ทารกในครรภ์หัดเยอรมัน

ทารกในครรภ์หัดเยอรมัน เป็นโรคหัดเยอรมันของทารกในครรภ์ การติดเชื้อจะส่งผ่านรกไปยังทารกในครรภ์และทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์

ทารกในครรภ์หัดเยอรมันคืออะไร?

การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อุบัติการณ์ของทารกในครรภ์หัดเยอรมันลดลง หากมารดาให้ข้อมูลทางการแพทย์นรีแพทย์จะสั่งให้ตรวจหาเชื้อไวรัสในเลือดปัสสาวะหรือน้ำลายของมารดา
© Zffoto - stock.adobe.com

ไวรัสหัดเยอรมันเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์จากสกุล Rubivirus ซึ่งเป็นของ togaviruses เป็นหนึ่งในเชื้อโรคไม่กี่ชนิดจากสกุลนี้ ไวรัสเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นสาเหตุของโรคหัดเยอรมัน นอกจากโรคหัดเยอรมันแล้วการติดเชื้อไวรัสยังสามารถเป็น ทารกในครรภ์หัดเยอรมัน ของครรภ์หากมารดาติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

ตัวอ่อนหัดเยอรมันเกิดจากการถ่ายโอนของเชื้อโรคหัดเยอรมันไปยังทารกในครรภ์เนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้ทางรก การติดเชื้อของทารกในครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคหัดเยอรมันของมารดาและเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรง อุบัติการณ์ของตัวอ่อนหัดเยอรมันลดลงอย่างมีนัยสำคัญและขณะนี้เป็นเพียงกรณีเดียวในการเกิด 10,000 ครั้ง

เรามีอุบัติการณ์ต่ำของการฉีดวัคซีน MMR ที่ครอบคลุมและการวินิจฉัยก่อนคลอดที่สม่ำเสมอ มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัดเยอรมันในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มากกว่าในระยะหลัง หากมารดาที่มีครรภ์ติดเชื้อในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์การแพร่เชื้อจาก diaplacental จะเกิดขึ้นเกือบหนึ่งในสามของทุกกรณี ทารกในครรภ์หัดเยอรมันส่งผลให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงซึ่งสามารถขยายจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังหัวใจได้

สาเหตุ

หากสตรีมีครรภ์ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ไวรัสสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ การแพร่กระจายโดยทั่วไปนี้ขยายไปถึงรก ในที่สุดไวรัสสามารถติดต่อไปยังทารกในครรภ์ได้ทางรก การติดเชื้อก่อให้เกิดการรบกวนการแบ่งเซลล์ของทารกในครรภ์

กระบวนการสร้างความแตกต่างของเซลล์ถูกรบกวนและเนื้อเยื่อแต่ละส่วนไม่พัฒนาตามที่ตั้งใจไว้ ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาตัวอ่อนการเชื่อมต่อนี้อาจนำไปสู่การทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการพัฒนาที่ผิดพลาดโดยทั่วไปหมายความว่าบุคคลนั้นไม่สามารถทำงานได้ หากไม่มีการแท้งเกิดขึ้นสิ่งที่เรียกว่า embryopathy ในรูปแบบของโรคหัดเยอรมันจะเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ

หญิงตั้งครรภ์อาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์หากการติดเชื้อมักไม่รุนแรงอย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีอาการนี้ไม่อนุญาตให้มีข้อความใด ๆ เกี่ยวกับสภาพของเด็ก การติดเชื้อหลังการตั้งครรภ์เดือนที่ 3 นั้นค่อนข้างหายากที่ร้อยละ 10 ในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ในทางกลับกันมีความเสี่ยงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ตัวอ่อนหัดเยอรมันทำให้เกิดความผิดปกติมากมายโดยเฉพาะในระบบอวัยวะของระบบประสาทส่วนกลางหูและหัวใจ นอกจาก [ภาวะปัญญาอ่อน]] แล้วโรคหัดเยอรมัน - ทารกในครรภ์ยังปรากฏให้เห็นบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับและตับอักเสบ

นอกจากนี้ยังมี Petechiae ที่เด่นชัด microcephaly หรือ encephalitis อาการที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดในรูปแบบของ ductus botalli apertus, การตีบของปอดหรือ Fallot tetralogy โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้เช่นกัน

นอกจากนี้ดวงตาอาจได้รับผลกระทบจากความบกพร่องทางหน้าที่ แต่กำเนิด นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นโรคต้อหินซึ่งนำไปสู่การตาบอดในที่สุด นอกจากนี้ยังมักมีต้อกระจกในบริเวณดวงตา เช่นเดียวกับความผิดปกติของจอประสาทตา หูมักได้รับผลกระทบจากความบกพร่องในการทำงานโดยเฉพาะการสูญเสียการได้ยินของหูชั้นในหรือหูหนวก

