรกเกิดที่มีอาการปอดตีบอย่างรุนแรงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเข้มข้น แพทย์อาจสั่งยาที่จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้สะดวกขึ้น ตัวอย่างเช่นยาสำหรับโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะยาน้ำเพื่อให้มีการขับน้ำออกมากขึ้นทินเนอร์เลือดและพรอสตาแกลนดินที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

การป้องกัน

เนื่องจากการตีบของหลอดเลือดในปอดมักเป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดจึงไม่สามารถป้องกันได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรมีวิถีชีวิตที่เป็นมิตรต่อหัวใจและมีสุขภาพดีและหลีกเลี่ยงบุหรี่ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกัน

aftercare

ระดับความรุนแรงต่างๆและสาเหตุของการตีบของปอดนำไปสู่การบำบัดในรูปแบบต่างๆ สเปกตรัมของการรักษาที่เป็นไปได้มีตั้งแต่การเปลี่ยนอาหารไปจนถึงการขยายบอลลูนการใส่ขดลวดและการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วปอดในช่องด้านขวา ความจำเป็นในการรักษาและการตรวจหลังการดูแลมีความแตกต่างกัน

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการตีบของปอดที่รุนแรงขึ้นมีความจำเป็นเหนือสิ่งอื่นใดในการตรวจติดตามผล ใช้เพื่อตรวจสอบว่าความรุนแรงของการตีบลดลงอย่างถาวรหรือไม่หรือการดำเนินของโรคเพื่อให้มีการระบุการรักษาเพิ่มเติมหรือการผ่าตัด อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจติดตามผลคือเครื่องตรวจฟังเสียง, EKG และเครื่องอัลตราซาวนด์ Doppler

นอกจากนี้ยังแนะนำให้มีการตรวจติดตามผลเป็นประจำหลังจากการขยายบอลลูนหรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วย endoprosthetic ในการตรวจติดตามผล Doppler sonography มีความสำคัญเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงสามารถติดตามได้ว่าผนังหัวใจห้องล่างขวา (hypertrophication) หนาขึ้นหรือไม่ซึ่งสามารถมองเห็นได้ว่าเป็นข้อบ่งชี้ว่าบรรลุวัตถุประสงค์ในการรักษาที่ตั้งใจไว้หรือไม่

ในการตรวจสุขภาพขอแนะนำให้มีการตรวจติดตามเพิ่มเติมเป็นครั้งคราวเนื่องจากการลดขนาดของวาล์วปอดใหม่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ มีความเสี่ยงที่จะไม่สังเกตเห็นการตีบตันของการไหลเวียนของปอดใหม่จนกว่าจะถึงช่วงสายซึ่งอาจทำให้การบำบัดในภายหลังยากขึ้น