ทารกในครรภ์หัดเยอรมัน

ทารกในครรภ์หัดเยอรมัน เป็นโรคหัดเยอรมันของทารกในครรภ์ การติดเชื้อจะถูกส่งผ่านรกไปยังทารกในครรภ์และทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์

ทารกในครรภ์หัดเยอรมันคืออะไร?

การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อุบัติการณ์ของทารกในครรภ์หัดเยอรมันลดลง หากมารดาให้ข้อมูลทางการแพทย์นรีแพทย์จะสั่งให้ตรวจพบไวรัสในเลือดปัสสาวะหรือน้ำลายของมารดา
© Zffoto - stock.adobe.com

ไวรัสหัดเยอรมันเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์จากสกุล Rubivirus ซึ่งเป็นของ togaviruses เป็นสารก่อโรคชนิดเดียวในสกุลนี้ ไวรัสเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นสาเหตุของโรคหัดเยอรมัน นอกจากโรคหัดเยอรมันแล้วยังสามารถติดเชื้อไวรัสได้อีกด้วย ทารกในครรภ์หัดเยอรมัน ของครรภ์หากมารดาติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

ตัวอ่อนหัดเยอรมันเกิดจากการถ่ายโอนของเชื้อโรคหัดเยอรมันไปยังทารกในครรภ์เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้ทางรก การติดเชื้อของทารกในครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคหัดเยอรมันของมารดาและเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรง อุบัติการณ์ของตัวอ่อนหัดเยอรมันลดลงอย่างมีนัยสำคัญและขณะนี้เป็นเพียงกรณีเดียวในการเกิด 10,000 ครั้ง

ต้องขอบคุณอุบัติการณ์ต่ำของการฉีดวัคซีน MMR อย่างกว้างขวางและการวินิจฉัยก่อนคลอดที่สม่ำเสมอ มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัดเยอรมันในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มากกว่าในระยะหลัง หากมารดาที่มีครรภ์ติดเชื้อในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์การแพร่เชื้อ diaplacental จะเกิดขึ้นเกือบหนึ่งในสามของทุกกรณี ทารกในครรภ์หัดเยอรมันส่งผลให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงซึ่งสามารถขยายจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังหัวใจได้

สาเหตุ

หากสตรีมีครรภ์ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ไวรัสสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ การแพร่กระจายโดยทั่วไปนี้ขยายไปถึงรก จากนั้นไวรัสสามารถถ่ายทอดไปยังทารกในครรภ์ได้ทางรก การติดเชื้อก่อให้เกิดการรบกวนการแบ่งตัวของเซลล์ทารกในครรภ์

กระบวนการสร้างความแตกต่างของเซลล์ถูกรบกวนและเนื้อเยื่อแต่ละส่วนไม่พัฒนาตามที่ตั้งใจไว้ ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาตัวอ่อนการเชื่อมต่อนี้อาจนำไปสู่การทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการพัฒนาที่ไม่พึงปรารถนาโดยพื้นฐานหมายความว่าบุคคลนั้นไม่สามารถทำงานได้ หากไม่มีการแท้งการติดเชื้อจะพัฒนาไปสู่สิ่งที่เรียกว่าตัวอ่อนในรูปแบบของโรคหัดเยอรมัน

หญิงตั้งครรภ์อาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์หากการติดเชื้อมักไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีอาการนี้ไม่อนุญาตให้มีการแถลงใด ๆ เกี่ยวกับสภาพของเด็ก การติดเชื้อหลังการตั้งครรภ์เดือนที่ 3 นั้นค่อนข้างหายากที่ร้อยละ 10 ในเดือนแรกของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ตัวอ่อนหัดเยอรมันทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่างโดยเฉพาะในระบบอวัยวะของระบบประสาทส่วนกลางหูและหัวใจ นอกจาก [ภาวะปัญญาอ่อน]] โรคหัดเยอรมันในทารกในครรภ์ยังปรากฏให้เห็นบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับและตับอักเสบ

นอกจากนี้ยังมี Petechiae ที่เด่นชัด microcephaly หรือ encephalitis อาการที่พบบ่อยคือความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดในรูปแบบของ ductus botalli apertus, pulmonary stenosis หรือ fallot tetralogy โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้เช่นกัน

นอกจากนี้ดวงตาอาจได้รับผลกระทบจากความบกพร่องทางหน้าที่ แต่กำเนิด นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นต้อหินซึ่งนำไปสู่การตาบอดเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังมักมีต้อกระจกในบริเวณดวงตา เช่นเดียวกับความผิดปกติของจอประสาทตา หูมักได้รับผลกระทบจากความบกพร่องในการทำงานโดยเฉพาะการสูญเสียการได้ยินของหูชั้นในหรือหูหนวก