การชะลอการเจริญเติบโตเป็นเรื่องปกติ ในทางคลาสสิกไม่ใช่อาการทั้งหมดที่กล่าวถึง แต่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดต้อกระจกและหูชั้นในเสียมากกว่า ความรุนแรงของความผิดปกติแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะไม่มีชีวิตอีกต่อไปและเด็กเสียชีวิตในครรภ์

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อุบัติการณ์ของทารกในครรภ์หัดเยอรมันลดลง หากมารดาให้ข้อมูลทางการแพทย์นรีแพทย์จะสั่งให้ตรวจหาเชื้อไวรัสในเลือดปัสสาวะหรือน้ำลายของมารดา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมหากไม่มีหลักฐานการฉีดวัคซีนหัดเยอรมันสองครั้งสำหรับมารดา

การตรวจหา IgM ในทารกแรกเกิดทำได้ตั้งแต่ประมาณเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์ การตรวจหา PCR สามารถทำได้โดยการวิเคราะห์น้ำคร่ำ โดยปกติทารกในครรภ์หัดเยอรมันจะได้รับการวินิจฉัยก่อนเด็กเกิด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์เมื่อติดเชื้อเป็นหลัก

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทารกในครรภ์หัดเยอรมันอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่ระยะแรก เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความบกพร่องของหัวใจดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ ไวรัสตับอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยและมีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต

บางครั้งปัญหาการได้ยินหรือตาบอดอาจเกิดขึ้นระหว่างพัฒนาการของเด็ก ผู้ป่วยมักจะมีพัฒนาการที่ล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นจึงต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถเกิดภาวะปัญญาอ่อนได้ ในกรณีที่ร้ายแรงเด็ก ๆ เสียชีวิตทันทีหลังคลอดเพราะไม่สามารถมีชีวิตรอดได้

ตามกฎแล้วทารกในครรภ์หัดเยอรมันสามารถป้องกันได้ดีด้วยความช่วยเหลือของยาก่อนตั้งครรภ์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอย่างสม่ำเสมอสามารถตรวจพบโรคได้เร็วและรักษาได้ทันทีแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายได้อย่างสมบูรณ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ทารกในครรภ์หัดเยอรมันควรได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์เสมอ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กหรือความผิดปกติร้ายแรงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป ยิ่งรู้จักทารกในครรภ์หัดเยอรมันก่อนหน้านี้โอกาสในการรักษาโรคนี้ก็จะยิ่งสูงขึ้น จากนั้นควรปรึกษาแพทย์หากผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นโรคตับอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจสามารถบ่งบอกถึงภาวะนี้ได้เช่นกันและควรได้รับการตรวจจากแพทย์

ในเด็กทารกในครรภ์หัดเยอรมันแสดงให้เห็นว่ามีการเจริญเติบโตล่าช้าและปัญหาทางสายตาหรือการได้ยิน ในบางกรณีอาจส่งผลให้หูหนวกหรือตาบอดได้โดยสิ้นเชิง หากมีอาการเหล่านี้ต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่ากรณีใด ๆ ทารกในครรภ์หัดเยอรมันสามารถวินิจฉัยได้โดยกุมารแพทย์หรือแพทย์ทั่วไป อย่างไรก็ตามสำหรับการรักษาเพิ่มเติมจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ โดยทั่วไปไม่สามารถทำนายได้ว่าทารกในครรภ์หัดเยอรมันจะทำให้อายุขัยลดลงหรือไม่

การบำบัดและบำบัด

หลังจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อหัดเยอรมันไปยังทารกในครรภ์การบำบัดเชิงสาเหตุจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป การป้องกันเป็นช่วงเวลาสำคัญในตัวอ่อนหัดเยอรมัน ควรมีการป้องกันการฉีดวัคซีนของมารดา ก่อนการตั้งครรภ์แต่ละครั้งที่วางแผนไว้ควรใช้ titer หัดเยอรมัน

ในกรณีที่มีการป้องกันการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอต้องสั่งการฉีดวัคซีนติดตาม ตามหลักการแล้วผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้วจะไม่ได้รับวัคซีน วัคซีนชีวิตอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเด็กในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีฉุกเฉินหญิงตั้งครรภ์บางครั้งจะได้รับการฉีดวัคซีน การติดเชื้อไวรัสวัคซีนเป็นสิ่งที่ชั่วร้ายน้อยกว่าเมื่อเทียบกับตัวอ่อนหัดเยอรมัน ตามกฎแล้วไวรัสวัคซีนไม่ได้นำไปสู่ตัวอ่อน