การชะลอการเจริญเติบโตเป็นเรื่องปกติ ในทางคลาสสิกไม่ใช่อาการทั้งหมดที่กล่าวถึง แต่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดต้อกระจกและหูชั้นในเสียมากกว่า ความรุนแรงของความผิดปกติแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะจะไม่มีชีวิตอีกต่อไปและเด็กเสียชีวิตในครรภ์

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อุบัติการณ์ของทารกในครรภ์หัดเยอรมันลดลง หากมารดาให้ข้อมูลทางการแพทย์นรีแพทย์จะสั่งให้ตรวจพบไวรัสในเลือดปัสสาวะหรือน้ำลายของมารดา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมหากไม่มีหลักฐานว่ามารดาได้รับการฉีดวัคซีนหัดเยอรมันสองครั้ง

การตรวจหา IgM ในทารกแรกเกิดทำได้ตั้งแต่ประมาณเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์ การตรวจหา PCR สามารถทำได้โดยการวิเคราะห์น้ำคร่ำ โดยปกติทารกในครรภ์หัดเยอรมันจะได้รับการวินิจฉัยก่อนเด็กเกิด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์เมื่อติดเชื้อเป็นหลัก

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทารกในครรภ์หัดเยอรมันอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่ระยะแรก เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความบกพร่องของหัวใจดังนั้นจึงต้องขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหันและปัญหาหัวใจอื่น ๆ ไวรัสตับอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยและมีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต

บางครั้งปัญหาการได้ยินหรือตาบอดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างพัฒนาการของเด็ก ผู้ป่วยมักมีพัฒนาการล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นจึงต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถเกิดภาวะปัญญาอ่อนได้ ในกรณีที่ร้ายแรงเด็ก ๆ เสียชีวิตทันทีหลังคลอดเพราะไม่สามารถมีชีวิตรอดได้

ตามกฎแล้วทารกในครรภ์หัดเยอรมันสามารถป้องกันได้ดีด้วยความช่วยเหลือของยาก่อนตั้งครรภ์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอย่างสม่ำเสมอสามารถตรวจพบโรคได้เร็วและรักษาได้ทันทีแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายได้อย่างสมบูรณ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ทารกในครรภ์หัดเยอรมันควรได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์เสมอ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กหรือความผิดปกติที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปได้ ทารกในครรภ์หัดเยอรมันก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับแล้วโอกาสในการรักษาโรคนี้ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น จากนั้นควรปรึกษาแพทย์หากผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นโรคตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจสามารถบ่งบอกถึงภาวะนี้ได้เช่นกันและควรได้รับการตรวจจากแพทย์

ในเด็กโรคหัดเยอรมัน - ทารกในครรภ์แสดงให้เห็นว่ามีการเจริญเติบโตล่าช้าและปัญหาทางสายตาหรือการได้ยิน ในบางกรณีอาจส่งผลให้หูหนวกหรือตาบอดได้โดยสิ้นเชิง หากมีอาการเหล่านี้ต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่ากรณีใด ๆ ทารกในครรภ์หัดเยอรมันสามารถวินิจฉัยได้โดยกุมารแพทย์หรือแพทย์ทั่วไป อย่างไรก็ตามสำหรับการรักษาเพิ่มเติมจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ โดยทั่วไปไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าทารกในครรภ์หัดเยอรมันจะทำให้อายุขัยลดลงหรือไม่

การบำบัดและบำบัด

หลังจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อหัดเยอรมันไปยังทารกในครรภ์การบำบัดเชิงสาเหตุจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป การป้องกันเป็นช่วงเวลาสำคัญในตัวอ่อนหัดเยอรมัน ควรมีการป้องกันการฉีดวัคซีนของมารดา ก่อนการตั้งครรภ์แต่ละครั้งที่วางแผนไว้ควรใช้ไทเทอร์หัดเยอรมัน

ในกรณีที่มีการป้องกันการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอต้องสั่งการฉีดวัคซีนติดตาม ตามหลักการแล้วผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้วจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีน วัคซีนชีวิตอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเด็กในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีฉุกเฉินหญิงตั้งครรภ์บางคนยังคงได้รับการฉีดวัคซีน การติดเชื้อจากไวรัสวัคซีนนั้นมีความชั่วร้ายน้อยกว่าสองอย่างเมื่อเทียบกับตัวอ่อนหัดเยอรมัน ตามกฎแล้วไวรัสวัคซีนไม่ได้นำไปสู่ตัวอ่อน