สตรีมีครรภ์ไม่ควรสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อหัดเยอรมัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสได้จะทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ หากตรวจพบว่ามารดามีแอนติบอดี IgG แสดงว่ามีภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนหรือการเจ็บป่วยครั้งก่อน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจหาเชื้อสดอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยจนถึงสิ้นเดือนที่สี่ของการตั้งครรภ์ หากแม่ติดเชื้อในเดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์และพ่อแม่ไม่สามารถยอมรับความผิดปกติที่มองเห็นได้ของเด็กก็สามารถพิจารณาทำแท้งได้

การป้องกัน

การป้องกันโรคหัดเยอรมันในครรภ์ที่ได้ผลดีที่สุดคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันให้แม่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมันเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในปีแรกของชีวิตและอีกครั้งในปีที่ห้าของชีวิต ไทเทอร์สำหรับแอนติบอดีหัดเยอรมันถูกกำหนดอย่างดีเยี่ยมก่อนการตั้งครรภ์แต่ละครั้งที่วางแผนไว้เพื่อให้สามารถฉีดวัคซีนเพิ่มเติมได้หากจำเป็น

aftercare

เนื่องจากทารกในครรภ์หัดเยอรมันเป็นโรคความพิการ แต่กำเนิดจึงไม่มีคำแนะนำในการติดตามผลโดยตรง ปัญหาสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น แต่ไม่ใช่สาเหตุ ในการเชื่อมต่อกับความปรารถนาที่จะมีบุตรการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมโดยละเอียดมีประโยชน์ การดูแลด้วยความรักที่ครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ปกครองควรจัดให้มีการดูแลอย่างถาวรและสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ก็สามารถเข้าร่วมได้เช่นกัน ด้วยการดูแลผู้ป่วยหนักจะสามารถบรรเทาอาการของโรคได้บ้างและยังหมายถึงภาวะแทรกซ้อนน้อยลง อิทธิพลเชิงบวกนี้ได้รับการส่งเสริมเพิ่มเติมโดยการตรวจสุขภาพตามปกติ

แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถตรวจสอบความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นต่อสิ่งมีชีวิตได้ในระยะเริ่มต้นและดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากความเครียดทางจิตใจของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบและครอบครัวขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านจิตอายุรเวชหากจำเป็น การพูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนสนิทสามารถบรรเทาความยากลำบากได้เช่นกัน

ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือผ่านแพทย์ที่เข้าร่วมครอบครัวพบว่ามีการติดต่อกับบุคคลอื่นที่ได้รับผลกระทบ การแลกเปลี่ยนที่เกิดขึ้นที่นี่ช่วยให้ทุกคนที่เกี่ยวข้องสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาและหารือเกี่ยวกับแนวทางแก้ไขที่ทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้การเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้าหรือปัญหาทางจิตใจที่รุนแรงสามารถรับมือได้ดีทีเดียว

คุณสามารถทำเองได้

สตรีมีครรภ์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงอันตรายและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตั้งครรภ์ พฤติกรรมของคุณเองต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมและควรได้รับการออกแบบเพื่อประโยชน์ของเด็กในครรภ์

ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมและการสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันโดยสิ้นเชิง ภาวะนี้ถือเป็นโรคติดต่อได้อย่างมากและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จึงควรหาว่ามีโรคอะไรบ้างในบริเวณใกล้เคียง ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันโดยมีค่าใช้จ่ายทั้งหมด การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งสำคัญทันทีที่สัญญาณแรกหรือความผิดปกติปรากฏขึ้น

มาตรการช่วยเหลือตนเองไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการหรือการรักษาได้ สามารถใช้มาตรการป้องกันโรคไวรัสได้เท่านั้น ขอแนะนำให้ทำงานร่วมกับแพทย์ก่อนวางแผนการเลี้ยงลูก หากแม่ต้องการมีลูกเขาหรือเธอสามารถประเมินสถานะสุขภาพของแม่ได้ในระยะเริ่มแรกและหากจำเป็นให้ฉีดวัคซีนป้องกัน นอกจากนี้คำแนะนำยังให้คำชี้แจงอย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับสถานการณ์พิเศษที่มีความเสี่ยงบางประการ เนื่องจากผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้วไม่สามารถฉีดวัคซีนได้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและแนะนำให้ใช้มาตรการเบื้องต้น