สตรีมีครรภ์ไม่ควรสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อหัดเยอรมัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสได้จะทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ หากพบว่ามารดามีแอนติบอดี IgG แสดงว่ามีภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนหรือการเจ็บป่วยครั้งก่อน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจหาเชื้อสดอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยจนถึงสิ้นเดือนที่สี่ของการตั้งครรภ์ หากแม่ติดเชื้อในเดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์และพ่อแม่ไม่สามารถยอมรับความผิดปกติที่มองเห็นได้ของเด็กก็สามารถพิจารณาทำแท้งได้

การป้องกัน

การป้องกันโรคหัดเยอรมันในครรภ์ที่ได้ผลดีที่สุดคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันให้มารดา การฉีดวัคซีนโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมันจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในปีแรกของชีวิตและอีกครั้งในปีที่ห้าของชีวิต ไทเทอร์สำหรับแอนติบอดีหัดเยอรมันได้รับการพิจารณาอย่างดีเยี่ยมก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้แต่ละครั้งเพื่อให้สามารถฉีดวัคซีนเพิ่มเติมได้หากจำเป็น

aftercare

เนื่องจากทารกในครรภ์หัดเยอรมันเป็นโรคความพิการ แต่กำเนิดจึงไม่มีคำแนะนำในการติดตามผลโดยตรง ปัญหาสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น แต่ไม่ใช่สาเหตุ ในการเชื่อมต่อกับความปรารถนาที่จะมีบุตรการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมโดยละเอียดมีประโยชน์ การดูแลด้วยความรักที่ครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ปกครองควรจัดให้มีการดูแลอย่างถาวรและสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ก็สามารถเข้าร่วมได้เช่นกัน ด้วยการดูแลผู้ป่วยหนักจะสามารถบรรเทาอาการของโรคได้บ้างและยังหมายถึงภาวะแทรกซ้อนน้อยลง อิทธิพลเชิงบวกนี้ได้รับการส่งเสริมเพิ่มเติมโดยการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถระบุความเสียหายเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นต่อสิ่งมีชีวิตได้ในระยะเริ่มต้นและดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากความเครียดทางจิตใจของผู้ป่วยและครอบครัวที่ได้รับผลกระทบขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านจิตอายุรเวชหากจำเป็น การพูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนสนิทสามารถบรรเทาความยากลำบากได้เช่นกัน

ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือผ่านแพทย์ที่เข้าร่วมครอบครัวพบว่ามีการติดต่อกับบุคคลอื่นที่ได้รับผลกระทบ การแลกเปลี่ยนที่เกิดขึ้นที่นี่ช่วยให้ทุกคนที่เกี่ยวข้องสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาและปรึกษาวิธีแก้ปัญหาที่ทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้การเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้าหรือปัญหาทางจิตใจที่รุนแรงสามารถรับมือได้ดีทีเดียว

คุณสามารถทำเองได้

สตรีมีครรภ์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงอันตรายและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตั้งครรภ์ พฤติกรรมของคุณเองต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมและควรได้รับการออกแบบเพื่อประโยชน์ของเด็กในครรภ์

ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมและการสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันโดยสิ้นเชิง ภาวะนี้ถือเป็นโรคติดต่อได้อย่างมากและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จึงควรหาว่ามีโรคอะไรบ้างในบริเวณใกล้เคียง สถานที่ที่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันควรหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งสำคัญทันทีที่สัญญาณแรกหรือความผิดปกติปรากฏขึ้น

มาตรการช่วยเหลือตนเองไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการหรือการรักษาได้ สามารถใช้มาตรการป้องกันโรคไวรัสได้เท่านั้น เราขอแนะนำให้ทำงานกับแพทย์ก่อนที่จะวางแผนการมีบุตร หากมารดาประสงค์จะมีบุตรสามารถประเมินสุขภาพของมารดาได้ในระยะเริ่มแรกและหากจำเป็นให้ฉีดวัคซีนป้องกัน นอกจากนี้คำแนะนำจะได้รับในช่วงเวลาที่ดีเกี่ยวกับสถานการณ์พิเศษที่มีความเสี่ยงบางอย่าง เนื่องจากผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้วไม่สามารถฉีดวัคซีนได้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและแนะนำให้ใช้มาตรการเบื้องต้น